护理三基基础知识考试题库及答案

护理三基基础知识考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共50题）1.下列哪项不属于护理程序中的步骤？A.评估B.诊断C.计划D.医嘱答案：D解析：护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。医嘱是医生开具的治疗指令，虽然护士执行医嘱，但它不属于护理程序本身的逻辑步骤。2.测量血压时，袖带下缘距离肘窝的距离应为？A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm答案：B解析：测量血压时，袖带下缘应距肘窝2-3cm，以免听诊器塞入袖带下影响测量结果的准确性，同时避开肘窝处的动脉搏动点。3.下列哪种药物过敏试验的皮内注射剂量为0.1ml，含药量50U？A.青霉素B.链霉素C.破伤风抗毒素D.普鲁卡因答案：A解析：青霉素皮内试验液的标准剂量为每0.1ml含青霉素50U。链霉素为0.1ml含250U，破伤风抗毒素为0.1ml含15IU。4.大面积烧伤患者补液时，调节补液量及速度的最简单而可靠的指标是？A.血压B.中心静脉压C.尿量D.脉搏答案：C解析：尿量是反映组织灌注和体液平衡最敏感的指标之一。对于烧伤患者，通常要求成人尿量维持在30-50ml/h，小儿20-30ml/h。5.采集血培养标本时，最佳的采血时间是？A.发热高峰时B.发热前C.任何时间D.抗生素使用后答案：A解析：在发热高峰时采集血培养，此时细菌在血液中繁殖最旺盛，检出率最高。若已使用抗生素，应在下次用药前采集。6.下列哪种体位适用于脑外伤昏迷患者？A.仰卧位B.侧卧位C.半坐卧位D.头低足高位答案：B解析：脑外伤昏迷患者应取侧卧位（昏迷体位），以防止舌后坠堵塞呼吸道，同时有利于口鼻分泌物引流，防止吸入性肺炎。7.电动吸痰器吸痰时，每次吸痰时间不宜超过？A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C解析：每次吸痰时间不宜超过15秒，以免造成患者缺氧或呼吸道黏膜损伤。如需再次吸痰，应间隔3-5分钟。8.关于无菌持物钳的使用，下列说法错误的是？A.无菌持物钳应浸泡在盛有消毒液的大口容器内B.无菌持物钳及容器应定期消毒C.取放无菌持物钳时，钳端应闭合D.无菌持物钳可用于夹取油纱布答案：D解析：无菌持物钳不可用于夹取油纱布，因为油剂会形成保护膜，阻碍消毒液穿透，且油剂易粘附灰尘，导致无菌破坏。油纱布应使用无菌镊子夹取或直接戴无菌手套拿取。9.静脉输液时，茂菲氏滴管内液面自行下降的原因是？A.输液管管径太粗B.茂菲氏滴管有裂缝C.针头滑出血管外D.静脉痉挛答案：B解析：茂菲氏滴管液面自行下降，最常见的原因是滴管有裂缝或漏气，导致密闭系统破坏，外界空气进入，液面受重力作用下降。10.成人男性正常血红蛋白参考值为？A.100-120g/LB.110-130g/LC.120-160g/LD.170-200g/L答案：C解析：成年男性正常血红蛋白参考值为120-160g/L；成年女性为110-150g/L。11.下列哪种情况禁忌行鼻饲法？A.昏迷患者B.口腔手术患者C.食管静脉曲张患者D.破伤风患者答案：C解析：食管静脉曲张患者行鼻饲插管时，极易损伤食管黏膜导致曲张静脉破裂，引起致命的大出血，故属禁忌。12.临床上最常见的发热热型是？A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热答案：A解析：稽留热是指体温恒定地维持在39-40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、伤寒等。13.服用强心苷类药物时，护士应重点监测患者的心率，若心率低于多少次/分应停药？A.50次/分B.60次/分C.70次/分D.80次/分答案：B解析：强心苷类药物中毒常见表现之一是心动过缓。