2月住院医师规范化培训《儿科》习题+参考答案解析

2月住院医师规范化培训《儿科》习题+参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.Ⅰ期霍奇金病的治疗措施主要是（）A、手术切除+化疗B、手术切除+放疗C、化疗D、手术切除E、放疗正确答案：B2.麻疹造成结核病恶化的主要原因是A、机体免疫反应过强。导致结核继发感染B、麻疹病毒入血直接激活潜伏的结核菌C、免疫反应受到抑制，潜伏结核病灶变为活动D、机体免疫反应过强，潜伏结核病灶变为活动E、免疫反应受到抑制．导致结核继发感染正确答案：C答案解析：麻疹后患儿的免疫反应受到暂时的抑制，可以使潜伏结核病灶变为活动甚至播散，引起粟粒型肺结核或结核性脑膜炎。3.咯血最常见的非感染性病因是（）A、肺结核B、肺炎C、特发性肺含铁血黄素沉着症D、支气管炎E、肺脓肿正确答案：C4.急性细菌性痢疾中毒型易发生下列哪几种现象，除了A、中毒性休克B、脑水肿C、脑疝D、呼吸衰竭E、DIC正确答案：E答案解析：急性细菌性痢疾中毒型一般不形成DIC。5.最早发现结核杆菌是A、巴斯德于1885年B、巴斯德于1892年C、柯赫(Koch)于1882年D、柯赫(Koch)于1892年E、柯赫(Koch)于1895年正确答案：C答案解析：据结核病专著记录，柯赫(Koch)于1882年首先研究发现结核杆菌，故选择C。6.婴儿蛋白质的RNI是A、1～2g／(kg·d)B、3～4g／(kg·d)C、2～3．5g／(kg·d)D、1～1．5g／(kg·d)E、1．5～3g／(kg·d)正确答案：E7.关于结核性脑膜炎用糖皮质激素治疗，下列哪项不正确A、可防止纤维粘连B、可减轻脑水肿降低颅内压C、能减轻全身中毒症状D、总疗程为2个月～3个月E、应在晚期发生蛛网膜下腔阻塞时用正确答案：E8.维持机体新陈代谢所必需的能量，为小儿所特有的是（）。A、食物特殊动力作用B、基础代谢C、活动所需D、生长发育所需E、排泄损失能量正确答案：D答案解析：小儿对能量的需要包括5个方面：①基础代谢；②食物的特殊动力作用；③活动所需；④生长发育所需；⑤排泄的消耗。其中生长发育所需为小儿所特有，其需要量与小儿的生长速度成正比。9.以下哪项不是风湿性心脏炎的特点A、心肌、心内膜、心包膜均可受累B、活动性心肌炎多有心脏扩大C、心尖区有收缩期或舒张期杂音D、心内膜炎的瓣膜损害均不可逆E、常伴皮下小结或环形红斑正确答案：E10.对于未按照《突发公共卫生事件应急条例》的规定履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报，造成传染病传播、流行的医疗机构的主要负责人，应依法（）。A、给予警告B、追究刑事责任C、给予降级D、给予通报批评E、给予撤职正确答案：B答案解析：医疗卫生机构隐瞒、缓报或者谎报的，由卫生行政部门责令改正、通报批评、给予警告；情节严重的，吊销《医疗机构执业许可证》；对主要负责人、负有责任的主管人员和其他直接责任人依法给予降级或撤职的纪律处分；造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果，构成犯罪的，依法追究刑事责任。11.下列最容易出现肾钙化或肾结石的是（）。A、混合型肾小管酸中毒B、远端肾小管酸中毒C、近端肾小管酸中毒D、继发于慢性肾衰竭的肾性骨病E、高钾型肾小管酸中毒正确答案：B答案解析：B项，远端肾小管酸中毒患儿在酸中毒和缺钾的作用下尿枸橼酸尿，又兼尿液碱性和尿钙增加，使磷酸钙易于沉积造成肾钙化和肾结石。