临床护士应知应会及三基理论知识考试试题库及答案

临床护士应知应会及三基理论知识考试试题库及答案1.下列关于血压测量的叙述，正确的是A.测量血压时应将袖带平整缠于上臂，袖带下缘距肘窝2~3cmB.偏瘫患者测量血压应选择患侧上肢C.进食、吸烟后可立即测量血压D.放气速度越快，测得的血压值越准确答案：A。解析：偏瘫患者应选择健侧上肢测量血压，B错误；进食、吸烟后需休息30分钟再测量血压，避免影响结果准确性，C错误；放气速度应以每秒下降2~3mmHg为宜，放气过快容易导致读数偏低，D错误，A选项描述正确。2.成人胸外心脏按压的正确部位是A.胸骨上段B.胸骨中下1/3交界处C.胸骨中段D.心尖区答案：B。解析：根据最新心肺复苏指南，成人胸外按压的正确部位为胸骨中下1/3交界处，即两乳头连线中点位置。3.静脉输液时，发生空气栓塞致死的原因是气体阻塞了A.肺动脉入口B.肺静脉入口C.主动脉入口D.上腔静脉入口答案：A。解析：空气进入静脉后，随血流经右心房到右心室，如空气量大，容易阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内，引起严重缺氧，最终导致患者死亡。4.对压疮淤血红润期的护理，正确的措施是A.增加翻身按摩次数B.剪去坏死组织C.覆盖无菌纱布包扎D.外敷抗生素答案：A。解析：淤血红润期压疮皮肤完整性未被破坏，仅出现暂时性血液循环障碍，护理要点为及时去除病因，增加翻身、按摩次数，防止局部继续受压，阻止病变进一步发展，其余选项均为溃疡期压疮的护理措施。5.腹腔手术后预防肠粘连的主要护理措施是A.保持腹腔引流通畅B.遵医嘱使用抗生素C.保持切口敷料清洁干燥D.鼓励患者早期下床活动答案：D。解析：早期下床活动可以促进肠蠕动恢复，有效预防肠粘连，是腹腔手术后预防肠粘连最主要的护理措施。1.一级护理适用于下列哪些患者A.病情趋向稳定的重症患者B.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者C.生活完全不能自理且病情不稳定的患者D.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者E.病情稳定，仍需卧床，且生活部分自理的患者答案：ABCD。解析：根据分级护理原则，一级护理适用于病情趋向稳定的重症患者、手术后或治疗期间严格卧床患者、生活完全不能自理且病情不稳定患者、生活部分自理病情随时可能变化患者；E选项属于二级护理适用范围。2.静脉输液发生发热反应的原因包括A.输入药物制品不纯B.输液器消毒不合格或被污染C.患者对输入药物过敏D.输液过程中未严格执行无菌操作E.输入速度过快答案：ABD。解析：发热反应主要因输入致热物质引起，多由于输液瓶清洁灭菌不彻底、输入溶液或药物制品不纯、消毒保存不良、输液器消毒不严被污染、输液过程未严格执行无菌操作所致；药物过敏属于过敏反应，输入速度过快多引起循环负荷过重反应。3.胸外心脏按压的正确操作要点包括A.按压时肘关节伸直，依靠上身重力垂直向下按压B.成人按压深度为5~6cmC.按压频率为100~120次/分D.放松时手掌根不能离开胸壁E.按压和放松时间比为1:2答案：ABCD。解析：胸外按压时按压和放松时间比为1:1，放松时保证胸廓充分回弹，E选项错误，其余选项均正确。4.大量不保留灌肠的禁忌症包括A.妊娠早期B.消化道出血C.急腹症D.便秘E.急性阑尾炎答案：ABCE。解析：妊娠早期、急腹症、消化道出血、严重心血管疾病、肠道手术术前禁忌大量不保留灌肠，便秘是大量不保留灌肠的适应症。5.护士执业应当遵守的规则包括A.遵守医疗卫生管理法律、法规B.遵守诊疗技术规范C.尊重患者，保护患者隐私D.发现患者病情危急，立即通知医师E.在紧急情况下为抢救垂危患者生命，可先行实施必要的紧急救护答案：ABCDE。解析：以上描述均符合护士执业规则的要求。1.为昏迷患者进行口腔护理时，应将患者头部偏向一侧，且需取下活动性义齿。（）答案：√。