临床医师临床“三基”理论考试试题(中医内科学)及答案

临床医师临床“三基”理论考试试题(中医内科学)及答案1.下列除哪项外，均是肺气郁闭型喘证的主症A.喘促气憋，咽中如窒B.每因情志刺激而诱发C.面赤唇紫，咳痰不利D.舌苔薄腻，脉弦答案：C解析：肺气郁闭型喘证多因情志失调诱发，临床以喘促气憋、咽中如窒、精神抑郁、脉弦等为主要表现，面赤唇紫多为瘀阻心肺的表现，不属于本证主症。2.治疗风寒痹阻型头痛的首选方剂是A.川芎茶调散B.羌活胜湿汤C.葛根汤D.天麻钩藤饮答案：A解析：川芎茶调散长于疏风散寒止痛，是风寒头痛的首选方；羌活胜湿汤适用于风湿头痛，天麻钩藤饮用于肝阳头痛。3.中风闭证的病机是A.热入心包B.热结胃肠C.邪实内闭D.痰湿内阻答案：C解析：中风闭证属实证，病机为邪气内闭清窍，以突然昏仆、不省人事、牙关紧闭、口噤不开、两手握固为特点，核心病机是邪实内闭。4.下列哪一项不是消渴的典型症状A.多饮B.多食C.多尿D.形体肥胖答案：D解析：消渴典型表现为“三多一少”，即多饮、多食、多尿、形体消瘦，形体肥胖多见于消渴发病前期，不是典型临床表现。5.鼓胀的病变脏器主要在于A.肺脾肾B.心肝肾C.肝脾肾D.肺肝脾答案：C解析：鼓胀的基本病理变化总属肝脾肾受损，气滞、血瘀、水停腹中，病变脏器主要在于肝脾，久则及肾，因此核心病变脏器为肝脾肾。6.下列属于哮证发作期常见证型的有A.冷哮证B.热哮证C.风痰哮证D.虚哮证答案：ABCD解析：哮证发作期以邪实为主，常见证型包括冷哮、热哮、风痰哮、寒包热哮，虚哮也属于发作期的特殊类型，表现为哮病反复发作，正气已虚而邪气未尽，因此以上四种均属于发作期证型。7.胃痛的病理因素主要有A.气滞B.寒凝C.血瘀D.湿热答案：ABCD解析：胃痛病理因素有气滞、寒凝、血瘀、湿热、食积等，其中以气滞最为常见，不同病理因素可相兼为病。8.下列关于水肿阳水的叙述，正确的有A.多由外邪诱发B.发病急骤C.肿多先起于头面D.多为阳证实证答案：ABCD解析：水肿分为阳水、阴水，阳水多因感受外邪、水湿浸渍、湿热蕴结等引发，发病急，肿起于头面，逐渐遍及全身，属阳证实证；阴水多因脏腑亏虚引发，病势缓，肿起于下肢，属阴证虚证。9.血证的治疗原则包括A.治血B.治火C.治气D.治瘀答案：ABC解析：血证的治疗原则可归纳为治火、治气、治血三个方面：实火当清热泻火，虚火当滋阴降火；实证当清气降气，虚证当补气益气；各种血证均应酌情配伍凉血止血、收敛止血或活血止血的方药。10.郁证的主要临床表现包括A.心情抑郁B.胸胁胀痛C.咽中异物感D.易怒善哭答案：ABCD解析：郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胸胁胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗阻等为主要临床表现的一类病证，以上均属于其典型表现。11.痫病发作时，治疗以治标为主，先治其神，后治其痰。答案：错误解析：痫病发作期以治标为主，重在豁痰息风、开窍定痫，痰邪是痫病发作的主要病理因素，开窍定痫同时需以豁痰为核心，并非先治神后治痰。12.痢疾的主要病理因素是湿热蕴结肠道，所以久痢也均以清热利湿为主要治法。答案：错误解析：急性痢疾多因湿热、疫毒、寒湿引发，治以祛邪为主，久痢多属虚证或虚实夹杂，可见脾胃虚寒、阴虚肠燥、中气下陷等证型，治疗需扶正兼祛邪，并非均用清热利湿法。