住院医师规范化培训《放射肿瘤科》试题库与答案（附解析）

住院医师规范化培训《放射肿瘤科》试题库与答案（附解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.患者，男，50岁，吸烟史30年，咳嗽3个月，曾有痰血。1周前发热。咳大量脓痰，胸片示左下肺阴影伴空洞，有液平面。除考虑肺脓肿外，应重点鉴别的疾病是A、支气管囊肿B、支气管扩张C、细菌性肺炎D、肺结核E、支气管肺癌正确答案：E2.肺脓肿早期的X线表现与下列哪种疾病最相似A、肺结核B、肺囊肿C、细菌性肺炎D、支气管肿瘤E、支原体肺炎正确答案：C3.癌痛的非药物治疗方法不包括A、物理疗法，如冷热敷、按摩等皮肤刺激、运动和锻炼、改变或固定体位等B、社会心理干预，主要包括放松、意想、分散注意力、调整心境、教育病人、认知-行为疗法等心理治疗C、经皮神经电刺激(TENS)或针刺等D、神经外科、肿瘤放疗及手术等E、肿瘤化疗，借助药物的神经麻醉正确答案：E4.下列哪项是诊断鼻咽癌必不可少的最基本的检查？（）A、EB病毒血清学B、CTC、鼻咽镜加活检D、MRIE、X线平片检查正确答案：C答案解析：鼻咽镜加活检可以获得最主要的病理学诊断依据。5.输卵管结核感染的途径，错误的是A、血行感染B、经腹膜直接蔓延C、经腹腔内淋巴结逆行传播D、经阴道上行的直接感染E、以上行感染最多正确答案：E答案解析：输卵管结核以血行感染最多，上行感染极为罕见。6.下列哪项有助于鉴别原发性肝癌与良性活动性肝病A、HbsAgB、AFP阳性C、AFP与ALT动态曲线D、AFU阳性E、AKP升高正确答案：C答案解析：通过动态观察血清AFP与ALT可有助与HCC相鉴别。如二者动态曲线平行或同步，或ALT持续升高为正常的数倍，持续时间不长，随着ALT的恢复，AFP亦随之下降至正常，则活动性肝病可能性大；如二者曲线分离，ALT下降或恢复正常后，AFP不但不下降，反而明显升高，则多为HCC7.最易演变为坏死后性肝硬化的肝炎是A、轻度慢性肝炎B、亚急性重型肝炎C、急性重型肝炎D、重度慢性肝炎E、急性普通型肝炎正确答案：B8.胰腺癌的哪种病理类型最常见A、黏液性囊腺癌B、胰岛细胞癌C、导管细胞癌D、髓样癌E、腺泡细胞癌正确答案：C9.下列药物中，降压作用迅速，使心率增快的是A、硝苯地平B、维拉帕米C、卡维洛尔D、卡托普利E、美托洛尔正确答案：A10.患者男，39岁。左下肢静脉曲张2年。查体：嘱患者平卧，左下肢曲张静脉消失后，在腹股沟下方扎橡胶带阻断大隐静脉，然后让患者站立，曲张静脉迅速充盈。考虑左大隐静脉曲张伴有A、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全B、下肢深静脉血栓形成C、隐股静脉瓣膜功能不全D、交通支瓣膜功能不全E、血栓性静脉炎正确答案：D11.属于延长动作电位时程的药物是（）A、普萘洛尔B、奎尼丁C、维拉帕米D、胺碘酮E、普罗帕酮正确答案：D12.患者男性，70岁，胸痛伴呕吐16h入院，心电图示下壁导联和右胸导联sT段抬高0．1～0．3mV，经补液后血压90／60mmHg，但病人出现头晕，神智模糊，心电图心率40次／分，为窦性心率，最恰当的药物是A、心痛定B、多巴胺C、阿托品D、多巴酚丁胺E、硝普钠正确答案：C13.