4月住院医师规范化培训《妇产科》试题及答案（附解析）

4月住院医师规范化培训《妇产科》试题及答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.先天性肾上腺皮质增生的叙述错误的是A、是性染色体隐性遗传性疾病B、出生时有阴蒂肥大C、常因21-羟化酶缺乏D、是女性假两性畸形最常见类型E、女性青春期无月经来潮正确答案：A2.关于阴道正确的是（）。A、上端包绕子宫颈，下端开口于阴道前庭前部B、阴道壁仅由黏膜与弹力纤维构成C、后穹隆顶端与子宫直肠陷凹贴近，后者是腹腔最低部分D、后壁短于前壁E、黏膜由复层鳞状上皮细胞所覆盖，有腺体正确答案：C答案解析：阴道位于真骨盆下部中央，为一上宽下窄的管道，前壁长7～9cm，与膀胱和尿道相邻；后壁长10～12cm，与直肠贴近。上端包绕子宫颈阴道部，下端开口于阴道前庭后部。子宫颈与阴道间的圆周状隐窝，称为阴道穹隆。按其位置分为前、后、左、右4部分，其中后穹隆最深，与盆腔最低的直肠子宫陷凹紧密相邻，临床上可经此穿刺，引流或作为手术入路。阴道壁自内向外由黏膜、肌层和纤维组织膜构成。黏膜层由非角化复层鳞状上皮覆盖，无腺体，淡红色，有许多横行皱襞，有较大伸展性，阴道上端1/3处黏膜受性激素影响有周期性变化。肌层由内环和外纵两层平滑肌构成，纤维组织膜与肌层紧密粘贴。阴道壁富有静脉丛，损伤后易出血或形成血肿。3.初孕妇，26岁，妊娠42周，无子宫收缩来院就诊。体格检查：子宫高度32cm，枕左前位，胎头已衔接，胎心率120次/min，进行子宫收缩素激惹试验，子宫收缩时重复出现晚期减速。本例应考虑的病因是A、胎儿躯干局部受压B、胎儿畸形C、子宫收缩时脐带受压D、子宫收缩时胎头受压E、胎儿缺氧正确答案：E答案解析：胎心率120次/min，子宫收缩时重复出现晚期减速提示胎儿宫内缺氧。4.关于子宫内膜，下述哪项是错误的？（）A、月经来潮子宫内膜自致密层剥脱B、子宫内膜为柱状上皮C、子宫内膜分功能层与基底层D、内膜基底层无周期性变化E、子宫内有腺体、间质与血管正确答案：A答案解析：子宫内膜的组织学变化子宫内膜从形态学上可分为功能层和基底层。子宫内膜功能层是胚胎植入的部位，受卵巢激素变化的调节，具有周期性增殖、分泌和脱落性变化；基底层靠近肌层，不受卵巢激素的周期性调节，不发生剥脱，在月经后再生并修复子宫内膜创面，重新形成子宫内膜功能层。据其组织学变化将月经周期分为增殖期、分泌期、月经期3个阶段。月经周期第1～4日，为子宫内膜海绵状功能层从基底层崩解脱落期。5.关于胎盘的气体交换功能，哪项是不恰当的A、胎盘的气体交换功能相当于胎儿的肺脏B、CO2通过绒毛间隙比O2快20倍左右C、母血中的PO2较胎儿脐动脉PO2明显高D、母体的血氧浓度远远高于胎盘中氧浓度E、脐静脉和脐动脉中PO2几乎相等正确答案：E6.关于葡萄胎的叙述，错误的是（）。A、病变局限于宫腔内，不侵入肌层B、滋养层细胞一种细胞增生C、绒毛间质内血管消失或无功能D、绒毛间质高度水肿E、也可发生于子宫外异位妊娠的所在部位正确答案：B答案解析：葡萄胎时，细胞滋养细胞、合体滋养细胞及中间型滋养细胞均弥漫性增生。7.完全性臀位是指A、胎儿双膝或一膝关节先露B、胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲C、胎儿双髋关节伸直，双膝关节屈曲D、胎儿双髋关节伸直，双膝关节伸直E、胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直正确答案：B8.