2026年医学影像三基考试题库及答案1

2026年医学影像三基考试题库及答案1一、单项选择题（每题1分，共50分）1.X射线管中，电子从阴极飞向阳极，其动能主要取决于（）A.灯丝加热电流B.管电压C.管电流D.靶物质原子序数【答案】B【解析】X射线管中，电子从阴极灯丝发射，在管电压（高压电场）的作用下加速飞向阳极。电子获得的动能等于电场力做的功，即=eV，其中e为电子电荷量，2.在X射线摄影中，产生散射线的主要来源是（）A.X射线管B.滤过板C.准直器D.患者身体（受检部位）【答案】D【解析】散射线（ComptonScattering）是原发射线与物质相互作用后，改变了方向且能量发生改变的射线。在X射线摄影中，患者身体（受检部位）是体积最大的物体，原发射线穿过人体时，大部分散射线是由此过程产生的。虽然准直器和滤过板的设计有助于减少散射线，但它们不是散射线的主要来源。3.关于CR（计算机X线摄影）的成像原理，下列说法错误的是（）A.使用成像板（IP）作为探测器B.IP含有光激励发光物质C.激光扫描IP后，以可见光形式释放存储的能量D.IP经激光扫描后，信息即刻消失，无法重复读取【答案】D【解析】CR系统使用成像板（IP）作为探测器，IP含有光激励发光物质（如氟卤化钡晶体）。当X射线照射IP时，能量以潜影形式存储。激光扫描IP时，潜影能量以可见光形式释放。IP具有很好的重复读取性，在激光读取完信息后，可以通过强光照射消除残留潜影，从而重复使用，并非读取后即刻无法使用。4.CT成像中，用于重建图像的原始数据是经过（）A.对数放大后的数据B.模数转换后的数据C.滤波反投影处理后的数据D.卷积处理后的数据【答案】A【解析】CT探测器接收到的X射线强度经过对数放大（LogAmplification）处理，将X射线的衰减关系转化为线性关系（即μ值的线积分），这一步是CT重建算法（如反投影法）能够准确计算出衰减系数（CT值）的基础。模数转换（ADC）发生在对数放大之前或之后，将模拟信号转为数字信号，但用于重建的数学基础是基于对数变换后的衰减数据。5.MRI成像中，组织信号强度的高低主要取决于（）A.质子密度B.T1弛豫时间C.T2弛豫时间D.流空效应E.以上都是【答案】E【解析】MRI图像上的信号强度是一个综合参数，受多种因素影响。质子密度决定了信号的来源多少；T1和T2弛豫时间决定了不同组织在特定脉冲序列（如SE序列）下的信号对比差异；流空效应则影响血管等流动组织的信号表现。此外，还有弥散、磁化率等因素。因此，信号强度取决于以上所有因素的综合作用。6.下列哪项不是超声成像的优点？（）A.实时动态成像B.无电离辐射C.对骨骼和含气肺组织显示极佳D.多普勒功能可检测血流【答案】C【解析】超声成像利用声波在人体内的传播。声波在骨骼中发生全反射，难以穿透，且在气体中衰减极大，因此超声对骨骼和含气肺组织的显示效果极差，常被描述为“声窗”的盲区。其实时性、无辐射、多普勒功能确为其显著优点。7.在数字减影血管造影（DSA）中，mask像是指（）A.注射对比剂后的图像B.注射对比剂前的图像C.减影后的图像D.造影剂充盈最佳时相的图像【答案】B【解析】DSA的基本原理是时间减影。Mask像（蒙片像）是在注入对比剂之前采集的一帧图像作为背景。造影剂充盈像（Live像）是注入对比剂后采集的图像。将两者相减，去除了骨骼和软组织的背景结构，只留下含有对比剂的血管影像。8.X射线防护中，铅屏蔽效果很好是因为铅的（）A.原子序数高，密度大B.原子序数低，密度小C.熔点低D.导电性好【答案】A【解析】X射线与物质相互作用主要通过光电效应和康普顿散射衰减。光电效应发生的概率与物质原子序数的三次方（）成正比。铅的原子序数（Z=829.关于MRI中的T1加权成像（T1WI），下列描述正确的是（）A.短TR，短TEB.长TR，短TEC.短TR，长TED.长TR，长TE【答案】A【解析】在自旋回波（SE）序列中，T1WI需要突出组织间T1弛豫时间的差异。