12.全脂奶粉按重量或体积稀释成全乳时标准配制方法是A、1：6和1：4B、1：4和1：6C、1：4和1：8D、1：8和1：6E、1：8和1：4正确答案：E13.A、化脓性脑膜炎B、钩端螺旋体病脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、中毒性脑病E、结核性脑膜炎正确答案：B14.头痛及呕吐多为进行性，可见视神经乳头水肿，并伴有神经系统定位体征，考虑诊断为（）。A、中枢神经系统感染B、蛛网膜下腔出血C、偏头痛D、以头痛为主要表现的癫痫E、颅内占位性病变正确答案：E答案解析：视神经乳头水肿提示颅高压，头痛及呕吐多为进行性提示颅压进行性增高，伴有神经系统定位体征，考虑有相应部位的脑组织损伤，综上考虑颅内占位性病变可能性大。因此答案选E。15.患儿，男，7岁，毒蛇咬伤2小时入院，伴少尿，血红蛋白尿，全身皮肤瘀斑、瘀点，四肢凉，大理石花纹，需警惕A、MODSB、DICC、肾衰竭D、休克E、心力衰竭正确答案：B16.引起外源性厌氧菌感染的细菌是A、艰难梭菌B、梭状芽胞杆菌C、脆弱类杆菌D、消化球菌E、破伤风杆菌正确答案：E17.10个月患儿，7月份患腹泻，大便呈水样或蛋花样，无腥臭，有少量黏液但无脓血，有脱水征，最可能的病因是（）。A、白色念珠菌B、金黄色葡萄球菌C、产毒性大肠杆菌D、肠道或呼吸道病毒E、副大肠杆菌正确答案：C答案解析：患者大便呈水样或蛋花样，提示轮状病毒或产毒性细菌引起的肠炎。轮状病毒肠炎又称秋季腹泻，产毒性细菌引起的肠炎多发生在夏季。故患者考虑产毒性细菌引起的肠炎，例如肠产毒性大肠杆菌。18.10岁女孩，平时健康无不适感觉。辅助检查：心、肺听诊正常，肝、脾肋下均为3cm，颈淋巴结肿大。胸片：右肺门影增大。PPD(+++)，血沉85mm／h。最合适的治疗是A、利福平+链霉素B、异烟肼+利福平C、异烟肼+链霉素D、吡嗪酰胺+利福平E、乙胺丁醇+异烟肼正确答案：B19.SLE分类标准不包括（）。9A、关节炎B、浆膜炎C、盘状红斑D、溶血性贫血伴网织红细胞增多E、淋巴细胞少于3.5×10/L正确答案：E答案解析：E项，SLE分类标准为淋巴细胞减少，至少2次＜1.5×10/L。20.主要用四唑氮蓝染料(NBT)试验诊断的疾病是A、以抗体缺陷为主的免疫缺陷病B、严重联合免疫缺陷病C、吞噬细胞功能缺陷D、补体缺陷E、固有免疫缺陷正确答案：C21.儿童有意识地叫“爸爸”、“妈妈”的年龄是（）A、3～5个月B、6～7个月C、9～10个月D、7～8个月E、1岁左右正确答案：E22.以下哪项不是足月儿缺氧缺血性脑病常见的最典型的神经病理学改变A、脑室周围白质软化B、深层灰质核坏死C、脑室周围出血D、脑室出血E、皮质梗死正确答案：A答案解析：神经病理学改变：可见到皮质梗死，丘脑、基底节和间脑等部位深部灰质核坏死，脑干坏死，脑室周围或脑室内出血，白质病变等。足月儿常见的神经病理学改变是皮质梗死及深部灰质核坏死；早产儿则以脑室周围出血和脑室内出血多见，其次是白质缺血性病变，表现为脑室周围白质软化，后者可发展为囊性改变。23.下列哪项不符合铁代谢？（）A、人体总铁量的60%～70%存在于血红蛋白中B、食物中的铁主要以二价铁的形式从十二指肠吸收C、缺铁时主要为血红蛋白合成障碍，而对细胞的分裂和增殖影响较小D、铁主要由胆汁、尿、汗和脱落的黏膜细胞排出E、铁与血浆中的转铁蛋白结合为铁的贮存形式正确答案：E答案解析：铁与血浆中的转铁蛋白结合，随血液循环将铁运送到需铁和贮铁组织。