2026年中医骨伤笔试题库及答案

2026年中医骨伤笔试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于骨折特有的体征？A.异常活动B.骨擦音C.局部肿胀D.畸形答案：C解析：骨折特有体征为畸形、异常活动（假关节活动）、骨擦音或骨擦感；局部肿胀为损伤共有的一般表现。2.肱骨外科颈骨折按Neer分型，涉及大结节、小结节、肱骨头、肱骨干四个解剖部位的骨折属于：A.1部分骨折B.2部分骨折C.3部分骨折D.4部分骨折答案：D解析：Neer分型以骨折移位≥1cm或成角≥45°为标准，4部分骨折指四个解剖部位均发生移位，提示血运破坏严重，易发生肱骨头缺血坏死。3.腰椎间盘突出症患者出现鞍区麻木、二便功能障碍，最可能压迫的神经是：A.骶1神经根B.马尾神经C.腰5神经根D.腰4神经根答案：B解析：马尾神经受压典型表现为鞍区感觉减退、大小便失禁或潴留，属腰椎间盘突出症的急症，需及时手术干预。4.肩关节脱位后，X线检查首选的投照位置是：A.正位B.侧位C.穿胸位（腋窝位）D.斜位答案：C解析：肩关节前脱位时，穿胸位（腋窝位）可清晰显示肱骨头与关节盂的位置关系，避免正位片因重叠导致漏诊。5.下列哪项是小夹板固定的禁忌证？A.四肢闭合性骨折B.开放性骨折经清创缝合后C.骨折端有软组织嵌入D.陈旧性骨折手法复位后答案：C解析：骨折端有软组织嵌入时，小夹板无法有效复位，需切开复位，否则可能导致畸形愈合或不愈合。二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.属于“筋伤”范畴的疾病包括：A.膝关节半月板损伤B.跟腱断裂C.桡骨远端骨折D.肩周炎答案：ABD解析：筋伤指筋膜、肌腱、韧带、关节囊等软组织损伤；桡骨远端骨折属骨损伤，故排除C。2.骨折三期辨证中，中期（2-4周）的治疗原则包括：A.活血化瘀B.和营生新C.接骨续筋D.补益肝肾答案：BC解析：早期（1-2周）活血祛瘀，中期（2-4周）和营接骨，后期（4周后）补益肝肾，故BC正确。3.颞下颌关节脱位的常见分型有：A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.侧方脱位答案：ABCD解析：颞下颌关节脱位按方向分为前、后、上、侧方脱位，临床以前脱位最常见。4.关于股骨颈骨折的Garden分型，正确的是：A.Ⅰ型：不完全骨折B.Ⅱ型：完全骨折无移位C.Ⅲ型：完全骨折部分移位D.Ⅳ型：完全骨折完全移位答案：ABCD解析：Garden分型是股骨颈骨折经典分型，四型分别对应骨折程度与移位情况，均正确。5.颈椎病神经根型的典型表现包括：A.颈肩痛放射至前臂及手指B.压头试验（Spurling征）阳性C.霍夫曼征阳性D.手指麻木、肌力减退答案：ABD解析：霍夫曼征阳性提示脊髓受压（脊髓型颈椎病），神经根型以根性痛、麻木、肌力减退及Spurling征阳性为特征。三、填空题（每空1分，共20分）1.骨折愈合过程分为______、______、______三个阶段。答案：血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期2.桡骨远端骨折中，远折端向背侧移位为______骨折（柯雷氏骨折），向掌侧移位为______骨折（史密斯骨折）。答案：伸直型、屈曲型3.脱位的特有体征包括______、______、______。答案：关节畸形、弹性固定、关节盂空虚4.腰椎间盘突出症的基本病因是______，诱发因素多为______。答案：椎间盘退行性变、腰部外伤或积累性劳损5.小夹板固定时，扎带的松紧度以能上下移动______cm为宜，压垫应放置于______部位。答案：1、骨折断端旁的适当6.肱骨髁上骨折易损伤______神经（前脱位）或______神经（后脱位），导致相应功能障碍。答案：正中、桡7.骨痨（骨关节结核）的中医辨证多属______、______，治疗以______为主。