6月住院医师规范化培训《妇产科》考试模拟题及答案

6月住院医师规范化培训《妇产科》考试模拟题及答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.有关均小骨盆，不正确的是A、形态属正常女性骨盆B、胎儿较大者应及早剖宫产C、骨盆各径线均较正常值小1cmD、多见于身材矮小、体型相称的妇女E、估计胎儿不大，头盆相称者可给试产机会正确答案：C2.下列哪项不是胎儿宫内生长迟缓的病因（）A、多胎妊娠B、TORCH综合征C、胎儿染色体异常D、孕妇严重营养不良E、轻度妊娠期糖尿病正确答案：E3.血型不合应于孕期间隔多长时间检查一次血型抗体A、5～6周B、4～5周C、2～4周D、1～2周E、1周正确答案：C4.24岁，孕38周来诊，查血压90/60mmHg，心率100次/分，口唇稍紫，杵状指，心脏听诊杂音粗糙，建议患者A、立即终止妊娠B、可继续妊娠，分娩后建议做绝育手术C、出现心衰症状后方考虑终止妊娠D、可继续妊娠E、此次终止妊娠，半年后再次妊娠正确答案：A5.下列哪项不能用于推算孕周？（）A、末次月经第一日B、早孕反应开始出现的日期C、开始感觉胎动的日期D、B超测量胎儿双顶径值E、测量宫高及腹围值正确答案：E答案解析：A项，妊娠期从末次月经的第一日开始计算，约为280日（40周）。B项，早孕反应在停经6周左右出现，症状为畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等，部分患者有情绪改变，多在停经12周左右自行消失。C项，胎动指胎儿的躯体活动，孕妇常在妊娠20周左右自觉胎动，胎动随妊娠进展逐渐增强，至妊娠32～34周达高峰，妊娠38周后逐渐减少。D项，超声检查不仅能显示胎儿数目、胎产式、胎先露、胎方位、有无胎心搏动、胎盘位置及其与宫颈内口的关系、羊水量、评估胎儿体重，还能测量胎头双顶径、头围、腹围和股骨长等多条径线，了解孕周及胎儿生长发育情况。E项，腹部检查触及增大的子宫，手测子宫底高度或尺测耻上子宫长度可估计胎儿大小及孕周，子宫底高度因孕妇的脐耻间距离、胎儿发育情况、羊水量、单胎、多胎等有差异。因此应测量宫底高度，而非子宫高度和腹围。6.女，50岁，发生子宫Ⅲ度脱垂并发阴道前后壁膨出，最有效的治疗方法是（）。A、经阴道全子宫切除B、经阴道全子宫切除＋阴道前后壁修补术C、阴道前后壁修补术D、宫旁注射药物E、子宫托正确答案：B答案解析：年龄较大不需再生育，子宫Ⅲ度脱垂并发阴道前后壁脱垂的患者，有明显症状，无需保留子宫，此时可行经阴道全子宫切除术＋阴道前后壁修补术根治症状。7.持续性枕后位的特点是（）。A、腹部检查清楚可及胎背B、产妇感肛门坠胀，过早屏气用力C、肛查感骨盆前部空虚，后部饱满D、阴道检查时触及矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方E、其发生系由于骨盆入口狭窄正确答案：B答案解析：由于胎儿枕部压迫直肠，产妇自觉肛门坠胀及排便感，宫口尚未开全时过早使用腹压，产妇体力消耗过大，宫颈前唇水肿，使胎头下降延缓或停滞，产程延长。8.胎盘早剥并发DIC的诊断依据，不包括9A、纤维蛋白原2g/LB、胎儿窘迫C、阴道出血不凝D、血小板＜100×10/LE、凝血酶原的时间延长正确答案：B9.下列哪项是构成医患信托关系的根本前提？