既能分泌雄激素又能分泌雌激素的卵巢肿瘤是A、睾丸母细胞瘤B、黏液性囊腺瘤C、颗粒细胞瘤D、卵泡膜细胞瘤E、未成熟畸胎瘤正确答案：A9.妊娠糖尿病的高危因素与下列因素无关的是（）。A、肥胖B、孕妇身高C、家族糖尿病史D、有巨大儿分娩史E、有不明原因死胎或死产史正确答案：B答案解析：妊娠糖尿病的高危因素：①孕妇因素：年龄≥35岁、妊娠前超重或肥胖、糖耐量异常史、多囊卵巢综合征；②家族史：糖尿病家族史；③妊娠分娩史：不明原因的死胎、死产、流产史、巨大胎儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史、妊娠糖尿病史；④本次妊娠因素：妊娠期发现胎儿大于孕周、羊水过多；反复外阴阴道假丝酵母菌病者。10.关于产后哺乳叙述正确的是（）。A、哺乳期间月经未复潮者，可以不避孕B、哺乳期间越长，对母婴越有利C、从产后第1天开始哺乳D、哺乳时新生儿吸吮乳头可促进宫缩E、产后应定时哺乳正确答案：D答案解析：A项，哺乳产妇的月经复潮延迟，有的在哺乳期间月经一直不来潮，平均在产后4～6个月恢复排卵。产后较晚月经复潮者，首次月经来潮前多有排卵，故哺乳产妇月经虽未复潮，却仍有受孕可能。B项，世界卫生组织已将帮助母亲在产后1小时内开始哺乳、实施24小时母婴同室，坚持纯母乳喂养6个月，提倡母乳喂养2年以上等纳入促进母乳喂养成功的措施之中。C项，帮助母亲在产后1小时内开始母乳喂养，实行24小时母婴同室。E项，哺乳是一种自然行为，每日满意的母乳喂养8次左右，无需严格限制哺乳的间隔时间。11.侵蚀性葡萄胎和绒癌均可发生于A、葡萄胎刮宫后B、输卵管妊娠后C、足月分娩后D、先兆流产E、人工流产以后正确答案：A12.女，42岁，晨起剧烈疼痛伴呕吐，昏倒30分后清醒。胸片检查肺部有半透明小圆形阴影。追问病史，阴道少量不规则出血2个月，咳嗽、痰中带血10天，G4P1，顺产1次，人流3次，末次妊娠2年前。最可能的诊断是A、脑卒中B、脑栓塞C、肺癌脑转移D、侵蚀性葡萄胎脑转移E、绒癌脑转移正确答案：E13.慢性胎儿窘迫的处理原则下列正确的是A、一旦诊断立即行剖宫产终止妊娠B、应考虑孕周、胎儿成熟度及窘迫程度综合做出决定C、不足月者必须等待足月后再终止妊娠D、一旦诊断立即引产尽早终止妊娠E、以上都不对正确答案：B14.有关产褥感染预防说法不正确的是（）。A、消毒产妇用物，接产严格无菌操作B、临产前1个月避免性生活及盆浴C、加强营养，增强体质D、加强孕期卫生宣传E、及时治疗外阴阴道炎及宫颈炎等慢性疾病正确答案：B答案解析：加强妊娠期卫生宣传，临产前2个月避免性生活及盆浴，加强营养，增强体质。保持外阴清洁。及时治疗外阴阴道炎及宫颈炎症。避免胎膜早破、滞产、产道损伤与产后出血。接产严格无菌操作，正确掌握手术指征。消毒产妇用物。必要时给予广谱抗生素预防感染。15.下列哪项不是阴道前壁脱垂的高危因素A、长期便秘B、长期站立位C、慢性咳嗽D、子宫切除术后E、肥胖正确答案：E16.关于经前期综合征的说法正确的是A、多发生于初潮后的几年内B、典型表现为下腹疼痛C、多有生殖器官器质性病变D、月经来潮后症状明显加重E、可用抗抑郁剂和抗焦虑剂治疗正确答案：E答案解析：经前期综合征(premenstrualsyndrome，PMS)是指反复发作于月经前期（黄体期）的烦躁、抑郁、疲劳伴有腹部及四肢水肿、乳胀、头疼等身体和精神两方面的综合征。