短TR可以使纵向磁化矢量（Mz）恢复程度产生较大差异（T1对比）；短TE可以最大限度地减少T2弛豫对信号的干扰。因此，T1WI采用短TR、短TE。10.放射工作人员的职业照射剂量限值（连续5年的年平均有效剂量）是（）A.1mSvB.5mSvC.20mSvD.50mSv【答案】C【解析】根据国际放射防护委员会（ICRP）及我国相关标准，放射工作人员的职业照射剂量限值中，连续5年的年平均有效剂量不得超过20mSv（任何单一年份不得超过50mSv）。公众照射的年有效剂量限值为1mSv。11.下列解剖结构中，在常规胸部后前位片上通常不可见的是（）A.胸锁乳突肌B.胸大肌C.奇静脉弓D.肺纹理【答案】C【解析】在常规胸部后前位片中，胸锁乳突肌和胸大肌在软组织投影较厚时可显示为软组织影；肺纹理由肺动脉、肺静脉及支气管组成，清晰可见。奇静脉弓位于气管隆突水平，通常不构成明显的边缘影像，除非显著增大或扭曲，在标准后前位片上通常不可见其特定轮廓。12.胃肠道钡餐检查中，下列哪项不是急性胃扩张的X线征象？（）A.胃腔明显扩大B.胃内见大量气液平面C.胃蠕动减弱或消失D.胃黏膜呈“锯齿状”改变【答案】D【解析】急性胃扩张时，胃腔内积聚大量液体和气体，导致胃腔显著扩大，可见巨大气液平面，蠕动功能减弱或消失。“锯齿状”改变通常见于胃黏膜皱襞的某种特定增生或炎症表现，不是急性胃扩张的特征性征象。13.颅脑CT检查中，关于脑出血的CT值范围，下列哪项最接近？（）A.-100~-10HUB.20~40HUC.60~90HUD.>100HU【答案】C【解析】新鲜血液的CT值通常高于脑实质（约30-40HU）和脑脊液（0-15HU）。一般急性期脑出血的CT值范围在60-90HU左右，随着时间推移，血肿吸收，CT值会逐渐下降。脑脊液接近水密度，脂肪为负值，钙化通常高于100HU。14.肝脏海绵状血管瘤在MRI的典型表现是（）A.T1WI低信号，T2WI极低信号B.T1WI高信号，T2WI低信号C.T1WI低信号，T2WI明显高信号（“灯泡征”）D.T1WI等信号，T2WI等信号【答案】C【解析】肝脏海绵状血管瘤由充满血液的血窦组成。由于血窦内血液含水丰富且流动缓慢，具有长T2特性。因此在T2WI上表现为明显的高信号，且随着TE时间延长，信号强度进一步升高，被称为“灯泡征”。T1WI上通常表现为低信号。15.超声医学中，多普勒频移公式为（）A.ΔB.ΔC.ΔD.Δ【答案】A【解析】多普勒效应中，当超声波遇到运动的红细胞时，反射回来的频率会发生改变。频移Δf与发射频率、血流速度v、探头发射方向与血流方向的夹角θ的余弦值成正比，与声速c成反比。公式为：Δf16.泌尿系结石首选的影像学检查方法是（）A.腹部平片（KUB）B.静脉肾盂造影（IVP）C.CT平扫D.MRI【答案】C【解析】CT平扫是目前诊断泌尿系结石（尿路结石）的首选方法。它具有极高的密度分辨率，能检出X线平片难以发现的阴性结石（如尿酸结石），且扫描速度快，不受肠道气体干扰。虽然KUB是传统方法，但敏感度远低于CT。MRI对结石不敏感。17.下列关于窗宽和窗位（窗中心）的描述，错误的是（）A.窗宽决定了显示图像的对比度B.窗位决定了显示图像的中心CT值C.窗宽越大，图像对比度越高D.窗位通常应选择在感兴趣组织的平均CT值附近【答案】C【解析】窗宽（WW）规定了显示CT值的范围。窗宽越大，纳入显示的CT值范围越广，不同组织间的灰度差异被压缩，因此图像对比度越低（层次越丰富）。窗宽越小，显示的CT值范围越窄，组织间的灰度差异被拉大，图像对比度越高。因此C选项描述错误。18.早期乳腺癌最常见的X线征象是（）A.肿块B.钙化C.结构扭曲D.增厚【答案】B【解析】在乳腺X线摄影中，微小钙化（尤其是簇状、细沙砾样钙化）往往是早期乳腺癌（甚至临床触诊阴性的乳腺癌）唯一或最主要的X线征象。肿块、结构扭曲和局限致密也是常见征象，但钙化在早期发现中具有特殊重要性。19.骨折愈合过程中，骨痂出现的时间通常在伤后（）A.1-2天B.1-2周C.4-8周D.3-6个月【答案】B【解析】骨折愈合过程包括血肿机化演进期（约2周）、原始骨痂形成期、骨板改造塑形期。