（）A、患者在医患交往中处于被动地位B、医师的敬业精神C、医患交往中加入一些特殊因素D、患者求医行为中包含对医师的信任E、现代医学服务是完全可以信赖正确答案：D答案解析：医患关系的本质是一种信托关系。信任在先，托付在后。病人看病求医，本身就隐含着对医生的信任，相信医生会把病人的利益放在优先地位。医患信托关系的根本前提是患者求医行为中包含对医师的信任。10.发生子宫内膜癌的高危因素有A、高血压、糖尿病、消瘦B、肥胖、低血压、糖尿病C、糖尿病、高血压、肥胖D、未婚、多孕、少产E、多孕、多产、未婚正确答案：C11.下列为卵巢生理性肿物的是（）。A、卵巢子宫内膜异位症B、多囊卵巢C、单纯性浆液性囊腺瘤D、输卵管卵巢囊肿E、黄体囊肿正确答案：E答案解析：A项，卵巢子宫内膜异位症是指子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位，为病理现象。B项，多囊卵巢综合征在临床上以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。白膜下见多个不成熟阶段呈囊性扩张的卵泡及闭锁卵泡，无成熟卵泡生成及排卵迹象。C项，单纯性浆液性囊腺瘤占卵巢良性肿瘤25%，多为单侧，囊性，直径＞1cm，表面光滑，壁薄，囊内充满淡黄色清亮液体。D项，输卵管卵巢囊肿常有不孕或盆腔感染病史，附件区囊性块物，可有触痛，边界清或不清，活动受限。E项，卵巢黄素化囊肿是由大量hCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而造成，常为双侧，但也可单侧，大小不等，黄素化囊肿一般无症状，常在葡萄胎清官后2～4个月自行消退，是属于卵巢的生理性肿物。12.36岁，女性，药物流产后阴道反复流血，再次清宫术后，出现下腹坠痛，B超发现盆腔包块1天。妇科检查：子宫后位、正常大小、压痛，左附件区可触及直径约6cm的包块，囊性，边界不清，压痛明显。最可能的诊断为A、盆腔脓肿B、左卵巢良性肿瘤C、卵巢恶性肿瘤D、左卵巢囊肿蒂扭转E、左附件炎性包块正确答案：E13.胎儿镜观察胎儿外形有无畸形最佳时间为妊娠多少周A、24B、12～14C、15～17D、28E、13～15正确答案：C14.下列关于分娩动因说法不恰当的是A、PGs能诱发宫缩并促进宫颈成熟B、内皮素是子宫平滑肌的强诱导剂C、高雌激素状态D、子宫肌细胞内钙离子浓度降低E、子宫肌细胞间隙连接增多正确答案：D15.会阴侧切术的角度一般为（）。A、30°B、40°C、45°D、50°E、60°正确答案：C答案解析：会阴侧切取膀胱截石位，采用双侧阴部神经阻滞麻醉，当宫缩时，左手中、食指深入阴道内撑起左侧阴道壁，用会阴侧切剪自会阴后联合中线向左侧45°方向剪开会阴。但如会阴高度膨隆时，剪开角度为60°～70°，以免损伤直肠。切口一般为4～5cm，切开后应用纱布压迫止血，必要时钳夹结扎止血。16.56岁妇女，绝经5年。阴道镜下宫颈活检未见异常，宫颈光滑，子宫稍大，两次宫颈刮片均查到腺癌细胞。为明确诊断应选择（）。A、行刮宫活组织检查B、再次行阴道镜下宫颈活检C、再次行宫颈刮片查癌细胞D、行宫颈椎切活组织检查E、行分段刮宫活组织检查正确答案：E答案解析：已绝经，阴道镜下宫颈活检未见异常，宫颈光滑，子宫稍大，两次宫颈刮片均查到腺癌细胞，无法确定癌细胞来自宫颈还是宫腔，建议行分段刮宫活组织检查明确诊断，指导进一步治疗。17.女性，16岁。