2月住院医师规范化培训《内科》题库（附参考答案）

2月住院医师规范化培训《内科》题库（附参考答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.关于收缩性心力衰竭，下列哪种提法不正确A、收缩末期心室容量增大B、心脏扩大C、心排血量下降D、射血分数降低E、代偿性心肌肥厚正确答案：A答案解析：心力衰竭包括收缩功能障碍和舒张功能障碍，收缩性心力衰竭分为代偿期与失代偿期，代偿期收缩末期容量无变化，而失代偿期的表现为：左心室增大、左心室收缩末期容量增加及lvef≤40%。有基础心脏病的病史、症状及体征。2.女性，24岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。该患者行手术时病理检查（冰冻）："甲状腺乳头状腺癌"为主，部分为"滤泡状腺癌"，有较完整的包膜，无腺体被膜侵犯，无肿大淋巴结，其手术治疗方案应是A、肿瘤分化良好，有完整包膜，应行肿瘤摘除B、肿瘤只限于右叶，又无被膜侵犯，应行甲状腺右叶全切除C、有滤泡状腺癌成分，应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术D、属分化良好型，应选用右叶与峡部全切除，左叶次全切除E、应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术正确答案：D答案解析：手足抽搐发生率约8%，因术中误伤及甲状旁腺或引起其血液供给受累所致，严重时（罕见）膈肌也可痉挛引起窒息而死；甲状旁腺损伤出现手足抽搐。发作时立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml。口服双氢速变固醇能明显提高血中钙含量。3.颞骨外伤常见的症状除外()。A、出血B、耳漏C、面瘫D、呕吐E、耳聋正确答案：D4.下列属于内毒素的是A、肠毒素B、破伤风毒素C、白喉毒素D、脂多糖E、细菌素正确答案：D5.女性，50岁，午后发热伴咳嗽、痰中带血1周，体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm/h，血白细胞10．0×10，N：0．78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区最可能的诊断是A、肺真菌病B、支原体肺炎C、浸润性肺结核D、肺炎球菌肺炎E、支气管肺癌正确答案：C6.一女性病人，21岁，自觉清晨双手指和掌指关节僵硬，2月后关节明显肿胀和疼痛，特别是休息后更为明显。若诊断为该疾病，首选治疗药物是：A、细胞毒性药物B、金制剂C、生物制剂D、类固醇E、非甾体抗炎药正确答案：E7.男性，47岁，咳嗽、痰中带血3个月，伴气急，吸气时有"鸟鸣音"，仰卧时尤著，高电压胸片发现隆突上约3cm处气管内软组织影A、呼气性呼吸困难B、劳力性呼吸困难C、静息呼吸困难D、混合性呼吸困难E、吸气性呼吸困难正确答案：E8.女性，40岁，1个月前发现甲状腺上结节，结节无疼痛，测定血清甲状腺素在正常范围内。如果这位病人有甲状腺肿大，检查中最可能的发现是A、结节性甲状腺肿B、亚急性甲状腺炎C、淋巴性甲状腺肿D、甲状腺功能亢进E、多发性甲状腺瘤正确答案：A9.能使甲状腺缩小、变硬的是A、甲状腺素B、丙基硫氧嘧啶C、氢化可的松D、卢戈液E、心得安正确答案：D10.新月体性肾炎不会发生于A、IgA肾病B、糖尿病肾病C、过敏性紫癜D、感染性心内膜炎E、系统性红斑狼疮正确答案：B11.关于肺间质疾病，以下叙述不正确的是A、主要症状是慢性、进行性呼吸困难B、表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响C、主要累及肺实质内终末气道以下的组织、毛细血管及淋巴管组织D、可由药物或自身免疫疾病引起E、患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音正确答案：B12.慢性肺结核纤维组织增生可引起A、喉、肠结核B、脓气胸C、COPDD、脑膜结核E、支气管扩张症正确答案：E13.卵巢癌腹腔种植的常见部位不包括()。A、左侧膈下B、子宫直肠窝C、盲肠和升结肠外侧的结肠旁沟D、右下腹部肠系膜根部的下端E、左下腹部乙状结肠系膜的上缘正确答案：A14.