住院医师规范化培训《神经外科》模拟考试题（附参考答案）

住院医师规范化培训《神经外科》模拟考试题（附参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.足癣感染病人，患侧小腿红肿伴有畏寒、发热。体格检查发现患侧小腿皮肤为片状红疹，中间淡、边缘清并稍隆起，腹股沟淋巴结肿大。所患疾病是A、急性淋巴结炎B、急性网状淋巴管炎C、急性蜂窝织炎D、急性淋巴管炎和淋巴结炎E、痛风正确答案：B答案解析：急性网状淋巴管炎是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。好发于下肢和面部。其临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛。伴高热畏寒及头痛等。2.描述一组偏态分布资料的平均水平，以下列哪个指标较好？（）A、算术均数B、几何均数C、百分位数D、四分位数间距E、中位数正确答案：E3.下列有关支气管扩张症的手术范围描述正确的是（）。A、在病人主要脏器功能和肺功能允许的情况下，根据病变范围确定手术切除范围B、只能局限于一个肺段C、若两侧同时手术，每侧切除量不能大于一个肺叶D、只能局限于一侧肺E、只能局限于一个肺叶正确答案：A答案解析：支气管扩张症的手术原则是在病人生理功能允许的情况下，在尽量切除病变组织的同时尽量保留健康肺组织。4.甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关A、喉头水肿B、喉返神经损伤两侧声带麻痹C、手术创伤的应激诱发危象D、气管软化塌陷E、切口内出血压迫气管正确答案：C答案解析：呼吸困难和窒息是最危急的并发症。常见的原因有：①切口内积血，气管受压；②喉头水肿；③气管塌陷；④双侧喉返神经受损伤；⑤黏痰阻塞等。紧急处理：①拆除缝线、敞开切口、清除血肿；②快速静脉滴注甘露醇、氢化可的松、速尿；③应在手术中做气管悬吊或气管切开；④吸痰解救无效时，做气管切开。5.症状性癫痫也被称之为A、外伤性癫痫B、原发性癫痫C、隐源性癫痫D、特发性癫痫E、继发性癫痫正确答案：E6.关于肠梗阻的呕吐，以下说法不正确的是（）。A、低位小肠梗阻呕吐出现早而且频繁B、结肠梗阻是低位梗阻，一般很晚才出现呕吐C、高位小肠梗阻呕吐出现早，呕吐物为胃内容物D、绞窄性肠梗阻呕吐物为血性E、麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐正确答案：A答案解析：高位梗阻的呕吐出现较早，呕吐较频繁，吐出物主要为胃及十二指肠内容。低位小肠梗阻的呕吐出现较晚，初为胃内容物，后期的呕吐物为积蓄在肠内并经发酵、腐败呈粪样的肠内容物。7.为了肯定某病的可能性，需要选择下列哪项诊断试验？（）A、灵敏度高的B、特异度高的C、阳性预测值高的D、卡帕值高的E、假阳性率低的正确答案：B8.股骨下1/3被砸伤患者，局部肿胀、疼痛、畸形，首先应进行的检查是（）。A、包括胫骨上1/3在内的膝关节正侧位X线片B、包括膝关节在内的股骨下1/3正侧位X线片C、股骨下1/3横断面的CTD、检查有无骨摩擦音E、检查有无异常活动正确答案：B答案解析：由题干可知，患者局部肿胀，疼痛，畸形，考虑诊断为股骨骨折，进一步拍包括膝关节在内的股骨下1/3正侧位X线片以明确骨折移位情况。