急性早幼粒细胞白血病最佳治疗药物A、全反式维甲酸B、罗钙全C、Arc-CD、CyE、马利兰正确答案：A答案解析：ATRA为诱导分化剂，使异常早幼粒细胞向成熟粒细胞分化，大大减少了凝血病的发生。现已肯定无论在诱导缓解或维持治疗，ATRA加化疗均比单独使用ATRA化疗为优。ATRA加化疗是APL的标准治疗方案。14.男性，35岁。心悸气短一年，下肢水肿三个月。查体：BP90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大。第一心音减弱，心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝脏大，心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是A、冠心病B、心肌炎C、心包积液D、扩张型心肌病E、风心病二尖瓣关闭不全正确答案：D答案解析：发病年龄较轻，心脏扩大，全心衰竭，瓣膜相对性关闭不全的杂音，提示为扩张型心肌病。15.诊断中央型肺癌，MRI在哪一方面不如CTA、确定纵隔内及肺门肿大淋巴结B、显示肺门部小肿块C、区分肺癌和肺炎及肺不张D、确定肺门部与支气管的关系E、显示支气管壁增厚、破坏，管腔狭窄、阻塞等正确答案：E答案解析：ABCD均为MRI的优势，但在显示支气管壁增厚、破坏，管腔狭窄、阻塞等方面MRI不如CT。16.有关睾丸精原细胞瘤的MRI表现与价值，下列哪一项不正确A、T1WI和质子密度像与正常睾丸信号相同B、T2WI肿瘤为中高信号，低于睾丸组织的高信号C、若出现出血或坏死则T2WI为高信号D、MRI可清楚显示腹膜后肿大转移的淋巴结E、MRI可清楚显示微小的肿瘤浸润性病变正确答案：C答案解析：精原细胞瘤在MRI上表现为一侧睾丸或隐睾的肿块。T1加权像与正常睾丸信号相等，T2加权像上正常睾丸信号明显提示，肿块呈相对低信号。多数病变内部信号较均匀。当肿瘤内有出血、坏死时，信号可不均匀。肿瘤向睾丸外侵犯时，可见明膜信号消失或中断17.下列哪项不是胃息肉的X线表现（）A、轮廓光滑B、肿瘤区粘膜皱襞消失C、胃襞柔软D、腔外肿块E、肿瘤周围粘膜正常正确答案：D18.对重症酒精性肝炎患者，下面哪项可暂时缓解症状及改善生化指标A、谷氨酰胺B、头孢他啶C、泛昔洛韦D、甲泼尼松龙E、水飞蓟素正确答案：D19.胺碘酮的药理作用不包括（）+++A、阻滞K通道B、阻滞Na通道C、阻滞Ca2通道D、阻断M受体E、阻断β受体正确答案：D20.儿童患者，消化道扭转的好发部位在A、横结肠B、乙状结肠C、结肠肝曲D、小肠E、胃正确答案：D21.不是慢性呼吸衰竭患者机械通气指征的为A、PaCO2升高达到60mmHg以上B、并发肺性脑病C、PaCO2进行性升高D、呼吸频率超过35次／分E、严重的低氧血症，积极氧疗后，PaO2仍<40mmHg正确答案：A22.在食管癌的放射治疗过程中，当肺组织照射（）cGy以上时，均可出现不同程度的纤维化。A、3000B、1000C、2000D、1500E、4000正确答案：A答案解析：当肺组织照射3000cGy以上时，均可出现不同程度的纤维化，由于照射肺组织相对肺癌要少，因而出现明显肺纤维化也相对要少。23.调脂治疗的首要目标是A、降低TCB、降低TGC、升高HDLD、降低LDL-CE、预防心血管病的发生正确答案：D24.