80%PMS发生在生育年龄妇女，发病率为2.5%～s%。月经来潮后症状减轻，可用抗抑郁剂和抗焦虑药物治疗。17.卵巢肿瘤组织学分类（WHO，1973年）哪种是错误的A、性索间质肿瘤B、交界类肿瘤C、生殖细胞肿瘤D、卵巢转移性肿瘤E、上皮性肿瘤正确答案：B18.42岁经产妇，因葡萄胎行子宫全切除术。病理检查：子宫肌深层镜下见肿大绒毛，滋养细胞高度增生并分化不良。本例恰当处理应是（）。A、病灶已切除，随访观察2年B、广谱抗生素治疗C、免疫疗法D、化学药物治疗E、放射治疗正确答案：D答案解析：为了减少葡萄胎的恶变率和转移率，对于具有高危因素的患者，应考虑给予有效的预防性化疗。葡萄胎的高危因素包括：①年龄大于40岁；②血hCG值大于100000IU/L；③子宫明显大于停经月份；④病理检查提示滋养细胞增生明显者；⑤黄素化囊肿直径大于6cm；⑥重复性或持续性葡萄胎患者。该患者具备高危因素，建议给予预防性化学药物治疗。19.同子宫脱垂无关的韧带A、子宫骶骨韧带B、圆韧带C、主韧带D、卵巢固有韧带E、阔韧带正确答案：D20.脐带缠绕最常见的是A、躯干B、下肢C、绕颈部D、上肢E、手与足正确答案：C21.30岁，闭经3个月，不规则阴道流血2个月。妇科检查：阴道前壁有紫蓝色结节，子宫增大如孕4个月。下列何种诊断的可能性大？（）A、妊娠合并子宫肌瘤B、良性葡萄胎C、先兆流产D、侵蚀性葡萄胎E、双胎妊娠正确答案：D答案解析：停经后不规则阴道流血、子宫异常增大，考虑为妊娠滋养细胞疾病可能性大。阴道前壁有紫蓝色结节，考虑病灶具有侵蚀性、发生阴道转移，最可能的诊断为侵蚀性葡萄胎。22.对单纯急性淋病奈瑟菌宫颈炎，主张A、小剂量，多次给药B、大剂量，多次给药C、大剂量，单次给药D、小剂量，单次给药E、按需给药正确答案：C23.产程中，产妇子宫出现的病理性缩复环提示（）。A、先兆子宫破裂B、子宫发育畸形C、胎位异常D、软产道异常E、子宫破裂正确答案：A答案解析：病理性缩复环为先兆子宫破裂的临床表现之一。先兆子宫破裂四大主要表现：子宫病理缩复环形成、下腹部压痛、胎心率异常和血尿。24.关于子宫内膜癌的手术分期，Ⅱb期是指癌组织A、侵犯直肠黏膜B、侵犯阴道穹隆C、侵犯肌层＞1／2D、侵犯附件E、侵犯宫颈间质正确答案：E25.先天性肾上腺皮质增生易出现（）。A、女性假两性畸形B、男性假两性畸形C、真两性畸形D、混合性生殖腺发育不全E、单纯性生殖腺发育不全正确答案：A答案解析：先天性肾上腺皮质增生症患者由于存在21-羟化酶缺陷，导致皮质激素合成不足，引起促肾上腺皮质激素（ACTH）代偿性增加，促使肾上腺皮质网状带雄激素分泌过多，是临床上最多的导致女性假两性畸形（女性男性化）的表现，子宫、输卵管、阴道均存在，青春期有月经来潮。26.关于重型胎盘早剥的临床表现，下列哪项不符合A、阴道流血程度与休克程度成正比B、常合并重度子痫前期C、胎儿窘迫D、子宫硬如板状，压痛明显E、宫底可随时间延长而升高正确答案：A27.对于子宫的位置下列哪种叙述是恰当的A、宫颈口朝前宫体为前倾B、“倾”是指宫体纵轴与身体纵轴的关系C、宫体朝向骶骨为前屈D、宫体朝向耻骨为后屈E、宫颈口朝后宫体为后倾正确答案：B28.对闭经的分析，下列哪种表述是错误的？