2024年住院医师规范化培训《整形外科》试题库+参考答案解析

2024年住院医师规范化培训《整形外科》试题库+参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.有关瘢痕挛缩畸形，下面哪个是正确的？（）A、手术时间越早越好B、手术时不必完全松解瘢痕C、儿童应等到成人之后手术D、手术后功能锻炼有助于维持效果E、瘢痕松解后的创面首选植皮修复正确答案：D答案解析：AC两项，不同部位瘢痕挛缩畸形处理时间原则不同，手部瘢痕挛缩畸形强调早期治疗。B项，手术时需要完全松解瘢痕。D项，手术后功能锻炼有助于维持效果。E项，不同部位瘢痕松解后的创面处理原则不同，如重型爪形手，则需行皮瓣或皮管移植修复。2.面神经是A、第Ⅶ对脑神经B、第Ⅷ对脑神经C、传入神经D、第Ⅵ对脑神经E、传出神经正确答案：A3.人体实验必须立即终止的是（）。A、人体实验还没有采取对照B、人体实验出现了严重危害受试者利益的现象C、人体实验中发现受试者是为了获得经济利益D、人体实验出现了与预期结果不符E、人体实验对受试者不能起到治疗作用正确答案：B答案解析：在人体实验中维护受试者利益的做法是；①先进行动物实验；②对可能出现的意外有足够的估计和处理办法；③出现问题立即终止；④要有专家参与或指导。强调对受试者利益的考虑必须高于对科学和社会利益的考虑，力求使受试者最大程度受益和尽可能避免伤害，这是人体实验最重要、最核心的伦理原则。4.绞窄性肠梗阻的体征不包括（）。A、呕吐物为血性液B、腹部有孤立胀大的肠袢C、全腹膨胀D、有腹膜刺激征或固定压痛E、疼痛为持续性，阵发加重正确答案：C答案解析：绞窄性肠梗阻的临床表现：①发病急，进展快，腹痛剧烈，持续性或阵发性转为持续性，有时出现腰背痛，呕吐出现早且频繁。②早期出现休克，或抗休克治疗后改善不明显。③有明显腹膜刺激征和全身炎性反应（体温上升、脉率增快、白细胞计数增高）。④腹部不对称隆起或触及孤立胀大肠袢。⑤血性呕吐物、血性胃肠减压液、血性黏液便、血性腹腔渗出物。⑥积极非手术治疗无效。⑦腹部X线片示孤立胀大肠袢不随时间而改变位置、有假肿瘤状影或肠间隙增宽。而全腹膨胀常见于低位的肠梗阻，以梗阻部位以上的肠道积气、积液为主要表现，而绞窄性肠梗阻不一定是低位肠梗阻。5.头皮共分几层？（）。A、5层B、1层C、4层D、2层E、3层正确答案：A答案解析：头皮解剖学分5层为：皮肤层、皮下组织层、帽状腱膜层、腱膜下层及骨膜。6.关于应激性溃疡出血，下列错误的是A、脑外伤患者易发生B、长期服用消炎痛、阿司匹林的患者易发生C、绝大多数可由非手术治疗止血D、低血容量休克后的应激性溃疡出血，穿孔的可能性大E、严重烧伤患者易发生正确答案：D7.手外伤中皮肤缺损的处理原则，下列哪项正确？（）A、凡是皮肤软组织损伤后均可用植皮处理B、凡是皮肤软组织损伤后必须用皮瓣修复C、凡是有骨、神经、肌腱外露者均需皮瓣修复D、凡是晚期有深部组织外露者可用皮片移植覆盖创面E、凡是有表皮缺损者均须用植皮术修复正确答案：C答案解析：手外伤中凡是有骨、神经、肌腱外露者均需皮瓣修复。表皮缺损者除可用植皮术修复外，也可以选取带蒂皮瓣覆盖等方法。游离皮片移植适用于创面无肌腱、骨与关节暴露，污染程度轻，血供良好，或后期肉芽组织鲜红，分泌物少，培养无菌，特别是无金黄色葡萄球菌感染，不适用于晚期有深部组织外露者。8.