2026年老年人慢病干预健康管理培训试题（附答案）

2026年老年人慢病干预健康管理培训试题（附答案）1.2026年国家基本公共卫生服务项目中，老年人慢病健康管理的服务对象是辖区内（）岁及以上常住居民。A.60B.65C.70D.752.老年人原发性高血压的临床诊断标准为非同日3次静息状态下测量血压，数值符合（）。A.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgB.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥90mmHgD.收缩压≥140mmHg且舒张压≥90mmHg3.根据《中国老年糖尿病诊疗指南（2024版）》，健康状况良好、无严重并发症的75岁以下老年2型糖尿病患者，空腹血糖控制目标为（）。A.<6.1mmol/LB.<7.0mmol/LC.<7.8mmol/LD.<8.0mmol/L4.老年慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）高危人群筛查的核心询问项不包括（）。A.是否有长期吸烟史或有害粉尘接触史B.是否存在反复咳嗽、咳痰症状C.是否有活动后呼吸困难表现D.是否有过敏性鼻炎病史5.老年骨质疏松症患者日常推荐的维生素D补充剂量为每日（）。A.400IU~600IUB.800IU~1200IUC.1500IU~2000IUD.2000IU以上6.老年人慢病干预健康管理的首要原则是（）。A.标准化原则B.个体化原则C.统一化原则D.最大化干预原则7.合并痛风发作史的老年高尿酸血症患者，血尿酸长期控制目标为低于（）。A.360μmol/LB.420μmol/LC.480μmol/LD.540μmol/L8.老年高血压患者非药物干预中，每日食盐摄入量应不超过（）。A.3gB.5gC.6gD.9g9.老年人进行中等强度有氧运动时，适宜心率计算公式为（）。A.150-年龄B.160-年龄C.170-年龄D.180-年龄10.血压、血糖控制达标且稳定的老年高血压、糖尿病患者，随访频次要求为至少（）1次。A.每个月B.每2个月C.每3个月D.每半年11.老年人群抑郁状态筛查的首选专用量表为（）。A.焦虑自评量表SASB.老年抑郁量表GDS-15C.汉密尔顿抑郁量表HAMDD.抑郁自评量表SDS12.2026年全国推广的老年慢病智慧健康管理配套设备中，不包含以下哪项（）。A.上臂式电子血压计B.指血血糖监测仪C.普通水银血压计D.穿戴式心率血氧监测设备13.稳定期老年慢阻肺患者的首要干预措施为（）。A.规律使用支气管扩张剂B.戒烟C.长期家庭氧疗D.肺康复训练14.以下哪项不属于老年脑卒中高危人群判定的核心危险因素（）。A.收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHgB.心房颤动C.低密度脂蛋白≥3.3mmol/LD.静息心率75次/分15.老年糖尿病患者低血糖的临床判定阈值为血糖低于（）。A.2.8mmol/LB.3.9mmol/LC.4.4mmol/LD.6.1mmol/L16.无肌少症的健康老年人，每日蛋白质推荐摄入量为每公斤体重（）。A.0.6~0.8gB.0.8~1.0gC.1.0~1.2gD.1.2~1.5g17.以下老年慢病相关危险因素中，不属于可干预范畴的是（）。A.高盐高脂饮食B.缺乏运动C.遗传家族史D.长期吸烟酗酒18.合并体位性低血压的老年高血压患者，起床时需遵循“三个半分钟”原则，其中不包括（）。A.清醒后平卧半分钟再起身B.坐起后保持半分钟再挪动C.双腿垂于床沿半分钟再站立D.站立后停留半分钟再行走19.老年人群认知功能障碍早期筛查的核心评估工具为（）。