（正式版）DB45∕T 2000-2019 《养老机构护理服务管理规范》

DB45/T2000—20192019-09-30实施2019-09-30实施 1 13术语和定义 1 2 4 4 8附录A(资料性附录)养老机构各种风险知情告知书 附录B(资料性附录)生活照料服务内容记录单 附录C(资料性附录)老年人生活照料分级护理服务内容及要求 工1DB45/T1606养老机构安宁(临终关怀)服务规范老年人能力等级levelofcompetenceoftheelderly评估员依据MZ/T039对老年人的综合能力进(轻度失能)、2级(中度失能)、3级(重度失能)。23.44.1基本要求4.1.1养老机构应设护理部/护理科对本机构的护理工作进行统一管理，建立并完善护理管理组织。4.1.4护理模式宜实行责任包干制护理，即每位护理服务人员按规定负责一定数量老年人的照料和护4.1.5应根据机构的性质和收住对象的自理能力情况配置能满足护理服务需求的护理设备，包括但不4.1.6护理站位置应居中并明显易找，使护理服务人员视线能通达单元内老人活动室或配餐室、走廊4.2.1管理模式4.2.1.1宜建立垂直管理体制，护理部主任为直线领导，护理队伍由护理部垂直管理，对护理服务人4.2.1.2四星级及以上养老机构宜实行护理部主任→护士长→护理组长三级护理管理，三养老机构宜结合实际情况实行三级或护理部主任/护士长→护理组长二级护理4.2.2.2四星级及以上养老机构应设护理部主任1名，老年人数量超过300人以上机构应设护理部副主任1名。3护理级别特级照护四星级及以上养老机构一级照护四星级及以上养老机构二级照护四星级及以上养老机构三级照护四星级及以上养老机构4.2.3.5养老护理员应经过职业技能培训，具有与其岗位要求一致的技能，每年参加继续教育不少于20学时。4.3.1护理安全应以预防为主，对护理服务活动中涉及到的安全问题进行安全评估，制定护理安全防4.3.2应制定老年人意外事件处理应急预案，并定期组织演练和开展各种应急救护能力的培训，每年不少于2次，有记录并存档。4.3.8应制定护理安全教育制度，制定年安全教育计划，定期组织护理服务人员参加护理安全教育培4应根据老年人的综合能力及护理需求划分护理级别，从低(能力完好)到高(重度失能)依次为：护理级别分级依据三级照护能力等级0级(能力完好)+护理需求二级照护能力等级1级(轻度失能)+护理需求一级照护能力等级2级(中度失能)+护理需求特级照护能力等级3级(重度失能)+护理需求6.1.1清洁照料要求6.1.1.1居室清洁6.1.1.1.2每日晨起、午睡后应整理床单位，保持床铺整洁、干燥，一级照护以下老年人由护理员帮6.1.1.2.3应每日晨起和睡前帮助一级照护以下老年人洗脸、洗手、洗会阴部，必要时随时清洁。56.1.1.2.4应视老年人情况提供淋浴、擦浴或床上沐浴，春、夏、秋季每周安排2～3次，冬季每周1~2次。自理老年人可自行安排洗澡、洗头的频次。6.1.1.3.2应定期为老年人更换衣物，夏季每天换洗，春、秋季节每周3次，冬季每周1次，必要时6.1.1.3.3协助更换衣服时，应注意穿脱衣服的顺序，注意保暖和保护个人隐6.1.1.3.4应指导二级照护以上老年人自行梳头、整理发型、剃须和修剪指(趾)甲，有困难者给予6.1.1.3.7修剪指(趾)甲宜在沐浴后进行，必要时用温水浸泡指(趾)甲3min~5min待软化后再6.1.1.4.5对失禁老年人做到勤擦洗、勤更换、勤整理、勤观察，随时保持皮肤及床单位清洁、干燥。