2026年泌尿外科主治医师考试试题及答案(三)

2026年泌尿外科主治医师考试试题及答案(三)一、A1型题1.下列关于肾损伤的描述，错误的是A.肾挫伤一般症状轻微，可以自愈B.肾部分裂伤可出现明显肉眼血尿C.肾全层裂伤症状严重，均需手术治疗D.肾蒂损伤多发生于右肾E.血尿程度与肾损伤程度不一定成正比答案：C解析：肾全层裂伤症状严重，但并非均需手术治疗，若肾损伤较轻，出血不严重，也可先采取保守治疗。肾挫伤一般症状轻微，多可自愈；肾部分裂伤可出现明显肉眼血尿；肾蒂损伤多发生于右肾，因右肾肾蒂较左侧短；血尿程度与肾损伤程度不一定成正比，如肾蒂损伤时可无明显血尿。2.膀胱结石的典型症状是A.尿频、尿急、尿痛B.排尿困难，尿流中断C.血尿D.脓尿E.下腹部疼痛答案：B解析：膀胱结石的典型症状为排尿困难，尿流中断，改变体位后可继续排尿。尿频、尿急、尿痛是膀胱刺激征，并非膀胱结石的典型表现；血尿、脓尿、下腹部疼痛也可见于其他泌尿系统疾病，不是膀胱结石特有的症状。3.前列腺增生最早出现的症状是A.尿频B.排尿困难C.血尿D.尿潴留E.尿痛答案：A解析：前列腺增生最早出现的症状是尿频，尤其是夜尿次数增多。随着病情进展，可出现排尿困难、血尿、尿潴留等症状。尿痛一般不是前列腺增生的早期症状。4.诊断肾结核最可靠的依据是A.尿中找到抗酸杆菌B.尿培养结核杆菌阳性C.附睾扪及结节D.膀胱镜检查发现膀胱黏膜有溃疡E.腹部平片发现肾区有钙化影答案：B解析：尿培养结核杆菌阳性是诊断肾结核最可靠的依据。尿中找到抗酸杆菌不能确诊为肾结核，因为其他非结核分枝杆菌也可呈抗酸染色阳性；附睾扪及结节、膀胱镜检查发现膀胱黏膜有溃疡、腹部平片发现肾区有钙化影等都只是肾结核可能出现的表现，但不是确诊的最可靠依据。5.体外冲击波碎石（ESWL）的禁忌证不包括A.结石远端尿路梗阻B.妊娠期C.过于肥胖，影响聚焦D.鹿角形结石E.严重心脑血管疾病答案：D解析：鹿角形结石是体外冲击波碎石的适应证之一，而不是禁忌证。体外冲击波碎石的禁忌证包括结石远端尿路梗阻、妊娠期、过于肥胖影响聚焦、严重心脑血管疾病等。二、A2型题1.患者，男性，32岁。右腰部撞击伤后剧烈疼痛，伴全程肉眼血尿2小时入院。查体：右腰部肿胀，压痛明显。B超提示右肾轮廓不清，肾周少量积液。该患者最可能的诊断是A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂损伤E.输尿管损伤答案：B解析：患者右腰部撞击伤后出现剧烈疼痛和全程肉眼血尿，右腰部肿胀、压痛明显，B超提示右肾轮廓不清，肾周少量积液，考虑为肾部分裂伤。肾挫伤一般症状较轻，多无明显肾周积液；肾全层裂伤症状更严重，肾周积液量可能较多；肾蒂损伤多有严重的休克表现；输尿管损伤主要表现为血尿和腰腹部疼痛，但一般无肾周积液。2.患者，男性，65岁。进行性排尿困难2年，加重1周。直肠指诊：前列腺增大，质地中等，中央沟变浅。B超提示前列腺体积增大，残余尿量150ml。该患者目前最适宜的治疗方法是A.药物治疗B.经尿道前列腺电切术（TURP）C.耻骨上经膀胱前列腺切除术D.激光治疗E.等待观察答案：B解析：患者为老年男性，有进行性排尿困难，直肠指诊和B超提示前列腺增生，残余尿量150ml，说明梗阻症状明显，药物治疗效果可能不佳，目前最适宜的治疗方法是经尿道前列腺电切术（TURP），这是治疗前列腺增生的金标准。耻骨上经膀胱前列腺切除术创伤较大；激光治疗也可用于治疗前列腺增生，但不是首选；等待观察适用于症状较轻、残余尿量较少的患者。3.患者，女性，28岁。尿频、尿急、尿痛3天，伴发热、腰痛。尿常规：白细胞满视野，红细胞5～10个/HP。中段尿培养：大肠杆菌生长，菌落计数＞10⁵/ml。该患者最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎急性发作D.尿道炎E.肾结核答案：B解析：患者有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，伴发热、腰痛，尿常规白细胞满视野，中段尿培养大肠杆菌生长且菌落计数＞10⁵/ml，考虑为急性肾盂肾炎。急性膀胱炎一般无发热、腰痛等全身症状；慢性肾盂肾炎急性发作有慢性肾盂肾炎病史；尿道炎主要表现为尿道刺激症状，一般无腰痛；肾结核多有低热、盗汗等全身症状，尿中可找到抗酸杆菌。4.