（）A、基础体温双相，提示闭经原因可能在子宫B、血催乳素异常升高，说明闭经原因为垂体功能正常C、雌、孕激素序贯试验阴性，病因可能在子宫D、GnRH刺激试验阳性，说明垂体功能正常E、孕激素试验阳性，提示卵巢能分泌一定水平的雌激素正确答案：B答案解析：血催乳素异常升高即高催乳素血症，垂体疾病是引起高催乳素血症最常见的原因，以垂体催乳素瘤最常见。29.17岁，女，骑自行车与三轮车相撞，自觉外阴疼痛难忍并肿胀就诊。根据女性外阴解剖学特点，本例可能发生的是（）。A、处女膜破裂B、阴道前庭损伤C、小阴唇裂伤D、大阴唇血肿E、前庭大腺肿大伴出血正确答案：D答案解析：结合临床症状及体征，考虑大阴唇血肿可能性大，大阴唇内侧面湿润似黏膜。皮下为疏松结缔组织和脂肪组织，含丰富血管、淋巴管和神经，外伤后易形成血肿。30.关于妊娠期子宫变化，下列哪项是错误的A、妊娠后期子宫体部增长最快B、妊娠中期出现子宫收缩就是先兆流产的表现C、妊娠12周后，子宫峡部伸展变长，逐渐形成子宫下段D、子宫的血流量在妊娠后期受体位的影响E、妊娠晚期子宫多有不同程度的右旋正确答案：B31.关于胎膜破裂，正确的是（）A、胎膜多在宫口开到5～6cm时破裂B、破膜后羊水清，胎头未入盆，可以让产妇起床活动C、一旦发现胎膜破裂立即听胎心D、破膜超过24小时未分娩要使用抗生素预防感染E、破膜后发现羊水混浊立即剖宫产终止妊娠正确答案：C32.对于尿瘘的手术时机，不恰当的是（）A、合并泌尿系感染者，应先控制感染再手术B、妇科手术中输尿管缺血损伤引起的输尿管阴道瘘，应立即修补C、未绝经女性，应月经干净后3～7天手术D、妇科手术中切断输尿管，应立即修补E、上次尿瘘修补失败，再次手术应3个月后手术正确答案：B33.硫酸镁中毒的表现首先是A、膝反射消失B、心率减慢C、尿量减少D、呼吸减慢E、血压下降正确答案：A34.临产前重度贫血的处理关键是A、口服硫酸亚铁片B、注射维生素K预防产时出血C、少量多次输入血小板D、少量多次输入浓缩红细胞E、预防性给予抗生素正确答案：D35.女，28岁。G0P0L0，停经30天后，腹痛伴阴道出血10天，量少今起腹痛加重而就诊β-hGC(+)。妇检：宫颈举痛(+)，少许血染，子宫正常大小，附件区触及边界不清之块物，压痛(+)。你考虑她最可能是下列何种疾病A、异位妊娠B、子宫肌瘤C、卵巢肿瘤好转D、子宫内膜炎E、子宫破裂正确答案：A36.对于阴道前壁的支持组织，哪项不恰当A、耻骨膀胱宫颈韧带起自耻骨联合后方及耻骨弓，沿膀胱底部向后外方伸展，附着手子宫颈前方B、宫颈两侧的主韧带对维持膀胱正常位置起重要作用C、阴道周围的筋膜向上与围绕宫颈的筋膜连接且与圆韧带相汇合D、阴道前壁的支持组织主要为耻骨膀胱宫颈韧带E、圆韧带与阴道前壁支持组织关系不大正确答案：C37.确诊前置胎盘首选（）。A、产后检查胎膜破口距胎盘边缘6cmB、肛查子宫颈未扪及未见软组织C、B超检查可见胎盘阴影覆盖子宫颈内口D、阴道检查见子宫宫颈口周围有软组织E、多普勒超声检查胎盘音正确答案：C答案解析：超声检查：可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，有助于确定前置胎盘类型。B超检查可见胎盘阴影覆盖子宫颈内口可诊断为前置胎盘。38.完全性葡萄胎的染色体基因组来源于（）A、父系B、母系C、父系合子代D、母系合子代E、母系和父系正确答案：A39.