骨痂通常在伤后1-2周左右开始在X线片上显现，表现为骨折线模糊，出现梭形骨痂影。4-8周是骨痂改造塑形期，骨折线逐渐消失。20.MRI检查的绝对禁忌证是（）A.体内有心脏起搏器B.幽闭恐惧症C.妊娠三个月内D.体内有非铁磁性金属植入物【答案】A【解析】体内植入心脏起搏器是MRI检查的绝对禁忌证，因为强磁场可能导致起搏器功能失灵、电极移位或产热危及生命。幽闭恐惧症是相对禁忌证（可镇静或开放式MRI解决）；妊娠三个月内一般避免MRI，除非利大于急；非铁磁性金属植入物通常安全。21.下列关于部分容积效应的描述，正确的是（）A.CT扫描层面内包含多种不同密度组织时，测得的CT值是它们的平均值B.仅发生于MRI成像中C.可以通过增加层厚来消除D.是指射线硬化引起的伪影【答案】A【解析】部分容积效应（PartialVolumeEffect）是由于CT扫描层面具有一定的厚度，当层面内同时包含高密度和低密度组织时，像素值反映的是该体积内各种组织密度的加权平均值。这会导致小病灶的CT值测量不准。增加层厚会加重部分容积效应，薄层扫描可减轻。它不是射线硬化伪影。22.纵隔摆动常发生于（）A.一侧主支气管不全阻塞B.一侧主支气管完全阻塞C.一侧胸腔积液D.一侧气胸【答案】B【解析】一侧主支气管完全阻塞时，吸气时空气不能进入患侧肺，肺容积缩小，纵隔向患侧移位；呼气时，健侧肺内空气排出，而患侧肺内气体无变化，导致纵隔向健侧移位。这种呼吸周期中，纵隔左右大幅度摆动称为纵隔摆动。不全阻塞通常导致阻塞性肺气肿或肺不张，但不引起典型的纵隔摆动。23.脊柱结核最好发的部位是（）A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶尾椎【答案】C【解析】脊柱结核是骨关节结核中最常见的类型，其中腰椎结核发病率最高，其次是胸椎。这可能与腰椎负重最大、活动度大、血供丰富等因素有关。24.在DSA检查中，对比剂跟踪技术（BolusChasing）主要用于（）A.头颈部血管造影B.冠状动脉造影C.下肢血管造影D.肾动脉造影【答案】C【解析】对比剂跟踪技术（BolusChasing）常用于下肢动脉造影。由于下肢血管行程长，对比剂团块在移动过程中会弥散，难以在一次注射中覆盖全程。该技术通过实时监测对比剂前锋，自动移动床面或切换采集视野，确保对比剂充盈全程血管。25.关于MRI中的“流空效应”，下列说法正确的是（）A.血管内血液信号极高B.血管内血液信号极低或无信号C.仅见于静脉D.仅见于动脉【答案】B【解析】在常规SE序列（特别是TR较短时）MRI图像中，由于血流速度快，激发的质子在接收信号时已流出成像层面，导致接收不到信号，表现为低信号（黑色），称为流空效应。这使得血管在不注射对比剂的情况下也能与周围组织形成鲜明对比。动脉和静脉均可出现流空效应，取决于流速和序列参数。26.下列哪种疾病不适用超声引导下穿刺治疗？（）A.肝囊肿B.肾囊肿C.肝血管瘤D.肾癌【答案】D【解析】超声引导下穿刺常用于良性囊性病变（如肝囊肿、肾囊肿）的硬化治疗，效果确切。对于肝血管瘤，部分较小的也可考虑硬化或消融，但需谨慎。肾癌是恶性肿瘤，首选手术切除，穿刺治疗存在种植转移风险，不作为常规适应证，除非用于消融治疗且符合严格指征，但相比之下，D选项是最不常规的。27.胰腺癌在CT影像上的典型特征是（）A.胰腺弥漫性肿大，密度均匀B.胰腺头部出现低密度肿块，伴有“双管征”C.胰腺尾部钙化D.胰腺管串珠状扩张【答案】B【解析】胰腺癌是胰腺最常见的恶性肿瘤，常发生于胰头部。CT表现为胰腺局部（多为头部）低密度肿块（因血供差），境界不清。肿瘤常压迫或浸润胆总管和胰管，导致胆管和胰管同时扩张，形成“双管征”。弥漫性肿大见于胰腺炎；钙化多见于慢性胰腺炎。28.关于放射性核素显像（SPECT/PET），与CT/MRI相比，其显著特点是（）A.空间分辨率高B.解剖结构清晰C.提供功能代谢信息D.