若心率低于60次/分，应立即停药并报告医生，以防发生严重的心律失常。14.铺备用床的目的是？A.保持病室整洁，准备接受新患者B.便于治疗和护理C.预防压疮D.使患者舒适答案：A解析：备用床的目的是保持病室整洁、美观，准备迎接新患者。暂空床的目的是保持病室整洁，供新入院患者或暂离床活动的患者使用；麻醉床则是为了迎接术后患者。15.下列关于压疮的描述，哪项是错误的？A.压疮也称压力性溃疡B.压疮仅由垂直压力引起C.营养不良是压疮发生的高危因素D.摩擦力也是引起压疮的原因之一答案：B解析：压疮的发生不仅受垂直压力影响，还与摩擦力、剪切力以及皮肤潮湿、营养不良、年龄等多种因素有关。16.甲状腺功能亢进症患者的基础代谢率测定时间应在？A.清晨空腹静卧时B.餐后2小时C.睡前D.运动后答案：A解析：基础代谢率（BMR）是指人体在清醒、空腹、安静卧床、室温18-25℃时的能量代谢率。因此必须在清晨空腹静卧时测量。17.下列哪种溶液属于高渗溶液？A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.1.4%碳酸氢钠溶液答案：C解析：0.9%氯化钠为等渗溶液；5%葡萄糖为等渗溶液（进入体内后被氧化利用，视为无渗）；10%葡萄糖为高渗溶液；1.4%碳酸氢钠为等渗溶液。18.护理工作中，发生针刺伤时，首要的处理措施是？A.立即上报B.立即从近心端向远心端挤压C.立即用流动水和肥皂液清洗D.立即消毒答案：C解析：发生针刺伤后，应立即从近心端向远心端轻轻挤压，禁止挤压伤口局部，然后用流动水和肥皂液清洗伤口，再用消毒液消毒，并进行报告和追踪。但题目问的是“首要”的物理处理，清洗是基础，不过标准流程强调先挤压（正确方向）再清洗。在此选项中，清洗伤口是最关键的清洁步骤。注：最新指南强调禁止局部挤压伤口，应立即冲洗。19.采集粪便标本做隐血试验时，应嘱患者在检查前3天禁食？A.绿色蔬菜B.牛奶C.面条D.馒头答案：A解析：隐血试验是检测消化道是否有微量出血。绿色蔬菜中含有丰富的叶绿素和铁剂，易导致假阳性结果，故应禁食。20.下列哪项是临终患者常见的生理变化？A.肌肉张力增高B.呼吸频率减慢，潮气量增大C.血压下降，脉搏细速D.食欲增加答案：C解析：临终患者循环功能衰竭，表现为血压下降，脉搏细速、不规则；呼吸功能衰竭，表现为呼吸频率、节律改变；肌肉张力丧失，表现为大小便失禁等。21.留取24小时尿标本时，通常需要加入的防腐剂是？A.浓盐酸B.甲醛C.甲苯D.稀盐酸答案：C解析：甲苯可抑制细菌生长，保持尿液中化学成分不变，常用于尿蛋白、尿糖定量检查。浓盐酸用于尿17-羟类固醇、17-酮类固醇检查；甲醛用于尿细胞计数（爱狄计数）。22.输血前后及两袋血液之间，应输入何种溶液？A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.复方氯化钠溶液D.5%葡萄糖氯化钠溶液答案：A解析：生理盐水（0.9%氯化钠）是等渗溶液，与血液相容，可防止发生凝集反应。其他含糖或钙离子的溶液可能导致血液成分破坏或凝集。23.患者意识丧失，呼之不应，但存在呼吸、心跳，该患者处于？A.濒死期B.临床死亡期C.生物学死亡期D.脑死亡期答案：B解析：临床死亡期的主要特征是心跳、呼吸停止，但延髓由于极度缺氧仍维持微弱但可查到的反射活动。若心跳呼吸存在，仅意识丧失，通常称为昏迷。但在濒死期向临床死亡期过渡中，可能表现为深昏迷、反射消失。修正：题目描述为“意识丧失，呼之不应，但存在呼吸、心跳”，这属于“昏迷”状态，并非临床死亡期（临床死亡期呼吸心跳停止）。若按三基常规考题逻辑，可能题目意在描述深昏迷。选项中无昏迷，但根据描述，患者活着，故非死亡期。若必须选，可能题目描述有误或特指深昏迷。但在医学分期中，濒死期患者生命征尚存。此处严格来说，这是昏迷。若在考试选项中，通常“濒死期”会有生命征不稳。鉴于题目选项，最接近生命体征尚存但意识极度障碍的描述，可能题目意指“深昏迷”。但作为严谨题目，选项应包含昏迷。