理论上外科手术治疗肢体淋巴水肿的最佳方法是A、大网膜瓣转移术B、保守治疗C、切除病变组织D、淋巴管静脉吻合术E、自体淋巴管移植术正确答案：E答案解析：自体淋巴管移植术是治疗肢体淋巴水肿最理想的方法，只是实践中很难找到合适的集合淋巴管，而且可引发健侧(供体)淋巴水肿。9.符合器官移植伦理的是（）。A、活体器官捐献者必须年满20岁B、参与器官移植的医生可以从事广告宣传C、从事器官移植的医生可以从事器官买卖D、从事器官移植的医生可以参与捐赠器官的分配E、应严格按先来后到的原则选择器官接受者正确答案：D答案解析：A项，捐赠者必须达到法定年龄，不得摘除未满18周岁公民的活体器官用于移植。B项，从事器官移植的医生不可以从事广告宣传。C项，从事器官移植的医生不可以从事器官买卖。E项，“先来后到”，即登记的先后顺序，是选择器官接受者的通常考虑因素。10.长期瘫痪卧床者，骶尾部压疮手术前数周必须注意的是（）。A、预防性应用抗生素B、纠正负氮平衡C、观察创面D、选择血供充分的皮瓣E、定期清创引流正确答案：B11.患者，女性，18岁，左膝肿痛2个月，无发热，浮髌试验(+)，化验：末梢血白细胞10×101/L，N56%，血沉120mm/h，3年前有肺结核史，局部治疗应选用（）A、反复穿刺术及灌注抗结核药B、关节融合术C、人工关节置换术D、切开引流术E、滑膜切除术正确答案：A12.有关血栓闭塞性脉管炎，下列哪项是错误的A、早期主要是细菌感染引起B、主要侵袭四肢C、病变一般自动脉开始D、间歇性跛行是早期症状之一E、受累血管发硬而缩窄正确答案：A答案解析：血栓闭塞性脉管炎的病因不甚明确，凡是能使周围血管持久地处于痉挛状态者，都可能是致病因素，但细菌感染不是血栓闭塞性脉管炎的病因。13.急性血源性骨髓炎大块死骨形成的原因主要是由于A、病理性骨折B、脓肿直接破坏骨组织C、骨膜血管断裂D、骨的滋养血管栓塞E、身体抵抗力差正确答案：D答案解析：皮质骨的营养贴近骨膜的部分由骨膜下小血管网供给。靠近骨髓腔的部分由滋养血管供给。当脓肿将骨膜掀起时，就使骨膜与皮质骨分离，皮质骨表层即因失去血液供应而坏死。脓液进入骨髓腔和骨小管系统后，滋养血管及其分支栓塞，骨髓内的血液供应也被阻断，使皮质骨的内层也坏死。凡与周围活组织尚未脱离的骨坏死，如炎症被控制，建立侧支循环后，有可能复活。若与周围组织游离，则成死骨，大小不等，大的可包括整个骨干。14.髂骨骨内板切取较容易，切取髂骨骨外板后有时可导致术后臀区疼痛甚至跛行，这是因为A、臀大肌附着破坏B、极易发生血肿所致C、腹膜损伤D、腹股沟韧带附着点破坏E、皮肤神经损伤正确答案：A答案解析：是因臀大肌附着破坏所致。15.男性，57岁。体检时X线胸片检查发现右下肺外带处有一4cm×5cm大小密度增高影。为明确诊断，下列检查首选A、CT检查B、纤维支气管镜检查C、放射性核素检查D、纵隔镜检查E、经胸壁针吸活检正确答案：E16.诊断泌尿系肿瘤出现远处转移下列哪种方法最好？（）A、CTB、MRIC、B超D、PET（正电子发射体层摄影）E、IVU（静脉尿路造影）正确答案：D答案解析：泌尿系统肿瘤发生远处转移时，PET是目前诊断肿瘤远处转移最有效的检查手段。17.下列哪一项为乳腺癌的临床表现A、乳房内单个无痛性肿块B、乳房周期性胀痛C、乳房内多个小肿块D、月经周期紊乱E、乳房局限性肿痛正确答案：A18.膝关节腔穿刺术穿刺部位一般位于（）。