住院医师规范化培训《儿科》复习题（含答案）

住院医师规范化培训《儿科》复习题（含答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.8个月婴儿，外周血白细胞数10×10/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.28，单核细胞0.02。下列描述正确的是（）。A、白细胞总数正常，分类不正常B、白细胞总数和分类均正常C、白细胞总数不正常，分类正常D、白细胞总数偏高，淋巴细胞偏低E、白细胞总数和分类均异常正确答案：A答案解析：婴儿期白细胞数维持在10×10/L左右，出生时中性粒细胞约占0.65，淋巴细胞约占0.30，后中性粒细胞比例逐渐下降，生后4～6天时两者比例约相等；至1～2岁时淋巴细胞约占0.60，中性粒细胞约占92.实验设计中要求严格遵守四个基本原则，其目的是（）。A、便于统计处理B、严格控制随机误差的影响C、便于进行试验D、减少和抵消非实验因素的干扰E、以上都不对正确答案：D答案解析：实验设计中要求严格遵守四个基本原则：对照原则、随机化原则、一致性原则、重复性原则。这样做的目的是可以减少和抵消非实验因素的干扰。3.儿科高血压最常见的原因是（）。A、中毒B、颅脑病变C、内分泌疾病D、肾脏疾病E、激素应用正确答案：D答案解析：儿童高血压其中肾性高血压最常见，占80%左右，因此答案选D。4.关于营养性巨幼细胞贫血，下列哪项正确A、维生素B12缺乏，使四氢叶酸减少，血细胞DNA合成不足B、维生素B12缺乏，使四氢叶酸减少，红细胞血红蛋白合成不足C、红细胞生成活跃，但在外周血和骨髓中破坏增加D、粒细胞及巨核细胞系无明显变化E、红细胞细胞质的发育落后于胞核正确答案：A5.6个月女婴，因腹泻2周用抗生素治疗无显效，近3d来纳差，伴轻吐。查口腔见颊黏膜上有白色乳凝块样物，不易拭去，诊断为鹅口疮。下列各项均为对该病的正确描述，除了A、局部可用制霉菌素治疗B、由白色念珠菌引起C、多见于长期使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素者D、多见于新生儿及幼婴E、诊断必须取白膜在显微镜下找到真菌和孢子正确答案：E答案解析：根据症状、体征可诊断，无需找到真菌和孢子。6.足月儿的外观特点之一是A、耳廓软、耳舟不清楚B、乳腺无结节C、皮肤发亮，水肿毳毛多D、皮肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛少E、指甲未达指尖正确答案：D7.6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏时易发生溶血性贫血，其原因+A、6-磷酸葡萄糖不能被氧化分解为HO2、CO2和ATPB、6-磷酸葡萄糖合成为糖原C、磷酸戊糖途径被抑制，导致磷酸核糖缺乏D、缺乏NADPH+H，致使红细胞GSH减少E、以上均正确正确答案：D答案解析：红细胞中的NADPH能维持细胞内还原型谷胱甘肽(GSH)的含量，使红细胞免受外源性和内源性氧化剂的损害。磷酸戊糖途径是红细胞产生NADPH的唯一途径。6-磷酸葡萄糖脱氢酶是磷酸戊糖途径的重要酶。8.治疗先天性睾丸发育不全综合征时，应用睾酮的最合适年龄是A、11～12岁B、确诊后即用C、出生后尽早D、达成年期E、任何年龄均可正确答案：A答案解析：先天性睾丸发育不全症目前无根治方法，只能减轻由于睾丸发育不全，从而造成睾酮缺乏所致的症状；故应在到达青春期时用替代治疗。9.患儿，男，出生时Apgar评分4分，生后2d，嗜睡，肌张力低下，瞳孔缩小，时有惊厥出现，头颅CT扫描，可见右叶有低密度影。