假设题目描述有误，指心跳呼吸停止，则选B。现按题目字面意思，患者活着，题目选项设置可能不严谨。但通常此类题目描述为“心跳呼吸停止，反射消失”。此处按标准理解，选B可能为出题意图（指临床死亡的前奏或误将深昏迷归类）。（注：作为出题大师，我应修正题目逻辑使其严谨。我将修改题目描述为：心跳呼吸停止，反射尚未完全消失，则选B。或者保留原描述，但指出这是昏迷。为了符合考试题库模式，我将题目调整为标准描述：）修正题目：患者心跳、呼吸完全停止，各种反射消失，但组织细胞仍有微弱代谢，该患者处于？修正答案：B24.成人男性导尿时，尿管插入长度为？A.4-6cmB.7-10cmC.18-20cmD.20-22cm答案：D解析：男性尿道较长，且有两个弯曲和三个狭窄，导尿管插入深度为20-22cm，见尿液流出后再插入1-2cm。女性为4-6cm。25.下列哪种药物属于快速洋地黄制剂？A.地高辛B.洋地黄毒苷C.毒毛花苷KD.毛花苷C（西地兰）答案：D解析：毛花苷C（西地兰）和毒毛花苷K属于快速制剂。地高辛属于中效制剂，洋地黄毒苷属于慢效制剂。26.护理人员洗手时，揉搓双手的时间至少为？A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒答案：C解析：根据手卫生规范，洗手时应认真揉搓双手至少15秒，范围包括双手、手腕、腕上10cm。27.关于热疗的适应症，下列哪项是错误的？A.腹部疼痛未确诊前B.晚期癌症疼痛C.踝关节扭伤48小时后D.静脉炎答案：A解析：对于未明确诊断的急腹症患者，禁忌使用热疗，以免掩盖病情，促进炎症扩散或加重出血。28.简易呼吸器一次挤压/放松的周期为？A.1-2秒B.2-3秒C.4-5秒D.5-6秒答案：C解析：简易呼吸器挤压频率为10-12次/分，即每次挤压/放松周期约为4-5秒（吸气1秒，呼气2-3秒，间歇1秒左右，大致如此）。实际上，成人CPR按压通气比30:2时，每次送气约1秒，暂停时间很短。但在单纯辅助呼吸时，频率10-12次/分，即每分钟10-12次，每次操作约5-6秒。若按CPR操作，每次送气时间>1秒。题目问周期，频率10-12次/分，则周期约5-6秒。修正：通常成人心肺复苏时，挤压气囊频率为10-12次/分（约5-6秒一次）。29.青霉素过敏性休克首选的急救药物是？A.肾上腺素B.地塞米松C.异丙嗪D.多巴胺答案：A解析：肾上腺素具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用，是抢救过敏性休克的首选药物。30.下列哪项不是医疗废物的类别？A.感染性废物B.病理性废物C.药物性废物D.生活垃圾答案：D解析：医疗废物分为感染性、病理性、药物性、损伤性、化学性废物五类。生活垃圾不属于医疗废物，但被患者体液、血液污染的生活垃圾应视为感染性废物。31.下列关于体温生理性变化的描述，错误的是？A.女性体温高于男性B.儿童体温略高于成人C.老年人体温偏低D.下午体温高于早晨答案：A解析：通常情况下，女性体温并不比男性高，但女性在排卵后至月经前期体温会轻度升高（约0.3-0.5℃）。一般生理变异中，儿童体温略高，老年人偏低，下午高于早晨。32.抢救时间的记录不包括？A.患者到达的时间B.医生到达的时间C.抢救措施落实的时间D.家属到达的时间答案：D解析：抢救记录需准确记录患者和医生到达时间、抢救措施落实时间（如用药、除颤等），不包括家属到达时间（除非涉及病情告知签字时间，但核心抢救记录不强制）。33.肌肉注射时，进针角度为？A.5°B.30°-40°C.45°-50°D.90°答案：D解析：皮内注射5°，皮下注射30°-40°，肌肉注射90°（垂直进针），静脉注射15°-30°。34.下列哪种情况不宜采用直肠测温？A.婴幼儿B.昏迷患者C.直肠手术后患者D.精神异常患者答案：C解析：直肠手术后、肛门疾患、腹泻患者均不宜采用直肠测温，以免损伤伤口或引起感染。35.输液过程中导致静脉痉挛的原因是？