13.肺痨的四大主症是咳嗽、咯血、潮热、盗汗。答案：正确解析：肺痨是具有传染性的慢性虚损性疾患，临床以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要特征，咳嗽、咯血、潮热、盗汗为其四大典型主症。14.呕吐的基本病机是胃失和降，胃气上逆。答案：正确解析：呕吐病变脏腑在胃，基本病机为胃失和降，胃气上逆，治疗以和胃降逆为基本原则。15.痹证的治疗，初期应重视补益肝肾，顾护正气。答案：错误解析：痹证初期，邪气盛实，以祛邪通络为主，久病正虚耗伤，才应重视养血活血、补益肝肾，顾护正气。16.患者，男性，56岁，反复胃脘疼痛3年，近1周因饮酒后疼痛加重，胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄腻，脉弦数。请写出本病的中医诊断、证型、治法和代表方剂。答案：中医诊断：胃痛；证型：肝胃郁热证；治法：平逆散火，泄热和胃；代表方剂：化肝煎合左金丸加减。解析：患者久病胃痛，饮酒伤胃，肝郁化火，横逆犯胃，故发胃痛。胃脘灼痛、烦躁易怒、泛酸嘈杂、口干口苦、舌红苔黄腻脉弦数均符合肝胃郁热证的表现，化肝煎疏肝泄热，左金丸辛开苦降、泄肝和胃，适用于本证。17.患者，女性，48岁，近半年来常有心悸不安，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细弦。请写出诊断、证型、治法、代表方。答案：中医诊断：心悸；证型：心虚胆怯证；治法：镇惊定志，养心安神；代表方剂：安神定志丸加减。解析：心虚胆怯，心神失养，神摇不安，故见心悸不安、善惊易恐、坐卧不安，脉细弦符合本证表现，安神定志丸功可镇惊安神、补养心气，为心虚胆怯心悸的首选方。18.患者，男性，62岁，有高血压病史10年，晨起活动时突发左侧肢体麻木，口眼歪斜，言语不利，伴头晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，舌红苔黄，脉弦有力。请写出本病中医诊断、证型、治法、代表方。答案：中医诊断：中风（中经络）；证型：肝阳暴亢，风阳上扰证；治法：平肝潜阳，活血通络；代表方剂：天麻钩藤饮加减。解析：患者年老，有高血压病史，肝阳素旺，阳亢化风，风阳上扰，脉络瘀阻，发为中风，病位未及神昏，故为中经络，面红目赤、口苦心烦、舌红苔黄脉弦有力均符合肝阳暴亢风阳上扰证，天麻钩藤饮功可平肝潜阳、清热活血，适用于本证。19.患者，女性，32岁，近3个月来咳嗽不畅，痰中带血，胸胁刺痛，心烦易怒，目赤口干，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄黄，脉弦涩。既往有吸烟史10年。请写出诊断、证型、治法、代表方。答案：中医诊断：肺癌；证型：瘀阻肺络证；治法：行气活血，散瘀消结；代表方剂：血府逐瘀汤加减。解析：患者长期吸烟，毒邪侵肺，肺气郁滞，气滞血瘀，瘀阻肺络，发为肺癌。咳嗽痰血、胸胁刺痛、舌紫暗有瘀斑脉弦涩均为瘀阻肺络的表现，血府逐瘀汤可行气活血、化瘀通络，适用于本证。20.患者，男性，45岁，一周前因外感出现眼睑浮肿，继而延及全身，皮肤光亮，尿少色赤，身发疮痍，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数。请写出诊断、证型、治法、代表方。答案：中医诊断：水肿（阳水）；证型：湿毒