男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影确诊有无肺结核的最佳办法是A、痰找抗酸杆菌B、诊断性抗结核治疗C、诊断性抗感染治疗D、胸部CT检查E、PPD检查正确答案：A15.正常左右肾脏长度差别不应超过()。A、1cmB、2cmC、3cmD、4cmE、5cm正确答案：A答案解析：正常情况下，左肾高于右肾，左右肾脏长度差别不应超过1cm。16.正常人一般U波的振幅是同导联T波振幅的A、5%～10%B、5%～20%C、10%～20%D、5%～25%E、10%～25%正确答案：D答案解析：一般U波振幅为同导联T波振幅的5%～25%，最大的U波常出现在V导联和V导联，振幅有时可达0.2～0.3mV。17.男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛如行X线钡灌肠检查，可能的征象是A、X线钡餐检查示回肠末端呈线样征B、X线钡餐示盲肠运动加速，结肠袋加深，张力增强C、X线钡餐透视示盲肠充盈，缺损肠腔狭窄D、X线钡餐检查示回肠部呈跳跃征E、X线钡剂灌肠示结肠呈铅管样正确答案：E18.逸搏夺获性心律与反复搏动的鉴别主要依据A、前者心律不齐，后者心律整齐B、前者心律整齐，后者心律不齐C、前者2个QRS波群之间为窦性P波，后者2个QRS波群之间为逆行P′波D、前者2个QRS波群之间为逆行P′波，后者2个QRS波群之间为窦性P波E、以上都不对正确答案：C19.类风湿关节炎的遗传易感基因是A、HLA-B27B、HLA-DR2C、HLA-DR3D、HLA-DR4E、HLA-DR5正确答案：D20.食管最常见的良性肿瘤是()。A、血管瘤B、淋巴瘤C、平滑肌瘤D、腺瘤E、脂肪瘤正确答案：C答案解析：食管肿瘤大多是恶性的，且大多数为癌。食管的良性肿瘤比较少见，主要为平滑肌瘤。21.男性，35岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，检验：HGB82g／L，WBC3．0×10／L，PLT63×10／L，网织红细胞5％，尿常规：隐血阳性。CoombS试验阴性。骨髓增生活跃，红系增生明显明确诊断需做的检查是A、肝功能B、血红蛋白电泳C、免疫蛋白电泳D、Coombs试验E、Ham试验正确答案：E22.女性，55岁，发现多囊肾14年，近1个月出现腰痛伴头晕、头痛，血压170／112mmHg，尿常规蛋白(+)，白细胞10～20个／HP，红细胞4～8个／HP，血Cr116μmol／L，为控制高血压，一般不主张应用的药物是A、血管紧张素转换酶抑制剂B、钙离子拮抗剂C、血管扩张药D、β受体阻滞剂E、呋塞米类利尿剂正确答案：E23.男性，45岁，剑突下隐痛3年，与饮食有关，问有黑便，肝脾未扪及。实验室检查：HGB65g／L，WBC5．9×10／L，PLT130×10／L，MCV65fl，MCHC26％，血清铁6．32μmol／L，铁蛋白8μg／L患者治疗后最早反应治疗效果的指标是含量升高A、血红蛋白升高B、白细胞数量上升C、网织红细胞计数D、叶酸、维生素BE、铁蛋白含量升高正确答案：C24.关于腰椎间盘膨出CT表现的叙述，正确的是：（）A、膨出椎间盘后缘多偏向一侧B、膨出一般不压迫硬膜囊C、椎间盘后缘前凹可存在D、重度椎间盘膨出时，椎间盘后缘不对称E、不会引起侧隐窝狭窄正确答案：C25.多平面重组的处理技术属于：（）A、一维图像B、二维图像C、三维图像D、四维图像E、以上都不是正确答案：B26.传染病的基本特征应除外A、有病原体B、有发热C、有传染源D、有流行病学特征E、有感染后免疫正确答案：B答案解析：传染病的基本特征：有病原体、有传染源、有流行病学特征、有感染后免疫。27.化脓性骨髓炎最早骨质破坏部位在()。A、骨皮质B、骨干C、干骺端松质骨D、骨髓腔E、骨骺正确答案：C28.女，40岁，头晕、乏力、恶心、食欲减退1个月，有蛋白尿史5年，平时血压偏高。贫血貌，心率80次／分，无杂音，血压180/110mmHg，下肢凹陷性水肿，BUN42mmol/L，Cr1050μmol/L，诊断为尿毒症。)在降压、纠正酸中毒及降钾治疗中突然出现四肢抽搐，但神志清楚，其可能的原因是（）A、高血压脑病B、低钙血症C、尿毒症脑病D、低钠血症E、阿-斯综合征正确答案：B29.