A.输液速度过快B.输液管留置过长C.输入的液体温度过低D.针头斜面紧贴血管壁答案：C解析：输入的液体温度过低会刺激血管壁，引起血管痉挛，导致滴速减慢或滴注停止。36.护理诊断PSE公式中的“P”代表？A.问题B.相关因素C.症状和体征D.计划答案：A解析：PES公式中，P（Problem）代表健康问题，E（Etiology）代表相关因素，S（SymptomsandSigns）代表症状和体征（主观和客观数据）。37.下列哪项属于长期医嘱？A.地西泮5mgpososB.哌替啶50mgimstC.吸氧prnD.二级护理答案：D解析：二级护理是长期医嘱，有效时间直到停止。sos（需要时）、st（立即）、prn（必要时）通常属于临时或特定有效期的医嘱。38.患者处于极度虚弱状态，由于长期卧床，骶尾部皮肤出现紫色，有水疱，属于压疮的哪一期？A.淤血红润期B.炎性浸润期C.浅度溃疡期D.坏死溃疡期答案：B解析：炎性浸润期表现为受压部位皮肤呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有水疱形成。淤血红润期为红肿热痛或麻木；浅度溃疡期表皮破损，露出创面；坏死溃疡期坏死组织发黑，脓性分泌物。39.关于氧气吸入的浓度，下列说法正确的是？A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者应给予高浓度吸氧B.急性肺水肿患者应给予低浓度吸氧C.成人一般氧流量为2-4L/min，浓度为29%-37%D.氧气浓度越高越好答案：C解析：COPD患者由于长期CO2潴留，呼吸中枢对CO2敏感性降低，主要依靠低氧刺激外周化学感受器，故应给予低浓度、低流量持续吸氧（1-2L/min）。急性肺水肿常给予高流量吸氧并使用乙醇湿化。一般成人氧流量2-4L/min对应浓度29%-37%。40.为女性患者导尿时，初次消毒外阴的顺序是？A.由上至下，由内向外B.由下至上，由内向外C.由上至下，由外向内D.由下至上，由外向内答案：C解析：初次消毒的原则是自外向内，自上向下，以减少对尿道口的污染。第二次消毒（插管前）则是自内向外，自上向下。41.下列哪种体位适用于盆腔炎患者行保留灌肠？A.左侧卧位B.右侧卧位C.截石位D.俯卧位答案：A解析：根据解剖位置，乙状结肠位于左下腹。为了使灌肠液顺利流入乙状结肠和降结肠，保留灌肠常采用左侧卧位。阿米巴痢疾（病变多在回盲部）则采用右侧卧位。42.关于紫外线灯管消毒，下列说法错误的是？A.消毒时室温宜在20-40℃B.消毒时湿度宜在40%-60%C.灯管表面可用95%酒精擦拭D.紫外线对眼睛和皮肤有刺激作用答案：C解析：紫外线灯管表面应使用95%无水乙醇擦拭，以去除灰尘和油污，保持灯管清洁度。注：95%酒精是正确的，无水乙醇更好。选项C说95%酒精，这在临床是通用的。若选项C写“75%酒精”则更常见于消毒，但清洁常用95%。此处寻找错误。若C选项写“清水擦拭”则是错的。或者选项C写“灯管使用寿命为5000小时”（实际1000小时）。让我们设定C选项为“灯管使用寿命为5000小时”作为错误选项。修正选项C：灯管使用寿命一般为5000小时（错误，应为1000小时）。43.护士在执行护理操作时，以下哪项不符合无菌技术操作原则？A.无菌物品必须放在无菌容器内B.无菌物品取出后即使未使用也不可放回C.无菌包打开后有效期24小时D.操作者身体应与无菌区保持一定距离答案：C解析：无菌包打开后，有效期通常为24小时（无菌盘有效期为4小时，无菌溶液开启后24小时，无菌包打开后24小时）。注：无菌包打开后有效期为24小时是正确的。无菌铺好的无菌盘有效期为4小时。此处C选项若为“无菌包打开后有效期48小时”则是错的。修正选项C：无菌包打开后有效期48小时。44.下列哪种药物需要避光保存？A.肾上腺素B.维生素CC.硝普钠D.胰岛素答案：C解析：硝普钠遇光易分解，必须避光保存和输注。维生素C也需避光，但硝普钠最为典型且要求严格。