女性，35岁，右乳癌改良根治术后，ER++，Her-2+++，辅助化放疗后的最佳选择是A、定期随诊B、三苯氧胺C、诺雷德D、诺雷德+瑞宁得E、甲地孕酮正确答案：B答案解析：为绝经期妇女晚期乳腺癌姑息疗法的第一线药物25.以下提示患者曾经发生心肌梗死的证据是A、QRS波群低电压B、V3～V5导联Q波时限>0.04sC、电轴显著左偏D、V4～V6导联ST段压低>0.1mVE、V3～V5导联呈冠状T波正确答案：B答案解析：坏死型Q波的出现是发生心肌坏死的证据。其他选项虽然也可能为心肌梗死的表现之一，但不是特征性改变。26.一般情况下，当室率低于多少时，应立即处理（）A、50次/分B、30次/分C、40次/分D、60次/分E、70次/分正确答案：A27.中年女性，右上腹隐痛半年，伴黄疸1个月，CT示肝内胆管轻度扩张，胆囊未见显示，其局部见软组织肿块，增强扫描肿块轻度强化，可能的诊断是（）。A、胆囊炎B、慢性胆囊炎C、胆囊结石D、肝癌E、胆囊癌正确答案：E答案解析：急性胆囊炎CT示胆囊增大，胆囊壁增厚，胆囊周围低密度环。慢性胆囊炎CT示胆囊体积可显著萎缩或呈“葫芦状”，胆囊壁纤维化，可增厚。胆囊结石包括阳性结石和阴性结石，阳性结石表现为单个或多个环形密度增高影，阴性结石注射胆影葡胺后显示低密度充盈缺损，改变体位后可以确诊。肝癌CT示病灶呈低密度或等密度。胆囊癌CT示肝内胆管轻度扩张，胆囊未见显示，其局部见软组织肿块，增强扫描肿块轻度强化。28.ER+，PR+晚期软组织转移性乳腺癌，他莫西芬治疗有效率为A、＜10%B、10%～20%C、30%～50%D、60%～70%E、80%～90%正确答案：D29.布-加综合征介入治疗的并发症不包括A、血管破裂大出血B、心律失常C、感染D、肝穿刺道出血E、支架移位正确答案：C答案解析：感染不是其并发症。30.突然腹痛伴有血尿3天，来院行CT检查，如图所示，符合下列哪种疾病A、输尿管肿瘤B、输尿管钙化C、输尿管结石D、输尿管异物E、以上都是正确答案：C答案解析：上图CT平扫及重建图像可见右侧输尿管上段管腔内可见椭圆形高密度灶，边界清、锐利，可见增厚的管壁，近端输尿管及肾盂扩张积水，加之临床突发急性症状，输尿管结石合并输尿管及肾盂扩张积水的诊断成立。31.室性心动过速的临床症状不包括（）。A、多尿B、晕厥C、低血压D、气促E、可无临床症状正确答案：A答案解析：室性心动过速的临床症状包括低血压、气促、晕厥、少尿、心绞痛等，持续时间短者可无症状。32.下列哪项不属于霍奇金病的类型？（）A、结节硬化型B、淋巴细胞为主型C、淋巴细胞减少型D、组织细胞型E、混合细胞型正确答案：D答案解析：2000年WHO将霍奇金淋巴瘤分为结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤和经典型霍奇金淋巴瘤，后者分为淋巴细胞减少型，结节硬化型，混合细胞型，富于淋巴细胞性经典型。33.男，26岁，农民，急起畏寒、发热、全身酸痛5天，元月上旬入院，伴恶心、呕吐，近日解洗肉水样小便200ml，查体：体温39.6℃，眼睑浮肿，腋下可见搔痕样小出血点，双臀部见5cm×4.5cm大小瘀斑，血常规99：Hb160g/L，WBC64×10/L，幼稚细胞0.14，N0.66，L0.20，PLT80×10/L，最可能的诊断是（）A、慢性粒细胞白血病B、血小板减少性紫癜C、急性肾小球肾炎D、流行性出血热E、肾脓肿正确答案：D34.