在体内未被利用的铁以铁蛋白及含铁血黄素的形式贮存。24.8岁男孩，活动耐受力比同学差，曾患肺炎3次。查体：心前区隆起，心尖搏动较弥散，无震颤，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，固定分裂。胸部透视示肺门"舞蹈征"，右心房、右心室增大。诊断A、室间隔缺损B、动脉导管未闭C、艾森门格综合征D、法洛四联症E、房间隔缺损正确答案：E答案解析：患儿活动耐受力比同学差，曾患肺炎3次。查体：心前区隆起，心尖搏动较弥散，无震颤，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，固定分裂。胸部透视示肺门"舞蹈征"，右心房、右心室增大，并无明显的呼吸困难，故可排除ABCD,选E。25.1岁半，流涕，轻咳1d，今早突然抽搐1次，持续2～3分钟，当时体温39．8℃，抽后状态良好，不吐，颈软，最可能的诊断是A、败血症B、癫痫C、中枢神经系统感染D、高热惊厥E、中毒性脑病正确答案：D答案解析：患儿有上呼吸道感染史，发热时出现抽搐症状，持续时间短，精神反应好，神经系统查体未见阳性体征，诊断高热惊厥。26.男孩，3个月10d。每天以母乳加牛奶混合喂养。现添加米糊类食品，消化良好，其理由为A、3个月后添加米糊食品还为时过早B、过早添加会引起频繁呕吐C、生后2个月唾液腺发育已完全完善D、添加米糊食品最好为生后6个月E、唾液腺分泌的淀粉酶已为成人活力的1／3正确答案：E27.以下因素与小儿容易发生呕吐无关的是（）。A、幽门肌肉相对较紧张B、小儿腹腔压力大于胸腔C、贲门松弛D、新生儿食管相对地长E、胃呈水平位置正确答案：D答案解析：ACDE四项，新生儿食管似漏斗状，食管下端贲门括约肌发育不成熟，控制能力较差，常发生胃食管反流，一般在小儿。食管长度在新生儿为8～10cm，1岁时为12cm，5岁时为16cm，学龄儿童为20～25cm，成人为25～30cm。婴儿胃呈水平位，贲门括约肌发育差，幽门括约肌发育良好，婴儿常发生胃肠逆向蠕动，若哺乳时吸入空气，易发生溢乳和呕吐。B项，腹腔压力等于大气压，胸腔压力为负压。因此答案选D。28.下列各项提示急性淋巴细胞白血病属于高危型（）B、L1型、L2型C、纵隔淋巴结肿大D、全身脏器浸润严重者E、早期发生脑膜白血病正确答案：E29.西咪替丁的作用包括（）。A、抑制胃酸分泌B、抑制胃黏液分泌C、抑制迷走神经D、抑制前列腺素分泌E、抑制胃泌素分泌正确答案：A答案解析：西咪替丁为H2受体拮抗剂，可阻断组胺与壁细胞膜上的受体结合，产生抑制胃酸分泌和抗溃疡作用。30.以下可以确诊新生儿ABO溶血病的是（）。A、患儿血中游离抗体试验阳性B、母亲血中游离的血型抗体滴度明显升高C、母子血型不合D、释放抗体试验阳性E、患儿外周血提示贫血及网织红细胞升高正确答案：D答案解析：抗体释放试验：通过加热使患儿血中致敏红细胞的血型抗体释放于释放液中，将与患儿相同血型的成人红细胞（ABO系统）加入释放液中致敏，再加入抗人球蛋白血清，如有红细胞凝聚为阳性。是检测致敏红细胞的敏感试验，为确诊试验。A项，游离抗体试验有助于估计是否继续溶血、换血后的效果，但不是确诊试验。31.A、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、失代偿性代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性碱中毒正确答案：D32.