无辐射【答案】C【解析】放射性核素显像（如SPECT和PET）通过引入放射性示踪剂，从分子水平显示组织器官的生理、生化、代谢及功能变化。这是其核心优势。虽然解剖结构清晰度不如CT和MRI，且存在辐射，但在早期诊断疾病（特别是肿瘤转移、心肌存活、脑功能研究）方面具有独特价值。29.下列急性脑血管意外中，CT平扫显示最敏感的是（）A.脑梗死（发病6小时内）B.脑出血（发病3小时内）C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作（TIA）【答案】B【解析】CT平扫对急性脑出血非常敏感，发病后数分钟即可显示高密度血肿。对于蛛网膜下腔出血，CT也能较好显示（高密度血液积聚在脑池）。但对于超急性期脑梗死（发病6小时内），CT往往无明显改变或仅显示轻微征象（如大脑中动脉高密度征），敏感度远低于MRI（DWI序列）。TIA在CT上通常无阳性表现。30.肺结核的原发综合征典型影像学表现呈“哑铃状”，其组成部分不包括（）A.原发灶B.淋巴管炎C.肺门或纵隔淋巴结肿大D.胸腔积液【答案】D【解析】原发综合征由原发灶（肺部炎症渗出）、淋巴管炎（连接原发灶与淋巴结的条索状影）和肺门或纵隔淋巴结肿大三部分组成，在X线片上形似哑铃。胸腔积液不是原发综合征的必备组成部分，多见于结核性胸膜炎。31.下列关于MRI对比剂Gd-DTPA的描述，错误的是（）A.是顺磁性物质B.缩短组织的T1和T2弛豫时间C.常规剂量下主要使T1WI信号增高D.可以通过血脑屏障进入正常脑组织【答案】D【解析】Gd-DTPA是一种顺磁性对比剂，它能缩短周围质子的弛豫时间，既缩短T1也缩短T2。在常规剂量下，其对T1的缩短效应占主导，因此在T1WI上使高信号组织更亮（增强）。正常的血脑屏障会阻止Gd-DTPA进入脑实质，只有血脑屏障破坏（如肿瘤、炎症）时才能进入。32.骨肉瘤典型的X线表现是（）A.软骨破坏B.骨质增生硬化C.肿瘤骨形成，骨膜反应呈“Codman三角”D.骨质吸收【答案】C【解析】骨肉瘤是最常见的恶性骨肿瘤。其典型X线征象包括：骨质破坏、肿瘤骨形成（云絮状、针状）、骨膜反应（如层状、放射状，尤其是骨膜反应被肿瘤突破形成的Codman三角）和软组织肿块。骨质增生硬化可见于某些低度恶性骨肉瘤，但肿瘤骨和Codman三角更具特征性。33.超声检查中，后壁回声增强常发生于（）A.骨骼后方B.结石后方C.液性囊性病灶后方D.气体后方【答案】C【解析】声波在介质中传播时，声衰减越小，后方回声越强。液体（如囊肿、膀胱、胆囊内胆汁）的声衰减极低，因此其后方回声明显增强。骨骼、结石、气体后方常伴有声影（回声消失或明显减弱）。34.在CT图像上，下列组织的CT值由高到低排列正确的是（）A.骨骼>血液>肌肉>脂肪>空气B.骨骼>肌肉>血液>脂肪>空气C.骨骼>脂肪>肌肉>血液>空气D.血液>骨骼>肌肉>脂肪>空气【答案】A【解析】CT值定义以水的CT值为0HU。骨骼密度最高（>300HU）；血液略高于水（约40-60HU）；肌肉略高于水（约40-50HU，但稍低于血液）；脂肪为负值（约-50to-100HU）；空气最低（-1000HU）。因此顺序为骨骼>血液>肌肉>脂肪>空气。35.肝癌介入治疗（TACE）主要栓塞的血管是（）A.肝动脉B.门静脉C.肝静脉D.腹腔动脉【答案】A【解析】原发性肝癌主要由肝动脉供血（约占90%-95%），而正常肝组织主要由门静脉供血。TACE（经导管肝动脉化疗栓塞术）通过栓塞肝动脉，阻断肿瘤血供，使其缺血坏死，同时最大程度保留正常肝组织功能。36.下列关于心包积液的超声表现，错误的是（）A.心脏外围出现无回声区B.随呼吸和心跳，液区宽度有变化C.大量积液时，心脏出现“摇摆征”D.常伴有室壁运动减弱【答案】D【解析】心包积液在超声下表现为脏层和壁层心包之间的液性暗区。液区宽度随心动周期变化（舒张期变宽）。大量积液时心脏在液体内自由摆动，即“摇摆征”。单纯心包积液不直接导致室壁运动减弱，除非合并心肌病变或心脏压塞导致充盈受限。因此D选项不是心包积液的直接表现。37.