N3层级护士三基临床实践指南理论复习题(含答案)

N3层级护士三基临床实践指南理论复习题(含答案)一、单选题1.下列哪种情况不属于医院感染A.本次感染直接与上次住院有关B.新生儿经产道时获得的感染C.由于诊疗措施激活的潜在性感染D.患者原有的慢性感染在医院内急性发作答案：D解析：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染。2.成人正常颅内压为A.50～100mmH₂OB.70～200mmH₂OC.100～250mmH₂OD.200～300mmH₂O答案：B解析：成人正常颅内压为70～200mmH₂O，儿童正常颅内压为50～100mmH₂O。3.胰岛素最常见的不良反应是A.低血糖反应B.过敏反应C.局部脂肪萎缩D.视力改变答案：A解析：胰岛素最常见的不良反应是低血糖反应，与剂量过大和（或）饮食失调有关。4.下列哪项不是输血的适应证A.严重感染B.大面积烧伤C.器官移植D.凝血功能异常，但能通过其他方法纠正答案：D解析：输血的适应证包括大量失血、贫血或低蛋白血症、严重感染、凝血异常等。如果凝血功能异常能通过其他方法纠正，则不需要输血。5.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案：C解析：急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油不能缓解。二、多选题1.下列属于特级护理的适用对象有A.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者B.重症监护患者C.各种复杂或者大手术后的患者D.生活完全不能自理且病情不稳定的患者答案：ABC解析：特级护理适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者等。生活完全不能自理且病情不稳定的患者属于一级护理的适用对象。2.关于无菌技术操作原则，正确的是A.操作环境应清洁、宽敞、定期消毒B.操作人员应洗手、戴口罩、帽子C.无菌物品与非无菌物品应分开放置D.一份无菌物品仅供一位患者使用答案：ABCD解析：无菌技术操作原则包括操作环境应清洁、宽敞、定期消毒；操作人员应洗手、戴口罩、帽子；无菌物品与非无菌物品应分开放置，并有明显标志；一份无菌物品仅供一位患者使用，以防交叉感染等。3.下列哪些是高血压的非药物治疗措施A.减轻体重B.合理膳食C.戒烟限酒D.增加运动答案：ABCD解析：高血压的非药物治疗措施包括减轻体重、合理膳食（减少钠盐摄入，增加钾盐摄入，减少脂肪摄入等）、戒烟限酒、增加运动、减轻精神压力，保持心理平衡等。4.常见的输液反应有A.发热反应B.急性肺水肿C.静脉炎D.空气栓塞答案：ABCD解析：常见的输液反应有发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞等。发热反应是最常见的输液反应，多因输入致热物质引起；急性肺水肿是由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重引起；静脉炎是由于长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的留置管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应；空气栓塞是由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气，或加压输液、输血时无人守护等原因，空气进入静脉，随血流经右心房到右心室，如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，因而损害较小；如空气量大，则空气在右心室内阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起机体严重缺氧，甚至导致死亡。5.糖尿病患者的饮食治疗原则包括A.控制总热量B.合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪C.多吃蔬菜和水果D.定时定量进餐答案：ABCD解析：糖尿病患者的饮食治疗原则包括控制总热量，以达到并维持理想体重；合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪，碳水化合物占总热量的50%～60%，蛋白质占总热量的15%～20%，脂肪占总热量的20%～30%；多吃蔬菜和水果，增加膳食纤维的摄入；定时定量进餐，可少食多餐等。三、判断题1.为患者进行口腔护理时，如有活动义齿，应先取下，用冷水刷洗干净，待患者漱口后再戴上。（√）解析：活动义齿取下后用冷水刷洗干净，可防止义齿变形，待患者漱口后再戴上，可保持口腔清洁。2.采集血标本时，一般应从输液侧肢体采血。（×）解析：采集血标本时，一般应避免从输液侧肢体采血，因为输液会影响血液成分的浓度，导致检验结果不准确。3.吸氧时，氧流量为4L/min，其氧浓度为37%。（√）解析：吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min），当氧流量为4L/min时，氧浓度=21+4×4=37%。4.胸外心脏按压的频率为60～100次/分。（×）解析：胸外心脏按压的频率为100～120次/分。5.