下列选项不是输卵管妊娠破裂的临床表现的是A、阴道大量出血B、晕厥C、移动性浊音阳性D、休克E、剧烈腹痛正确答案：A40.对于子宫破裂，下列描述恰当的是（）。A、多发生在妊娠晚期B、破裂部分均在子宫下段C、经产妇发生率高于初产妇D、多数患者先兆子宫破裂阶段不明显E、使用子宫收缩药不当与子宫破裂无关正确答案：C答案解析：经产妇曾有子宫手术史（瘢痕子宫）是近年来导致子宫破裂的常见原因，如剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、宫角切除术、子宫成形术后形成瘢痕，在妊娠晚期或分娩期由于宫腔内压力增高可使瘢痕破裂。前次手术后伴感染、切口愈合不良、剖宫产后间隔时间过短而再次妊娠者，临产后发生子宫破裂的风险更高，故经产妇子宫破裂发生率高于初产妇。41.不能作为判断妊娠期高血压疾病严重程度的指标的是（）。A、肝、肾功能损害程度B、水肿C、血压D、眼底动脉痉挛程度E、球蛋白测定正确答案：B答案解析：判断妊娠期高血压疾病严重程度的指标包括血压、球蛋白测定、眼底动脉痉挛程度、肝、肾功能损害程度、蛋白尿、血小板、头痛腹痛症状等，不包括水肿程度。42.一名年轻女性，腹胀2个月入院。妇检：子宫前位，大小、质地正常，右侧附件区扪及直径6cm大小包块，实性，形状不规则，粘连，后穹隆扪及实性结节状增厚，左侧未扪及包块。剖腹术中发现血性腹水，右侧卵巢肿瘤质脆，并与大网膜粘连。最适宜的处理是（）A、右侧卵巢肿瘤切除术，术后化学治疗B、子宫全切除术＋右附件切除术＋大网膜切除术，术后化学治疗C、双附件切除术＋大网膜切除术，术后化学治疗D、子宫全切除术＋双附件切除术，术后化疗E、子宫全切除术＋双附件切除术＋大网膜切除术＋后腹膜淋巴结切除术，术后化学治疗正确答案：E答案解析：根据题干患者为年轻女性，腹胀2个月，妇检：右侧附件区扪及直径6cm大小包块，实性，形状不规则，粘连，后穹隆扪及实性结节状增厚，左侧未扪及包块。剖腹术中发现血性腹水，右侧卵巢肿瘤质脆，并与大网膜粘连，最可能诊断为卵巢癌。E项，卵巢癌的治疗原则是手术为主，辅以化疗、放疗等综合治疗，患者应行全面手术分期，包括：经腹手术应有足够大的腹部正中直切口；腹腔积液或腹腔冲洗液细胞学检查；全面探查腹膜和腹腔脏器表面，活检和（或）切除任何可疑病灶；正常腹膜随机盲检，如右结肠旁沟、子宫直肠陷凹等部位；全子宫和双附件切除；结肠下网膜切除；盆腔淋巴结切除及腹主动脉旁淋巴切除；黏液性肿瘤者应行阑尾切除；术后辅以化学治疗。ABCD四项，不是卵巢癌的最适治疗方法。43.56岁，绝经2年，阴道不规则出血1月余，无腹痛，阴道脱落细胞学检查为巴氏Ⅱ级，妇科检查：宫颈轻度糜烂，宫体略大，双宫旁（-），进一步应A、宫颈锥切术B、子宫切除术C、广泛性全子宫切除术D、宫腔镜E、诊刮及宫颈活组织检查正确答案：E44.下列哪项不是妊娠期高血压疾病发生的高危因素A、前置胎盘B、营养不良C、慢性肾炎D、糖尿病E、双胎妊娠正确答案：A45.口服甾体避孕药避孕机制，不正确的有（）。A、抑制子宫内膜增殖B、抑制排卵C、使子宫内环境不利于孕卵着床D、引起子宫内膜腺体增生E、改变宫颈黏液正确答案：D答案解析：甾体激素避孕药的作用机制：①抑制排卵；②改变宫颈黏液性状；③改变子宫内膜形态与功能：避孕药抑制子宫内膜增殖变化，使子宫内膜与胚胎发育不同步，不适于受精卵着床；④改变输卵管的功能。46.阴道冲洗的水温为（）A、30℃左右B、20℃左右C、60℃左右D、10℃左右