A.简易精神状态检查表MMSEB.日常生活能力量表ADLC.韦氏智力量表D.画钟试验20.老年慢病健康管理效果评价的核心终点指标为（）。A.健康档案建档率B.规范随访率C.慢病控制率D.健康知识知晓率二、多项选择题（每题4分，共10题，多选、少选、错选均不得分）1.我国老年人高发的慢性非传染性疾病主要包括以下哪些类型（）。A.高血压、糖尿病B.慢性阻塞性肺疾病C.骨质疏松症D.阿尔茨海默病E.恶性肿瘤2.老年高血压患者的非药物干预措施包括（）。A.减少钠盐摄入，补充钾盐B.控制体重，维持BMI在18.5~23.9kg/㎡C.规律进行中等强度有氧运动D.戒烟限酒，避免被动吸烟E.减轻精神压力，保持情绪稳定3.老年2型糖尿病患者日常需常规监测的指标包括（）。A.空腹血糖、餐后2小时血糖B.糖化血红蛋白C.血压、血脂D.尿微量白蛋白E.眼底病变4.老年慢阻肺稳定期患者的肺康复训练内容包括（）。A.缩唇呼吸训练B.腹式呼吸训练C.有氧运动训练D.排痰训练E.上下肢力量训练5.老年骨质疏松症的高危人群包括（）。A.65岁以上女性、70岁以上男性B.绝经后女性C.有脆性骨折史人群D.长期服用糖皮质激素人群E.长期吸烟、酗酒、过量饮用咖啡人群6.2026年我国老年慢病健康管理的新增服务要求包括（）。A.数字化慢病随访管理，支持远程数据上传B.医养结合机构慢病管理服务全覆盖C.为失能失智老年慢病患者提供家庭病床上门服务D.多病共防一体化管理，避免重复诊疗E.为终末期慢病患者衔接安宁疗护服务7.老年慢病患者的安全用药原则包括（）。A.小剂量起始，逐步调整至适宜剂量B.优先选择长效制剂，减少服药次数C.避免不必要的多重用药，精简用药方案D.每半年至少开展1次用药评估，及时停用不必要的药物E.严格遵医嘱服药，避免自行增减药量、更换药物8.以下属于老年脑卒中可干预危险因素的是（）。A.高血压B.糖尿病C.高脂血症D.心房颤动E.吸烟9.老年慢病患者常规随访服务内容包括（）。A.评估当前疾病控制情况，测量血压、血糖等指标B.开展生活方式评估，针对性给出饮食、运动、戒烟限酒指导C.评估用药依从性，开展用药指导D.开展并发症筛查，识别异常信号及时转诊E.评估心理状态，开展心理疏导10.老年人营养不良的核心筛查指标包括（）。A.体重指数（BMI）<18.5kg/㎡B.近3个月体重下降≥5%C.近1周进食量较平时减少≥1/3D.血清白蛋白<35g/LE.小腿围<31cm三、判断题（每题2分，共10题，正确打√，错误打×）1.80岁以上老年高血压患者的血压控制目标可放宽至收缩压<150mmHg，只要达到该标准就无需进一步调整用药。2.老年糖尿病患者运动锻炼建议在餐后1~2小时进行，避免空腹运动诱发低血糖。3.稳定期老年慢阻肺患者无咳嗽、咳痰、呼吸困难加重等症状时，无需定期随访复查肺功能。4.老年高尿酸血症患者无痛风发作史时，无论血尿酸水平多高都无需干预。5.老年骨质疏松症患者只需补充足量钙剂即可有效降低骨折风险。6.2026年国家要求辖区内65岁及以上常住老年人电子健康档案建档率需达到90%以上。7.合并前列腺增生的老年高血压患者使用α受体阻滞剂类降压药时，需警惕体位性低血压风险。8.阿尔茨海默病是老年人自然衰老的必然结果，早期干预无法延缓疾病进展。9.老年慢病健康管理仅需关注患者躯体疾病控制情况，无需干预焦虑、抑郁等心理状态。10.老年肌少症的核心干预方案为优质蛋白质营养补充联合抗阻运动训练。四、案例分析题（每题15分，共2题）1.患者王某某，男，72岁，独居，退休工人，身高172cm，体重75kg，有13年原发性高血压病史，9年2型糖尿病病史，目前服用硝苯地平控释片30mgqd，二甲双胍缓释片0.5gbid，自述近1个月多次在晨起起床时出现头晕，持续数分钟后缓解，偶尔餐前出现心慌、出冷汗症状，进食后可好转。