2026年ICU基础护理试题及答案

2026年ICU基础护理试题及答案一、单项选择题1.依据2025版《ICU成人压力性损伤预防与管理指南》，ICU患者骶尾部出现局部皮肤完整，呈紫色或褐黑色，或有充血性水疱，触诊局部皮温低于周围组织，疼痛感明显，该压力性损伤属于哪一分期？A.1期B.2期C.3期D.深部组织损伤期答案：D。解析：深部组织损伤期核心表现为完整或破损的非苍白性缺血性紫红色/褐黑色皮肤、充血性水疱，常伴局部皮温降低、疼痛，是皮下软组织受压力/剪切力损伤导致，表面皮肤可暂未破溃，易被误判为1期压疮。2.2024版《成人ICU镇痛镇静治疗指南》推荐，对于机械通气超过72h的患者，首选的镇痛镇静策略是？A.先镇静后镇痛，深度镇静维持B.镇痛优先，最小化镇静+每日唤醒计划C.持续深度镇静，避免患者躁动D.间断静脉推注镇静药物，无需常规评估答案：B。解析：最新指南明确镇痛优先原则，最小化镇静联合每日唤醒可缩短机械通气时间、降低ICU获得性谵妄发生率、减少ICU住院时长。3.ICU患者发生中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）时，首先采取的处理措施是？A.立即拔除中心静脉导管，同时送导管尖端和外周血培养B.保留导管，立即经验性使用广谱抗生素C.更换导管穿刺点敷料，继续观察D.直接静脉推注抗生素，无需留取标本答案：A。解析：2025版《血管导管相关感染防控指南》要求，怀疑CLABSI时第一时间拔除可疑导管，同时送检导管尖端半定量培养+双侧外周血培养，再根据药敏结果调整抗生素。4.对于ARDS患者实施俯卧位通气时，下列护理措施错误的是？A.俯卧位前需排空胃内容物，适当镇静镇痛B.每2h调整头面部、肢体受压部位，避免压力性损伤C.将人工气道固定于患者头部侧方，避免受压扭曲D.俯卧位期间禁止吸痰，避免引起低氧血症答案：D。解析：俯卧位期间需按需吸痰，吸痰前需给予100%氧预充30-60s，操作动作轻柔，避免缺氧，其余选项均为正确操作要点。5.2025版《ICU成人营养支持治疗指南》推荐，血流动力学稳定的ICU患者，启动肠内营养的时间是？A.入住ICU后24-48h内B.入住ICU后72h后C.禁食7d后再启动D.待患者完全清醒后启动答案：A。解析：血流动力学稳定、无肠内营养禁忌症的患者24-48h内启动早期肠内营养，可降低感染并发症发生率，改善预后。二、多项选择题1.ICU获得性谵妄的高危因素包括下列哪些？A.高龄（≥65岁）B.持续深度镇静C.低氧血症D.电解质紊乱E.约束制动答案：ABCDE。解析：以上均为ICU获得性谵妄的明确高危因素，高龄患者认知储备差，深度镇静、低氧、电解质紊乱会影响脑代谢，约束制动会加重患者焦虑不适感，均会升高谵妄发生风险。2.下列关于多重耐药菌感染患者的隔离护理措施，符合2025版《医院感染防控指南》要求的是？A.尽量选择单间隔离，同类多重耐药菌感染患者可安置在同一房间B.接触患者前后、接触患者周围环境物品后均需执行手卫生C.为患者进行诊疗操作时，需佩戴手套、穿隔离衣D.患者产生的生活垃圾按感染性医疗废物处置E.患者转出ICU后，对病室环境实施终末消毒答案：ABCDE。解析：所有选项均符合最新多重耐药菌防控要求，隔离标识清晰，诊疗物品专人专用，严格落实接触隔离措施可有效阻断交叉传播。3.关于ICU患者动脉血气分析标本采集，下列操作正确的是？A.选择桡动脉、肱动脉等搏动明显的部位穿刺B.采集前常规消毒穿刺部位皮肤，直径≥5cmC.采集后立即排尽标本内气泡，密封送检D.标本需在15min内送检，若无法立即送检需置于4℃冰箱保存，最长不超过2hE.采血后按压穿刺点5-10min，凝血功能障碍患者适当延长按压时间答案：ABCDE。解析：动脉血气采集所有操作均符合规范，气泡残留、送检延迟均会影响血气结果准确性，按压不充分会导致局部血肿。4.下列属于ICU患者深静脉血栓（DVT）低危预防措施的是？A.鼓励患者主动活动下肢B.卧床期间定时被动按摩腓肠肌C.常规使用低分子肝素抗凝D.穿戴梯度压力弹力袜E.常规置入下腔静脉滤器答案：ABD。解析：低危DVT患者无需常规抗凝及置入滤器，以物理预防措施为主，中高危患者需联合药物抗凝。三、判断题1.对于ICU无禁忌证的卧床患者，床头抬高30°-45°是预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的核心措施之一。（√）解析：2024版VAP防控指南明确推荐，机械通气患者床头抬高30°-45°可减少胃内容物反流误吸，降低VAP发生率。2.为ICU患者进行口腔护理时，对于经口气管插管的患者，可暂时松开气囊再进行口腔擦拭，避免损伤口腔黏膜。（×）解析：气管插管患者口腔护理时不可松开气囊，防止口腔分泌物沿气囊壁下行进入下呼吸道，引发感染。3.ICU患者使用间歇性充气加压装置（IPC）是预防深静脉血栓（DVT）的物理措施，对于DVT高风险且无抗凝禁忌的患者，无需联合药物抗凝。（×）解析：最新DVT防控指南要求，高风险患者需物理预防联合药物抗凝，除非存在抗凝禁忌，才能单独使用物理预防措施。