2026年医嘱执行规范知识试题及答案

2026年医嘱执行规范知识试题及答案一、单项选择题1.依据2026版《医疗机构医嘱执行管理规范》，普通电子医嘱下达后，医师需在多长时间内完成实名认证电子签名，逾期未签的系统将自动锁定医嘱，护士无法执行？A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时答案：B解析：规范明确要求急诊医嘱需在30分钟内完成电子签名，普通电子医嘱需在下达后2小时内完成实名认证电子签名，避免无签名医嘱被误执行，保障医嘱法律效力与安全性。2.医嘱执行前的患者身份核验，需至少采用几种互不关联的核验方式，禁止仅以床号作为唯一核验依据？A.1种B.2种C.3种D.4种答案：B解析：必须采用两种及以上身份核验方式，可选范围包括姓名、住院号/门诊号、人脸识别、腕带扫码、身份证核验等，确保患者身份与医嘱匹配，杜绝身份识别差错。3.下列哪种场景下护士可以执行医师下达的口头医嘱？A.常规白班为住院患者发放口服药时，医师临时调整用药剂量，要求先给药后补录医嘱B.急危重症患者抢救过程中，医师来不及下达电子医嘱，直接告知给药方案C.门诊接诊高峰时段，医师忙于问诊，让护士先为发热患者肌注退热药物后补医嘱D.医师陪同患者外出做检查，电话告知护士为患者调整输液速度，要求先执行后补医嘱答案：B解析：仅急危重症抢救、紧急手术等来不及下达书面/电子医嘱的特殊场景可执行口头医嘱，其余所有场景均需医师下达签名完备的正式医嘱后方可执行。4.针对跨医疗机构互认的检验检查结果对应的诊疗医嘱，执行前的核验要求正确的是？A.只要有互认标识就可以直接执行，无需额外核验B.需核验互认标识、出具时间、是否在互认有效期内、与患者当前病情是否适配C.要求患者重新做对应检验检查，确认结果一致后再执行D.仅核验出具报告的医疗机构等级，三级医院出具的即可直接执行答案：B解析：2026版全国检查检验结果互认配套医嘱执行细则明确要求，互认结果对应的医嘱必须核验互认标识、有效期、病情适配性，超出有效期、与当前病情不符的需告知医师调整医嘱后再执行。5.静脉输注高危药品的医嘱，执行时的双人核对要求是？A.仅核对药品名称、剂量即可B.需双人交叉核对患者身份、药品名称、剂量、浓度、给药途径、执行时间、有效期、过敏史、预设输注速度C.工作繁忙时，高年资护士可单人核对后执行D.核对完成后无需签名确认答案：B解析：高危药品（包括高浓度电解质、化疗药物、麻醉药品、剧毒药品等）执行前必须由两名具备执业资质的护士双人交叉核对所有核心要素，核对无误后双签名，输注过程中每30分钟巡视一次，观察患者反应。6.电子医嘱撤销的合规流程是？A.护士发现医嘱错误后可直接撤销未执行的医嘱B.医师下达撤销申请，无需签名即可自动生效C.医师提交撤销申请并完成电子签名，护士确认该医嘱未执行后点击确认撤销D.已经执行的医嘱如发现错误，可直接撤销并补开正确医嘱答案：C解析：电子医嘱撤销必须由下达医嘱的医师本人发起，完成实名认证签名后推送至护士端，护士确认医嘱尚未执行的方可确认撤销；已执行的医嘱不得撤销，需下达停止医嘱并出具后续处置方案，同时上报不良事件。7.住院患者长期医嘱的有效时长是？A.24小时B.48小时C.72小时D.至医师下达停止医嘱为止答案：D解析：长期医嘱有效时间为24小时以上，至医师开具停止医嘱时失效；临时医嘱有效时间为24小时以内，一般需在短时间内执行，限定时间执行的临时医嘱需在指定时间前后15分钟内完成执行。8.下列哪项不属于医嘱必须包含的核心要素？A.患者唯一身份标识B.药品/诊疗项目名称、剂量、给药/实施途径C.执行时间、频次D.患者家属联系方式答案：D解析：医嘱核心要素包括患者唯一标识、诊疗项目全称、剂量、规格、频次、给药/实施途径、执行时间、医师签名，家属联系方式不属于医嘱必填核心要素。9.关于过敏试验医嘱的执行，下列说法正确的是？A.皮试结果仅需护士记录即可，无需告知医师确认B.皮试阳性的需在床头卡、腕带、病历首页、医嘱系统前端标注红色醒目的过敏标识C.同一种药品停药超过3天不用重新做皮试D.皮试过程中无需携带急救药品答案：B解析：过敏试验医嘱执行后需由两名护士核对结果，记录在病历中并告知医师确认；阳性结果必须多渠道标注醒目标识，避免后续用药错误；同一药品停药超过72小时、更换批次、更换生产厂家的必须重新做皮试；皮试过程中必须携带肾上腺素等急救药品及抢救设备，做好应急准备。