日常口味偏咸，每周吸烟约15支，几乎不进行户外运动，最近1次随访测量血压156/94mmHg，空腹血糖6.9mmol/L，糖化血红蛋白7.3%。请回答：（1）该患者当前存在的慢病管理风险点有哪些？（2）请为该患者制定个体化干预健康管理方案。2.患者李某某，女，69岁，身高155cm，体重51kg，绝经21年，有慢阻肺病史11年，近半年反复出现腰背疼痛，1周前在家中滑倒导致右侧桡骨远端脆性骨折，骨密度检查提示腰椎T值为-2.8，日常很少外出，主要在家中做家务，有32年吸烟史，日均吸烟5支，肺功能检查提示FEV1/FVC为61%，FEV1占预计值的57%。请回答：（1）该患者的完整疾病诊断有哪些？（2）请为该患者制定全周期慢病健康管理方案。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.D5.B6.B7.A8.B9.C10.C11.B12.C13.B14.D15.B16.C17.C18.D19.A20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.×解析：80岁以上老年高血压患者若耐受，可进一步将血压降至140/90mmHg以下，获得更多获益。2.√3.×解析：稳定期慢阻肺患者需每3~6个月随访复查肺功能，评估疾病进展情况。4.×解析：无痛风发作史的老年高尿酸血症患者，血尿酸≥480μmol/L时需启动生活方式及药物干预，降低心肾损害风险。5.×解析：老年骨质疏松症患者需同时补充钙剂与维生素D，必要时联合抗骨质疏松药物，同时开展跌倒预防，才能有效降低骨折风险。6.√7.√8.×解析：阿尔茨海默病是病理性神经退行性疾病，早期筛查干预可有效延缓疾病进展，改善患者生活质量。9.×解析：老年慢病健康管理需同时关注躯体疾病与心理状态，心理异常会直接影响慢病控制效果。10.√四、案例分析题1.（1）风险点：①血压控制未达标，存在体位性低血压风险；②存在餐前低血糖发作倾向，血糖控制稳定性不足；③高盐饮食、吸烟、缺乏运动、肥胖等不良生活方式未纠正；④独居，慢病自我管理能力不足，异常症状识别及处置能力弱；⑤多病共存，需评估当前用药方案的适宜性。（2）干预方案：①生活方式干预：严格限盐至每日5g以下，制定戒烟计划逐步戒烟，每周开展5次中等强度有氧运动，每次30分钟，可选择快走、太极拳等项目，指导患者遵循起床“三个半分钟”原则，降低体位性低血压发作风险；②监测指导：指导患者每日早、中、晚静息状态下测量血压，每周监测2天空腹+三餐后2小时血糖，记录头晕、心慌发作时间及当时的血压、血糖数值；③用药优化：建议患者至心内科、内分泌科就诊，评估血压未达标原因，必要时调整降压方案，排查低血糖诱因，调整降糖药服用时间或剂量；④随访安排：每2周随访1次，待血压、血糖控制稳定后调整为每3个月1次，每半年开展1次慢病并发症筛查，包括肝肾功能、眼底、尿微量白蛋白、颈动脉超声等；⑤社会支持：对接社区志愿者定期上门探访，指导患者使用智慧监测设备远程上传血压、血糖数据，联系家属定期探望，提升患者自我管理依从性。2.（1）疾病诊断：①慢性阻塞性肺疾病（稳定期，GOLD2级）；②原发性骨质疏松症（重度，合并脆性骨折）；③肌少症待排查。（2）管理方案：①慢阻肺管理：劝导患者严格戒烟，指导开展缩唇呼吸、腹式呼吸训练，每日2次，每次15分钟，每年接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗，按需使用支气管扩张剂，每6个月复查肺功能，秋冬季节做好保暖，避免呼吸道感染；②骨质疏松管理：每日补充元素钙1000mg、维生素D