A、髌骨下方，股四头肌腱外侧B、髌骨上方，股四头肌腱外侧C、髌骨下方，股四头肌腱内侧D、髌骨上方，股四头肌腱内侧E、以上均可正确答案：B答案解析：穿刺点定位：于髌骨上方，由骨四头肌腱外侧向内下刺入关节囊作为穿刺点，或于髌骨下方，由髌韧带旁向后穿刺以达关节囊作为穿刺点，用油性画线笔进行标记。19.串联试验可提高筛检试验的（）。A、收益B、可靠性C、特异度D、真实性E、灵敏度正确答案：C答案解析：串联试验会提高截断值，使病人中被筛检试验发现的比例降低，非病人中被筛检试验定为阴性的比例提高，因而提高特异度，降低灵敏度。20.下列哪项是良性骨肿瘤A、骨髓瘤B、骨肉瘤C、尤因肉瘤D、骨巨细胞瘤E、骨样骨瘤正确答案：E答案解析：除骨样骨瘤之外，其他都是恶性肿瘤。21.下列属于任意皮瓣的是（）。A、侧胸皮瓣B、胸三角皮瓣C、下肢交叉皮瓣D、岛状皮瓣E、中国皮瓣正确答案：C答案解析：皮瓣内无知名动脉及伴行静脉的皮瓣称为任意皮瓣。因此下肢交叉皮瓣属于任意皮瓣，答案选C。22.安全、最有效的断流手术方式为A、脾切除+胃底横断术B、脾切除+冠状静脉结扎术C、食管下端胃底切除术D、食管下端横断术E、脾切除+贲门周围血管离断术正确答案：E23.手术治疗急性胰腺炎的目的和方法为（）。A、清除含有大量胰酶和毒性物质的坏死物质B、引流灌洗腹腔C、切除病变的胰腺组织D、处理并存的胆道疾病，清除病因E、以上均正确正确答案：E答案解析：急性胰腺炎的手术治疗目的是：通过手术清除被胰酶和毒性物质损伤的坏死组织，清除病变的胰腺组织；若患者合并胆道疾病，可手术处理以清除胰腺炎病因；对于腹腔积液的患者近期灌洗和引流。24.引起机械性肠梗阻最常见的原因是A、肠壁肿瘤B、肠蛔虫症C、腹膜后巨大血肿D、腹内手术或炎症后形成的粘连E、先天性肠道闭锁正确答案：D答案解析：肠梗阻按发生原因，可分为：①机械性肠梗阻，最常见。原因有：肠腔内容物阻塞、肠壁病变、肠管受压。最常见原因为腹内手术或炎症后形成的粘连；②动力性肠梗阻，有两种类型：麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻；③血运性肠梗阻，因肠系膜血管栓塞或血栓形成，虽少见，但后果严重。25.面神经下列五个支，哪个支主管眼睑闭合A、颧支B、颞支C、颈支D、下颌缘支E、颊支正确答案：A26.给年老体弱患者行直肠指检时的常用体位是（）。A、蹲位B、左侧卧位C、右侧卧位D、膝胸位E、截石位正确答案：B答案解析：左侧卧位适用于老体弱患者行直肠指检。27.招风耳畸形耳郭整体与颅侧间夹角约为（）。A、30°B、40°C、60°D、70°E、90°正确答案：E答案解析：招风耳畸形的构成主要是由于舟甲角角度过大所致。表现为耳郭平坦，与颅骨近似直角，耳郭较大，不完全对移，因此耳郭整体与颅侧间夹角约为90°。因此答案选E。28.褥疮的治疗原则应除外A、局部换药，全身抗生素应用保守治疗B、加强全身营养C、全身应用激素D、手术清创处理E、加强护理正确答案：C答案解析：清除其坏死组织，保持创面畅通引流，控制局部感染，改善局部微循环，使结缔组织再生修复，加强护理和全身营养是褥疮的治疗原则。29.膝关节早期单纯性滑膜结核的治疗A、病灶清除术+膝关节融合术B、膝关节滑膜切除术C、石膏管形固定于关节功能位D、关节穿刺抽脓注入抗结核药物E、病灶清除术正确答案：D答案解析：早期单纯性滑膜结核病例可采用关节腔内抗结核药物局部注射治疗。如果不见好转，滑膜肿胀肥厚，可施行滑膜切除术。30.