破伤风抗毒素皮试液的浓度是150IU/ml。（√）解析：破伤风抗毒素皮试液的浓度是150IU/ml，皮内注射0.1ml含15IU。四、简答题1.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏（CPR）的操作步骤如下：（1）判断意识：轻拍患者肩部并大声呼喊，观察有无反应。（2）呼救：如患者无反应，立即呼叫周围人员帮忙，并拨打急救电话。（3）摆放体位：将患者仰卧于硬板床或地上，解开衣领、腰带等束缚物。（4）胸外心脏按压：两手掌根部重叠置于患者胸骨中下1/3交界处，肘关节伸直，利用身体重量垂直下压，按压深度至少5cm，按压频率100～120次/分，按压与放松时间大致相等。（5）开放气道：采用仰头抬颌法或推举下颌法开放气道，清除口腔、鼻腔内的异物和分泌物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口对口或口对鼻的方式吹气，每次吹气时间持续1秒以上，观察胸廓起伏，吹气频率为10～12次/分，按压与呼吸比为30:2。（7）持续心肺复苏：每5个循环（约2分钟）评估一次患者的呼吸、心跳情况，直到患者恢复自主呼吸和心跳或专业急救人员到达。2.简述留置导尿患者的护理要点。答：留置导尿患者的护理要点如下：（1）防止泌尿系统感染：保持尿道口清洁，每日用消毒棉球擦拭尿道口及外阴1～2次；集尿袋应低于膀胱水平，防止尿液逆流；每周更换集尿袋1～2次，硅胶导尿管可每月更换一次；鼓励患者多饮水，以达到自然冲洗尿道的目的。（2）保持导尿管通畅：避免导尿管受压、扭曲、堵塞，经常观察尿液的颜色、量和性质，如有异常及时报告医生。（3）训练膀胱功能：采用间歇性夹管方式，夹闭导尿管，每3～4小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。（4）拔管护理：拔管前可先试行夹管，观察患者自行排尿情况，如排尿正常可拔管。拔管后注意观察患者排尿时有无不适及排尿通畅情况。3.简述发热患者的护理措施。答：发热患者的护理措施如下：（1）病情观察：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，每4小时测量一次体温，待体温恢复正常3天后，可改为每日测量2次。观察发热的热型、伴随症状等。（2）降温措施：根据患者的情况选择合适的降温方法，如物理降温（冰袋、温水擦浴、酒精擦浴等）或药物降温。物理降温时应注意避免冻伤，药物降温时应注意观察药物的不良反应。（3）补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患者多饮水，每日摄入量不少于2000ml，以补充发热导致的水分丢失。（4）休息：发热患者应卧床休息，以减少能量消耗，有利于机体恢复。（5）口腔护理：发热患者口腔黏膜干燥，易发生口腔感染，应每日进行口腔护理2～3次，保持口腔清洁。（6）皮肤护理：及时擦干汗液，更换衣服和床单，保持皮肤清洁干燥，防止压疮的发生。（7）心理护理：关心患者，解释发热的原因和治疗方法，缓解患者的紧张情绪。4.简述压疮的分期及护理措施。答：压疮分为四期，各期的表现及护理措施如下：（1）淤血红润期：为压疮初期，局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。此期应及时去除病因，防止局部继续受压，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿等刺激，保持皮肤清洁干燥。可以使用减压贴、气垫床等减压用具。（2）炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部淤血，皮肤呈现紫红色，皮下产生硬结，表皮有水泡形成。水泡极易破溃，破溃后可显露出潮湿红润的创面，患者有疼痛感。此期应保护皮肤，避免水泡破裂，防止感染。未破的小水泡应减少摩擦，防止破裂，让其自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体，然后涂以消毒液，用无菌敷料包扎。（3）浅度溃疡期：表皮水泡破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，患者疼痛加剧。此期应清洁创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生长。可根据创面情况选择合适的敷料，如溃疡贴、藻酸盐敷料等，定期换药。（4）深度溃疡期：坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。严重者可引起败血症，危及生命。此期应去除坏死组织，促进肉芽组织生长，可采用外科手术清创、植皮等方法治疗。同时应加强全身营养支持，增强机体抵抗力。5.简述静脉输液的注意事项。答：静脉输液的注意事项如下：（1）严格执行无菌操作原则和查对制度，防止感染和差错事故的发生。（2）根据患者的病情、年龄、药物性质等调节输液速度，一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分。对年老体弱、婴幼儿、心肺功能不良者及输入刺激性较强的药物时，速度宜慢；对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者，速度可适当加快。（3）输液过程中要加强巡视，观察输液是否通畅，有无溶