患者走失应急演练脚本

患者走失应急演练脚本一、演练基本信息演练时间：2024年5月20日9:15-10:30演练地点：XX市第一人民医院综合内科住院病区演练组织部门：医院护理部、保卫科、医务部参演人员：综合内科值班护士李萌（N1级）、责任护士张莉（N3级）、护士长王芳、值班医师刘凯、保卫科干事赵东、保卫科监控员陈曦、保卫科巡逻组组长孙强、医务部干事周明、总务科水电工吴杰、患者家属代表王刚、志愿者张红演练预设情景：综合内科病区3床患者，王秀珍，女，72岁，阿尔茨海默病（中度认知障碍），高血压3级，入院第3天，家属因临时外出办理医保报销，告知护士1小时内返回，9:15患者趁护士整理治疗盘、未关闭病区安全通道门的间隙，自行走出病区。二、演练目的1.检验医院患者走失应急预案的可行性、实用性，明确各部门、各岗位应急处置职责；2.提升临床科室护理人员对高危走失患者的风险识别能力，以及走失事件发生后的初期处置能力；3.强化医务部、保卫科、总务科等多部门协同响应机制，缩短走失事件处置时间，降低患者意外风险；4.规范走失事件的报告流程、后续处理流程，提高医护人员应急处置的规范性。三、前期准备（一）风险预判准备综合内科提前梳理高危走失人群，本次演练涉及的患者王秀珍，入院时责任护士已完成走失风险评估：认知障碍评分18分（MMSE量表，≤26分为认知功能障碍），走失风险评分为4分（评分≥3分为极高危），已在床头悬挂“防走失”红色标识，纳入床头交接班重点内容，告知家属24小时留陪，本次家属临时外出已履行告知签字手续，明确责任。（二）物资设备准备病区备用对讲机2台、患者近期一寸照片1张、病区出入口分布图1张、医院平面图1份、全楼监控点位清单1份、应急联络通讯录1份、轮椅1台、血压计血糖仪1套、急救箱1个，保卫科提前调试全院公共区域、出入口、楼梯间、电梯的监控设备，确保100%正常运行。四、应急演练流程（一）发现走失（9:15-9:18）9:15，责任护士张莉完成3床患者王秀珍的晨间输液，到治疗室整理药液，值班护士李萌在护士站处理出院患者病历，未留意到患者起身走向病区西北侧的安全疏散门。保洁员打扫病区走廊时，看到患者出门未及时上报。9:18，张莉返回病房，为患者测量输液侧血压，发现3床无人，病床单位平整，患者随身未携带手机、病历本，仅换下了病号服，穿自带的藏青色外套离开。张莉立即询问护士站李萌、同病房患者及保洁员，保洁员回忆“大概3分钟前，看到老太太自己往安全门方向走了”。（二）初步上报与病区搜寻（9:18-9:23）9:18，张莉立即按响护士站应急呼叫铃，同时报告护士长王芳：“王护士长，3床王秀珍，阿尔茨海默病高危走失，现在找不到人，初步询问是3分钟前从西北安全门走出去了！”王芳接到报告后，立即要求：第一，李萌立刻电话联系患者家属王刚，确认患者是否和家属汇合；第二，值班医师刘凯带领值班护工，立刻分头搜寻病区内所有死角，包括医生办公室、储物间、卫生间、设备阳台、消防楼梯间，我现在联系保卫科调监控。9:19，李萌拨通家属王刚电话：“您好，我是综合内科护士李萌，请问您现在和王秀珍老人在一起吗？”王刚回复：“我刚到医保中心，还没回去，她怎么了？我不是离开才20分钟吗？”李萌告知：“您先别着急，我们现在正在找，您如果方便请尽快赶回医院，我们有消息第一时间通知您。”挂电话后李萌立即向护士长反馈：家属未汇合，正在往回赶。9:20，刘凯带领护工完成全病区搜寻，未找到患者，返回护士站“病区内搜寻完毕，所有封闭空间、公共区域都没有，确定患者已经离开病区。”王芳立即通过医院内线电话上报保卫科、医务部：“您好，保卫科，我是综合内科护士长王芳，我院区3床阿尔茨海默病患者王秀珍，今天9:15左右从病区西北安全门走失，性别女，72岁，身高152cm，体重52kg，穿藏青色外套、黑色裤子，脚上穿黑色软底布鞋，随身没有携带药品和通讯设备，请立即协助调阅监控、安排全院搜寻。”同时上报医务部值班干事周明，做好事件登记。