4.ICU患者血糖控制目标越严格越好，维持在4.4-6.1mmol/L可降低感染并发症发生率。（×）解析：2025版ICU血糖管理指南推荐，ICU患者血糖控制目标为7.8-10.0mmol/L，严格控糖会升高低血糖发生风险，反而增加病死率。5.对于ICU清醒的气管插管患者，可使用手势、写字板、图片沟通卡等方式开展非语言沟通，缓解患者焦虑情绪。（√）解析：非语言沟通可满足清醒插管患者的表达需求，降低患者孤独感、恐惧感，减少躁动发生率。四、简答题1.简述ICU成人患者心跳呼吸骤停实施心肺复苏后的护理要点。答案：（1）循环系统护理：持续监测心率、心律、有创动脉血压、中心静脉压、尿量，观察末梢循环状态，根据医嘱使用血管活性药物，维持平均动脉压≥65mmHg，避免血压波动过大。（2）呼吸系统护理：维持人工气道通畅，按需吸痰，监测血气分析，根据结果调整呼吸机参数，维持血氧饱和度≥94%，动脉氧分压60-100mmHg，避免过度通气导致脑血流减少。（3）脑保护护理：尽早实施亚低温治疗，目标体温控制在32-34℃，维持72h，亚低温期间做好皮肤护理，避免冻伤，监测体温波动，同时给予脱水降颅压治疗，每1h评估一次意识、瞳孔变化，动态评估神经系统功能恢复情况。（4）内环境监测：每4-6h监测一次血气分析、电解质、血糖，维持内环境稳定，血糖控制在7.8-10.0mmol/L，避免高血糖或低血糖损伤脑组织。（5）并发症防控：落实压力性损伤、下肢深静脉血栓、ICU获得性谵妄、应激性溃疡等并发症的预防护理措施，每日评估各器官功能状态。2.简述ICU肠内营养患者发生腹泻的常见原因及处理措施。答案：常见原因：（1）营养制剂因素：制剂渗透压过高、输注速度过快、温度过低，或营养制剂配置、储存过程中被污染。（2）患者自身因素：低蛋白血症导致肠道黏膜水肿，吸收功能下降；长期使用抗生素导致肠道菌群失调；胃肠道动力障碍，或合并肠道感染。（3）药物因素：长期使用泻药、抑酸药、渗透性药物等影响胃肠道正常功能。处理措施：（1）调整营养输注方案：降低输注速度，从20-30ml/h开始逐步增加，使用加温器将营养液温度维持在38-40℃，更换为低渗透压、含膳食纤维的短肽型营养制剂，严重腹泻时可暂时减慢输注速率或暂停肠内营养，给予肠外营养补充。（2）纠正基础疾病：低蛋白血症患者静脉补充白蛋白，维持血清白蛋白≥30g/L；合并肠道感染者根据药敏结果使用抗感染药物；补充益生菌、益生元调节肠道菌群。（3）调整相关药物：视病情调整抗生素、抑酸药等药物的使用，必要时加用胃肠黏膜保护剂、止泻药物。（4）皮肤护理：每次排便后用温水清洁肛周皮肤，涂抹氧化锌软膏或液体敷料，避免肛周皮肤破溃、感染。五、案例分析题患者男性，72岁，因“重症肺炎伴ARDS”入ICU，行经口气管插管接呼吸机辅助通气，SIMV模式，FiO260%，PEEP10cmH2O，查体：T39.2℃，P132次/分，R28次/分，BP89/52mmHg，神志模糊，双肺可闻及大量湿啰音，实验室检查：WBC18.6×10^9/L，PCT12.3ng/ml，血气分析：pH7.28，PaO256mmHg，PaCO252mmHg，HCO318mmol/L，血乳酸4.2mmol/L。问题：（1）该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（2）针对该患者的主要护理措施有哪些？答案：（1）主要护理问题：①气体交换受损与肺部感染、ARDS导致的肺弥散功能下降、通气/血流比例失调有关；②体温过高与肺部细菌感染有关；③体液不足与感染性休克、毛细血管渗漏有关；④清理呼吸道无效与人工气道建立、气道分泌物增多粘稠有关；⑤有皮肤完整性受损的风险与长期卧床、高热、营养状态差、被动体位有关；⑥有感染加重的风险与人工气道、侵入性操作、机体抵抗力低下有关；⑦酸碱平衡失调与肺部感染导致的呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒有关。（2）护理措施：①气体交换受损护理：遵医嘱实施俯卧位通气，每日俯卧位时长≥16h，俯卧位期间做好气道管理、受压部位防护，避免人工气道脱出、压力性损伤，根据血气分析结果动态调整呼吸机参数，维持血氧饱和度≥92%，严格落实VAP防控措施，床头抬高30-45°，每日评估自主呼吸能力，尽早开展撤机筛查。②感染性休克护理：快速建立静脉通路，遵医嘱输注晶体液扩容，使用血管活性药物，维持平均动脉压≥65mmHg，每2h监测一次血乳酸、尿量，评估组织灌注改善情况，留取痰培养、血培养标本，根据药敏结果调整抗生素使用，观察用药后体温、炎症指标变化。③体温过高护理：给予物理降温，使用冰毯、冰帽，必要时遵医嘱使用退热药物，每1h测量一次体温，观察降温效果，及时更换潮湿的衣物、床单位，避免受凉。④气道护理：按需吸痰，吸痰前给予100%氧预充30-60s，动作轻柔，每次吸痰时间不超过15s，做好气道加温湿化，湿化温度维持在32-37℃，每日使用氯己定漱口液开展2次口腔护理，及时倾倒呼