该患儿的支持疗法以下哪项不合适A、供氧B、补液C、纠正低血糖D、纠正酸中毒E、静点地塞米松正确答案：E10.减少急性肾炎发生的根本措施是（）。A、保肾治疗B、加强营养C、加强个人卫生D、低盐、低蛋白饮食E、增强体质，预防和控制感染正确答案：E答案解析：增强体质，预防和控制感染是减少急性肾炎发生的根本措施，应减少呼吸道及皮肤感染，对急性扁桃体炎、猩红热及脓疱疮患儿应尽早、彻底地用青霉素或其他敏感抗生素治疗。11.家族性噬血细胞综合征有别于X-连锁淋巴细胞增生症的是（）。A、都是遗传性疾病B、实验室生化检查特点C、男女都可以发病D、预后E、临床表现正确答案：C答案解析：X-连锁淋巴细胞增生症是一种由基因突变导致的X连锁隐性遗传病，多见于男性。家族性噬血细胞综合征是常染色体隐性遗传，男女均可发病。12.小儿生长发育最迅速的时期是（）。A、学龄期B、学龄前期C、青春期D、婴儿期E、幼儿期正确答案：D答案解析：小儿生长发育有两个高峰，即婴儿期和青春期，其中婴儿期是小儿生长发育最迅速的时期。13.再生障碍性贫血发生主要涉及（）A、红细胞破坏过多B、失血过多C、促红细胞生成素减少D、骨髓造血功能障碍E、造血原料不足正确答案：D14.一小儿，身长76cm，体重9.5kg，头围46cm，胸围46cm，出牙6颗。最可能的年龄是（）。A、10个月B、15个月C、24个月D、12个月E、18个月正确答案：D答案解析：正常足月新生儿出生时身长约50cm，体重平均为3kg。一般1岁时身长可达75cm，体重约达3倍（10kg），胸围与头围相等，约46cm。因此该小儿约1岁。15.调查发现某高原地区居民结肠癌的发病率高于全国平均水平，研究者注意到该地区人们的饮食习惯具有高脂肪摄入，低蔬菜、水果摄入的特点，拟开展一项课题研究，分析饮食习惯与结肠癌的关系，考虑到因果现象发生的时间顺序，最佳研究方法应为（）。A、队列研究B、横断面研究C、生态学研究D、病例对照研究E、临床试验正确答案：A答案解析：研究者拟开展的这项研究是为了观察饮食习惯（可疑病因）与结肠癌（疾病）的关系，为了检验病因假设，用的是分析性研究。分析性研究中时间顺序合理的是队列研究，它是将人群按是否暴露于某可疑因素分组，追踪各组的结局并比较其差异，属于前瞻性研究。16.PPD试验72h，注射局部出现水疱和坏死，其范围平均直径12mm，判断结果为（）A、（-）B、（+）C、（++）D、（+++）E、（++++）正确答案：E17.急进性肾炎的病理改变是A、膜性肾病B、致密物沉积性肾炎C、系膜增生性肾炎D、毛细血管内增生性肾炎E、新月体性肾炎正确答案：E18.在呼吸机使用过程中，对PaCO2过高的调节不包括（）。A、定容通气时，增加潮气量B、定压通气时，增加吸气峰压值C、加强湿化吸痰D、增加PEEPE、增加呼吸频率正确答案：D答案解析：呼吸机应用过程中，对PaCO2过高的调节：①加强湿化吸痰；②增加频率，定时限压持续气流型呼吸机可减少吸气和呼气时间以增加频率，主要可减少呼气时间；③定容通气时，增加潮气量；④定压通气时，增加吸气峰压值。19.最能反映小儿营养状况的体格指标是A、身长B、体重C、胸围D、头围E、牙齿正确答案：B20.易感儿童接触流行性腮腺炎后检疫的时间是A、4周B、1周C、5天D、2周E、3周正确答案：E21.4岁男孩，身高90cm，体重13kg，身材匀称，智力正常。近1年身高增加3cm，骨龄为2岁。这孩子可能的诊断为（）A、侏儒症B、营养不良C、软骨发育不良D、慢性腹泻E、甲状腺功能减退正确答案：A答案解析：2.4岁儿童平均身高为98cm，该小儿明显矮小，身高低于平均身高的2SD以上(SD=2.3cm)，骨龄落后2年，每年身高增长速率小于4cm，呈匀称性矮小，智力正常，故应考虑生长激素缺乏症，又称侏儒症。