解析：昏迷患者意识不清，吞咽反射减弱，头部偏向一侧可防止漱口液误吸引起窒息，活动性义齿取下可防止义齿脱落误吸。2.成人大量不保留灌肠的溶液温度一般为39~41℃，降温灌肠时温度为28~32℃。（）答案：√。解析：大量不保留灌肠常规溶液温度为39~41℃，降温灌肠时用28~32℃，中暑患者可用4℃生理盐水灌肠。3.脉搏短绌测量时，应由两名护士同时测量，一人听心率，一人测脉搏，由听心率者发起计时，测量1分钟。（）答案：√。解析：脉搏短绌是同一单位时间内脉率少于心率，心律不规则，因此需两名护士同时测量，计时1分钟，记录方式为心率/脉率。4.对呼吸心跳骤停患者进行心肺复苏时，胸外按压和人工通气的比例为30:2。（）答案：√。解析：无论单人还是双人复苏，成人胸外按压与人工通气比例均为30:2。5.臀大肌注射时，十字定位法是从臀裂顶点向左或向右划一水平线，再从髂嵴最高点作一垂直平分线，外下象限为注射部位。（）答案：×。解析：十字定位法中外象限的外上四分之一处才是正确注射部位，避开内角，所以该描述错误。1.简述青霉素过敏性休克的主要临床表现及急救措施。答：临床表现：（1）呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、肺水肿引起，表现为胸闷、气促、呼吸困难伴濒死感；（2）循环衰竭症状：周围血管扩张导致有效循环血量不足，表现为面色苍白、出冷汗、发绀、脉细弱、血压下降；（3）中枢神经系统症状：脑组织缺氧引起，表现为头晕眼花、四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁；（4）皮肤过敏症状：瘙痒、荨麻疹等。急救措施：（1）立即停药，就地抢救，通知医生，协助患者平卧，给予高流量氧气吸入；（2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减，症状不缓解可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml；（3）遵医嘱给予抗过敏药物，如地塞米松静脉推注、异丙嗪肌肉注射；（4）遵医嘱纠正酸中毒，给予血管活性药物如多巴胺、间羟胺提升血压；（5）若发生呼吸心跳骤停，立即进行心肺复苏抢救；（6）密切观察患者生命体征、意识、尿量变化，做好病情记录，未脱离危险前不宜搬动患者。2.简述护理操作中三查七对的具体内容。答：三查指操作前核对检查、操作中核对检查、操作后核对检查；七对指核对患者床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、用药时间。3.简述导尿患者发生尿路感染的预防措施。答：（1）严格执行无菌操作技术，避免污染导尿管；（2）保持引流管通畅，避免导管受压、扭曲、牵拉，鼓励患者多饮水，增加尿量冲洗尿路；（3）保持集尿袋低于膀胱位置，避免尿液反流，每日更换集尿袋，定期更换导尿管；（4）保持尿道口清洁，每日清洁消毒尿道口2次，女性患者月经期加强护理；（5）尽量缩短导尿管留置时间，尽早拔管。患者，男性，68岁，因大叶性肺炎入院，遵医嘱给予青霉素抗感染治疗，输液15分钟后患者突然出现胸闷、憋气、呼吸困难、面色苍白、出冷汗，查体：脉搏细弱124次/分，血压68/40mmHg，意识清楚，烦躁不安，皮肤可见散在荨麻疹。请回答：该患者发生了什么情况？对应的急救护理措施有哪些？答：该患者发生了青霉素过敏性休克。急救护理措施：①立即停止输注青霉素，保留原有静脉通路，更换输液器，输注生理盐水维持通路，立即通知医生，就地抢救，协助患者取中凹卧位，增加回心血量，注意保暖；②立即遵医嘱皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，若症状不缓解，可每隔30分钟重复皮下或静脉注射0.5ml；③立即给予高流量氧气吸入，氧流量4~6L/min，若患者出现严重喉头水肿、气道梗阻，立即配合医生准备气管切开用物，协助行气管切开；④遵医嘱给药