结核性腹膜炎与癌性腹膜炎的鉴别，最主要的是A、有无畏寒、发热B、腹水细胞学检查C、腹壁柔韧感D、年龄与性别E、血性渗出液正确答案：B35.肝海绵状血管瘤的X线征中，哪项是错误的（）A、树上挂果征B、星状瘢痕征C、灯泡征D、抱球征E、早出晚归征正确答案：B36.男，45岁，上腹部间断疼痛5年，胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎，有重度不典型增生，最恰当的治疗为A、多潘立酮B、甲硝唑+法莫替丁C、手术治疗D、甲氰咪胍E、奥美拉唑正确答案：C答案解析：慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生是明确的癌前病变，宜手术治疗。37.早期胃癌首选的治疗方法A、化疗B、放疗C、内镜下切除D、手术根治E、中医药治疗正确答案：D答案解析：外科手术至今仍是主要治疗方法。改进治疗方法，依具体情况选择合理手术方式，施行彻底的淋巴结清除是重要的环节。38.男，50岁，中上腹饱胀、疼痛半年，消瘦，结合图像，最可能的诊断是（）A、胃腺瘤B、淋巴瘤C、胃平滑肌瘤D、胃窦溃疡梗阻E、胃癌正确答案：E39.患者，男，51岁，因“鼻塞伴头痛半年”就诊，鼻咽镜检查发现右侧鼻咽部黏膜隆起明显，行活检明确为鼻咽腺样囊性癌，下面说法正确的是（）。时在射野上尽量避开颅神经及其走行部位A、由于该类型放疗所需总剂量高，一般要达到80Gy左右，因此选择IMRI治疗更有利于保护重要组织器官，同B、鼻咽腺样囊性癌倾向于局部浸润生长，较鼻咽低分化鳞癌更容易出现局部淋巴结转移C、该患者应该进一步行相关检查(如CT/MR)明确分期，如局部病变范围广，放疗仍然是主要的治疗手段D、该类型鼻咽癌多数对放疗不敏感，所以该患者应该以手术+化疗的模式治疗E、腺样囊性癌预后极差，绝大部分患者在确诊后1年死亡正确答案：C答案解析：鼻咽腺样囊性癌发病率低，不到鼻咽原发肿瘤的1%。其生物学行为倾向于局部浸润，多在鼻咽黏膜下形成隆起，易沿神经鞘膜及血管外膜侵犯到远隔部位，其淋巴结转移率较低分化鳞癌低。治疗上局部小病变可考虑手术+放射治疗，如病变范围广，仍首选放疗。由于其易沿神经鞘膜浸润生长，故放疗射野应包括颅底及颅神经走行部位。该肿瘤发展较缓慢，总体预后相对较好。部分患者可带瘤长期生存。40.心室壁瘤指的是（）A、心壁原发性肿瘤B、心壁转移瘤C、心壁陈旧性梗死D、心壁全层梗死E、以上都不是正确答案：E41.不符合非典型性增生的描述是（）。A、属癌前病变B、轻度和中度非典型增生是不可逆转的C、重度非典型增生需积极治疗D、可发展为原位癌E、增生细胞大小不一，核深染，核分裂增多正确答案：B答案解析：非典型性增生是指增生上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性，但还不足以诊断为癌。镜下表现为增生的细胞大小不一，形态多样，核大而浓染，核浆比例增大，核分裂象可增多但多属正常核分裂象。轻度和中度非典型增生在病因消除后可恢复正常。42.左心衰竭最早的表现是A、咯血B、紫绀C、劳力型呼吸困难D、浮肿E、肝大正确答案：C43.下列哪种类型心绞痛属于劳力型心绞痛A、中间综合征B、卧位型心绞痛C、梗死前心绞痛D、变异型心绞痛E、初发型心绞痛正确答案：E44.