新生儿硬肿症皮肤硬肿的特点是（）。A、中央先硬结，后转为软化B、为局限性水肿C、属暂时性水肿D、皮肤紧贴皮下组织，硬肿色暗红E、水肿压之明显凹陷正确答案：D答案解析：新生儿硬肿症皮肤硬肿：即皮肤紧贴皮下组织，不能移动，按之似橡皮样感，呈暗红色或青紫色，伴水肿者有指压凹陷。硬肿常呈对称性，其发生顺序依次为下肢→臀部→面颊→上肢→全身。严重硬肿可妨碍关节活动、胸部受累可致呼吸困难。33.苯丙酮尿症的主要临床表现是A、生后毛发、皮肤和虹膜色浅B、惊厥+多发畸形C、智能低下+毛发、皮肤和虹膜色浅+尿臭味D、智能低下+惊厥E、智能低下+多发畸形正确答案：C34.有关低渗性脱水特点，错误的是（）A、钠的丢失多于水B、循环障碍明显C、细胞内脱水D、多见于慢性腹泻、营养不良伴腹泻E、血渗透压降低正确答案：C35.反复呼吸道感染的临床表现，正确的是A、以夏秋季多见B、症状与体征有特征性C、以上呼吸道感染最多见，肺炎少见D、以冬春季最多见E、无明显季节差异正确答案：D答案解析：反复呼吸道感染一年四季均可发病，但尤其是冬春季为重，主要表现为反复发生的上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等，而症状、体征无明显特征。36.人群感染脑膜炎双球菌后多表现为（）。A、上呼吸道感染B、菌血症C、败血症D、感染性休克E、脑膜炎正确答案：A答案解析：脑膜炎双球菌自鼻咽部侵入人体，此后的发展过程取决于人体与病原菌之间的相互斗争。如人体免疫力强，则可迅速将病原菌杀死，或成为带菌状态，多数人产生呼吸道感染的症状。若体内缺乏特异性杀菌抗体，细菌毒力增强时病菌才可从鼻咽部黏膜侵入血液，即使如此也不一定产生临床症状或仅有轻微症状，成为暂时性菌血症，大多数菌血症患者可不治而愈，仅少数患者发展为败血症，继而累及脑脊髓膜形成脑脊髓膜炎。37.14岁患儿，语言少而含糊，表情幼稚，动作笨拙，有简单的生活和卫生习惯，但需要人照顾，IQ为30，患儿智力低下程度属于（）。A、重度B、中度C、轻度D、极重度E、中重度正确答案：A答案解析：14岁患儿，IQ为30，发育较迟缓。语言少而含糊，提示语言发育不全，有简单的生活和卫生习惯，但需要人照顾，提示患儿为重度智力低下。重度智力低下患儿IQ为20～34，早年各方面发育迟缓。发音含糊，言语极少，自我表达能力极差。抽象概念缺乏，理解能力低下。情感幼稚。动作十分笨拙。有一定的防卫能力，能躲避明显的危险。经过系统的习惯训练，可养成简单的生活和卫生习惯，但生活需要他人照顾。长大以后，可在监督之下做些很简单的体力劳动。38.患儿，女，10个月，腹泻稀水便2天，无发热，呕吐不明显，诊断为腹泻病、中度脱水。该患儿可能存在的酸碱平衡紊乱类型为（）。A、呼吸性碱中毒B、代谢性碱中毒C、高AG型代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、正常AG型代谢性酸中毒正确答案：E答案解析：腹泻可导致碱性小肠液的丢失，从而使血液中的[HCO₃]降低，造成酸中毒，因无常规检测阴离子的增多，故为正常AG型代谢性酸中毒。39.新生儿出生后2～3d出现黄疸，一般情况好，最可能的诊断是（）。A、新生儿肝炎B、生理性黄疸C、新生儿败血症D、胆道闭锁E、新生儿溶血症正确答案：B答案解析：生理性黄疸特点：①一般情况良好；②足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到4周；③每日血清胆红素升高＜85μmol/L（5mg/dl）；④血清胆红素足月儿＜221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＜257μmol/L（15mg/dl）。