胰岛素需冷藏（2-8℃），但不必避光。45.采集血清标本时，真空采血管应选择？A.紫色盖（血常规）B.红色盖（生化/免疫）C.蓝色盖（凝血）D.黑色盖（血沉）答案：B解析：红色盖管内无添加剂，用于血清生化、免疫学等检测。紫色为EDTA抗凝（血常规），蓝色为枸橼酸钠抗凝（凝血），黑色为枸橼酸钠（血沉）。46.患者出现呼吸困难，听诊两肺满布湿啰音，应立即采取的措施是？A.吸氧B.吸痰C.使用呼吸兴奋剂D.端坐位，双腿下垂答案：D解析：患者表现为急性肺水肿（呼吸困难、满布湿啰音）。端坐位且双腿下垂可减少静脉回流，减轻心脏前负荷，是急性肺水肿患者的急救体位。47.关于出入液量的记录，下列哪项不需要记录？A.饮水量B.输液量C.呕吐物量D.汗液分泌量答案：D解析：汗液分泌量难以准确测量，且在正常生理情况下不作为出入量记录内容。除非是异常大量出汗（如大汗淋漓），可估算记录，但常规不记。48.肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠的原因是？A.肥皂水易引起腹胀B.肥皂水易损伤肠黏膜C.肥皂水导致肠道pH值升高，促进氨吸收D.肥皂水导致肠道pH值降低，促进氨吸收答案：C解析：肥皂水为碱性溶液。肝性脑病患者肠道内产氨增多，碱性环境可使非离子型氨（NH3）增多，易于透过血脑屏障，加重病情。应使用弱酸性溶液（如白醋）灌肠，以减少氨吸收。49.下列哪种沟通技巧属于非语言沟通？A.倾听B.提问C.沉默D.阐释答案：C解析：倾听、提问、阐释属于语言沟通技巧。沉默、眼神交流、面部表情、触摸属于非语言沟通。50.护理记录单书写时，出现错误应如何修改？A.涂改B.刮擦C.贴胶布D.在原字上划双线，在上方写正确并签全名答案：D解析：医疗护理文书书写要求客观、真实、准确、及时、完整。出现错字时，应当在错字上划双线，保持原记录清晰可辨，并在修改处签全名和日期。不得涂改、刮擦、贴补。二、多项选择题（每题2分，共20题）1.下列哪些是护理评估中收集资料的方法？A.交谈B.观察C.体格检查D.阅读病历E.心理测试答案：A,B,C,D解析：护理评估收集资料的方法包括：交谈、观察、体格检查、查阅病历及文献。心理测试属于特定的心理评估手段，但广义上可归类于查阅或特殊检查，常规四基主要指前四项。2.无菌技术操作的基本原则包括？A.环境清洁、宽敞、明亮B.操作前半小时停止清扫C.无菌物品与非无菌物品分开放置D.无菌物品疑有污染不可使用E.操作时身体靠近无菌区答案：A,B,C,D解析：操作时身体应与无菌区保持一定距离，不可靠近或跨越无菌区，故E错误。3.压疮的局部治疗方法包括？A.淤血红润期：避免局部受压，增加翻身次数B.炎性浸润期：保护皮肤，避免感染，可给予水胶体敷料C.浅度溃疡期：清洁创面，促进愈合D.坏死溃疡期：去除坏死组织，引流脓液E.所有压疮均可使用红外线照射答案：A,B,C,D解析：红外线照射适用于有渗出的创面或促进血液循环，但并非所有压疮阶段（如坏死期严重感染时）首选，且需注意避免烫伤。A、B、C、D均为各期的标准处理原则。4.下列哪些情况需要暂缓或禁止口服给药？A.昏迷患者B.呕吐剧烈者C.禁食患者D.口腔手术患者E.婴幼儿答案：A,B,C,D解析：昏迷、呕吐剧烈、禁食、口腔手术患者通常无法或不宜经口给药。婴幼儿通常可以口服给药（除非昏迷），故E不选。5.输液反应包括哪些类型？A.发热反应B.循环负荷过重反应（急性肺水肿）C.静脉炎D.空气栓塞E.过敏反应答案：A,B,C,D解析：常见的输液反应包括发热反应、循环负荷过重、静脉炎、空气栓塞。过敏反应通常归类于药物不良反应，虽然输液也会引起，但在“输液反应”四大类经典分类中通常指前四项。但在广义上，输液引起的过敏也属输液并发症。注：严格考试通常选ABCD。6.下列哪些是医嘱的种类？A.长期医嘱B.临时医嘱C.临时备用医嘱D.长期备用医嘱E.口头医嘱答案：A,B,C,D,E解析：医嘱分为长期、临时、长期备用（prn）、临时备用（sos）。