骨骼肌肉系统类医疗服务价格项目解读总结2026

骨骼肌肉系统类医疗服务价格项目解读总结2026第一部分1.“内固定装置取出费”计价单位是“次”，同台取出四肢内固定物与脊柱内固定物应如何收取？四肢骨折与脊柱骨折分属不同亚专业，可以分别收取；但四肢多发骨折术后内固定物取出，只能收取一次“内固定装置取出费”，脊柱多节段骨折术后内固定物取出等情况，只能收取一次“内固定装置取出费”。2.股骨上端肿瘤切除同时行功能形态修复或人工股骨头置换术，应当如何收费？股骨上端肿瘤切除后，如行植骨、内固定、融合等修复手术，应当收取“股骨肿物切除费-功能形态重建（加收）”；股骨上端肿瘤切除后，如行人工股骨头等置换术，应当收取“股骨肿物切除费+人工关节置换费（大关节）”。3.石膏托或前后托的拆除，是否可以收取“管型石膏固定拆除费”？不可以。“管型石膏固定拆除费”仅用于拆除管型石膏，石膏托或前后托的拆除，不再单独收取。4.骨牵引和皮牵引装置拆除应当如何收费？“骨牵引安装费”和“皮牵引安装费”计价说明“包含拆除。”5.“颈椎椎管减压费（常规）”计价说明应当如何理解？“跨颈胸节段只收取一次费用”是指，颈胸交界部位病灶手术时应当以处理病灶的主要部位收取费用，如：颈7胸1水平手术，收取颈椎椎管减压费之后，不得再重复收取胸椎椎管减压费。“不与‘颈椎椎管减压融合内固定费’同时收取”是指，颈椎椎管减压费已含在颈椎椎管减压融合内固定费里，不得再重复收取颈椎椎管减压融合内固定费服务产出包含颈椎椎管减压和重建稳定，。胸椎、腰椎相关项目同此解释。6.以化学溶解或射频消融等方式消融髓核，能否收取“椎间盘切除费”？不可以。消融项目在其他立项指南中另行编录。7.“人工椎间盘植入（置换）手术”应当如何收费？根据项目服务产出和项目映射，人工椎间盘植入（置换）手术应当按照每椎间盘收取“椎体重建费”，且按照服务产出，不得重复收取“椎间盘切除费”。8.脊柱肿物是否包括骨刺等？是否包括髓内（椎管内）肿物？脊柱肿物不包括包括骨刺、钙化等病变突出物，该类型病变如确需手术应当收取“取骨费”。脊柱肿物包括椎管内、硬膜外肿物，不包括硬膜内肿物。硬膜内肿物切除适用“神经系统类医疗服务价格项目表”相关项目。9.CAGE椎间融合器取出如何收费？收取“内固定装置取出费”项目。10.多发肿物切除的情况下，手/足骨肿物切除费是否可以多次收取？不可以。本项目计价单位为“单侧”，且定价已充分考虑多发肿物切除的情况，不得重复收取。但同侧手/足肿物同时手术可分别计价收费。11.关节假体置换术后感染手术收取“关节感染病灶清除费（复杂）”，是否允许叠加收取“人工关节取出费”？

可以。“关节感染病灶清除费”项目价格构成不包含人工关节取出。12.同一关节多发损伤均需修复重建时，是否允许多次收取“关节修复重建费”？不可以。本项目计价单位为“每关节”，且定价已充分平衡多发损伤均需修复重建的情况，不得重复收取。13.四肢骨折内固定费（复杂）计价说明中的“关节内”是指什么？是指骨折累及关节面且需要手术复位固定的情况。14.关节脱位内固定费计价说明“不与关节毗邻部位的骨折内固定费同时收取”，应当如何理解？以关节脱位作为主要矛盾开展的手术，应当收取“关节脱位内固定费”。如因骨折导致关节形态脱位，骨折复位内固定后，关节脱位可以恢复且维持稳定，应当收取“骨折内固定费”。15.