鼻咽癌最好发的部位是（）A.鼻咽前壁B.咽隐窝C.鼻咽顶后壁D.鼻咽底壁【答案】B【解析】鼻咽癌在我国华南地区高发。其原发灶最常发生于咽隐窝（特别是侧壁），其次是鼻咽顶后壁。咽隐窝位于鼻咽侧壁，是鼻咽癌最常见的发生部位，也是早期易侵犯颅底的部位。38.下列哪项不是冠状动脉CTA（CTAngiography）的适应证？（）A.冠心病筛查B.冠状动脉支架植入术后随访C.急性胸痛三联征排查D.冠状动脉痉挛诊断【答案】D【解析】冠状动脉CTA适用于冠心病筛查、支架术后通畅性评估、搭桥血管评估以及急性胸痛（排除主动脉夹层、肺栓塞、冠心病）的排查。冠状动脉痉挛主要依靠临床表现和诱发试验（如乙酰胆碱试验），CTA对于诊断血管痉挛的价值有限，因为痉挛是瞬间的功能改变。39.关于MRI弥散加权成像（DWI），下列说法正确的是（）A.主要用于显示解剖细节B.水分子弥散受限的区域呈低信号C.b值越大，对水分子弥散越敏感D.急性脑梗死在DWI上呈低信号【答案】C【解析】DWI反映水分子的弥散运动能力。b值是弥散敏感度因子，b值越大，对弥散运动越敏感，但信噪比越低。水分子弥散受限（如急性脑梗死细胞毒性水肿）的区域，DWI呈高信号（亮），ADC图呈低信号。因此A、B、D均错误。40.肠梗阻的典型X线征象是（）A.膈下游离气体B.阶梯状气液平面C.骨骼压迹D.腹膜外脂肪线模糊【答案】B【解析】肠梗阻时，肠腔内积气积液，立位或侧卧位水平投照可见肠曲胀气扩张，呈弓形，有多数气液平面，排列呈阶梯状。膈下游离气体是胃肠道穿孔的征象。41.下列关于MRI梯度系统的描述，错误的是（）A.梯度场用于空间定位B.梯度场包括层面选择、频率编码和相位编码梯度C.梯度切换速度越快，成像时间越短D.梯度场是主磁场【答案】D【解析】MRI中，主磁场（）是静态强磁场。梯度系统是在主磁场基础上叠加的快速线性变化的磁场，用于空间定位（层面选择、频率编码、相位编码）。梯度切换速度影响回波时间和成像速度。梯度场不是主磁场。42.下列哪种影像学方法最适合诊断半月板损伤？（）A.X线平片B.CTC.MRID.超声【答案】C【解析】MRI具有极高的软组织分辨率，且能多参数、多平面成像，是诊断膝关节半月板、韧带损伤的首选和金标准方法。X线平片和CT对半月板显示极差；超声虽可用于部分浅表韧带检查，但对半月板内部撕裂诊断准确性远不如MRI。43.在超声多普勒检查中，为了准确测量血流速度，必须校正（）A.取样容积大小B.增益C.多普勒角度（θ角）D.脉冲重复频率（PRF）【答案】C【解析】根据多普勒公式Δf=，血流速度v=。仪器计算速度时需要知道角度θ44.关于视网膜母细胞瘤的X线表现，下列描述典型的是（）A.眼球增大B.钙化斑C.骨质破坏D.软组织肿块【答案】B【解析】视网膜母细胞瘤是婴幼儿最常见的眼球内恶性肿瘤。虽然表现为眼内软组织肿块，但其最具特征的X线（及CT）征象是瘤体内出现钙化斑（约90%-95%病例），钙化可呈点状、斑块状或团块状。钙化是其诊断的重要依据。45.下列关于CT辐射剂量的描述，正确的是（）A.CTDIvol代表患者接受的总辐射剂量B.DLP代表加权CT剂量指数C.降低管电压可以降低辐射剂量，但会增加图像噪声D.增加管电流可以降低图像噪声，且不会增加辐射剂量【答案】C【解析】降低管电压（kVp）可以降低X射线的穿透力和产生效率，从而降低辐射剂量，但会导致光子数量减少和硬化伪影，增加图像噪声。CTDIvol（容积CT剂量指数）反映扫描层面的平均剂量；DLP（剂量长度乘积）与CTDIvol和扫描长度相关，更接近总剂量。增加管电流（mAs）会降低噪声，但会线性增加辐射剂量。46.肾上腺皮质增生在CT上的典型表现是（）A.单侧肾上腺肿块B.双侧肾上腺肢体增粗C.肾上腺钙化D.肾上腺萎缩【答案】B【解析】肾上腺皮质增生通常为双侧性。CT表现为双侧肾上腺肢体弥漫性或结节状增粗，但形态基本正常，仍保持肾上腺的肢体状。单侧肿块多为腺瘤；肾上腺萎缩见于原发性肾上腺皮质功能减退（Addison病）或对侧代偿性萎缩。47.