10.普通门诊处方类医嘱的有效时长为，超期未执行的自动失效，需重新开具？A.24小时B.48小时C.72小时D.7天答案：C解析：2026版门诊医嘱执行规范要求，普通门诊处方医嘱有效时长为72小时，急诊处方为24小时，超期未执行的医嘱自动失效，不得直接调配执行。二、多项选择题1.下列属于禁止执行的不合格医嘱情形的有？A.医嘱内容模糊、字迹不清、核心要素缺失B.医嘱存在药物配伍禁忌、剂量超出安全使用范围C.医师未完成签名的电子/书面医嘱D.诊疗项目与患者当前病情明显不符答案：ABCD解析：以上情形均属于不合格医嘱，护士有权拒绝执行，第一时间告知开具医嘱的医师核实调整；存在明显违规可能危及患者安全的，需同时上报护士长及医务管理部门。2.口头医嘱执行后的后续流程要求包括？A.执行后立即记录执行时间、药品/诊疗项目内容、患者生命体征B.抢救/紧急处置结束后1小时内督促医师补记医嘱C.补记的医嘱需注明“抢救补记”字样及具体补记原因D.双人核对补记医嘱与实际执行内容完全一致答案：ABCD解析：口头医嘱执行后护士需暂留所用药品安瓿/诊疗操作原始记录，抢救结束后与医师共同核对；医师需在1小时内补记医嘱并标注补记原因，护士核对无误后签名确认，确保医嘱与实际执行一致。3.关于住院患者饮食医嘱的执行，下列说法正确的有？A.护士需第一时间将饮食要求告知患者及家属，做好宣教B.食堂配餐人员送达餐食时需再次核对患者身份、饮食种类C.患者自行点的外卖只要患者想吃就可以不用遵守饮食医嘱D.患者病情变化需要调整饮食的，医师需及时下达变更或停止医嘱答案：ABD解析：饮食医嘱执行需做到护士告知、配餐员核对、护士巡视核查三确认；严禁患者自行食用与饮食医嘱不符的食物，家属送餐需经护士核对符合要求后方可食用，避免因饮食不当影响病情。4.危急值报告对应的处置医嘱执行要求，正确的是？A.接到危急值报告后需在10分钟内告知责任医师B.医师下达的处置医嘱需在30分钟内启动执行C.处置完成后1小时内记录处置过程及患者反应D.危急值处置记录无需纳入病历归档答案：ABC解析：2026版危急值管理配套医嘱执行规范要求，危急值相关处置医嘱必须优先执行，处置全过程记录需在2小时内完成并纳入病历归档，确保全程可追溯。5.关于儿童患者医嘱的执行，下列说法正确的有？A.身份核验需同时核对患儿及监护人双身份信息B.给药剂量需双人核对计算过程，确认无误后方可执行C.给药时需监护人在场确认D.护士可以根据患儿体重适当调整医嘱给药剂量答案：ABC解析：儿童医嘱执行必须严格核验患儿及监护人双身份；给药剂量必须双人交叉核对计算过程，确认无误后方可执行；严禁护士自行调整医嘱剂量，给药时需监护人在场确认，避免错服误服。6.电子医嘱执行过程中系统故障的处理流程，正确的是？A.立即告知信息科抢修，同时上报护士长及医务科B.故障超过15分钟的，如需下达医嘱采用统一制式的临时手写医嘱C.手写医嘱需医师手写签名后方可执行D.系统恢复后4小时内医师需将手写医嘱补录到电子系统，护士核对补录内容与实际执行一致答案：ABCD解析：电子医嘱系统故障超过15分钟的立即启动手写医嘱预案，所有临时医嘱、长期医嘱均采用规范手写格式，医师签名后执行；系统恢复后4小时内完成补录及医护双向核对，确保纸质记录与电子记录完全一致。7.下列属于需要双人核对执行的高风险医嘱类型有？A.麻醉药品、第一类精神药品给药医嘱B.输血医嘱C.化疗药物给药医嘱D.有创操作诊疗医嘱答案：ABCD解析：以上高风险医嘱均需两名具备相应资质的人员双人核对：输血医嘱需医护双人核对，麻醉精神药品、化疗药需护士双人核对，有创操作需术者与巡回护士术前三方核对患者信息、操作项目、部位等。8.关于医嘱执行记录的要求，正确的有？A.执行记录时间需精确到分钟B.记录内容包括执行时间、执行人员签名、患者执行后反应C.已执行的医嘱记录不得随意涂改、伪造D.如需修改执行记录需用红笔划线，标注修改原因、修改时间及修改人签名，保留原记录清晰可辨答案：ABCD解析：医嘱执行记录要求全程可追溯，精确到分钟，严禁伪造、隐匿、涂改记录；确需修改的需按规范标注，保留原记录清晰可辨，修改人需对修改内容负责。9.下列关于居家护理（互联网+护理服务）医嘱的执行要求，正确的有？A.执行前需核验患者身份、医嘱开具机构资质、医师执业资质B.需向患者及家属告知执行风险、注意事项，签署知情同意书C.