“四肢骨折内固定费-肱骨、股骨、胫骨（加收）”顿号的意义是什么，如果是其中的两个部位，收费1个部位还是2个部位？本项目按“部位”收费。肱骨、股骨、胫骨同时骨折收3个部位。第二部分1.部分项目中，复杂类型包括“恶性肿瘤根治性切除的情况”，如为“恶性肿瘤姑息性切除”是否可以按照复杂类型收费？不可以。应按照常规类型收费。2.“骶髂骨盆肿物切除费”的价格构成不包括重建，如肿物切除后需要进行支撑结构重建，如何收费？骶髂骨盆肿物切除后如需进行支撑结构重建，可叠加收取“截骨矫形费（骨盆）”。3.“脊柱肿物切除费”的价格构成不包括重建，如肿物切除后需要进行支撑结构重建，如何收费？脊柱肿物切除后如需进行支撑结构重建，可叠加收取“椎体重建费”。4.“脊柱骨折内固定费”计价单位为“每骨折节段”，如何理解？本项目中“每骨折节段”不是指“每骨折椎体”，应理解为“每内固定系统服务覆盖范围”，即同一套内固定系统覆盖内的骨折按一个节段收取。5.“四肢骨折内固定费”项目中，同侧尺骨、桡骨都需骨折复位内固定手术，是否可以分别收取？可以，本项目按“部位”收费。参照使用说明：“四肢骨折项目的计价单位“部位”指：单侧的肩胛骨、锁骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨、肱骨、尺骨、桡骨，每骨各视为一个部位”。6.“四肢骨折内固定费”项目中，同侧胫骨、腓骨都需骨折复位内固定手术，是否可以分别收取四肢骨折内固定费？本项目按“部位”收费，且计价说明中明确“胫腓骨同时骨折手术内固定按‘胫骨加收’收取”。7.“四肢骨折内固定费”计价单位是“部位”，内外踝骨折内固定手术收费应当按照一个部位还是两个部位？参照使用说明：“四肢骨折项目的计价单位“部位”指：单侧的肩胛骨、锁骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨、肱骨、尺骨、桡骨，每骨各视为一个部位。单侧腕骨、掌骨、跗骨、跖骨，以及每一个大关节，各视为一个部位”。踝关节属于使用说明中规定的大关节，故双踝骨折和三踝骨折等情况，均应按照一个部位收费。8.同侧尺骨、桡骨都需肿物切除，是否可以分别收取尺桡骨肿物切除费？不可以。本项目计价单位为“单侧”，同侧尺桡骨肿物切除手术只能收取一次尺桡骨肿物切除费。9.“截骨矫形费（手/足）”与“手/足畸形矫正费”两个项目的区别是什么，应当如何选择？根据项目中的价格构成，手足部主要涉及到骨性结构的矫形应当选择“截骨矫形费（手/足）”；主要涉及到软组织结构的松解矫形应当收取“手/足畸形矫正费”；两者不得同时收取。10.“指/趾畸形矫正费”区分骨性结构和软组织结构吗？不区分。根据服务产出和价格构成，本项目包括多指（趾）、并指（趾）、巨指（趾）以及指/趾畸形等情况下的骨性和软组织结构的矫正。11.坏死骨等不用于移植的骨切除术，应当如何收取？按照服务产出，收取“取骨费”。12.“关节修复重建费”服务产出为通过手术清理、修复、重建大关节结构，是否包含关节内骨折内固定？“关节修复重建费”服务产出为通过手术清理、修复、重建大关节结构，指的是软组织结构，不包含关节内骨折内固定。各部位骨折手术费用按照相应项目收取，如需骨折复位固定同时开展韧带、关节囊等修复手术，可与本项目叠加收取。13.“人工关节置换费”项目，在关节翻修时，是否可以再收取“人工关节取出费”？