2026年住院医师规培云南云南住院医师规培(口腔全科)题库含答案解析

2026年住院医师规培云南云南住院医师规培(口腔全科)题库含答案解析一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者主诉右下后牙遇冷热刺激痛1周，无自发痛。检查：46远中邻面深龋洞，探诊敏感，未穿髓，冷测同对照牙，叩（-）。最可能的诊断是：A.可复性牙髓炎B.深龋C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎答案：B解析：深龋的典型表现为冷热刺激痛（无延迟痛），无自发痛，探诊敏感但未穿髓，冷测反应同对照牙。可复性牙髓炎冷测会出现一过性敏感，去除刺激后疼痛立即消失；急性牙髓炎有自发痛；慢性牙髓炎多有长期冷热刺激痛史或自发痛史。2.下颌阻生第三磨牙拔除后3天，患者诉拔牙窝剧烈疼痛，呈放射性至耳颞部，检查见拔牙窝内空虚，有腐臭气味。最可能的诊断是：A.干槽症B.术后反应性疼痛C.邻牙牙髓炎D.下颌骨骨髓炎答案：A解析：干槽症典型表现为拔牙后2-3天出现剧烈疼痛，拔牙窝空虚或有腐败坏死物，腐臭明显。术后反应性疼痛多在术后24小时内，程度较轻；邻牙牙髓炎有牙体或牙周病变；下颌骨骨髓炎多有发热、局部肿胀等全身症状。3.全冠修复时，龈边缘位置的选择不需要考虑的因素是：A.牙周状况B.牙体预备难度C.美观要求D.对颌牙位置答案：D解析：龈边缘位置主要考虑牙周健康（避免损伤龈沟）、牙体预备量（龈下边缘需更多磨除）、美观需求（前牙常选龈下）。对颌牙位置主要影响咬合关系，与龈边缘位置无直接关联。4.乳牙列中，患龋率最高的牙位是：A.上颌乳切牙B.下颌乳磨牙C.上颌乳磨牙D.下颌乳切牙答案：C解析：乳牙龋病好发顺序为上颌乳磨牙＞下颌乳磨牙＞上颌乳切牙＞下颌乳切牙。乳磨牙因窝沟深、自洁差，食物滞留多，是龋病高发区。5.急性坏死性溃疡性龈炎的主要致病菌是：A.牙龈卟啉单胞菌B.中间普氏菌C.伴放线聚集杆菌D.梭形杆菌和螺旋体答案：D解析：急性坏死性溃疡性龈炎（ANUG）是机会性感染，主要致病菌为梭形杆菌和奋森螺旋体，常与宿主免疫力下降（如吸烟、疲劳）相关。牙龈卟啉单胞菌是慢性牙周炎主要致病菌，伴放线聚集杆菌与侵袭性牙周炎相关。6.固定桥设计时，基牙数目确定的主要依据是：A.患者经济状况B.基牙牙周膜面积C.对颌牙咬合强度D.缺牙区长度答案：B解析：固定桥基牙选择需满足牙周支持，以牙周膜面积作为主要指标（安特原则）。缺牙区长度是参考因素，但若基牙牙周膜面积总和≥缺失牙牙周膜面积总和，即使缺牙区较长也可设计。7.正畸治疗中，Ⅱ类错颌的典型表现是：A.磨牙远中关系，前牙反颌B.磨牙近中关系，前牙深覆盖C.磨牙远中关系，前牙深覆盖D.磨牙中性关系，前牙开颌答案：C解析：AngleⅡ类错颌定义为上颌第一磨牙近中颊尖咬在下颌第一磨牙近中颊沟的远中（磨牙远中关系），常伴前牙深覆盖（上颌前牙唇倾或下颌后缩）。8.窝沟封闭操作中，酸蚀时间一般为：A.5-10秒B.15-30秒C.45-60秒D.60-90秒答案：B解析：恒牙酸蚀时间15-30秒，乳牙因釉质矿化程度低，可延长至60秒。酸蚀不足则粘接不牢，过长可能损伤釉质。9.牙震荡的主要治疗原则是：A.立即根管治疗B.调（牙合）并观察C.拔除患牙D.松牙固定答案：B解析：牙震荡为牙周膜轻度损伤，无牙体硬组织缺损，治疗重点是降低咬合负担（调（牙合）），避免进一步损伤，定期观察牙髓活力（1、3、6、12个月）。10.可摘局部义齿中，起稳定作用的部件是：A.卡环臂B.支托C.基托D.连接体答案：C解析：基托通过与黏膜的接触产生吸附力和大气压力，可防止义齿翘动、旋转，起到稳定作用。卡环臂主要固位，支托支持，连接体传递应力。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.龋病的三联因素包括：A.细菌B.宿主C.时间D.食物答案：ABD解析：现代龋病病因学为四联因素（细菌、食物、宿主、时间），但经典三联因素指细菌、宿主、食物（时间为必要条件）。2.