尿道上裂手术的最佳时间是A、成年以后B、学龄前C、2岁左右D、手术越早越好E、10～16岁正确答案：B答案解析：过早治疗因阴茎过于短小难以操作，术后难配合；过大影响身心发育,以学龄前为最佳手术时间。31.青年男性，近1周因便秘出现便血，为鲜红色血，伴便时剧烈疼痛，最有可能的诊断为A、内痔B、混合痔C、早期直肠癌D、直肠息肉E、肛裂正确答案：E答案解析：便时疼痛伴便血是肛裂的典型临床表现。32.实施循证医学的基本步骤下列哪项不妥当？（）A、提出临床要解决的问题B、系统检索相关文献C、根据病人具体情况应用于临床D、循证实践不需要后效评价E、对证据进行严格的评价正确答案：D答案解析：循证实践需要后效评价。循证医学实践的后效评价是指对应用循证医学的理念从事医疗活动（诊断性试验、治疗方案或药物、预后判断指标的应用、医疗卫生技术的应用等）后的结果进行评价。33.男性，21岁。骑自行车摔伤右腰部，伤后腰部疼痛，无肉眼血尿。查体：脉搏、血压正常。右腰部叩击痛明显，未触及包块。尿常规：显微镜下红细胞充满视野。首先要考虑的诊断是A、轻度肾挫裂伤B、输尿管损伤C、轻度肾挫伤D、中度肾挫裂伤E、肾血管损伤正确答案：C34.下列哪项不是头皮扩张术的适应证？（）A、瘢痕性脱发B、脂溢性脱发C、头皮缺损的修复D、弥散性脱发E、头皮巨痣正确答案：D答案解析：头皮扩张术适合于局限性秃发的患者，不适合于弥散性秃发或秃发面积过大（一般不超过头皮的1/2）的患者，主要包括瘢痕性脱发，脂溢性脱发，头皮外伤缺损，头部肿瘤和斑痣的修复。因此答案选D。35.普查原发性肝癌最简单有效的方法是A、B超B、肝脏核素扫描C、MRID、AFP测定E、强化肝脏CT正确答案：D答案解析：AFP为原发性肝癌的特异性的血清标志物。36.要素饮食，1ml溶液中含有热量A、3.25kJB、6.25kJC、5.36kJD、4.18kJE、2.75kJ正确答案：D37.男性，7岁。自幼气促，剧烈活动后可出现晕厥。查体：于胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙喷射样收缩期杂音。为明确诊断，最有价值的检查是A、CT检查B、X线检查C、彩色多普勒超声心动图检查D、ECG检查E、动脉血气分析正确答案：C38.下列哪些乳腺癌病人不需要行放射治疗A、乳腺癌并全身多处转移B、乳腺癌并锁骨上淋巴结转移C、乳腺癌腋窝淋巴结转移D、无腋窝淋巴结转移的早期乳腺癌E、以上都需要正确答案：D39.经皮肝穿刺胆道造影术可达到下列何种目的A、了解胆囊浓缩和收缩功能B、了解胆囊切除术后胆道情况C、胆道显影同时也可显示胰管D、明确梗阻性黄疸的原因和部位E、明确肝内病变的范围和性质正确答案：D40.尿道下裂发病率最高的类型是A、阴囊型尿道下裂B、阴茎阴囊型尿道下裂C、阴茎型尿道下裂D、阴茎头型尿道下裂E、会阴型尿道下裂正确答案：D答案解析：根据尿道外口开口的位置不同，尿道下裂可以分为4型。阴茎头型尿道下裂在各型尿道下裂中41.有关黄色瘤(xanthoma)的临床表现，下列哪项是错误的A、眼睑黄色瘤常伴有高脂血症B、眼睑黄色瘤手术切除后，复发率约40％C、眼睑黄色瘤好发于内眦部皮肤，常左右对称分布D、眼睑黄色瘤多见于中年后妇女E、主要见于皮肤，也偶见于黏膜正确答案：A答案解析：眼睑黄色瘤常不伴有高脂血症。42.下列关于临终关怀的叙述不正确的是（）。