下列关于脑膜瘤的MRI描述，典型的是（）A.T1WI低信号，T2WI高信号，无明显强化B.脑外肿瘤，宽基底，紧贴硬脑膜，明显均匀强化，可见“脑膜尾征”C.脑内肿瘤，有明显水肿D.瘤内常有出血、坏死【答案】B【解析】脑膜瘤是起源于脑膜的脑外肿瘤。MRI特点：T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈等或稍高信号（信号较均匀）；肿瘤以宽基底紧贴硬脑膜或颅骨内板；注射对比剂后呈明显均匀强化；常可见“脑膜尾征”（肿瘤邻近脑膜增厚强化）。脑膜瘤血供丰富，但较少见大片坏死出血。48.超声检查中，伪影“后方回声衰减”常见于（）A.囊肿B.血管瘤C.结石D.脓肿【答案】C【解析】结石、钙化、骨骼等高声阻抗（强反射）且高衰减物质，其声能被大量反射和吸收，导致其后方声能显著减少，形成后方回声衰减（声影）。囊肿、脓肿后方回声增强；血管瘤后方回声可轻度增强或无明显变化。49.鼻窦骨折最常见于（）A.额窦B.筛窦C.上颌窦D.蝶窦【答案】C【解析】上颌窦是鼻窦中最大者，位于面部突出部位，因此在面部外伤中，上颌窦骨折最为常见，常伴有眼眶壁骨折。50.下列关于PET-CT显像原理的描述，核心是（）A.利用X射线穿透人体进行衰减校正B.利用放射性核素发射γ射线进行成像C.利用正电子发射产生湮灭辐射，符合探测D.利用强磁场和射频脉冲【答案】C【解析】PET（正电子发射断层扫描）的原理是引入能发射正电子的放射性核素（如F）。正电子在组织中运行极短距离后与负电子结合发生湮灭辐射，产生方向相反、能量各为511keV的两个γ光子。探测器通过符合探测技术捕获这些光子对，从而重建示踪剂在体内的分布图像。CT部分主要用于解剖定位和衰减校正。二、共用题干单项选择题（每个病例下设2-3个相关试题，共10分）【病例1】患者，男，65岁。突发左侧肢体无力、言语不清3小时。既往有高血压、房颤病史。51.为明确诊断，首选的急诊影像学检查是（）A.头颅CT平扫B.头颅MRI平扫C.头颅CTAD.头颈部DSA【答案】A【解析】患者突发神经功能缺损，疑似脑卒中。急诊首选头颅CT平扫，目的是迅速排除脑出血（CT对出血极其敏感），因为缺血性卒中和出血性卒中的治疗原则截然相反（前者溶栓，后者禁溶）。虽然MRI（特别是DWI）对超早期梗死更敏感，但CT普及率高、扫描速度快，仍是急诊筛查首选。52.若CT平扫显示右侧大脑中动脉供血区未见明显高密度灶，但右侧大脑中动脉密度增高，该征象称为（）A.脑回样征B.岛带征C.大脑中动脉高密度征D.空三角征【答案】C【解析】大脑中动脉高密度征（HyperdenseMCASign）是指在CT平扫上，大脑中动脉主干呈现比其他动脉密度更高的白色条状影。这通常提示该动脉内有新鲜血栓形成，是大脑中动脉主干闭塞的早期直接征象（发病90分钟内可见）。脑回样征和岛带征是脑梗死的早期脑实质低密度征象。【病例2】患者，女，35岁。右下腹痛伴发热3天。查体：麦氏点压痛、反跳痛。53.临床怀疑急性阑尾炎，首选的影像学检查方法是（）A.腹部立位平片B.钡剂灌肠C.超声检查D.CT检查【答案】C【解析】对于年轻女性（尤其是较瘦者）右下腹痛，超声是首选影像学检查。超声无辐射，能较好显示阑尾肿大、周围渗出等征象，且能排除妇科急腹症（如卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠）。CT诊断准确性更高，通常用于超声诊断不清、肥胖或腹膜后位阑尾的患者。54.若超声检查发现阑尾肿大，直径大于多少厘米时可支持诊断？（）A.>0.5cmB.>0.6cmC.>1.0cmD.>2.0cm【答案】B【解析】正常阑尾超声下一般难以显示或直径较小。当阑尾发炎时，壁增厚、管腔扩张。一般诊断标准为阑尾外径大于0.6cm（6mm），且伴有压痛，管腔内可能伴粪石强回声。【病例3】患者，男，50岁。进行性吞咽困难半年。55.首选的影像学检查方法是（）A.胸部透视B.食管钡餐造影C.胸部CTD.胸部MRI【答案】B【解析】进行性吞咽困难是食管癌的典型症状。