中国幽门螺杆菌感染诊疗共识（2025版）

汇报人:XXXX2026.07.14中国幽门螺杆菌感染诊疗共识（2025版）CONTENTS目录01

共识修订背景与目的02

幽门螺杆菌感染流行病学03

幽门螺杆菌感染的检测诊断04

幽门螺杆菌感染的治疗方案CONTENTS目录05

特殊人群的感染管理06

幽门螺杆菌感染的预防07

未来研究方向展望共识修订背景与目的01修订的必要性应对幽门螺杆菌耐药性新变化近年幽门螺杆菌对克拉霉素等抗生素耐药率上升，旧共识方案根除率下降，需更新诊疗策略。适配临床诊疗技术新进展尿素呼气试验、粪便抗原检测等新技术普及，旧共识未纳入其规范应用，需补充完善。呼应疾病认知新成果研究证实幽门螺杆菌与胃癌等疾病关联更明确，旧共识诊疗目标已不满足临床需求。修订依据与流程

循证医学证据整合系统梳理近5年全球幽门螺杆菌诊疗相关高质量研究，纳入《柳叶刀》等顶刊的最新成果。正文

多学科专家论证流程消化内科、感染科等多学科专家历经3轮线上线下研讨，反复修订共识内容细节。正文

临床真实数据验证收集国内10余家三甲医院的幽门螺杆菌诊疗真实病例数据，为修订提供现实依据。幽门螺杆菌感染流行病学02总体感染率数据我国幽门螺杆菌总体感染率约为40%-50%，不同地区疾控统计数据存在一定差异，整体呈下降趋势。不同年龄段感染差异18岁以下人群感染率约为20%，50岁以上人群感染率超60%，年龄越大感染风险越高。城乡感染分布特点农村地区感染率略高于城市，部分偏远农村感染率可达55%，与卫生习惯等因素相关。国内感染流行现状感染传播途径分析

口-口传播日常聚餐时共用餐具、家长口对口喂食等行为，是幽门螺杆菌人际传播的主要方式之一。

粪-口传播被幽门螺杆菌污染的水源或食物，若被健康人食用，可能引发感染，比如污染的生水、未洗净的蔬果。

胃-口传播幽门螺杆菌可存在于感染者的呕吐物中，若接触后未做好清洁，易造成健康人群的感染。幽门螺杆菌感染的检测诊断03侵入性检测方法

快速尿素酶试验通过胃镜取胃黏膜组织放入试剂中，依据颜色变化判断感染，是临床常用的快速检测手段。

胃黏膜组织切片染色镜检将胃镜获取的胃黏膜切片染色后，在显微镜下观察幽门螺杆菌，病理科常用该方法确诊。

幽门螺杆菌培养把胃镜采集的胃黏膜样本放入培养基培养，可明确菌株类型，多用于耐药性研究。尿素呼气试验作为临床常用检测方式，碳13、碳14尿素呼气试验准确率高，受检者仅需吹气即可完成检测。粪便抗原检测该检测通过检测粪便中幽门螺杆菌抗原判断感染情况，适合儿童、孕妇等特殊人群使用。血清抗体检测通过检测血清中幽门螺杆菌抗体可判断是否曾感染，常作为流行病学调查的筛查手段。非侵入性检测方法适应症选择建议