拔牙禁忌证包括：A.急性白血病B.空腹血糖8.9mmol/L（未控制）C.高血压160/100mmHg（规律服药）D.急性感染期答案：ABD解析：急性白血病患者凝血功能障碍，拔牙易出血感染；未控制的糖尿病（空腹＞8.88mmol/L）增加感染风险；急性感染期拔牙可能扩散感染。高血压160/100mmHg以下且控制稳定可拔牙。3.根管治疗中，根管充填的时机包括：A.无自觉症状B.根管内无渗出C.叩诊无不适D.X线显示根尖阴影消失答案：ABC解析：根管充填的临床指征为无自发痛、叩痛，根管内无渗出，暂封材料完整。根尖阴影消失非必要条件（可能需术后3-6个月吸收）。4.牙周基础治疗包括：A.龈上洁治B.龈下刮治C.根面平整D.牙周手术答案：ABC解析：基础治疗是牙周治疗的第一阶段，包括菌斑控制、洁治刮治、根面平整、调（牙合）等。牙周手术属于第二阶段。5.儿童乳牙早失的影响包括：A.邻牙倾斜B.对颌牙伸长C.牙列拥挤D.发音障碍答案：ABCD解析：乳牙早失后，缺牙间隙会被邻牙占据（倾斜）、对颌牙伸长，导致继承恒牙萌出空间不足（拥挤）；前牙早失还可能影响发音。三、病例分析题（共45分）（一）（15分）患者男，35岁，主诉“左下后牙自发性疼痛3天，夜间加重，含冷水可缓解”。检查：36远中邻面深龋洞，探诊（+++），穿髓，冷测引发剧痛，去除后持续痛，叩（±），松动Ⅰ度，牙龈无红肿。1.最可能的诊断及依据（5分）答案：急性化脓性牙髓炎。依据：自发痛、夜间痛（牙髓炎典型症状）；冷缓解（化脓期热痛冷缓解）；深龋穿髓，探痛剧烈，冷测持续痛（牙髓炎症急性期表现）。2.需与哪些疾病鉴别（5分）答案：①三叉神经痛：疼痛有扳机点，无夜间痛，无牙体病变；②急性根尖周炎：有剧烈叩痛，咬合痛，牙龈红肿；③龈乳头炎：定位明确，龈乳头红肿，食物嵌塞史；④上颌窦炎：有鼻塞、头痛，多牙钝痛，无牙体病变。3.治疗原则（5分）答案：①开髓引流（缓解髓腔压力）；②牙髓失活（或直接拔髓）；③根管预备（清理感染牙髓）；④根管消毒（CP棉捻或氢氧化钙封药）；⑤根管充填（牙胶尖+根充糊剂）；⑥冠修复（因牙体缺损大，需全冠保护）。（二）（15分）患者女，50岁，主诉“上颌前牙松动、咀嚼无力半年”。检查：11-21唇侧牙龈红肿，探诊出血（BOP+），牙周袋深度4-6mm，附着丧失3-4mm，牙石（++），松动Ⅱ度，X线显示牙槽骨水平吸收至根中1/3，余牙牙周袋深度≤3mm，无松动。1.诊断及分度（5分）答案：慢性牙周炎（中度）。依据：牙龈炎症（红肿、BOP+），牙周袋形成（＞3mm），附着丧失（3-4mm），牙槽骨水平吸收至根中1/3（中度吸收标准：根长1/3-1/2），无其他系统疾病或特殊类型牙周炎表现。2.需补充的检查（5分）答案：①菌斑指数（评估口腔卫生状况）；②咬合检查（是否存在创伤（牙合））；③X线曲面断层（观察全口牙槽骨吸收情况）；④血常规（排除血液系统疾病）；⑤血糖检测（排除糖尿病相关性牙周炎）。3.治疗计划（5分）答案：①基础治疗：龈上洁治+龈下刮治+根面平整（彻底清除菌斑牙石）；②菌斑控制指导（正确刷牙、使用牙线）；③调（牙合）（消除早接触和（牙合）干扰）；④3个月后复查：评估牙周袋深度、附着丧失情况，若仍有≥5mm袋且探诊出血，行牙周手术（翻瓣术）；⑤松牙固定（必要时用纤维带固定前牙）；⑥维护期治疗（每3-6个月复查）。（三）（15分）患者男，12岁，主诉“前牙排列不齐”。检查：恒牙列，1|1唇向错位，覆盖5mm，覆（牙合）3mm，磨牙关系：右侧中性，左侧远中尖对尖。X线显示：牙列无缺失，1|1牙根发育完成，余牙牙根发育80%。1.安氏分类及依据（5分）答案：安氏Ⅰ类错颌（可能伴轻度Ⅱ类特征）。依据：右侧磨牙中性关系（标准安氏Ⅰ类），左侧远中尖对尖（轻度远中关系），前牙覆盖5mm（正常≤3mm），但无明显颌骨不调（需结合面型判断）。2.矫治目标（5分）答案：①排齐前牙（纠正1|1唇向错位）；②减少覆盖至正常范围（≤3mm）；③建立中性磨牙关系（调整左侧磨牙至中性）；④协调牙弓形态（上下牙弓宽度匹配）；⑤保持正常覆（牙合）；⑥维护牙周健康（矫治中控