9.甲状旁腺损伤后，治疗手足搐搦最有效的方法是（）。A、给予镇静药B、口服葡萄糖酸钾C、口服二氢速固醇D、口服维生素D2E、10%氯化钙静脉注入正确答案：E答案解析：因甲状腺手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累，使血钙浓度下降至2.0mmol/L以下，严重者可降至1.0～1.5mmol/L，多在术后1～3天出现手足抽搐。注射10%氯化钙能够有效缓解缺钙症状。10.，女性，33岁。左上肢外展位跌倒，手掌着地，当即左肩肿痛。查体：左肩部饱满，局部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍。最可能的诊断是A、左肩关节后脱位B、左肩关节前脱位C、肱骨外科颈骨折合并关节脱位D、左肩软组织挫伤E、肱骨外科颈骨折正确答案：E11.患者男，48岁，便血，门诊检查中首选的检查方法是（）。A、肛门镜检查B、直肠指检C、直肠镜检查D、纤维结肠镜检查E、腹部B超正确答案：B答案解析：对于中年男性便血者，直肠指检是排除直肠癌最简便且重要的方法，由于中国人直肠癌75%以上为低位直肠癌，能在直肠指检时触及。12.脑动静脉畸形团的大小.采用Drake的标准进行分类，下列不正确的是A、小型：<2.5cmB、中型：2.5—5.0cmC、大型：>5cmD、巨大型：>6cmE、特大型：>7.5cm正确答案：E13.最常见的心脏肿瘤是（）。A、心脏横纹肌肉瘤B、左心房黏液瘤C、左心室黏液瘤D、右心房黏液瘤E、心脏肉瘤正确答案：B答案解析：黏液瘤是最常见的原发性心脏肿瘤，占比40%～50%。在左心房最为常见，占比约75%。因此答案选B。14.采集尿液标本时，不正确的方法是（）。A、截瘫患者多采用耻骨上膀胱穿刺法留取尿液B、尿液标本应在12小时内处理，以避免污染和杂菌生长C、明显的尿路感染患者也应先采集尿液再控制感染D、一般应留取中段尿液送检E、女性患者最好用导尿法收集正确答案：B答案解析：采集的尿液标本应该在2小时内处理，1小时内送检，否则会导致污染和杂菌生长。留存时间过长也会导致患者尿液酸碱度变化或者尿液中的细胞出现破坏。15.循证医学中最佳二次研究证据的主要来源是（）。A、medlineB、CochranelibraryC、中国生物文献全文数据库D、EmbasedatabaseE、ScienceDirect（Elsevier）正确答案：B答案解析：二次研究数据库包括：Cochrane图书馆、Ovid循证医学数据库、BMJ的BestPractice、美国国立卫生研究院卫生技术评估与导向发布数据库。16.有关楔束，哪项说法正确？（）A、贯穿脊髓后索全长B、传导同侧下肢浅感觉C、传导对侧下肢本体觉D、上升至同侧楔束核换元E、以上都不对正确答案：D答案解析：楔束位于脊髓白质的后索，与薄束有同样的起止，传导本体感觉和精细触觉。楔束是脊髓内上升的纤维束，自第4胸节以上开始出现，位于脊髓后索薄束外侧。其纤维起于第4胸节段以上的脊神经节细胞，这些细胞轴突的周围支分布于肌、腱、关节和皮肤，中枢突组成后根的内侧部且进入脊髓后索上升，组成楔束，止于延髓的楔束核。传导胸上部和上肢的本体感觉（位置觉、运动觉）和精细触觉（两点区别觉等）。楔束系上行纤维束之一。楔束在第四胸节以上后索的外侧半（内侧半为薄束）。