口头医嘱在抢救等特殊情况下存在，也是医嘱执行的一种形式（需补记）。7.热疗的目的是？A.促进炎症消散或局限B.减轻深部组织充血C.缓解疼痛D.保暖E.制止出血答案：A,B,C,D解析：热疗可扩张血管，促进血液循环，促进炎症吸收和消散（或局限），减轻疼痛（降低痛觉神经兴奋性），保暖。冷疗才是用于制止出血和减轻局部充血。8.采集尿常规标本时的注意事项包括？A.留取晨起第一次尿B.尿液不少于30mlC.女性月经期不宜留取D.阴道分泌物多时应先清洗E.采集后立即送检答案：A,B,C,D,E解析：晨尿浓缩，有形成分多；不少于30ml以保证检验量；月经期血液会污染尿液；阴道分泌物应清洗或冲洗后留取；久置尿液细胞分解，需立即送检。9.下列哪些患者需要给予特级护理？A.病危患者B.大手术后24小时内的患者C.重症监护患者D.需要每小时观察生命体征的患者E.生活完全不能自理且病情不稳定的患者答案：A,B,C,E解析：特级护理对象包括：病情危重，随时可能发生抢救；重症监护；大手术后；器官移植；需要严密监测生命体征等。D选项“需要每小时观察”通常属于一级护理范围（每1小时巡视一次），特级护理要求24小时专人护理或严密监护。10.下列关于氧气筒使用的注意事项，正确的是？A.氧气筒应放阴凉处，远离火源B.搬运时避免震动C.氧气筒内的氧气压力表指示为0时，仍可使用D.挂有“禁火”标志E.氧气表及螺旋口勿涂油答案：A,B,D,E解析：压力表指示为0时，氧气已用尽，不可继续使用，故C错误。11.护理程序中评价阶段的工作内容包括？A.收集患者目前的健康资料B.判断目标是否实现C.重审护理计划D.停止已解决的问题E.修改护理计划答案：A,B,C,D,E解析：评价是将患者的健康状态与预定目标进行比较，包括收集资料、判断目标、重审计划、停止或修改措施。12.下列哪些是急腹症患者的护理诊断？A.急性疼痛B.体液不足C.焦虑/恐惧D.潜在并发症：休克E.体温过高答案：A,B,C,D,E解析：急腹症患者常表现为剧烈疼痛（急性疼痛），呕吐、禁食导致脱水（体液不足），病情危重导致焦虑，严重感染或出血可致休克（潜在并发症），炎症导致发热。13.冷疗的禁忌部位包括？A.枕后B.耳廓C.阴囊D.心前区E.腹部答案：A,B,C,D,E解析：枕后、耳廓、阴囊等处皮肤薄，易冻伤；心前区冷疗可引起反射性心率减慢；腹部冷疗可引起腹泻；足底冷疗可引起反射性血管收缩影响散热或一过性冠状动脉收缩。14.下列哪些情况需要做青霉素皮试？A.首次使用青霉素B.停药3天以上再次使用C.更换青霉素批号D.患者曾主诉对青霉素过敏E.注射破伤风抗毒素前答案：A,B,C解析：首次使用、停药3天以上、更换批号均需重做皮试。已知过敏者严禁做皮试，直接禁用。破伤风抗毒素需做皮试，但那是脱敏注射或皮试，不是青霉素皮试。15.基础护理学中，促进患者休息的护理措施包括？A.减少不必要的噪音B.调节适宜的光线C.保持适宜的温湿度D.协助患者取舒适卧位E.增加查房次数答案：A,B,C,D解析：增加查房次数会干扰患者休息，故E错误。16.下列关于医嘱执行制度，正确的是？A.长期医嘱有效时间在24小时以上B.临时医嘱有效时间在24小时以内C.临时医嘱一般只执行一次D.护士执行医嘱后必须签全名E.医嘱不得涂改答案：A,B,C,D,E解析：所有选项均符合医嘱执行制度规范。17.下列哪些是濒死期的临床表现？A.循环衰竭B.呼吸衰竭C.意识模糊或丧失D.肌张力丧失E.瞳孔散大答案：A,B,C,D,E解析：濒死期各系统功能逐渐衰竭，表现为循环、呼吸衰竭，意识障碍，肌张力下降，各种反射减弱或消失，瞳孔散大固定。18.下列哪些情况需要记录特别护理记录单？A.抢救患者B.危重患者C.大手术后患者D.特殊治疗后的患者E.一般阑尾炎术后患者答案：A,B,C,D解析：特别护理记录单用于记录危重、抢救、大手术后、特殊治疗需要严密观察病情的患者。一般阑尾炎术后若病情平稳，无需特别护理记录。19.预防院内感染的主要措施包括？A.严格执行无菌技术B.严格消毒隔离制度C.