6.1.2.3用餐前应引导或协助老年人洗手，鼓励或帮助老年人到就餐位集中进餐；卧床老年人应送餐6.1.2.4应为老年人提供整洁和安全的用餐环境，进食前半小时停止室内清洁卫生工作及老年人便溺6.1.2.6应尽量取坐位6.1.2.7用餐时应确保食物的温度适宜，喂食、喂水和鼻饲进食时，应先测温后再喂食，避免烫伤。6.1.2.8喂食速度应缓慢，每口喂食量不宜过大，应为汤匙的1/3,不可催促老年人进食，防止噎食/66.1.3.7老年人发生尿潴留、腹泻等情况时，应及时报告医护人员。在医护人员指导下协助做好排泄下，每2d～3d实施人工排便一次。6.1.3.10应为留置导尿管的老年人妥善固定尿袋，保持引流通畅，定期更换尿袋，观察尿液的性状、险，使用Braden压疮评估量表评估压疮风险、使用哇田饮水试验评估吞咽功能。6.2.1.4应为入住老年人进行风险评估，包括但不限于跌倒、坠床、压疮、烫伤、窒息、误吸。6.2.2.5应定期为老年人、家属、护理服务人员开展健康宣教，对老年人的生活习惯、营养卫生知识进行健康指导，对老年人常见病、多发病和慢性非传染性疾病进行咨6.2.2.6对老年人常见病进行观察，根据病情变化，按照医嘱或按照《临床护理实践指南》要求进行76.2.2.7老年人突发危重疾病时应立即救治并及时通知相关第三方，不能处置的应协助做好老年人转6.2.5.2经常与老年人进行沟通，掌握老年人的心理、精神变化，出现情绪异常的，及时进行危机干6.2.6临终护理(临终关怀)要求6.2.6.2尊重临终老年人的习惯和信仰，尽量满足老年人的要求，让老年人平静、安详、有尊严地离87.1.2应制定各项生活照料服务规范，按护理级别提供服务，服务内容及要求参见附录C。7.1.4护理服务人员应掌握护理对象基本资料，包括老年人的姓名、照护服务级别、个人爱好、疾病7.1.6老年人的日常洗漱用品：毛巾、牙刷、水杯等应专人专用；洗脸、洗脚、会阴清洗使用的物品7.2.4应客观如实记录老年人生命体征、病情变化、特殊心理变化等，7.3.3应有必要服务设备(轮椅、平车、标本收集器),并定期进行安全检查，有记录。7.4.1护理部应组织各单元护士长成立护理服务质量控制小组，a)护理服务提供完成率应达到100%;b)护理服务满意率≥90%;c)记录合格率≥90%;d)技术操作合格率≥85%;e)II°以上压疮在院新发生率<5%;f)机构内感染发生率≤15%;g)常规物品消毒合格率应达到100%;97.4.2应制定护理服务质量控制方案、检查程序和要求，采取日常检查、定期检查、不定期抽查和专7.4.3护理部应组织人员对各护理单元护理服务质量进行每周抽查，每月全面检查，对护理质量实施7.4.4应每月对护理服务质量指标进行数据统计，表A.1跌倒风险养老机构住养委托人知情告知书(跌倒风险)尊敬的住养老人家属：对可能出现的跌倒意外和后果请家属要有足够的思想准备，避免产生误会和特此告知!告知人：日期：住养委托人知情同意承诺：对上述告知我已充分知情，并同意承担上述风住养委托人签名：日期：(噎食风险)尊敬的_住养老人家属：您委托的住养老人,因年老体弱及疾病原因导致吞咽功防老人发生窒息意外，我们已采取如下措施：放置防噎食标识，引起员工、家属和对象本来规范护理操作；抬高床头30°左右倾斜，头偏向一侧；少量、小勺、慢速喂食。尽管如此、该老人仍存在潜在的噎食窒息意外风险，在此情况下出现的噎食意外和后果请特此告知!住养委托人知情同意承诺：对上述告知我已充分知情，并同意承担上述风险及后果责任。住养委托人签名：日期：表A.3压疮风险(压疮风险)尊敬的_住养老人家属：您委托的住养老人_,因年老体弱及疾病原因，导致出现：□瘫痪□大小便失禁□长期卧床□强迫体位等情况，为避免压疮的发生。