楔束的传导来自上肢和躯干上部的肌、腱、关节、皮肤感觉器的冲动，在后索中上行，止于延髓的楔束核，在脑中经过两次中继，最终传至大脑皮层，引起本体感觉和精细的触觉。如后索发生病变，则本体感觉和精细感觉可发生障碍。因此答案选D。17.乳腺癌最常见的病理类型为A、导管癌B、乳头状癌C、硬癌D、髓样癌E、小叶癌正确答案：A18.下列动脉瘤中，哪种动脉瘤发病率最高A、肾动脉瘤B、肝动脉瘤C、脾动脉瘤D、股动脉瘤E、腹主动脉瘤正确答案：E19.甲状腺功能亢进施行甲状腺大部切除术后第一天出现声音变弱，比较单调，且不能发高音，发音易疲劳，但不是声音嘶哑。喉镜检查声带活动可有A、一侧喉上神经外侧支损伤B、一侧喉上神经内侧支损伤C、喉上神经内、外支损伤D、喉头水肿E、喉返神经损伤正确答案：A20.男，35岁，司机。因车祸挤压方向盘后3小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射。腹平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为A、胆囊破裂B、右肾损伤C、肝破裂D、十二指肠破裂E、胰腺断裂正确答案：D答案解析：平片发现腹膜后花斑状改变，提示后腹膜积气，十二指肠破裂可引起后腹膜出现气体。21.急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛，鉴别依靠的检查是（）。A、X线照相B、局部痛点普鲁卡因封闭C、直腿抬高试验D、外伤史E、股神经牵拉试验正确答案：B答案解析：急性腰扭伤时，因为腰部骶棘肌、髂腰肌受损，采用局部封闭治疗有很好的疗效；而椎间盘突坐骨神经痛为神经受压痛，据此可以区分二者。22.卡方检验中自由度的计算公式是（）。A、n－1B、行数×列数C、N－kD、行数×列数－1E、（行数－1）（列数－1）正确答案：E23.关于发热反应的原因，下列哪项是错误的？（）A、血液中有细菌代谢产物或细菌B、多次输血后病人血内有血小板抗体C、多次输血后病人血内有白细胞抗体D、输血传播了病毒性肝炎E、血浆浑浊，有絮状物正确答案：D答案解析：ABCE四项，均为引起发热反应的原因，发热反应的原因包括：免疫反应、致热源、细菌污染和溶血。D项，输血后感染病毒性肝炎是输血引起的疾病，不属于发热反应的原因。24.下列哪些药物不能促进排铜A、D-青霉胺B、三乙基四胺C、四巯钼酸胺D、二巯基丁二酸钠E、二巯基丙醇正确答案：C25.临床多见的颅裂为A、多发颅裂B、露脑颅裂C、囊性颅裂D、颅裂合并脊柱裂E、隐性颅裂正确答案：C答案解析：囊性颅裂临床最为多见。多项选择题26.急性硬膜下血肿的来源不包括A、脑皮层静脉B、脑内血肿穿破皮层C、桥静脉D、脑皮层动脉E、脑膜中动脉正确答案：E答案解析：脑膜中动脉破裂是硬膜外血肿最常见的来源。27.病例对照研究样本含量的估计与哪一因素有关？（）A、观察指标的特异度B、混杂因素的多少C、观察指标的灵敏度D、对照和病例组人群的估计暴露率大小E、人群的顺应性大小正确答案：D28.肱骨干骨折切开复位内固定的手术指征，不包括A、骨折有分离移位者B、同一肢体有多发骨折C、合并桡神经损伤者D、陈旧性骨折不愈合E、反复手法复位失败，骨折端对位对线不良，愈合后影响功能者正确答案：C29.