常温下大脑皮质能耐受完全缺血时间A、45分钟B、3～4分钟C、10～15分钟D、60分钟E、20～40分钟正确答案：B30.下列关于肝癌说法错误的是()。A、约90%的肝癌患者合并肝硬化B、肝癌大体分为巨块型、结节型和弥漫型C、肝癌易形成门静脉、下腔静脉或肝静脉内癌栓D、肝癌可通过血行及淋巴系统转移，常常还可形成种植转移E、肝癌可呈浸润性或膨胀性生长正确答案：D答案解析：肝癌可通过血行及淋巴系统转移，极少数还可形成种植转移。31.男，45岁。发热、咳脓痰1周，胸部X线片示右下叶背段浸润阴影。用头孢呋辛治疗体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。1周后复查胸部X线片示大片浸润阴影中出现空洞。治疗中需加用的药物是A、左氧氟沙星B、阿米卡星C、红霉素D、甲硝唑E、万古霉素正确答案：D32.男性，65岁，高热3天，昏迷1天。尿酮体(-)，血糖38mmol／L，血钠155mmol／L，血浆渗透压340mmol／L，尿素氮13．5mmol／L以下治疗原则对此患者正确的是A、严密观察血钠，防治高血钠B、及时使用胰岛素，血糖降至13．9mmol／L，改输5％葡萄糖+胰岛素C、积极补液，补充大量低渗液为主，纠正脱水D、查找感染灶，积极治疗感染E、积极补碱，尽快纠正酸中毒正确答案：C33.女性，35岁，蛋白尿及间断血尿12年，3天前感冒后，出现肉眼血尿。血压156／94mmHg，尿蛋白(++++)(5g／d)，尿沉渣满视野变形性RBC／HP，肾功能正常，血清白蛋白20g／L，HGB70g／L，ANA1：80，C30．5g／L，最可能的诊断是A、IgA肾病B、原发性肾病综合征C、急进性肾炎D、慢性。肾炎E、狼疮性肾炎正确答案：E34.引起肠道缺血的原因一般不包括A、肠腔内压力增高B、低血流状态C、静脉阻塞D、肠道炎症病变E、动脉梗死正确答案：D35.CT脊髓造影示神经根袖闭塞，硬膜囊变窄不规则，最大可能是：（）A、星形细胞瘤B、先天变异C、蛛网膜炎D、神经纤维瘤病E、先天性硬膜囊变窄正确答案：D36.痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于A、痢疾杆菌肠毒素B、痢疾杆菌属哪—群C、痢疾杆菌内毒素D、痢疾杆菌外毒素E、痢疾杆菌对肠黏膜有无侵袭力正确答案：E答案解析：只有对肠黏膜有侵袭力的痢疾杆菌才有致病力。37.霍奇金淋巴瘤患者有发热，颈、腋下、腹股沟淋巴结肿大，其他脏器未累及，临床分期属于A、Ⅱ期AB、Ⅱ期BC、Ⅲ期AD、Ⅲ期BE、Ⅳ期A正确答案：D答案解析：淋巴瘤分期：Ⅰ期病变仅限于一个淋巴结区(Ⅰ)或淋巴结外单一器官(ⅠE)。Ⅱ期病变累及横膈同一侧两个或更多淋巴结区(Ⅱ)，或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧一个以上淋巴结区(ⅡE)。Ⅲ期膈上下有淋巴结病变(Ⅲ)，可以同时伴有脾累及(ⅢS)，或淋巴结以外某一器官受累，加上膈两侧淋巴结受累(ⅢE)。Ⅳ期病变已侵犯多处淋巴结及淋巴结以外的部位，如累及肺、肝及骨髓等。所有各期又可按患者有全身症状（如T38℃以上连续3d、盗汗及6个月内体重减轻1/10或更多）为B组，无全身症状为A组。38.石棉肺CT扫描最常见的表现是：（）A、肺内空洞形成B、肺内结节C、胸腔积液D、肺内浸润E、胸膜斑，常有钙化正确答案：E39.心房颤动发生后易引起的并发症是A、严重心力衰竭B、肺部感染C、神志模糊、抽搐D、体循环动脉栓塞E、心源性休克正确答案：D答案解析：房颤的栓子多位于左心房40.左心室后壁和侧壁同时发生心肌梗死主要是由于A、右冠状动脉圆锥支闭塞B、右冠状动脉远端闭塞C、右冠状动脉近端闭塞D、左回旋支闭塞E、左前降支闭塞正确答案：D答案解析：左心室侧壁和后壁同时发生心肌梗死主要是由于左回旋支发生闭塞。41.准直后穿过人体的X线经探测器转换所得到的数据，称之为：（）A、数模转换数据B、显示数据C、重建数据D、图像存储数据E、原始数据正确答案：E42.有关血尿的概念不正确的是A、假性血尿有可能是月经污染B、血尿可以分为肉眼血尿和镜下血尿C、肉眼血尿一般略浑浊D、血尿尿沉渣检查红细胞＞5个/高倍视野E、肉眼血尿离心后上清液无色或淡黄色透明正确答案：D43.对冲性脑损伤最常发生于下列哪个的部位？