食管钡餐造影是首选检查方法，能够直观显示食管黏膜破坏、管腔狭窄、充盈缺损、蠕动消失等征象，并能评估病变范围和程度。CT和MRI主要用于评估肿瘤外侵、淋巴结转移和分期。56.食管钡餐造影显示食管中段局限性管腔狭窄，管壁僵硬，黏膜中断。其X线诊断首先考虑（）A.食管静脉曲张B.食管平滑肌瘤C.食管癌D.贲门失弛缓症【答案】C【解析】局限性管腔狭窄、管壁僵硬、黏膜中断是食管癌的典型X线征象。食管静脉曲张表现为蚯蚓状或串珠状充盈缺损，管壁柔软；平滑肌瘤表现为圆形或卵圆形充盈缺损，边界清晰，黏膜展平（“涂抹征”）；贲门失弛缓症表现为鸟嘴样狭窄，管壁柔软，黏膜正常。三、判断题（每题1分，共15分）57.X射线具有波粒二象性。【答案】正确【解析】X射线本质上是一种电磁波，具有波动性（干涉、衍射等）；同时它又是由光子组成的，具有粒子性（光电效应等）。这就是波粒二象性。58.MRI检查对装有心脏起搏器的患者是绝对禁忌证，但在特定条件下可进行检查。【答案】错误【解析】装有心脏起搏器的患者是MRI检查的绝对禁忌证。强磁场可能导致起搏器故障、电极发热甚至致死。目前虽有“MRI兼容起搏器”，但传统起搏器严禁入内，且必须严格遵循设备说明书和指南，题目未提及特定条件，故视为绝对禁忌。59.超声波在人体软组织中的传播速度约为1540m/s。【答案】正确【解析】为了成像计算的方便，现代超声诊断仪通常假设超声波在人体软组织中的平均声速为1540m/s（实际不同组织声速略有差异，如脂肪约1450m/s，肝约1580m/s）。60.急性化脓性骨髓炎在X线平片上出现骨质破坏的时间通常在发病后2周内。【答案】错误【解析】急性化脓性骨髓炎早期（发病后2周内）X线平片往往无明显骨质改变，仅可见软组织肿胀。骨质破坏通常在发病后2周左右才开始出现。61.CT值是衡量组织密度的相对单位，规定水的CT值为0HU。【答案】正确【解析】CT值（HounsfieldUnit）是相对于水的衰减系数计算出来的。公式为CT62.DSA检查中，将造影剂注入静脉进行成像称为IVDSA，其图像质量通常优于IADSA（动脉DSA）。【答案】错误【解析】IVDSA（静脉数字减影）经静脉注入造影剂，造影剂经过循环稀释后到达靶血管，显影密度低，且受重叠血管影响，图像空间分辨率和对比度均不如IADSA（动脉DSA，直接穿刺或插管至靶动脉供血）。63.肺动脉栓塞在CTPA（CT肺动脉造影）上的直接征象是肺动脉内充盈缺损。【答案】正确【解析】CTPA是诊断肺动脉栓塞的金标准。其直接征象是肺动脉管腔内的低密度充盈缺损（血栓），可表现为中心型、偏心型或附壁型。64.超声检查中，彩色多普勒显示的颜色代表血流的方向（红迎蓝离）。【答案】正确【解析】在彩色多普勒血流显像（CDFI）中，通常设定convention为：朝向探头的血流显示为红色，背离探头的血流显示为蓝色。颜色亮度代表速度。注意颜色不代表动静脉（尽管习惯上动脉红静脉蓝是误区）。65.T2加权成像（T2WI）上，脑脊液呈低信号。【答案】错误【解析】脑脊液含水量极高，具有极长的T2弛豫时间。在T2WI上，T2越长信号越亮，因此脑脊液呈高信号（亮）。在T1WI上脑脊液才呈低信号。66.胃溃疡的X线直接征象是龛影。【答案】正确【解析】龛影是胃肠道溃疡形成的壁龛，钡剂填充后突出于胃轮廓之外的钡斑，是溃疡的直接征象。间接征象包括痉挛、分泌增多、蠕动改变等。67.原发性肝癌通常由门静脉供血。【答案】错误【解析】原发性肝癌主要由肝动脉供血（约占90-95%），这也是TACE治疗的基础。正常肝实质主要由门静脉供血。68.乳腺X线摄影中，微小钙化灶常提示恶性可能。【答案】正确【解析】乳腺微小钙化，尤其是簇状、细小、多形性钙化，往往是早期导管原位癌或浸润性癌的重要征象，有时甚至是唯一的X线表现。69.脑震荡在CT和MRI上通常可见明显的脑实质损伤灶。【答案】错误【解析】脑震荡是最轻微的闭合性颅脑损伤，主要表现为功能障碍。在CT和MRI上通常无阳性发现（即无明显结构损伤灶），属于功能性损伤。