丁型病毒性肝炎的地区分布特征正确的是A、流行与卫生水平关系很大，西方国家抗体流行率较低，发展中国家较高B、地方性流行区主要是南亚、南美、非洲等地区，西方国家主要为散发或输入性病例C、世界上抗体流行率虽不平衡，但相差不特别悬殊D、地区分布极不平衡，相差很悬殊，高度地方性流行区主要在地中海沿岸等地E、世界分布很不平衡，我国病毒携带率南方高于北方，农村高于城市正确答案：D45.有关特异度的说法，下列哪项是正确的？（）A、特异度易受患病率的影响B、特异度低的试验误诊率也低C、特异度与疾病严重度无关D、特异度和试验阳性标准确立无关E、特异度高的试验假阳性率低正确答案：E46.患者女，42岁。发现右侧乳房无痛性包块2个月。查体：右乳外上象限皮肤呈橘皮样改变，可扪及一2cm×3cm大小包块。皮肤发生橘皮样改变表明A、癌肿浸润乳腺管B、癌细胞堵塞皮内、皮下淋巴管C、癌肿侵犯Cooper韧带D、乳房充血水肿E、癌肿浸润乳腺小叶腺泡正确答案：B47.决定抗原特异性的是A、异物性B、抗原决定簇C、分子量D、分子结构E、化学组成正确答案：B48.下列属于子宫内膜癌术后放射治疗指征的是（）。A、Ⅲ期B、Ⅰa期患者不考虑放疗C、Ⅱb期以上患者才行放疗D、Ⅱa期以上患者才行放疗E、以上都不正确正确答案：E答案解析：子宫内膜癌术后放疗指征为：任何期别伴肿瘤侵犯子宫肌层＞1/2，肿瘤分化G2、G3，脉管瘤栓，有盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移。49.弥漫性胃体萎缩性胃炎，可能引起的疾病A、食管腺癌B、只是胃腺癌C、胃腺癌和类癌D、胃淋巴瘤E、胃化生性增生正确答案：C50.关于急性胰腺炎时的腹痛，下列说法错误的是（）。A、程度轻重不一B、多为持续性C、为急性胰腺炎的主要表现和首发症状D、可阵发性加剧E、山莨菪碱可缓解正确答案：E答案解析：ABCD四项，急性胰腺炎时腹痛为主要表现和首发症状，程度轻重不一，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧，进食可加剧。多位于中上腹，可向腰背部呈带状放散，取弯腰抱膝位可减轻疼痛；E项，急性胰腺炎的疼痛不能为一般胃肠解痉药（如山莨菪碱等）缓解。51.患者女，36岁。左侧鼻塞伴间断鼻衄20余天。MRI示左侧鼻腔、左上颌窦占位性病变，筛窦炎，双上颈小淋巴结影。行鼻腔新生物活检为鳞状细胞癌。最佳治疗方案是（）。A、单纯放射B、手术治疗C、手术治疗＋术后放化疗D、放射治疗＋化学治疗E、手术治疗＋化学治疗正确答案：D答案解析：根据病史，患者有左侧鼻塞伴间断鼻衄，MRI示左侧鼻腔、左上颌窦占位性病变，筛窦炎，双上颈小淋巴结影，诊断为鼻咽癌Ⅳ期，治疗原则为同步放化疗。52.患者，男，40岁，哮喘急性发作1周，昨夜气急突然加重。体检：发绀，大汗，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率120次／分，律齐。用氨茶碱、激素后哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是A、严重支气管痉挛B、并发呼吸衰竭C、并发左心衰D、并发气胸E、继发肺部感染正确答案：D53.有关食管的描述，错误的是A、食管的第三处生理性狭窄在膈食管裂孔处B、食管壁无浆膜层C、食管的第一个生理性狭窄位于咽食管交接处D、食管的肌层上部为横纹肌，下部为平滑肌E、食管的第二处生理性狭窄位于主动脉弓压迹水平正确答案：E答案解析：食管的第