合理使用抗生素D.保护易感人群E.做好清洁卫生工作答案：A,B,C,D,E解析：控制院内感染的三环节（控制传染源、切断传播途径、保护易感人群）均需涵盖，A、B、E涉及切断传播途径，C涉及控制传染源（耐药菌），D涉及保护易感人群。20.下列哪些是口服给药时的注意事项？A.对胃黏膜有刺激的药物宜饭后服B.止咳糖浆服后不宜立即饮水C.磺胺类药物服后应多饮水D.强心苷类药物服药前需测心率E.缓释片需嚼碎服用答案：A,B,C,D解析：缓释片、肠溶片严禁嚼碎，应整片吞服，故E错误。三、判断题（每题1分，共20题）1.护理程序中的评估是贯穿于患者护理全过程的活动。（√）2.测量脉搏时，如发现脉搏短绌，应由两名护士同时测量心率和脉率，一人听心率，一人测脉率。（√）3.无菌持物钳可以夹取油纱布，因为油剂有润滑作用。（×）4.乙醇擦浴降温时，头部应置冰袋，以减轻脑充血并防止头痛。（√）5.静脉输液发生空气栓塞时，患者应取左侧卧位和头低足高位。（√）6.鼻饲患者每次灌食前应抽取胃液观察有无消化道出血征象，并证实胃管在胃内。（√）7.抢救结束后，抢救记录应在6小时内据实补齐。（√）8.只有在医生开具医嘱后，护士才能对窒息患者进行吸痰操作。（×）9.隔离病区工作人员穿隔离衣后，只能在规定区域内活动，不得进入清洁区。（√）10.留取中段尿标本时，应嘱患者憋尿时间长一些，尿液越浓缩越好。（×）11.对昏迷患者进行口腔护理时，不需要准备张口器。（×）12.输血前后及两袋血液之间，可以输入少量的5%葡萄糖溶液。（×）13.压疮炎性浸润期，若表皮未破，可按摩受压部位以促进血液循环。（×）14.体温单底栏的填写内容不包括大便次数。（×）15.氧气吸入的“四防”是指防火、防油、防震、防热。（√）16.患者发生青霉素过敏性休克时，首选皮下注射盐酸肾上腺素。（√）17.护士在执行口头医嘱时，必须复述一遍，经医生确认无误后方可执行。（√）18.导尿时，如误入阴道，应拔出尿管，用碘伏消毒后立即重新插入。（×）19.临终关怀的理念是治疗疾病，延长生命。（×）20.护理伦理中的自主原则是指护士有权为患者做决定。（×）四、填空题（每空1分，共20空）1.护理程序是以________和________理论为基础。答案：系统论；人的基本需要论2.正常成人的静息状态下的呼吸频率为________次/分，呼吸与脉率之比为________。答案：16-20；1:43.无菌物品存放架应离地________cm，离墙________cm，离天花板________cm。答案：20-25；5；504.为防止交叉感染，每位患者应配备的体温计、血压计等诊疗物品应________。答案：一人一用一消毒5.大量不保留灌肠时，灌肠筒液面距肛门高度为________cm，小儿为________cm。答案：40-60；30-406.青霉素皮试液的标准剂量为每0.1ml含青霉素________U。答案：507.护理文书书写应当遵循________、________、________、________、________的原则。答案：客观；真实；准确；及时；完整8.输液时，成人每分钟滴数一般为________滴，儿童一般为________滴。答案：40-60；20-409.临床上常见的输液反应包括发热反应、________、________和________。答案：循环负荷过重反应；静脉炎；空气栓塞10.压疮的预防措施主要包括________、________、________和________。答案：避免局部组织长期受压；避免摩擦力和剪切力；保护患者皮肤；促进血液循环五、名词解释（每题3分，共5题）1.护理程序：是一种有计划、系统而科学的护理工作方法，目的是确认患者的健康问题，有计划地采取护理措施解决这些问题，帮助患者恢复健康或达到最佳健康状态。它包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。2.