可以。“人工关节置换费”项目价格构成不包含“人工关节取出”。首次植入人工关节时，收取“人工关节置换费”；人工关节再置换时可收取“人工关节取出费+人工关节置换费+人工关节置换费-关节翻修（加收）”。14.“骨牵引安装费、外固定架固定费、骨伤制动外固定费”计价单位如何理解？上述项目的计价单位“部位”、“个”应理解为每骨牵引器具、外固定器具、骨伤制动外固定器具所覆盖的范围，即同一套器具覆盖范围内的骨折按一个计价单位收取。15.骨折内固定或骨融合等手术需要取骨植骨，可以叠加收“取骨费”吗？可以。骨折内固定等情况下，如需取骨作相应用途，可以叠加收取“取骨费”，但不得收取“植骨”相关费用；切取“复合组织瓣”中含有骨组织的，按照“体被系统”相应项目收取，不得另收“取骨费”。都三部分1.同一部位“腕/踝屈伸功能重建费”不得与“指/趾屈伸功能重建费”同时收取，如何理解？此两项目强调服务产出，恢复相应屈伸功能。同一肢体的连续部位，功能重建可能存在交叉重叠。同一部位手术，以“腕/踝屈伸功能重建”为主要目的的，虽能实现“指/趾屈伸功能”部分改善，仅收取“腕/踝屈伸功能重建费”。2.单个涉及血管、神经、肌腱损伤的伤口内，其血管、神经、肌腱修复费用不得超过“断肢（指/趾）再植术”的价格。如何理解？血管、神经、肌腱修复费用，计价单位为“每根”，考虑群众就医负担及项目比价关系，单个伤口内的血管、神经、肌腱修复总费用，以“断肢（指/趾）再植费”的价格为上限。3.腰椎管狭窄减压手术，术中同时进行椎间盘摘除，是否可以叠加收取“腰椎椎管减压费+椎间盘切除费”？不可以。椎间盘切除为减压的一种方式，不能重复收取。颈椎、胸椎手术同此解释。4.皮瓣手术如何收费？是否允许和其他项目叠加收取？皮瓣手术费用参照“体被系统医疗服务价格项目表”相关项目收取；如确有必要且和其他项目价格构成不重复，可以据实叠加收取。5.“管型石膏固定拆除费”能否与新的骨伤制动外固定费同时收取？可以。拆除旧的管型石膏固定和实施新的骨伤制动外固定是两个独立的服务产出，应当分别收取。6.冲洗工具、冲洗液、润滑剂、灌洗液能否单独收费？所有的冲洗工具、冲洗液、润滑剂、灌洗液均已纳入基本物耗，不可收费。7.同一次手术中能同时收取内固定装置取出费与新的内固定置入吗？不可以。如术后骨不连，在同一次手术中取出旧内固定并置入新内固定，符合“四肢骨折内固定费（复杂）”类型，不得重复收取。8.同一关节手术中，为患者进行了膝关节清理和膝关节交叉韧带修复重建，能收两项费用吗？不可以。关节修复重建费计价说明中明确：同一关节不得同时收取“关节清理费”。9.肌腱切取并移植手术，能同时收“肌腱/肌肉切取费”和“肌腱移植费”吗？可以。根据两个项目的服务产出和价格构成，应当据实分别收取。10.同侧多发掌骨骨折情况下，本系统“四肢骨折内固定费”项目计价单位为“部位”，“中医骨伤类”项目计价单位为“每处骨折”，应如何收取？应当按照临床诊疗规范、医师资质和患者病情选择治疗方案，据实收费。11.骨肿瘤病理骨折手术，如何收费？骨肿瘤病理骨折可据实收取相应的肿物切除费用与骨折内固定费用。未出现病理骨折的情况下，骨肿物切除后植骨、内固定等操作，应当收取“骨肿物切除费+功能形态重建（加收）”。脊柱和骶髂骨盆肿物收费要求同前解释。12.“骨感染病灶清除费”的计价单