（三）多部门响应与分区搜寻（9:23-9:45）9:23，保卫科干事赵东接到上报后，立即启动患者走失应急协同预案，下达三项指令：1.监控员陈曦立即调取综合内科病区西北安全门的监控录像，锁定患者走失时间、衣着体貌，按患者行进路线追踪，10分钟内反馈患者位置；2.巡逻组分为4个搜寻小队，每队2人，按照预先划分的责任区开展搜寻：一队负责住院部1-3楼公共区域、楼梯间、卫生间、开水间；二队负责住院部5-12楼（综合内科在4楼）；三队负责门诊楼一层、门诊出入口、停车场；四队负责医院后院、围墙出入口、周边100米范围内的公交站、便利店；3.给每个搜寻小队分发患者照片，要求所有出入口保安严格排查符合特征的老人，没有家属陪同不准离开医院。9:27，监控员陈曦通过监控追踪发现：患者9:16走出病区安全门后，走楼梯下到1楼，9:19到达住院部一楼大厅，没有从正门出去，9:21进入一楼大厅东侧的无障碍卫生间，之后未再出来。陈曦立即将位置信息反馈给护士长王芳和搜寻一队队长孙强。9:30，孙强带领搜寻一队到达一楼东侧无障碍卫生间，敲门无人应答，推门发现患者坐在卫生间角落，没有明显外伤，但是精神疲惫，表达不清自己的位置，孙强立即通知病区带轮椅接人，9:35，值班医师刘凯带轮椅到达现场，为患者测量血压：158/92mmHg，脉搏78次/分，血糖6.2mmol/L，询问患者无头痛、头晕、胸闷、腹痛，自行活动无受限，用轮椅将患者推回病区。9:38，家属王刚赶回医院，到达病区，看到患者后情绪激动，指责病区管理不善，责任护士张莉安抚家属情绪，告知患者目前生命体征平稳，已经初步检查没有外伤，请家属冷静，护士长王芳向家属致歉，说明当前患者情况，表示会立即梳理管理漏洞，加强管控。9:40，就在病区准备给患者做进一步检查时，监控员陈曦突然打来电话：“王护士长，刚才我回溯监控的时候发现，9:17有一个和王秀珍老人衣着、身高非常接近的老人，从住院部侧门走出去了，刚才无障碍卫生间的老人是不是你们病区的？”王芳立即核对：当前推回的老人衣服是藏青色外套，但是走失患者左眉弓有一颗褐色痣，这位老人没有，是门诊患者，走错了卫生间，认错了人！（四）扩大搜寻与意外处置（9:45-10:12）9:45，王芳立即重新通报保卫科：“刚才找回的不是走失患者，正确的患者左眉弓有一颗直径0.5cm的褐色痣，麻烦重新排查监控！”保卫科立即调整预案，赵东向医院总值班报告，启动二级应急响应，同时联系总务科，要求水电工吴杰打开所有封闭的备用楼梯间、地下停车场出入口，协助搜寻。陈曦重新回溯监控，确认：患者9:17走出住院部侧门，然后沿着医院东侧围墙走到了后院废弃的后勤杂物楼入口，进入后未再出来，时间是9:22。9:50，保卫科孙强带领第二搜寻队，联合总务科吴杰，携带手电筒、急救箱前往后院杂物楼，病区护士长王芳、责任护士张莉携带患者的降压药、急救用品一同前往。9:55，搜寻队伍到达杂物楼，该楼共2层，因装修暂时封闭，入口为铁门，没有上锁，分为东西两个区域，孙强将队伍分为两组，从一楼开始逐层搜寻，呼喊患者名字。10:02，在二楼西南侧的杂物间角落，发现患者坐在地上，左踝关节轻度扭伤，无法站立，没有出血，意识清楚，但是无法说出自己的名字。10:05，值班医师刘凯赶到现场，为患者评估生命体征：血压165/96mmHg，脉搏86次/分，血氧饱和度96%，左踝关节局部肿胀，活动受限，颅脑无外伤，神经系统查体无异常，给予临时口服硝苯地平片降压，医护人员用担架将患者转移出杂物楼，10:12平稳送回病房。（五）后续处置（10:12-10:20）10:12，患者回到病房后，责任护士立即给予吸氧、心电监护，再次完善全身检查：左踝关节X光片提示软组织扭伤，无骨折，给予冷敷制动，血压用药后30分钟降至145/82mmHg，生命体征平稳，患者情绪平稳。10:15，护士长王芳再次和家属沟通，向家属说明整个事件处置过程，告知患者目前情况，家属对处置结果表示认可，签署病情知情书。