医院科室主任年终述职报告

医院科室主任年终述职报告过去一年，我带领心内科全体医护人员严格落实医院党委各项工作部署，紧扣医疗质量安全核心要求，围绕区域心血管病诊疗中心建设目标推进各项工作，现将全年履职情况报告如下。一、强化思想政治引领，筑牢医德医风根基作为科室负责人，我始终坚持把思想政治建设放在首位，带头落实党委领导下的院长负责制，自觉把科室发展融入医院整体发展布局，不折不扣落实各项政策要求。一年来，坚持利用每周早会固定时间开展政治学习和医德医风教育，全年组织集中学习48次，带头开展主题教育专题学习3次，讲党课2次，引导全体医护人员深刻把握卫生健康事业发展的根本方向，牢固树立以患者为中心的服务理念。我科现有职工62人，其中党员18人，今年培养发展入党积极分子2名，党员骨干在医疗、教学、科研各个岗位带头履职，全年党员参与义诊、下乡帮扶、急危重症救治突击队等任务超过100人次，充分发挥了基层党组织的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用。在行风建设上，我严格带头落实《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》，主动公开科室廉洁行医承诺，自觉接受患者和社会监督，坚持每月开展1次行风警示教育，学习行业反面案例，警钟长鸣，全年科室主动退还、上交患者红包8次，合计金额12000余元，无法当场退还的全部转入患者住院押金账户，全年未发生违反廉洁从业规定的问题，得到了患者的广泛认可。二、严守医疗质量安全底线，提升诊疗服务能力医疗质量安全是科室发展的生命线，一年来我始终把核心制度落实抓在手上，坚持问题导向，持续优化诊疗流程，不断提升医疗质量。全年我科完成门诊接诊72138人次，较上年增长8.7%，出院患者4126人次，同比增长6.2%，完成各类手术1428台，三四级手术占比达到68.3%，较上年提升4.1个百分点，符合三级甲等医院科室建设标准。在核心制度落实上，我严格执行十八项医疗质量安全核心制度，坚持每周二开展全科大查房、每周四开展教学查房，急危重症患者到场率100%，要求所有三级及以上手术必须开展术前全科讨论，所有疑难病例、死亡病例100%按要求开展讨论，全年累计完成疑难病例讨论48次，术前讨论312次，死亡病例讨论21次，所有讨论全部符合规范要求，做到了诊疗行为有痕、可追溯、可管控。针对不良事件管理，我推行非惩罚性主动上报制度，鼓励医护人员主动上报不良事件，全年累计上报不良事件17起，全部完成根因分析，制定落实整改措施，从流程、制度上堵塞漏洞，全年未发生等级医疗事故，医疗纠纷发生量较上年下降22%，医患关系持续向好。在急危重症救治上，我科作为区域急性心梗救治中心，持续优化急诊PCI救治流程，强化绿色通道建设，全年完成冠脉介入治疗1218例，其中急性心梗急诊PCI216例，平均门球时间控制在52分钟，远低于国家要求的90分钟标准，急性心梗院内死亡率降到3.2%，低于全国平均水平，得到了省胸痛中心总部的认可。针对平均住院日管控，我科运用PDCA循环管理工具，优化术前检查预约流程，推行检查预约一站式服务，平均住院日从去年的8.2天降到今年的7.6天，床位使用率稳定在95%以上，床位周转率提升7%，既减轻了患者就医负担，也提升了科室服务能力。在合理用药和药耗管理上，严格落实国家组织药品耗材集中带量采购政策，优先使用中选产品，全年累计为患者节省冠脉支架等耗材费用超过200万元，药占比降到32%，较上年下降2个百分点，抗菌药物使用率控制在28%，远低于国家规定的60%标准，各项质量控制指标全部达标。针对慢性病管理，我科建立了规范化的高血压、冠心病慢病随访档案，目前在管慢病患者12000余人，全年随访覆盖率达到86%，患者血压控制达标率达到78%，较上年提升5个百分点，有效降低了慢病患者的心脑血管事件发生率。三、推进学科科研建设，提升区域影响力今年是我院心内科省级临床重点专科建设的关键一年，我对照建设标准梳理短板，逐项推进整改落实，全年完成12项建设任务，补全了亚专科布局。针对之前心脏康复领域空白的问题，我们申请配置了心肺运动评估仪、6分钟步行试验系统、体外反搏治疗仪等设备，组建了由医师、护士、治疗师组成的心脏康复团队，今年正式开诊运行，全年完成心脏康复评估1200余人次，术后一二期康复指导360余人次，得到了患者的好评，填补了我院在该领域的空白。目前我科已经形成了冠脉介入、心电生理、结构性心脏病、高血压、冠心病、心脏康复六个亚专科，亚专科布局进一步完善，诊疗服务覆盖了心血管疾病的全流程管理。在科研教学上，我带头开展科研攻关，全年我科获得省卫生健康委面上课题1项，市科技局重点课题2项，发表学术论文11篇，其中SCI论文3篇，北大核心期刊8篇，我本人作为主要参与者参与的《急性心梗术后预后危险因素分析》项目获得了市医学科技进步三等奖。为了调动年轻医护人员的科研积极性，我科从科室绩效拿出5万元设立科研启动基金，支持年轻医师开展自主选题的小样本研究，今年已经立项4项，调动了大家的科研热情。同时我们加强与上级医院的科研合作，和省人民医院心内科联合开展的《不同干预方式对急性心梗患者远期心功能的影响》多中心临床研究，我中心已经完成85%的病例入组，预计明年就能产出研究成果。