2026年中医康复理疗师实践考核试题及答案

2026年中医康复理疗师实践考核试题及答案一、基础理论题（每题5分，共30分）1.简述阴阳学说在中医康复中的应用原则。答：阴阳学说在中医康复中的应用需遵循“调整阴阳，以平为期”的总原则。具体包括：①辨阴阳盛衰：如阳虚畏寒者需温阳，阴虚潮热者需滋阴；②协调阴阳动态平衡：通过康复手段（如艾灸助阳、刮痧泻热）纠正阴阳偏盛偏衰；③顺应阴阳昼夜节律：如晨练养阳、夜卧养阴；④结合体质阴阳属性：偏阳质者避免过用温燥法，偏阴质者慎用寒凉法。2.试述足阳明胃经的循行特点及其在康复理疗中的意义。答：足阳明胃经起于鼻旁（迎香穴），循行过目下、面颊、耳前，入缺盆，下膈属胃络脾；外行支从缺盆下乳中，沿下肢前外侧至足次趾。其循行特点为“多气多血”，康复意义：①面部循行段可用于面瘫、面肌痉挛的推拿调理；②胸腹部段（如中脘、天枢）可调理脾胃虚弱型消化不良；③下肢段（足三里、丰隆）为强壮要穴，常用于痿证、下肢痿软的康复训练配合。3.列举5个常用于中风后遗症康复的腧穴，并说明其定位及主治特点。答：①肩髃：肩峰前下方，三角肌上缘凹陷，主治上肢不遂、肩臂疼痛；②曲池：肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点，善治上肢痿痹、高血压伴肢体麻木；③足三里：犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指，为“强壮要穴”，用于下肢痿软、气血不足型乏力；④三阴交：内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘，调理肝脾肾三脏，改善中风后足内翻；⑤太冲：足背第1、2跖骨间凹陷中，平肝息风，缓解中风后情绪急躁、手指拘挛。4.简述“治未病”思想在慢性腰痛康复中的具体应用。答：①未病先防：指导正确坐姿（腰椎前凸位）、避免久坐久弯腰，加强腰背肌锻炼（如五点支撑法）；②既病防变：急性期控制炎症（如隔姜灸肾俞），避免转为慢性；③瘥后防复：缓解期制定个性化康复方案（如八段锦“两手攀足固肾腰”），配合食疗（黑豆核桃粥补肾），定期复查评估腰椎稳定性。5.试述推拿手法“滚法”的操作要点及临床禁忌。答：操作要点：①以手背近小指侧及掌指关节为着力面；②前臂旋转与腕关节屈伸协调，频率120-160次/分；③压力均匀，带动皮下组织运动而非摩擦皮肤；④移动时保持手法连贯性。禁忌：局部皮肤破损、骨折未愈、急性炎症（如蜂窝织炎）、肿瘤部位禁用；严重骨质疏松者慎用。6.简述艾灸“温和灸”与“隔姜灸”的操作区别及适用病症。答：操作区别：温和灸将艾条距皮肤2-3cm固定熏烤，以局部温热感为度；隔姜灸用鲜姜片（厚2-3mm）置穴位上，姜片扎孔，上置艾炷（如黄豆大小），燃尽1-3壮。适用病症：温和灸用于虚证、寒证轻症（如慢性腹泻）；隔姜灸借生姜温散之力，加强温经散寒，用于寒凝血滞重症（如风寒湿型膝关节炎、脾胃虚寒型胃痛）。二、操作技能题（每题10分，共40分）1.患者男性，65岁，脑梗死后3个月，左侧上肢肌力2级（近端可抬离床面，远端手指不能伸展），伴肩手综合征（肩部疼痛、手部肿胀）。请设计一套包含推拿、艾灸的康复操作方案（需说明手法顺序、穴位选择及操作时间）。答：操作方案：①放松局部：用㨰法沿左侧肩臂阳明、少阳经（肩髃→曲池→手三里）操作5分钟，配合拿法松解三角肌、肱二头肌；②缓解疼痛：拇指按揉肩贞、天宗（各2分钟），重点点按阿是穴（肩部压痛点）1分钟；③改善肿胀：用推法从腕部向肘部单向推按（手三阴经循行方向）3分钟，配合捏法轻提手背肿胀处；④温通经络：温和灸肩髃、曲池（每穴5分钟），艾条距皮肤约3cm，以局部潮红为度；⑤关节活动度训练：在推拿后被动活动肩关节（前屈、外展至90°）、肘关节（屈伸至120°），每个动作重复10次。注意事项：手法力度以患者耐受为度，避免暴力牵拉；艾灸后注意肩部保暖。2.某患者主诉“颈肩僵硬3年，加重1周，伴左上肢麻木（从颈部至拇指）”，查体：颈椎棘突旁（C5-C6）压痛（+），臂丛神经牵拉试验（+）。