答案：阴虚火旺、气血两虚、扶正祛邪四、简答题（每题6分，共30分）1.简述骨折手法复位的基本原则。答案：①早期复位：伤后1-2小时内局部肿胀轻，复位容易；②无痛操作：可采用局麻或神经阻滞减轻疼痛；③远端对近端：以近折端为基准，通过牵引、旋转等手法调整远折端位置；④稳定固定：复位后需结合夹板、石膏等固定维持位置；⑤保护血运：避免反复暴力复位，减少软组织及骨膜损伤。2.试述肩关节脱位的诊断要点。答案：①外伤史：多为跌倒时手掌撑地或肩部直接暴力；②症状：肩部疼痛、活动受限，患者常用健手托患侧前臂；③体征：方肩畸形（三角肌塌陷）、关节盂空虚（搭肩试验即杜加征阳性：患侧手搭对侧肩，肘不能贴胸）；④影像学：X线（正位、穿胸位）可见肱骨头脱出关节盂，常合并大结节撕脱骨折。3.简述腰椎间盘突出症的中医辨证分型及代表方剂。答案：①气滞血瘀型：腰腿痛如刺，痛有定处，拒按，舌暗紫，脉弦涩；治宜活血化瘀、行气止痛，方用身痛逐瘀汤加减。②寒湿痹阻型：腰腿冷痛重着，遇寒加重，得温则缓，舌淡苔白腻，脉沉紧；治宜温经散寒、祛湿通络，方用甘姜苓术汤合独活寄生汤加减。③湿热痹阻型：腰腿灼痛，遇热加重，伴口渴不欲饮，舌红苔黄腻，脉濡数；治宜清热利湿、通络止痛，方用四妙丸加减。④肝肾亏虚型：腰腿痛日久，酸软无力，遇劳加重，伴头晕耳鸣，舌红少苔（阴虚）或舌淡苔白（阳虚）；阴虚用左归丸，阳虚用右归丸加减。4.试述小夹板固定的注意事项。答案：①调整松紧度：术后1周内每日检查扎带，以能上下移动1cm为宜，肿胀消退后需及时收紧；②观察血运：密切观察肢端皮肤颜色、温度、感觉及手指/足趾活动，如出现苍白、发绀、麻木等，提示过紧，需松解；③压垫位置：避免压垫直接压迫骨突处（如内外踝），防止压疮；④定期复查X线：2周内每3-5天复查，了解骨折对位情况，及时调整；⑤功能锻炼：固定期间指导患者进行肌肉舒缩及未固定关节的活动，促进血液循环。5.简述骨痈疽（化脓性骨髓炎）的中医治疗原则。答案：①初期（酿脓期）：清热解毒、化瘀消肿，方用黄连解毒汤合仙方活命饮加减；外治用金黄膏外敷。②成脓期（溃破期）：托毒排脓，方用透脓散加减；若脓肿形成需切开引流，配合药线引流。③溃后（慢性期）：益气养血、托毒生肌，方用十全大补汤合托里消毒散加减；外治用生肌玉红膏外敷，窦道经久不愈者可用三品一条枪腐蚀。五、病例分析题（15分）患者，男，65岁，退休教师。主诉：右腕部肿痛、畸形伴活动受限2小时。现病史：2小时前在家中滑倒，右手掌撑地后即感右腕剧痛，不敢活动，局部迅速肿胀、畸形。既往史：高血压病史10年，规律服药；否认糖尿病、骨折史。查体：右腕部肿胀明显，呈“银叉样”畸形（背侧隆起），局部压痛（+），可及骨擦感，手指皮肤温度正常，感觉、活动无异常。X线示：右桡骨远端骨折，远折端向背侧、桡侧移位，掌倾角减小（约5°，正常10°-15°）。问题：1.该患者的初步诊断及分型是什么？（3分）2.需与哪些疾病相鉴别？（4分）3.中医辨证分型及治法、代表方剂是什么？（4分）4.简述手法复位的关键步骤及固定方法。（4分）答案：1.诊断：右桡骨远端伸直型骨折（柯雷氏骨折）。分型：根据移位方向属伸直型，X线提示远折端向背侧、桡侧移位，掌倾角减小。2.鉴别诊断：①桡骨远端屈曲型骨折（史密斯骨折）：远折端向掌侧移位，呈“反银叉”畸形；②腕舟骨骨折：多为腕背侧压痛，鼻烟窝肿胀，X线早期可能阴性，需CT或2周后复查；③腕关节脱位：无骨擦感，X线可见腕骨脱位而非桡骨骨折；④肱骨髁上骨折（儿童多见）：畸形位于肘部，而非腕部。3.中医辨证：患者外伤后局部肿痛、畸形，属“骨折·血瘀气滞证”。治法：活血祛瘀、消肿止痛。代表方剂：桃红四物汤加减（桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地、乳香、没药、延胡索）。4.手法复位步骤：①牵引：患者坐位，助手握持患肢上臂，术者双手握持腕部（拇指置于远折端背侧，其余四指置于掌侧），沿前臂纵轴持续牵引2-3分钟，纠正重叠移位；②掌屈