于15岁初潮，行经第1天疼痛最剧，持续2～3天缓解，伴恶心呕吐。肛门检查：子宫正常大小，双侧附件（-），应诊断为A、更年期综合征B、继发性痛经C、青春期功能失调性子宫出血D、更年期功能失调性子宫出血E、原发性痛经正确答案：E答案解析：原发性痛经的疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，行经第1天疼痛最剧，常为下腹阵发性绞痛和腰骶部痛。持续2～3天缓解。有时伴发恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗，甚至晕厥。妇科检查无异常发现。18.导致子宫破裂的原因，不包括（）。A、各种不适当的阴道助产手术B、胎先露下降受阻C、缩宫剂使用不当D、急性羊水过多E、子宫瘢痕破裂正确答案：D答案解析：子宫破裂常见原因有：子宫手术史（瘢痕子宫）；先露部下降受阻；子宫收缩药物使用不当；各种不当的产科手术损伤；其他子宫发育异常或多次宫腔操作等，局部肌层菲薄导致子宫自发破裂。19.初产妇第二产程时，何时应开始保护会阴？（）A、胎头拨露使会阴后联合紧张时B、胎头着冠时C、胎头仰伸时D、宫口开全时E、阴道口见胎头时正确答案：A答案解析：胎头拨露使会阴后联合紧张时，助产士应协助胎头俯屈，控制胎头娩出速度，适度保护会阴，让胎头以最小径线（枕下前囟径）缓慢通过阴道口，减少会阴严重撕裂伤风险。20.妊娠期母体血液变化，哪项是不恰当的？（）A、血细胞压积降低B、血容量平均增加1450mlC、血浆纤维蛋白原减少D、血沉增快E、白细胞，主要是中性多核细胞增加正确答案：C答案解析：妊娠时凝血因子增加，纤维蛋白原增加，纤溶活性降低，血液呈高凝状态，若合并心脏病伴静脉压增高及静脉淤滞者，有时可发生深部静脉血栓，虽不常见，一旦栓子脱落可诱发肺栓塞，是孕产妇的重要死亡原因之一。21.妊娠合并再障的病人，下列哪项是不恰当的A、妊娠早期应行人流术B、临产后给予输血，但不必常规使用缩宫素C、阴道分娩应尽量缩短第二产程D、妊娠4个月以上，可继续妊娠E、产后预防应用抗生素正确答案：B22.正常产褥期为产后（）A、6周B、9周C、4周D、12周E、2周正确答案：A23.女性，18岁，无月经来潮伴有周期性下腹痛，检查未见阴道开口，黏膜表面无蓝染，未见黏膜膨出。肛查扪及向直肠突出的包块，直肠腹部诊可在下腹部扪及腹腔内一较小包块，压痛明显。可能的诊断是A、先天性无阴道B、先天性宫颈闭锁C、处女膜闭锁D、先天性阴道闭锁E、先天性无子宫正确答案：D24.临床上最常见的外阴癌是A、前庭大腺癌B、基底细胞癌C、外阴鳞状细胞癌D、外阴疣状癌E、恶性黑色素瘤正确答案：C25.妊娠合并心脏病的处理，下列哪项是正确的A、胎儿娩出后，在产妇腹部放置沙袋加压B、常合并自体免疫缺陷病C、预防产后出血，静脉注射麦角新碱D、产后24小时后鼓励产妇下床活动E、宫口开全后鼓励产妇屏气，腹部加压，快速结束分娩正确答案：A26.30岁产褥妇，现产后5日，急性腹痛伴发热1日，腹部包块增大达脐部，曾因不孕行妇科检查，诊断为子宫肌瘤。最合适的诊断是A、子宫肌瘤玻璃样变B、子宫肌瘤囊性变C、卵巢肿瘤蒂扭转D、产褥感染E、子宫肌瘤红色变正确答案：E27.当胎头下降至阴道口仰身时，胎儿双肩径进入A、骨盆入口前后径B、骨盆入口斜径C、骨盆入口横径D、中骨盆横径E、中骨盆前后径正确答案：B28.关于卵巢的说法，哪项不正确？