A、临终关怀的主要对象为临终患者，特别是晚期肿瘤等心身遭受折磨的患者B、临终关怀不以治疗疾病为主，而是以支持疗法、控制症状、姑息治疗与全面照护为主C、临终关怀的根本目的是延长患者的生命时间D、临终关怀既为患者提供服务，又为家属提供服务E、应加强对临终患者的心理治疗与护理，使其心理获得平衡，从而正视现实，面对死亡正确答案：C答案解析：临终关怀注重患者的尊严与价值，它不以延长患者的生存时间为目的，而以提高患者临终阶段的生命质量为宗旨，用各种切实有效的办法使患者正视现实，摆脱恐惧，认识生命和价值及其弥留之际生存的社会意义，使临终患者保持人的尊严。43.单纯性甲状腺肿治疗方法中，下列哪项是错误的？（）A、单纯性甲状腺肿一般可口服小剂量甲状腺制剂B、青少年单纯性甲状腺肿是手术禁忌证C、胸骨后甲状腺肿需手术治疗D、结节性单纯性甲状腺肿继发有功能亢进的综合征，应早期手术治疗E、绝经期后，甲状腺结节短期内突然增大，说明有恶变，不应盲目手术治疗正确答案：E答案解析：甲状腺腺瘤好发于通常为单发、包膜完整、缓慢生长。甲状腺腺瘤囊内出血可使其迅速增大并伴明显胀痛。ABCD四项，均为单纯甲状腺肿的手术指征。44.以下关于绞窄性肠梗阻临床表现的描述中，错误的是（）。A、出现腹膜刺激征B、剧痛持续无缓解C、呕吐血性或棕褐色液体D、肠鸣音消失E、X线可见膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置正确答案：E答案解析：出现以下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：①腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛；②病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗休克治疗后，改善不显著；③腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数在观察期间有升高趋势；④呕吐或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体；⑤腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠袢。因此答案选E。45.影响乳腺癌预后的最主要因素是（）。A、手术切除范围B、癌肿本身生物学特性C、肿块大小D、患者年龄E、是否绝经正确答案：B答案解析：癌肿本身生物学特性是影响乳腺癌预后的最主要因素，但患者年龄、肿块大小、绝经状况、手术方式等也会一定程度上影响患者的预后。46.导致手术后腹胀的原因主要是A、咽下的空气在肠腔内积存B、术后缺少活动C、肠粘连D、低钾血症E、食物残渣在肠腔内发酵产气正确答案：A答案解析：正常人咽下的气体随肠蠕动而被排除，手术后因为麻醉和手术刺激致肠蠕动减慢，结果气体积存而引起腹胀。47.单纯性粘连性肠梗阻的手术指征是A、非手术治疗不见好转者B、单纯性粘连肠梗阻，肠音亢进C、广泛粘连性不完全性肠梗阻D、粘连性不完全性肠梗阻E、手术后早期粘连梗阻正确答案：A48.有关脊柱外伤与脊髓损伤关系的叙述，下列错误的是（）。A、脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致B、胸椎较固定，所以胸椎的脱位多无脊髓损伤C、有的病例表现为明显脊髓损