椎动脉型颈椎病的主要诊断依据为A、四肢麻木，出现病理反射B、颈肩痛反复发作，手部有放射性痛，牵拉试验阳性C、头痛、头晕、颈后伸或侧弯时眩晕加重，甚至猝倒D、出现四肢瘫，有脊髓腔梗阻现象E、痛温觉分离，肌萎缩正确答案：C答案解析：椎动脉型颈椎病其临床表现为：眩晕，头痛，视觉障碍，猝倒，神经检查可正常。四肢瘫，脊髓腔梗阻，病理反射等现象多见于脊髓型颈椎病。颈肩痛反复发作，手部有放射性痛，牵拉试验阳性多见于神经根型颈椎病。痛温觉分离，肌萎缩多见于脊髓空洞症。30.关于静脉窦损伤的特点与处理，不正确的是A、非主侧横窦断裂，可分别结扎B、静脉窦损伤后伴有颅内血肿多需手术治疗C、术中为减少出血，患者头位可抬高，但不宜过高D、上矢状窦损伤最常见E、上矢状窦后1／3损伤，可分别结扎两断端正确答案：E答案解析：上矢状窦前1／3损伤可结扎，而后1／3及主要一侧的横窦，因结扎后可能引起多肢瘫或颅内压增高以致死亡，故不宜结扎，而应尽可能修复。31.男性，45岁。近4天来上腹部间歇性隐痛不适，伴食欲缺乏，口苦，喜甜食。今日出现腹胀、恶心、四肢无力。查体：精神萎靡不振。腹部明显膨隆，软，无压痛，肠鸣音细弱。腱反射减弱。ECG检查：T波降低、变宽、QT间期延长。患者最可能的诊断是A、低钾血症B、低钙血症C、低磷血症D、低钠血症E、低镁血症正确答案：A32.膝关节结核的体格检查不可见的是（）A、膝关节局部红肿B、局部压痛C、髌上囊肿大D、浮髌试验阳性E、膝关节屈曲挛缩正确答案：A33.下列关于帕金森病(PD)病因的叙述最确切的是A、年龄老化B、环境因素C、遗传因素D、病毒感染E、遗传因素、环境因素和年龄老化多因素参与正确答案：E34.原发性和继发性三叉神经痛的主要鉴别点是A、疼痛的剧烈程度B、疼痛的分布区域C、有否面部感觉或角膜反射障碍D、是否为反复发作E、对药物的治疗反应正确答案：C答案解析：原发性三叉神经痛一般没有神经系统阳性体征，而继发性三叉神经痛系某种病变损害三叉神经所致，故检查有无面部感觉或角膜反射障碍，是鉴别原发性和继发性三叉神经痛的关键。答案为C。35.绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型属于（）。A、代谢性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒正确答案：A答案解析：肠梗阻常伴频繁呕吐，丢失大量胃液，含胆汁、胰液等碱性液体，钠钾丢失严重，而组织缺氧产生大量酸性代谢产物，引起代谢性酸中毒伴低钾、低钠血症。36.有关代谢性碱中毒的临床特点中，下列错误的是-A、胃液丧失过多是外科患者最常见的原因B、往往都存在低钾血症C、血HC03升高，AB升高值=SB升高值，BE正值增大，血pH和PaCO2正常或升高D、血红蛋白解离曲线向右移，氧容易从氧合血红蛋白中释出，组织供氧情况正常E、血HCO3达45～50mmol／L，血pH>7.65时，应用稀盐酸从中心静脉滴注治疗正确答案：D答案解析：代谢性碱中毒时，氧合血红蛋白解离曲线向左移，使氧不易从氧合血红蛋白中释出，此时尽管患者的血氧含量和氧饱和度均正常，但组织仍存在缺氧。由此应认识到积极治疗碱中毒的重要性。【避错】当碱中毒较为严重时，可以用稀盐酸从中心静脉滴注治疗。37.前列腺癌患者已有盆腔淋巴结转移，不应采取的治疗方法是（）。