（）A、卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖，称为生发上皮B、卵巢门是指卵巢系膜连接于阔韧带的后叶的部位C、卵巢外侧以卵巢固有韧带连于骨盆壁D、成年妇女的卵巢约4cm×3cm×1cmE、为一对扁椭圆形的性腺正确答案：C答案解析：卵巢位于盆腔侧壁的闭孔窝内，其外侧以卵巢悬韧带连接于骨盆壁。29.下面哪项数值提示胎儿肝已成熟OD450测定值＞0.02OD450测定值＜0.02A、羊水中卵磷脂/鞘磷脂≥2B、羊水中胆红素类物质C、羊水中肌酐值≥176.8μmol/LD、羊水中胆红素类物质E、孕妇尿中ElC比值＞15正确答案：D30.子宫最狭窄的部分是（）。A、解剖学内口B、子宫峡部C、组织学内口D、子宫颈管E、子宫外口正确答案：A答案解析：子宫下段的形成由未孕时的子宫峡部形成。子宫峡部上界为宫颈管最狭窄的解剖学内口，下界为宫颈管的组织学内口。31.30岁女性，月经增多及逐渐加重的痛经已一年半。妇科检查：子宫后倾，如50天妊娠大小，质硬，活动，有压痛；子宫直肠凹有散在压痛结节。可能为A、子宫腺肌病B、子宫内膜异位和子宫腺肌病C、子宫肌瘤D、输卵管积水E、子宫内膜异位正确答案：B32.女性生殖器3大恶性肿瘤是指A、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌B、宫颈癌、子宫内膜癌、绒癌C、宫颈癌、子宫内膜癌、外阴癌D、宫颈癌、卵巢癌、绒癌E、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤正确答案：A33.绒毛膜癌经血道转移最常见的器宫是A、肺B、肝C、肾D、脾E、脑正确答案：A34.下列情况下应用腹腔镜检查是不恰当的是（）。A、子宫内膜异位症B、浆膜下子宫肌瘤C、异位妊娠D、有手术史严重粘连者E、生殖器发育异常正确答案：D答案解析：腹腔镜：①绝对禁忌证：严重的心脑血管疾病及肺功能不全。严重的凝血功能障碍。绞窄性肠梗阻。大的腹壁疝或膈疝。腹腔内大出血。②相对禁忌证：盆腔肿块过大。妊娠＞16周。腹腔内广泛粘连。晚期或广泛转移的妇科恶性肿瘤。35.女，37岁，外阴奇痒，分泌物不多。妇检：两侧小阴唇增厚，外阴粘膜不红，阴道畅，皱襞正常，无异常分泌物，宫颈柱状，光滑，Ⅰ°肥大，子宫前位、正常大小，双附件（－）。为确诊应选用（）A、外阴活检B、阴道分泌物涂片C、宫颈涂片（CCT）D、阴道镜E、盆腔B超正确答案：A36.与中骨盆狭窄无关的是（）。A、坐骨切迹宽度B、骶尾关节活动度C、坐骨棘间径D、骨盆侧壁倾斜度E、骶骨弯曲度正确答案：B答案解析：中骨盆平面狭窄及骨盆出口平面狭窄往往同时存在，应测量骶骨前面弯度、坐骨棘间径、坐骨切迹宽度。若坐骨棘间径＜10cm，坐骨切迹宽度＜2横指，为中骨盆平面狭窄。若坐骨结节间径＜8cm，应测量出口后矢状径及检查骶尾关节活动度，估计骨盆出口平面的狭窄程度。37.下面正常产褥期的临床表现，不恰当的是9A、体温产后24小时内可略升高，但不超过38℃B、妊娠期红细胞沉降率加快，产后1周恢复正常C、生理性贫血于产后2～3周可恢复D、产后腹压降低使呼吸深慢，脉搏较慢E、白细胞于产褥期升高，可达20×10/L正确答案：B38.关于妊娠期母体生殖系统的变化，错误的是（）。