()A、脑干B、枕叶C、额叶、颞叶D、顶叶E、小脑正确答案：C44.Graves病的典型临床表现有：A、基础代谢率升高，甲状腺肿B、高代谢综合征，甲状腺肿，突眼征C、突眼，甲状腺肿，心率增快D、基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿E、突眼，甲状腺肿，多食，消瘦正确答案：B45.非浸润性突眼A、抗甲状腺药物联合甲状腺制剂、免疫抑制剂、球后放射治疗B、眼征阳性C、局部用药、眼罩、利尿、限盐等D、视力减退、眼肌麻痹、复视E、以上都是正确答案：B46.男，42岁。5个月前咳嗽、咳黄脓痰。经检查诊断为"右下肺脓肿"。现住院治疗4个月余，仍间断咯血、发热。复查胸部X线片示右下肺可见空洞，内有液平。此时，应采取的最佳治疗是A、经皮穿刺引流B、祛痰及体位引流C、纤支镜冲洗、引流D、手术切除病变组织E、继续抗感染治疗正确答案：D答案解析：肺脓肿手术治疗适应证：(1)肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗脓腔不缩小，或脓腔过大（5cm以上）估计不易闭合者。(2)大咯血经内科治疗无效或危及生命。(3)伴有支气管胸膜瘘或脓胸。经抽吸、引流和冲洗疗效不佳者。(4)支气管阻塞限制了气道引流，如肺癌。不定项选择题47.两肺散布湿啰音，伴哮鸣音及呼气相延长A、支气管哮喘B、肺间质纤维化C、支气管扩张D、慢性支气管炎（喘息型）E、支气管肺癌正确答案：D答案解析：喘息或气急，喘息性慢支有支气管痉挛，可引起喘息，常伴有哮鸣音。早期无气急现象。反复发作数年，并发阻塞性肺气肿时，可伴有轻重程度不等的气急，先有劳动或活动后气喘，严重时动则喘甚，生活难以自理。48.关于免疫学检查，错误的是A、皮肤试验不属于免疫学检查B、T细胞亚群检测常用于艾滋病的诊断C、恢复期特异性抗体都比急性期上升4倍有助于确诊D、特异性抗体检测可以反映人群的感染率E、大多数用以检测抗体的方法都可以用于检测抗原正确答案：A49.男，34岁，冬春季节上腹隐痛2年，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，进食后疼痛缓解。该患者体检时最可能出现的体征是A、振水音阳性B、肠鸣音亢进C、腹部板状强直D、右上腹压痛E、移动性浊音阳性正确答案：D50.关于奎尼丁引起的心电图改变的表述，错误的是A、T波振幅减低或T波倒置B、ST段压低C、U波显著D、QT间期不变E、QRS波群增宽正确答案：D答案解析：奎尼丁引起的心电图改变有：QRS波群增宽、QT间期延长、ST段压低、T波振幅减低或T波倒置、U波显著。51.骨关节结核发生部位最少见的是()。A、长骨干骺端B、髋关节C、脊柱D、短管状骨E、长骨骨干正确答案：E答案解析：骨关节结核以脊椎结核发生率最高约50.6%，其次为关节结核，骨结核少见。关节结核大多累及一个持重的大关节，以髋关节、膝关节常见，依次为肘、腕、踝。52.下述药物，均可用于部分性尿崩症治疗，除外A、卡马西平B、螺内酯C、氢氯噻嗪D、氯贝丁酯E、氯磺丙脲正确答案：B53.原发醛固酮增多症的描述中，下列哪项是不正确的？()A、腺瘤直径大都在1cm左右B、主要症状是高血压肌无力或麻痹、多尿C、血钾低，尿钾高，晚期出现多尿D、血压为持续性中等增高，用降压药物疗效差E、血压升高，波动较明显，腺瘤直径＞4cm正确答案：E答案解析：原发醛同酮增多症，腺瘤直径多为1～2cm。54.女性，18岁。因被他人发现颈前部肿大就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏88次/分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。目前适宜的治疗是A、服用抗甲状腺药物B、给予抗生素C、立即手术D、给予肾上腺皮质激素E、给予小剂量甲状腺素正确答案：E55.下列有关弥漫性结缔组织病特点的叙述中，错误的是：A、自身免疫异常是结缔组织病的发病基础B、血管炎和结缔组织慢性炎症是该病的病理基础C、病变累及多系统，临床个体差异大D、均需糖皮质激素治疗E、疗效与早期诊断、合理治疗有关正确答案：D56.女性，45岁，双手雷诺现象5年，双手、足肿胀3年。血压170／120mmHg，面纹消失，口周有沟纹。尿蛋白(++)尿