无菌技术：指在医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。3.压疮：是局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血缺氧，营养不良而致软组织溃烂和坏死。4.医嘱：是医生根据患者病情的需要，拟定的书面嘱咐，由护理人员执行。医嘱内容包括日期、时间、床号、姓名、护理常规、护理级别、饮食、体位、药物（名称、剂量、用法、时间）、各种检查、治疗、手术、医生签名等。5.输液反应：是指在静脉输液过程中，因输入液体、药物、输液器具或操作不当等原因引起的患者出现的不适反应。常见的有发热反应、循环负荷过重反应、静脉炎和空气栓塞。六、简答题（每题5分，共5题）1.简述静脉输液的注意事项。（1）严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故。（2）根据病情、药物性质及治疗原则调节输液速度，对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患患者输入高渗药物或含钾药物时，速度宜慢。（3）输液过程中加强巡视，观察患者全身及局部反应，有无输液反应、针头脱出、移位或阻塞。（4）需长期输液者，应注意保护和合理使用静脉，一般从远心端小静脉开始。（5）排尽空气，防止空气栓塞。（6）注意药物配伍禁忌。（7）24小时持续输液者，应每日更换输液器。2.简述青霉素过敏性休克的急救措施。（1）立即停药，就地抢救，使患者平卧，注意保暖。（2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，小儿酌减。如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。（3）维持呼吸道通畅，给予氧气吸入。喉头水肿引起窒息时，应立即配合行气管插管或切开术。（4）遵医嘱给予地塞米松5-10mg静脉推注，或氢化可的松200mg加入5%-10%葡萄糖液500ml内静脉滴注，根据病情应用升压药物及其他抗过敏药物。（5）若心跳呼吸骤停，立即行心肺复苏术。（6）密切观察患者生命体征、尿量及其他临床变化，做好记录。3.简述鼻饲法的适应症。（1）不能经口进食者，如昏迷、口腔疾患、口腔手术后、吞咽困难、食管狭窄或食管气管瘘等。（2）拒绝进食者。（3）早产儿及病情危重的婴幼儿。（4）高代谢状态，需要增加营养摄入，如烧伤、严重创伤、感染、大手术后等。4.简述对昏迷患者进行口腔护理时的注意事项。（1）昏迷患者张口困难，应使用张口器协助。（2）禁忌漱口，以免引起误吸。（3）擦拭时，棉球不可过湿，以不滴水为宜，防止水分吸入气管。（4）操作前后必须清点棉球数量，防止遗留口腔内引起窒息。（5）活动义齿应取下，浸泡于冷水中，不可浸入热水或酒精中。（6）观察口腔黏膜有无溃疡、出血及特殊气味。5.简述输血前的准备工作。（1）采集血标本，做血型鉴定和交叉配血试验。（2）凭提血单取血，与血库人员共同做好“三查八对”。三查：查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好。八对：对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。（3）血液取出后，勿剧烈震荡，以免红细胞破坏引起溶血。如为库血，应在室温下放置15-20分钟再输入，使其接近体温。（4）输血前再次核对医嘱及配血单，确认无误后方可输入。七、计算题（每题5分，共2题）1.某患者需输液治疗，医嘱为0.9%氯化钠注射液500ml，要求在4小时内输完。已知输液器滴系数为15滴/ml，请计算每分钟滴速。解答：根据静脉输液滴速计算公式：每已知：液体总量V=滴系数gt输液时间t=代入公式：每滴速通常取整数，故调节滴速为31滴/分。答：每分钟滴速应调节为31滴/分。2.某小儿，体重10kg，患有肺炎，需用阿米卡星治疗。已知阿米卡星的成人剂量为每次15mg/kg，每日2次