请演示“颈椎斜扳法”的操作步骤，并说明禁忌证。答：操作步骤：①患者坐位，医者站于侧后方，一手托其下颌，另一手扶后枕部；②缓慢将患者颈部前屈15°-20°，再向患侧（左侧）旋转至有阻力感（约30°-45°）；③保持此位置，医者双手协同做一短暂、小幅度的快速扳动（力度以听到关节弹响为度，不可过猛）；④操作后缓慢将颈部恢复中立位，轻揉颈肩部放松。禁忌证：颈椎骨折/脱位、严重骨质疏松、椎动脉型颈椎病（头晕明显者）、脊髓型颈椎病（下肢无力者）禁用；高血压、动脉硬化患者慎用。3.患者女性，42岁，慢性盆腔炎病史5年，现症见下腹部冷痛（得温则减）、带下清稀量多、舌淡苔白、脉沉迟。需采用“隔盐灸”治疗，试述具体操作及注意事项。答：操作步骤：①患者仰卧，暴露脐部；②取纯净干燥食盐填平脐窝（约0.3cm厚），上置艾炷（如枣核大小）；③点燃艾炷，待患者感灼痛时更换艾炷（一般3-5壮）；④灸毕用消毒干棉球清理脐部。注意事项：①食盐需研细无杂质，防止燃烧时爆溅；②脐部有破损或炎症者禁用；③灸后嘱患者饮温水，避免受凉；④若患者体质虚弱，可先灸双侧关元、气海（各3壮）再灸神阙，防止晕灸。4.请演示“刮痧法”在“肝郁气滞型胁痛”中的操作流程（需说明部位、顺序、力度及出痧判断标准）。答：操作流程：①部位选择：足厥阴肝经（期门至太冲）、足少阳胆经（日月至阳陵泉）、背部膀胱经（肝俞、胆俞）；②操作顺序：先刮背部（肝俞、胆俞，从上至下），再刮胁肋部（期门、日月，从内向外），最后刮下肢（阳陵泉、太冲，从近端向远端）；③力度控制：用刮痧板与皮肤呈45°角，中等力度（以患者感酸胀痛但可耐受为度），每个部位刮20-30次；④出痧判断：以局部出现紫红色或暗红色痧点、痧斑为度，避免过度出痧（如片状瘀斑）。注意：胁肋部皮肤较薄，刮拭时避开乳头；患者若有出血倾向（如血小板减少）禁用。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，58岁，“2型糖尿病”病史10年，近半年出现双下肢麻木（以小腿外侧为主）、蚁行感，夜间加重，伴神疲乏力、手足不温、舌淡暗苔白、脉细涩。查体：双下肢皮肤温度低，足背动脉搏动减弱，痛觉减退（用棉签轻触反应迟钝）。问题：①该患者中医辨证为何证型？依据是什么？②请制定包含推拿、穴位贴敷的康复方案（需说明选穴依据及操作细节）。答：①辨证：气虚血瘀型血痹（糖尿病周围神经病变）。依据：主症“双下肢麻木、蚁行感”符合“血痹”“不仁”表现；神疲乏力属气虚，手足不温、舌淡暗、脉细涩为血瘀；病久耗气，气虚推动无力则血行瘀滞。②康复方案：推拿：选足阳明胃经（足三里、丰隆）、足太阴脾经（三阴交）、足太阳膀胱经（委中、承山）。操作：㨰法沿小腿外侧（胃经循行）操作5分钟，重点按揉足三里（补气）、丰隆（化痰通络）；拇指推法从三阴交向阴陵泉（健脾养血）推按3分钟；拿法提捏腓肠肌（承山穴）2分钟，配合掌擦法至局部发热（温通气血）。穴位贴敷：选穴气海（补气）、血海（活血）、太溪（补肾）。药物：黄芪30g、当归20g、川芎15g（打粉），加生姜汁调糊。操作：取药糊约0.5g置穴位，覆盖无菌纱布，胶布固定，每次贴6-8小时，隔日1次。注意：贴敷前清洁皮肤，若出现瘙痒需暂停；推拿力度宜轻柔（因患者痛觉减退，避免损伤）。案例2：患者女性，35岁，产后4个月，主诉“腰背酸痛（以骶尾部为甚）、哺乳时加重，伴头晕目眩、恶露已净、乳汁清稀量少、舌淡苔薄白、脉沉细弱”。问题：①分析其病因病机；②提出针灸结合食疗的康复方案（需说明针灸选穴、刺灸方法及食疗方组成）。答：①病因病机：产后气血大亏（分娩耗气伤血），加之哺乳耗伤阴血，腰为肾之府，肾虚则腰府失养；气血不足，清阳不升则头晕；乳汁化源不足故清稀量少。舌脉（淡、细弱）均为气血两虚之象。②康复方案：针灸：选穴肾俞（补肾）、命门（温阳）、关元（补元气）、足三里（健脾胃生气血）。刺灸方法：肾俞、命门用补法（提插捻转结合，幅度小、频率慢），关元、足三里针后加灸（温和灸每穴5分钟）；骶尾部阿是穴用温针灸（针柄置艾段1-2壮）