消化不良症状患者检测建议存在腹胀、腹痛等消化不良症状且病因不明者，需及时检测幽门螺杆菌，排查感染因素。

胃癌高发人群筛查建议胃癌高发地区人群、有胃癌家族史者，应定期检测幽门螺杆菌，助力早期风险防控。

长期服用非甾体类抗炎药人群检测建议需长期服用阿司匹林等非甾体类抗炎药者，建议先检测幽门螺杆菌，降低溃疡发病风险。结果判读标准

尿素呼气试验结果判读以碳13尿素呼气试验为例，DOB值≥4.0则判定为阳性，反之低于该数值为阴性。

血清抗体检测结果判读血清幽门螺杆菌抗体呈阳性，通常提示既往或现症感染，需结合其他检测综合判断。

粪便抗原检测结果判读粪便中检测到幽门螺杆菌抗原即为阳性，可作为现症感染的有效判定依据。特殊情况诊断要点儿童幽门螺杆菌感染诊断需结合儿童症状、家族史，优先采用非侵入性的尿素呼气试验，避免不必要的侵入性检查。老年幽门螺杆菌感染诊断老年患者需考虑基础疾病影响，可选用粪便抗原检测，同时关注药物对检测结果的干扰。免疫抑制人群感染诊断免疫抑制人群检测易出现假阴性，需联合血清学抗体检测与呼气试验，提高诊断准确性。幽门螺杆菌感染的治疗方案04铋剂四联方案铋剂+质子泵抑制剂+两种抗生素是当前首选一线方案，如奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素组合。高剂量双联方案质子泵抑制剂联合高剂量阿莫西林的双联方案，凭借高依从性，成为部分人群的一线治疗选择。伴同治疗方案质子泵抑制剂+三种抗生素的伴同疗法，多用于对抗生素耐药率较低地区的幽门螺杆菌感染一线治疗。一线治疗方案补救治疗方案铋剂四联方案优化调整可将原方案中的抗生素替换为呋喃唑酮、四环素等，搭配铋剂与质子泵抑制剂，提升根除率。药敏试验指导精准用药通过胃镜取胃黏膜组织做药敏试验，如发现对克拉霉素耐药，换用敏感抗生素定制治疗方案。新型抗生素联合方案应用采用阿莫西林联合左氧氟沙星的组合，配合铋剂和抑酸药，针对多次治疗失败的患者。药物选择与剂量质子泵抑制剂的选择与剂量临床常选用奥美拉唑，标准剂量为20mg/次，每日2次，餐前半小时服用，抑制胃酸分泌提升抗菌效果。铋剂的选择与剂量优先选用枸橼酸铋钾，剂量为220mg/次，每日2次，餐前半小时服用，发挥胃黏膜保护与抑菌作用。抗菌药物的选择与剂量可选用阿莫西林，剂量为1000mg/次，每日2次，餐后服用，对幽门螺杆菌具有较强的杀灭作用。耐药应对策略含铋剂四联方案优化调整

针对甲硝唑耐药，可换用呋喃唑酮替代，搭配质子泵抑制剂、铋剂与阿莫西林，提升根除率。药敏试验指导精准用药

通过胃镜取胃黏膜样本做药敏试验，如发现对克拉霉素耐药，选用敏感的左氧氟沙星制定方案。大剂量双联疗法应用

采用大剂量质子泵抑制剂联合阿莫西林的双联方案，应对多重耐药的幽门螺杆菌感染病例。复查时间节点要求根除治疗结束4周后需进行复查，避免抗生素残留影响检测结果，确保复查准确性。首选复查检测方式推荐采用碳13或碳14尿素呼气试验，无创且准确率高，是临床普遍应用的复查手段。复查结果判定标准若检测结果为阴性则判定根除成功，阳性则需评估后续补救治疗方案，及时调整诊疗策略。治疗后复查规范特殊人群的感染管理05儿童感染管理儿童感染指征判定需结合儿童症状、胃镜结果及家族感染史综合判定，不可仅凭幽门螺杆菌阳性就启动治疗。儿童一线治疗方案选择优先选用阿莫西林联合克拉霉素、奥美拉唑的三联疗法，需严格按体重计算用药剂量。儿童治疗后随访监测停药4周后通过尿素呼气试验复查，若转阴需每年随访，关注复发及消化道症状变化。老年感染管理

老年感染者的风险评估需结合老人基础疾病、肝肾功能等情况评估，如患有糖尿病的老人感染后溃疡风险更高。

老年感染者的药物选择优先选用耐受性好的抗生素，避免使用对肝肾损伤大的药物，常用阿莫西林联合克拉霉素方案。

老年感染者的随访监测治疗后需定期复查尿素呼气试验，同时关注老人用药后的胃肠道反应，及时调整方案。合并消化性溃疡患者的根除治疗需优先根除幽门螺杆菌，可选用质子泵抑制剂联合铋剂、阿莫西林的方案，降低溃疡复发风险。合并慢性肾病患者的用药调整需根据肾功能分级调整抗生素剂量，避免使用肾毒性药物，常用阿莫西林联合呋喃唑酮的低毒方案。合并肝硬化患者的感染管控需选择肝损伤较小的抗生素，如阿莫西林、克拉霉素，同时密切监测肝功能，避免加重肝脏负担。合并基础病管理幽门螺杆菌感染的预防06主动筛查建议

高感染风险人群筛查经常聚餐、有胃癌家族史的人群应主动筛查，如定期到医院做碳14呼气试验。

胃肠道不适人群筛查出现反酸、嗳气、胃痛等症状的人群，需及时主动筛查幽门螺杆菌。

中老年群体定期筛查40岁以上中老年人群建议每2-3年主动筛查，早发现早干预降低患病风险。传播阻断措施餐具分餐与消毒家庭聚餐采用分餐制，外出用餐使用公筷公勺，餐具定期高温消毒，切断口口传播途径。避免口对口喂食家长避免口对口给孩子喂食，也不要用嘴吹凉食物，防止幽门螺杆菌通过唾液传播给儿童。清洁口腔卫生坚持早晚正确刷牙，定期更换牙刷，每年洗牙1-2次，减少口腔内幽门螺杆菌定植。注意水源与食物卫生饮用煮沸后的水，不吃未洗净的生冷果蔬，避免食用被幽门螺杆菌污染的食物。未来研究方向展望07