940.属于链球菌感染证据的是A、瓣膜病B、皮下结节C、血沉增快，CRP阳性D、抗链"O"≥500UE、心电图可见ST段下移及T波平坦或倒置正确答案：D答案解析：抗链"O"≥500U说明链球菌感染。41.下列哪项指标不能判断风湿活动？（）A、CRP增高B、血沉增快C、ASO增高D、发热、乏力E、心电图示P-R延长正确答案：C答案解析：风湿活动性指标包括白细胞计数和中性粒细胞增高、血沉增快、C-反应蛋白阳性等非特异性炎症反应指标改变。血清ASO一般于链球菌感染后1周呈阳性，持续数月，不能反映风湿活动。因此答案选C。42.中度营养不良的表现中，恰当的是（）。A、肌肉萎缩B、皮肤弹性差、面色苍白C、烦躁与抑制交替D、体重减轻40%以上E、全身皮下脂肪消失正确答案：B答案解析：ACDE四项，均为重度营养不良的表现。B项，轻-中度营养不良时，皮肤弹性差、面色苍白、皮下脂肪减少、肌肉轻度松弛、精神无明显萎靡。43.患儿，男，9岁。系多动症。治疗时除了心理治疗外，下列药物治疗方案中不妥当的是（）。A、匹莫林20mg，早、晚服用B、米帕明（丙咪嗪）25mg，每晚服1片C、盐酸哌醋甲酯（利他林）10mg，早、中午服用D、阿米替林，每天2次（早、中午）E、苯丙胺5mg，早、中午服用正确答案：D答案解析：9岁患儿，诊断为多动症，中枢兴奋剂为治疗此病的首选药物，此外也可使用一些抗抑郁药如三环类抗抑郁药丙米嗪、阿米替林等治疗。阿米替林用于治疗儿童多动症时，7岁以上儿童一次10～25mg，每日2～3次，因其为三环类抗抑郁药中镇静作用最强的药物，有嗜睡等不良反应，故应睡前服用。44.Meta分析与原始研究证据在方法学上的最大区别是Meta分析（）。A、使用二次研究证据B、综合原始研究证据C、只使用已经发表的研究结果D、可以提高统计学效能E、增加研究结果的可靠性正确答案：B答案解析：Meta分析是运用定量统计学方法汇总多个研究结果的系统评价。原始研究证据是直接在受试者中进行单个有关病因、诊断、预防、治疗和预后等试验研究所获得的第一手数据，进行统计学数据处理、分析、总结后得出的结论。因此，与原始研究证据在方法学上的最大区别在于Meta分析是综合原始研究证据。45.关于新生儿呼吸系统特点，叙述正确的是（）。A、湿肺是由于肺部感染炎性渗出造成的B、正常足月儿生后第1小时呼吸频率可达80～90次/分，伴呻吟、发绀C、早产儿呼吸不规则，甚至出现呼吸暂停D、肺表面活性物质至33周时迅速增加E、肺表面活性物质是由肺泡Ⅰ型上皮细胞产生的正确答案：C答案解析：早产儿呼吸浅快不规则，易出现周期性呼吸（5～10秒短暂的呼吸停顿后又出现呼吸，不伴有心率、血氧饱和度变化及青紫）及呼吸暂停或青紫。A项，湿肺是由于肺液吸收延迟而使液体暂时滞留肺泡内所致；B项，呼吸频率大于60次/分，伴呻吟、发绀，为窒息表现，多见于早产儿，非正常足月儿表现；D项，肺表面活性物质于孕18～20周开始产生，继之缓慢上升，35～36周迅速增加达肺成熟水平；E项，肺表面活性物质由肺泡Ⅱ型上皮细胞产生。46.上、下消化道划分的解剖标志是A、幽门B、十二指肠壶腹C、回盲瓣D、横结肠脾曲E、屈氏韧带正确答案：E答案解析：通常以十二指肠屈氏韧带为标志而划分。屈氏韧带以上的部分称上消化道，包括口腔、