在教学上，我科承担了医科大学临床医学专业本科生的临床教学任务，今年带教实习医师32人，住院医师规范化培训学员18人，基层进修医师6人，我本人带教全日制硕士研究生2名，全年组织科室业务学习48次，教学查房52次，开展技能操作培训12次，所有规培学员结业考核通过率达到100%，我科今年还被医院评为“优秀临床教学基地”。在学术交流上，今年我们主办了市级心血管病新进展学习班，邀请了省内外12名知名专家前来授课，全市各级医疗机构200余名心血管科医师参会，得到了同行的一致认可，全年科室有5人次参加国家级学术会议，12人次参加省级学术会议，3名年轻医师做了大会发言，提升了我科在区域内的学术影响力。四、优化人才梯队建设，打造高素质医疗团队科室发展的核心是人才，一年来我始终把人才培养放在重要位置，针对不同层级的医护人员制定个性化培养方案，构建合理的人才梯队。目前我科共有医师24人，护理人员28人，其中主任医师4人，副主任医师8人，主治医师12人，住院医师10人，整体结构较为合理，但高层次骨干人才仍然不足，为此我们针对年轻医师制定了“三年成长计划”，要求所有年轻医师必须完成所有亚专科轮转，掌握常见心血管疾病的诊疗技能和基础操作，每年选送2-3名年轻医师到国内顶级医院进修学习，今年我们选送了3名医师分别到北京阜外医院、上海中山医院进修冠脉介入、心脏康复和心电生理，其中1名进修介入的医师回来后已经能够独立完成简单病变的PCI操作，逐步成长为学科骨干。针对护理队伍，我们推进专科护士培养，今年培养了PICC专科护士2名，慢病管理专科护士2名，心脏康复专科护士1名，目前我科共有专科护士8名，护理专业化水平大幅提升，今年我科有1名护士获得省级“优秀专科护士”称号。在团队管理上，我坚持民主管理，所有科室重大事项包括设备采购、人员排班、绩效分配等全部通过科务会集体讨论决定，做到公开透明，绩效分配坚持向一线岗位、高风险岗位、业绩突出的医护人员倾斜，打破平均主义，多劳多得优绩优酬，全年没有发生因为分配问题产生的矛盾，在医院上半年的职工满意度测评中，我科职工满意度达到92%，较上年提升3个百分点。我也十分关心职工的生活，积极为职工解决实际困难，今年有两名职工身患重病，我组织调整了科室工作安排，帮他们分担工作任务，发动科室人员探望慰问，帮助他们解决家庭的实际困难，让全体职工感受到集体的温暖，提升了团队的凝聚力和战斗力。五、持续优化就医服务，践行公益服务责任今年我们深入落实国家改善医疗服务行动计划，针对患者反映突出的问题推出多项便民举措。在门诊层面，我们拆分了普通心内科门诊，开设了高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭四个专病门诊，方便患者对症挂号，避免盲目就诊，同时推行分时段预约诊疗，门诊预约率达到65%，较上年提升10个百分点，为了解决上班族工作日没时间看病的问题，我们开设了周末全天门诊，全年周末门诊接诊超过3000人次，得到了上班族患者的一致好评。在住院层面，我们推行责任制整体护理，落实优质护理服务全覆盖，责任护士从患者入院到出院全程负责，针对出院患者开展延伸服务，为行动不便的患者提供上门换药、导管护理服务，全年累计开展上门服务120余次，解决了患者的实际困难。今年患者满意度测评达到96.2%，较上年提升1.8个百分点，收到患者锦旗28面，感谢信16封。在公益服务方面，我们积极落实健康中国行动要求，组织医护人员开展心血管病防治科普进社区、进乡村活动，全年累计开展义诊12次，免费为群众测量血压、做心电图，科普健康知识，累计服务群众超过2000人次，发放科普材料5000余份。我们和辖区内3家乡镇卫生院建立了对口帮扶关系，每月派副主任医师以上专家到基层坐诊、讲学、带教，帮助基层提升心血管疾病诊疗水平，全年累计派专家坐诊48次，培训基层医师120余人次，有力提升了基层医疗机构的服务能力。六、存在的问题及明年工作打算回顾全年工作，虽然取得了一定成绩，但也存在不少短板和问题：一是亚专科发展不平衡，冠脉介入亚专科发展较为成熟，但心电生理、结构性心脏病亚专科力量薄弱，目前仅能开展常规起搏手术，无法独立开展房颤消融、结构性心脏病介入治疗等高端手术，很多患者需要转往上级医院，不能满足区域群众的就医需求；二是科研整体实力不强，缺乏高层次、高水平的科研项目，目前获得的课题都是市厅级层面，没有国家级和省级自然科学基金项目，论文整体水平不高，缺乏高影响力的研究成果；三是年轻人才成长速度偏慢，能够独当一面的骨干人才不足，高层次领军人才缺乏，制约了学科的进一步发展；四是服务细节还有不足，仍然有患者反映门诊挂号排队时间长、医师沟通时间短等问题，服务精细化程度还有待提升。针对这些问题，明年我将重点推进以下几方面工作：一是持续强化医疗质量安全管理，严格落实十八项医疗质量安全核心制度，继续优化急性心梗绿色通道流程，争取将平均门球时间压缩到50分钟以内，进一步降低急危重症患者死亡率，确保全年不发生重大医疗事故，持续降低医疗纠纷发生率；二是加快亚专科建设，补齐发展短板，明年计划选送2名年轻医师到上级医院进修心电生理和结构性心脏病介入技术，申请添置相关手术设备，争取明年能够独立开展房颤消融、先天性心脏病封堵等手术，进一步扩大心脏康复亚专科的服务范围，覆盖更多心梗术后、心衰患者，提升全病程管理能力；三是提升科研水平，带头组建科研团队，围绕区域心血管病流行病学特点，组织申报省自然科学基金项目，鼓励医护人员发表高水平论文，争取明年SCI论文数量达到5篇以