70.放射性核素显像图像的分辨率高于CT和MRI。【答案】错误【解析】放射性核素显像（SPECT/PET）依赖于示踪剂的浓度分布，受限于准直器和探测物理特性，其空间分辨率远低于CT和MRI。但其优势在于功能代谢显像。71.骨质疏松的主要X线表现是骨量减少、骨小梁变细、骨皮质变薄。【答案】正确【解析】骨质疏松是指单位体积内骨量减少。X线表现为骨密度普遍减低，骨小梁变细、减少，骨皮质变薄、分层，严重者易发生骨折。四、填空题（每空1分，共10分）72.X射线与物质相互作用的三种主要形式是光电效应、__________和相干散射。【答案】康普顿散射【解析】X射线与物质相互作用主要产生光电效应、康普顿散射和相干散射（瑞利散射）。在诊断X线能量范围内，以前两者为主。73.MRI成像中，组织恢复到平衡状态的过程称为__________。【答案】弛豫【解析】射频脉冲停止后，宏观磁化矢量（M）逐渐恢复到平衡状态（B0方向）的过程，称为弛豫。包括纵向弛豫（T1）和横向弛豫（T2）。74.超声波在介质中传播时，遇到声阻抗差大于__________%的界面会发生反射。【答案】0.1【解析】虽然声阻抗差只要有就会发生反射，但一般认为声阻抗差只要大于0.1%即可产生可被探测的反射界面，这是超声成像的基础。75.CT图像的后处理技术中，MPR指的是__________。【答案】多平面重组【解析】MPR（Multi-PlanarReformation）是在横断面图像基础上，通过计算机重组获得冠状面、矢状面或任意斜面的二维图像技术。76.长骨骨折根据骨折线形状可分为横形、斜形、__________及粉碎性骨折等。【答案】螺旋形【解析】长骨骨折按骨折线形态分为横形、斜形、螺旋形、粉碎性、青枝骨折、嵌插骨折等。77.肝脏CT增强扫描通常分为三期：动脉期、门静脉期和__________。【答案】延迟期（或平衡期）【答案】延迟期【解析】肝脏多期增强扫描包括动脉期（20-30s）、门静脉期（60-70s）和延迟期（3-5分钟），有助于鉴别肝血管瘤、肝癌等病变。78.在超声诊断中，胆囊结石的典型“三强征”是指高回声团块、__________和后方声影。【答案】彗星尾征（注：此处标准应为胆囊壁强回声，但三强征通常指：高回声团、声影、移动。若按“三强征”字面有时指WES征：WallEchoShadow，即胆囊壁强回声、结石强回声、声影。若问填空，通常填“胆囊壁强回声”或“移动”视语境。题目描述“三强征”特征，WES征更学术。）【答案】胆囊壁强回声（或移动）【解析】WES征（Wall-Echo-Shadow）指胆囊壁（Wall）的强回声线、结石（Echo）的强回声团、以及后方的声影（Shadow），这是胆囊结石典型表现。另一种描述是“强回声团、声影、移动”。根据题目“三强”字眼，倾向于WES征中的WallEcho。79.DICOM标准的全称是__________。【答案】医学数字成像与通信标准【解析】DICOM(DigitalImagingandCommunicationsinMedicine)是医学数字成像和通信标准，用于不同医疗设备之间的图像传输和存储。80.介入放射学中，PTCD是指__________。【答案】经皮肝穿刺胆道引流【解析】PTCD(PercutaneousTranshepaticCholangialDrainage)是在影像引导下经皮肝穿刺胆道，放置导管进行胆汁引流的技术，常用于梗阻性黄疸。81.眼眶异物定位检查中，__________检查是发现金属异物的首选方法。【答案】CT【解析】CT对高密度异物（如金属、玻璃）极其敏感，且无骨伪影干扰（相比X线），是眼眶异物定位的首选。MRI禁忌用于金属异物。五、名词解释（每题3分，共15分）82.信噪比（SNR）【答案】信号强度与噪声强度的比值。【解析】在医学影像中，SNR是衡量图像质量的重要指标。SNR越高，图像越清晰，噪声（斑点）越少。它受采集时间、磁场强度、层厚、矩阵大小等多种因素影响。83.部分容积效应【答案】当CT扫描层面厚度大