我已采取如下防护措施：建立防压疮标识；床边翻身卡定期帮助老人翻身；使用气垫床和其干燥、整洁舒适；做好饮食照料等。尽管如此，目前该老人仍存在有：□浮肿口低蛋白血症口严重糖尿病口癌症晚期恶特此告知!告知人：一日期：住养委托人知情同意承诺：对上述告知我已充分知情，并同意承担上述风险及后果责任。住养委托人签名：_日期：(坠床风险)您委托的住养老人_,因年老体弱及疾病原因造成的感知、认知、活动功能减退，经过评估存在坠床高危因素。为预防老人发生坠床意外，我们也采取相关的措施，尽量防止坠床事件发(1)睡觉时我们将床栏拉起，希望老人不要擅自放下；(2)我们将信号灯、眼睛和杂志等放在随手易取处，教会老人床边呼叫器的使用；(3)如有老人有头晕，或服用镇静安眠药物，下床前先坐于床缘，再由护理员扶下(4)如老人有烦躁、幻觉、无意识的行走或强行下床做超出其活动能力范围的行为时，我们为保证其人身安全将有权使用约束带约束其行为。尤其是夜间。尽管如此，老人仍存在潜在的坠床意外风险，对可能出现的坠床意外和后果请家属要有足够的思想和纠纷。特此告知!告知人：日期：住养委托人知情同意承诺：对上述告知我已充分知情，并同意承担上述风险及后果责任。住养委托人签名：日期：的安全管理!本院从老人人身安全角度考虑，与您协商如 (同意签名：)提下，可以使用“安全约束用品”。(同意签名：手印：由我方家属自行承担、负责，与院方无关。(资料性附录)生活照料服务内容记录单房间/床号：照料等级：责任护理员：日期/次/日洗脸洗手口腔清洁喂食鼻饲喂水洗头洗/擦浴洗脚剃须理发剪指甲人工排便会阴擦洗协助小便协助大便倒洗便器更换被单更换衣服签名注：此表格由护理员填写，每天填写一栏，在对应的服务项目下填写上当天服务的次数，如口腔清洁做了2次就填上“2”,喂食是3次填“3”。最后签上执者的名字。护理级别服务项目特级照护一级照护二级照护三级照护①天整理打扫室内卫生1次，保持空气清新、无异味；②做到地面及所有设施设备表面无积尘、无污垢；③卫生间、淋浴间应做到地面无积水、无垃圾、无污迹，扶手应干燥、清洁，座污迹，并定期消毒。理品，定期翻晒被褥，存放点应保持整洁；同特级照护的①②③每周清洗床上用品(床单，枕套，枕巾，被套)一次，必要时及时更换。翻晒被褥；②同特级照护的②;枕巾，被套)一次，要时及时更换。翻晒被褥；②同特级照护的②;③每月清洗床上用品(床单，枕套，枕巾，被套)一次，保持床单位整洁。口腔清洁口腔清洁无异味、口中无残①协助老人早晚刷口腔清洁无异味②同特级照护的②。督促老人早晚刷牙、清洁卫生。督促老人保持口腔洁肤表面无污迹、无分泌物。每日洗澡，擦身、擦洗会阴1次/天(洗澡时除外)保持身体干净整洁、无异味；后洗手，睡前洗脸、良好的个人卫习惯；后洗手，睡前洗脸、良好的个人卫习惯；护理级别服务项目特级照护一级照护二级照护三级照护务发①每天为老人梳头，早晚一人修剪易于梳理的发型。头，早晚一次；②每月为老人理发1理的发型。①鼓励老人多梳头，以促进头部血液循循环；(趾)甲(趾)甲1次，保持颜面无长同特级照护的①。定期督促老人剃胡督促老人经常剃胡物1次，其余季节每周2～3次，内衣应每日换洗，平时随脏随湿随换，保持衣着干净整洁、舒适；人隐私。物，夏季每天1次，其余季节每周2～3次，内衣应每日换②同特级照护的②。衣着的选择和穿戴，体、舒适的衣服。①尊重老人衣着的人按个人喜好穿戴。应根据老年人的身体状况和求做到：时喂饭、喂水，需鼻饲时应在护士指导下进行；③喂食、喂水时应保持双手、餐具和水杯清洁卫生；前30min停止环境清洁卫生工作及老人大小便的处理；