A、子宫于妊娠12～14周出现不规则无痛性收缩，称BraxtonHick收缩B、阴道黏膜增厚、变软，皱褶增多，伸展性增加C、妊娠早期可见妊娠黄体，约在孕10周后开始萎缩D、妊娠早期乳房增大，乳头变黑，易勃起E、近预产期时宫颈变短，鳞状上皮与柱状上皮交界处内移，出现糜烂面正确答案：E答案解析：妊娠后子宫各部位开始增长，宫底于妊娠后期增长最快，宫体含肌纤维最多，子宫下段次之，子宫颈最少，以适应临产后子宫收缩力由宫底向下逐渐递减，利于胎儿娩出。妊娠期间，增高的雌激素使柱状上皮外移至子宫颈阴道部，转化区的基底细胞出现不典型增生改变。39.女性，30岁，停经43天，阴道少量出血伴下腹隐痛2天。行吸宫术，病理报告提示为蜕膜组织。首先应考虑的疾病是A、功血B、月经C、异位妊娠D、先兆流产E、闭经正确答案：C答案解析：子宫内膜病理检查，将宫腔排出物或刮出物做病理检查，切片中见到到绒毛，可诊断为宫内妊娠；仅见蜕膜未见绒毛，有助于诊断异位妊娠。该患者有停经史，有出血及腹痛表现，吸宫仅见蜕膜组织，说明与妊娠有关，但未检出绒毛，故高度怀疑异位妊娠。40.正常妊娠期肝功能变化，错误的是（）。A、血清总胆红素正常B、由于血液稀释，血清总蛋白降低C、血清胆固醇升高，半数高于6.50mmol/LD、妊娠中期起血清转氨酶无变化E、碱性磷酸酶升高正确答案：D答案解析：妇女在怀孕之后，由于内分泌机能的改变及全身血流量增加等因素，肝脏的功能性负担也随之增加。特别是在妊娠中期以后，随着胎儿长大，肝脏的功能性改变更为显著；加之肝脏受到增大的子宫压迫，肝循环也受到一定程度的影响，因而此时的转氨酶数值可稍有增高。41.经产妇，30岁，足月妊娠在家自然分娩，胎儿娩出1小时后胎盘未娩出而入院。主诉产时顺利，娩出一个中等大小男婴，分娩至现在阴道出血量中等。前次妊娠有人工剥离胎盘史，检查宫底平脐，轮廓清晰，膀胱空虚，宫口可容3指，软产道完整，脐带外露，胎盘未娩出最常见的原因可能是A、胎盘剥离不全B、胎盘完全性植入C、胎盘粘连D、胎盘剥离后滞留E、胎盘嵌顿正确答案：C42.促使心脏病孕妇死亡的主要原因是（）。A、心脏病病程长B、妊娠中晚期心衰C、年龄大D、产程用力过度致心衰E、产后哺乳致心衰正确答案：B答案解析：心衰是妊娠合并心脏病常见的严重并发症，也是妊娠合并心脏病孕产妇死亡的主要原因。43.对于子宫功能失调性出血下述何项是恰当的？（）A、青春期功血常伴随血液病的异常子宫出血B、是一种因神经内分泌失调引起不伴器质性病变的异常子宫出血C、更年期功血常伴有肝硬化的异常子宫出血D、主要指排卵性的功血E、生殖年龄功血常伴发自然流产的异常子宫出血正确答案：B答案解析：功能失调性子宫出血简称功血，是指由神经内分泌失调引起的异常子宫出血，而不是由妊娠、子宫内膜肿瘤、感染或血液病等全身或女性生殖道器质性疾病引起。常发生于青春期或围绝经期，多为无排卵性功血。44.孕妇在妊娠期间罹患梅毒，对胎儿的影响是A、患三期梅毒孕妇感染胎儿机会最大B、患一期梅毒孕妇感染胎儿机会不大C、早期潜伏梅毒孕妇感染胎儿机会大D、患二期梅毒孕妇感染胎儿机会较大E、晚期潜伏梅毒孕妇无传染性不感染胎儿正确答案：C45.35岁女性，有产后出血史。继发闭经3年。子宫明显缩小，雌、孕激素治疗有撤退性出血。垂体促性腺素＜5U／L，静脉注射Gn-RHa50μg，2h后LH水平未见增高(较注射前)。上述情况应诊断为A、皮层性闭经B、垂体性闭经C、卵巢性闭经D、子宫性闭经E、下丘脑性闭经正确答案：B46.15岁女中学生，月经