患者，男性，45岁。突发右侧腰部绞痛伴恶心、呕吐2小时。尿常规：红细胞满视野。B超提示右肾集合系统分离，右输尿管上段扩张，内见一强回声光团，大小约0.8cm×0.6cm。该患者目前的治疗方案是A.保守治疗B.体外冲击波碎石C.输尿管镜碎石取石术D.经皮肾镜碎石取石术E.开放手术取石答案：B解析：患者右侧腰部绞痛伴血尿，B超提示右输尿管上段结石，大小约0.8cm×0.6cm，直径小于1cm，可首选体外冲击波碎石。保守治疗适用于结石较小、症状较轻的患者；输尿管镜碎石取石术适用于中下段输尿管结石；经皮肾镜碎石取石术适用于较大的肾结石；开放手术取石目前已较少应用。5.患者，男性，50岁。无痛性肉眼血尿3天。膀胱镜检查：膀胱右侧壁有一2cm×2cm大小的菜花状肿物，蒂短。病理活检：移行细胞癌Ⅱ级。该患者的治疗方案是A.膀胱部分切除术B.经尿道膀胱肿瘤电切术C.膀胱全切除术D.化疗E.放疗答案：A解析：患者膀胱右侧壁有一2cm×2cm大小的菜花状肿物，病理活检为移行细胞癌Ⅱ级，蒂短，考虑为局限性膀胱癌，可选择膀胱部分切除术。经尿道膀胱肿瘤电切术适用于表浅性膀胱癌；膀胱全切除术适用于浸润性膀胱癌；化疗和放疗一般作为辅助治疗。三、B型题（1～3题共用备选答案）A.肾结核B.急性膀胱炎C.急性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎E.尿道炎1.以尿频、尿急、尿痛为主要症状，无发热、腰痛的是答案：B解析：急性膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，一般无发热、腰痛等全身症状。2.有低热、盗汗、乏力等全身症状，伴有尿频、尿急、尿痛及血尿的是答案：A解析：肾结核常有低热、盗汗、乏力等全身症状，同时伴有尿频、尿急、尿痛及血尿等泌尿系统症状。3.高热、寒战、腰痛，伴有尿频、尿急、尿痛的是答案：C解析：急性肾盂肾炎起病急，常有高热、寒战、腰痛等全身症状，同时伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。（4～5题共用备选答案）A.真性尿失禁B.假性尿失禁C.急迫性尿失禁D.压力性尿失禁E.充盈性尿失禁4.由于膀胱颈部梗阻导致尿液潴留，当膀胱内压力超过尿道阻力时，尿液不自主流出，称为答案：E解析：充盈性尿失禁是由于膀胱颈部梗阻导致尿液潴留，当膀胱内压力超过尿道阻力时，尿液不自主流出。5.腹压突然增加时，尿液不自主流出，多见于女性，称为答案：D解析：压力性尿失禁是指腹压突然增加时，尿液不自主流出，多见于女性，尤其是经产妇和老年女性。四、X型题1.下列哪些是肾损伤的并发症A.肾周脓肿B.尿囊肿C.肾积水D.肾性高血压E.肾下垂答案：ABCD解析：肾损伤的并发症包括肾周脓肿、尿囊肿、肾积水、肾性高血压等。肾下垂与肾损伤无关，多与肾周脂肪减少、肾蒂过长等因素有关。2.前列腺增生的手术适应证包括A.药物治疗无效B.残余尿量＞50mlC.反复血尿D.并发膀胱结石E.合并腹股沟疝答案：ABCDE解析：前列腺增生的手术适应证包括药物治疗无效、残余尿量＞50ml、反复血尿、并发膀胱结石、合并腹股沟疝等。当出现这些情况时，说明前列腺增生导致的梗阻症状严重，需要手术治疗。3.泌尿系统结石的预防措施包括A.大量饮水B.调节饮食C.控制感染D.治疗甲状旁腺功能亢进E.长期卧床患者增加活动答案：ABCDE解析：泌尿系统结石的预防措施包括大量饮水，以增加尿量，减少晶体沉积；调节饮食，根据结石成分调整饮食结构；控制感染，因为感染可促进结石形成；治疗甲状旁腺功能亢进，以减少高钙血症导致的结石形成；长期卧床患者增加活动，可减少骨质脱钙，降低结石形成的风险。4.肾结核的治疗原则包括A.早期、联合、规律、适量、全程抗结核治疗B.手术治疗前至少抗结核治疗2周C.手术治疗后继续抗结核治疗6～9个月D.对于一侧肾结核，对侧肾积水，肾功能不良者，应先引流积水E.对于双侧肾结核，应积极手术治疗答案：ABCD解析：肾结核的治疗原则包括早期、联合、规律、适量、全程抗结核治疗；手术治疗前至少抗结核治疗2周，以防止手术导致结核播散；手术治疗后继续抗结核治疗6～9个月，以巩固疗效；对于一侧肾结核，对侧肾积水，肾功能不良者，应先引流积水，改善肾功能。对于双侧肾结核，一般先采取抗结核治疗，不宜积极手术治疗，只有在药物治疗无效或