10:18，管床医师完善患者走失后的病情记录，护理记录详细记录发现走失、上报、搜寻、找回、评估处置的全流程时间节点。10:20，医务部周明做好不良事件登记，指导科室按照不良事件上报流程，24小时内通过医院不良事件上报系统提交报告。五、演练关键要点把控1.风险分级管控要求：入院24小时内必须完成患者走失风险评估，极高危（≥3分）患者必须做到：床头悬挂防走失标识、留取患者近期照片存放在护士站、纳入床头交接班内容、每日告知家属留陪要求、家属外出签字确认，本次演练中该患者符合全部管控要求，仅存在安全门未及时落锁的管理漏洞，符合演练预设问题。2.报告时间要求：发现患者不在病房后，10分钟内初步搜寻不到必须上报护士长，护士长15分钟内上报保卫科和医务部，半小时内找不到必须上报医院总值班，本次演练从发现到上报保卫科用时5分钟，符合时间要求。3.搜寻优先级要求：按照“先病区、再楼栋、再全院、后周边”的顺序搜寻，优先调阅监控锁定位置，避免盲目搜寻，监控追踪必须留存截图，标注时间节点，本次演练中监控追踪偏差后及时修正，符合处置逻辑。4.安全防护要求：找回患者后必须第一时间评估生命体征，检查有无外伤，针对原发疾病给予处置，对有外伤的患者必须完善相关检查，排除迟发性损伤，同时全程安抚家属情绪，避免纠纷升级，本次演练符合处置规范。5.出入口管控要求：接到走失通知后，所有医院出入口保安必须立即值守，对符合特征的单身老人进行拦截，无家属陪同不准放行，本次演练中侧门保安临时离岗，未及时拦截，符合预设的管理漏洞场景。六、问题梳理与整改要求演练结束后，当日15:00由护理部组织所有参演人员召开总结会，梳理出以下问题，明确整改责任与完成时限：序号问题描述责任部门整改完成时限整改要求1病区安全疏散门未落实定时落锁制度，保洁员清洁后未随手锁门，护士也未定期巡查，导致患者可以自行离开病区综合内科、护理部2024年5月27日所有临床病区必须落实：安全门日常保持落锁状态，仅火灾等紧急情况开放，每日护工交接班必须检查门的锁闭状态，责任护士每2小时巡查一次重点区域门岗，登记签字2保洁人员发现患者独自离开未及时上报护士，缺乏防走失应急意识后勤服务中心、护理部2024年5月30日所有医院后勤工作人员（保洁、运送、陪护）必须参加防走失应急培训，考核合格后方可上岗，明确“发现认知异常老人独自行动必须立即上报就近医护人员”的要求3医院侧门保安10分钟临时离岗，未落实值守制度，导致患者可以自行走出住院部保卫科2024年5月25日所有出入口必须24小时双人值守，严格落实离岗报备制度，临时离岗必须安排替班人员，所有出入口增加人脸识别高风险预警系统，对走失风险登记在册的患者进出自动报警4监控回溯时因杂物楼区域为监控盲区，无法实时追踪患者位置，延长了搜寻时间保卫科、总务科2024年6月10日1周内完成全院所有区域监控点位排查，封闭区域、后勤废弃楼、围墙周边全部补装监控，消除监控盲区，建立监控点位更新台账，每季度排查一次5责任护士晨间操作完成后，未告知其他护士留意高危走失患者，存在岗位衔接漏洞护理部、临床科室2024年5月27日落实高危患者离岗告知制度，责任护士离开责任区前，必须口头交代值班护士重点留意高危走失患者，纳入交接班规范6第一次错认患者后未核对患者特征，仅仅根据衣着判断就带回病区，反映搜寻人员核对信息不严谨临床科室、保卫科立即整改所有搜寻人员出发前必须拿到患者完整信息：身高、体重、衣着、特殊体貌特征、联系方式，找回患者后必须核对姓名、腕带、特殊体征，确认无误后方可送回病区1.风险评估常态化：要求所有临床科室对新入院患者，必须在入院24小时内完成走失风险评估，转科、手术患者重新评估，评估结果纳入护理文书，极高危患者必须告知家属风险，签署知情同意书，因家属执意外出留患者一人在院的，必须签字明确责任。2.应急培训定期化：每季度组织一次全院医护人员、后勤人员防走失应急培训，每半年组织一次实战演练，更新应急预案，针对新发生的问题调整处置流程，不断提升应急处置能力。3.设施升级持续化：逐年投入经费