执行后24小时内将执行记录反馈至医嘱开具机构归档D.出现不良反应的需第一时间停止操作、采取应急措施并告知开具医师答案：ABCD解析：2026版“互联网+护理服务”医嘱执行规范要求，居家护理医嘱必须核验三方资质（机构、医师、上门护士），执行全过程留痕记录，异常情况第一时间处置并上报，24小时内完成执行记录反馈归档。10.护士执行医嘱前需完成的核验内容包括？A.患者身份信息与医嘱完全一致B.医嘱内容符合诊疗规范、用药安全要求C.患者无相关药物/诊疗项目过敏史D.需做皮试的药品皮试结果为阴性答案：ABCD解析：医嘱执行前三查七对要求必须覆盖以上全部内容，存在任何疑问的需第一时间与开具医师核实，确认无误后方可执行，严禁盲目执行有疑问的医嘱。三、判断题1.护士发现医嘱明显违反诊疗规范，可能造成患者损害的，应当先执行再向医师提出异议。（×）解析：护士有权拒绝执行违规医嘱，第一时间告知医师核实调整，不得盲目执行违规医嘱，否则需承担相应责任。2.限定执行时间的临时医嘱，比如术前30分钟给药，可在术前20-40分钟范围内执行，均符合规范要求。（√）解析：限定时间的临时医嘱允许在指定时间前后15分钟内执行，偏差超出15分钟的需告知医师调整，避免影响诊疗效果。3.患者病情变化需要紧急处置的，护士可以先自行采取吸氧、建立静脉通路等必要的急救措施，同时告知医师补开医嘱。（√）解析：遇患者突发生命体征异常等紧急情况，护士可先采取必要急救措施保障患者生命安全，同时立即告知医师，后续由医师补开对应医嘱。4.实习护士只要经过带教护士核对过医嘱，就可以单独执行。（×）解析：实习护士、规培护士不具备独立执业资质，所有医嘱执行必须在带教护士全程指导、共同核对下完成，不得单独执行任何医嘱。5.长期备用医嘱（prn）每次执行前不需要核验医师最新的病情评估意见，直接按频次执行即可。（×）解析：长期备用医嘱每次执行前必须评估患者当前病情，告知医师确认符合执行指征后方可执行，执行后记录执行时间及患者反应。6.门诊患者凭电子处方到药房取药，药房药师核对医嘱无误发药后，即视为该医嘱执行完成。（√）解析：门诊处方类医嘱执行节点为药师核对发药完成，用药指导同步告知患者，后续患者自行用药依从性不属于医嘱执行环节责任范畴。7.医师下达的肌肉注射医嘱，护士可以根据患者血管条件自行调整为静脉注射。（×）解析：护士不得擅自更改医嘱内容，包括给药途径、剂量、频次等，确需调整的必须告知医师，由医师修改医嘱并签名后方可执行。8.输血医嘱执行后，血袋需在2-8℃条件下保存24小时，以备出现输血不良反应时溯源。（√）解析：输血完成后血袋统一送输血科低温保存24小时，无不良反应的到期按医疗废物规范处置，出现不良反应的立即送检核查。9.电子医嘱只要有医师签名，不管有没有载明剂量、频次都可以执行。（×）解析：医嘱核心要素不全的属于不合格医嘱，护士有权拒绝执行，要求医师补全核心要素并确认无误后方可执行。10.患者拒绝执行医嘱的，护士应当直接停止执行，无需记录和上报。（×）解析：患者拒绝执行医嘱的，护士需第一时间告知医师，说明拒绝原因，同时记录在病历中，由医师履行告知义务，患者及家属仍拒绝的需签署知情同意书，避免后续纠纷。四、案例分析题1.案例：某三级医院内科病房，2026年3月15日，值班医师李XX为急性肺炎患者王XX（住院号：20260312008）下达临时医嘱：0.9%氯化钠注射液100ml+注射用头孢曲松钠2g静脉滴注立即。值班护士张XX接收到医嘱后，核对患者既往史发现头孢类药物过敏史阳性，医嘱未要求做头孢皮试。请问此时张XX应该怎么做？答案：①立即暂停执行该医嘱，第一时间联系下达医嘱的值班医师李XX，明确告知患者头孢类药物过敏史阳性的情况，说明该医嘱存在明确用药风险；②若医师核实后确认需调整用药方案，待医师重新下达正确医嘱、完成实名认证签名后，再次核对医嘱内容、患者过敏史，若更换为其他需皮试的抗菌药物，需按规范完成皮试，皮试结果阴性经双人核对无误后方可执行；③若医师坚持要求执行原医嘱，张XX有权直接拒绝执行，同时上报护士长及医务管理部门，做好相关沟通、上报情况的书面记录，避免用药差错发生；④整个过程的沟通内容、上报情况、处置措施均需准确记录在护理记录单中，确保全程可追溯。2.案例：某二级医院急诊医学科，2026年5月2日接诊一例急性心肌梗死患者，抢救过程中医师下达口头医嘱：“盐酸吗啡注射液5mg静脉推注立即”。请问护士刘XX执