A、皮下注射IMRH类似物B、根治性前列腺切除和盆腔淋巴结清扫术C、发生急性尿潴留可留置导尿D、双侧睾丸切除术E、口服雌激素正确答案：B答案解析：根治性前列腺切除术和盆腔淋巴结清扫术适合于局限在前列腺包膜内的前列腺癌，适用于年龄较轻，手术耐受力较好的病人，已有盆腔淋巴结转移的患者不适用。38.肺切除术不适用于哪种肺结核空洞A、巨大空洞B、张力空洞C、上叶空洞D、下叶空洞E、厚壁空洞正确答案：C39.颈内动脉海绵窦瘘治疗的最好方法是A、开颅结扎颈内动脉B、开颅海绵窦铜丝导入术或马尾导入术C、血管内栓塞治疗D、开颅海绵窦瘘切开修补术E、结扎颈总动脉或颈内动脉正确答案：C答案解析：目前对颈内动脉海绵窦瘘最好的治疗方法是经血管内对瘘口行可脱性球囊栓塞术，其治愈率为85%～98%，颈内动脉的通畅率为60%～70%，并且损伤小。40.患者男，65岁，因左肺中央型肺癌行左全肺切除。术后2小时患者出现气急，大汗淋漓，阵阵咳嗽并咳出白色泡沫痰，心率每分钟110次，右肺闻及哮鸣音及细湿啰音，此时，首先要考虑的诊断是（）。A、急性右心功能衰竭B、支气管胸膜瘘C、肺梗塞D、急性肺水肿E、急性肺炎正确答案：D答案解析：患者左全肺切除术后，结合症状，气急，咳白色泡沫痰，心率快，右肺哮鸣音及湿啰音，可诊断急性肺水肿，因此答案选D。A项，本例为左心衰，右心衰通常有肝大，颈静脉怒张等表现。B项，主要是胸膜腔脓液经支气管瘘口进入呼吸道，引起频发性咳嗽、咳脓性痰，本例行左全肺切除，一般无此并发症。C项，肺梗塞是肺栓塞后因血流阻断而引起的肺组织坏死，引起肺栓塞的常见栓子是深静脉血栓。临床表现为胸闷、气短、呼吸困难、胸痛、低热、咳血。E项，常有急性感染症状，体温升高，白细胞增多。41.急性膀胱炎期间不应（）。A、卧床休息B、热水坐浴C、使用抗菌药物D、膀胱镜检查E、多饮水正确答案：D答案解析：膀胱镜检查是膀胱癌等的最有效的检查，但急性膀胱炎期间不可以进行，防止感染扩散。42.患者女，25岁，发现颈前肿物2个月，无任何不适。查体：颈前正中线甲状软骨上方可触及圆形结节，囊性感，随吞咽和伸舌活动，无压痛，考虑诊断为（）。A、甲状腺腺瘤B、囊状淋巴管瘤C、颏下皮样囊肿D、甲状舌管囊肿E、胸腺咽管囊肿正确答案：D答案解析：甲状舌管囊肿为胚胎时的甲状舌管退化不全而形成的先天性囊肿。表现为无痛性球形肿块，直径1～2cm，位于颈前区中线、舌骨下方。其性状为拥有清楚的边界、光滑的表面、触之有囊性感，可以随伸、缩舌或吞咽而上下移动。根据患者查体可初步诊断。A项，甲状腺位于甲状软骨下方，甲状腺腺瘤一般质硬，实性感。B项，好发于颈部后三角区。C项，位于颈部正中线，舌骨与下颌骨之间，不可随吞咽和伸舌活动。E项，位于颈侧部、胸锁乳突肌的前方或深面。43.患者男，49岁，在全麻下行左上肺叶切除术，术中突然心脏停跳，已有如下给药途径，应首选（）。A、右桡动脉B、左下肢外周静脉C、右颈内静脉D、气管内E、心内注射正确答案：C答案解析：右颈内静脉方便操作，且离心脏较近，起效迅速。44.内听道内的Bill棒分割以下哪些神经？（）A、面神经与耳蜗神经B、耳蜗神经与前庭上神经C、面神经与前庭上神经D、耳蜗神经与前庭下神经E、前庭上神经与前庭下神经正确答案：C答案解析：Bill棒垂直将面神经与前庭上神经分为前后两部，耳蜗神经居面神经之下，前庭下神经居耳蜗神经之后。45.关于输血的描述，下列哪项是错误的A、老年人和心功能较差者应以较慢速度输注，急性大出血时，可加压快速输注B、输血前必须仔