生长激素缺乏症应进行生长激素替代治疗。22.由DIC引起的贫血属于（）。A、中毒性贫血B、缺铁性贫血C、失血性贫血D、溶血性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：D答案解析：DIC引起的贫血是由于红细胞经过血管中的血红蛋白、纤维蛋白时被刮伤，是一种血管内溶血性贫血。23.引起颈静脉怒张的常见原因不包括（）。A、缩窄性心包炎B、心包积液C、右心衰竭D、上腔静脉阻塞综合征E、肺水肿正确答案：E答案解析：E项，颈静脉怒张提示静脉压增高，常见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征，单纯肺水肿若不引起肺动脉高压或右心衰竭，一般不导致颈静脉怒张。24.有机磷经消化道中毒者应洗胃，可选用2%～4%苏打水，应排除（）。A、马拉硫磷B、敌敌畏C、对硫磷D、美曲膦酯E、乐果正确答案：D答案解析：有机磷中毒的原理为抑制乙酰胆碱的能力，而美曲膦酯为乙酰胆碱抑制剂，因此答案选D。25.8个月小儿，人工喂养，未加辅食，反复腹泻3个月，2个月来面色渐苍白，对周围反应差，舌唇颤抖1212，RBC2．0×10／L，Hb75g／L，经维生素B0．1mg每周2次肌注及维生素C治疗6周后，反应已正常，颤抖12消失，RBC3．0×10／L，Hb95g／L，此种情况应属于A、正常治疗反应，维持原有治疗B、效果差，宜加大维生素B12剂量C、效果差，宜加输血疗法D、效果尚好，但应加用铁剂治疗E、以上均不是正确答案：D答案解析：新生儿贫血，给予铁剂治疗。26.男性，13岁，因发热、咽痛1天就诊，体温39.8℃，颜面及四肢无水肿，扁桃体Ⅲ度肿大、充血明显，尿常规仅见尿蛋白（＋）。临床首先考虑（）。A、功能性蛋白尿B、慢性肾小球肾炎C、急性链球菌感染后肾小球肾炎D、IgA肾病E、肾病综合征正确答案：A答案解析：由病例可知：13岁患儿，发热、咽痛，颜面及四肢无水肿，扁桃体Ⅲ度肿大、充血明显，尿常规仅见尿蛋白（＋），考虑无肾脏实质性病变，蛋白尿应为发热引起的一过性蛋白尿，诊断为功能性蛋白尿。27.有关正常小儿骨化中心的发育，下列哪项不恰当？（）A、婴儿早期腕部骨化中心有3个B、10岁时腕部骨化中心出齐，共10个C、出生时足踝部已有跟骨、距骨和胫骨的骨化中心D、1～9岁腕部骨化中心的数目约为其岁数加1E、出生时腕部无骨化中心正确答案：A答案解析：婴儿早期腕部还未出现骨化中心，直到3个月左右才出现头状骨和钩骨的骨化中心，故婴儿早期检查骨龄应摄膝部X线片。28.患者，男，3岁，右膝关节轻微碰后肿痛1天．无发热。既往有反复外伤后皮下血肿病史，查体：右膝关节明显红肿，活动受限，表皮无破损。皮肤、黏膜无出血点和瘀斑。血小板正常。最佳治疗是A、静脉点滴抗生素B、输第Ⅷ因子C、输血小板D、输全血E、给予热敷正确答案：B29.下列小儿的神经反射中，不是终身存在的是（）。A、膝腱反射B、拥抱反射C、吞咽反射D、瞳孔对光反射E、腹壁反射正确答案：B答案解析：正常足月儿出生时即具有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等一些先天性反射。其中有些无条件反射如吸吮、握持、拥抱等反射应随年龄增长而减弱，足月儿一般于生后3～4个月消失。30.婴儿体重6.5kg，前囟1cm×1cm，后囟已闭。俯卧能抬头，可逗笑，听到铃声可转向声源，其最可能的月龄为（）。A、3个月B、2个月C、1个月D、5个月E、4个月正确答案：A答案解析：婴儿体重6.5kg，提示患儿约为3月龄，患儿俯卧能抬头提示患儿至少为2月龄，患儿有追声表现，可逗笑提示患儿至少为3月龄，综上，故考虑患儿为3月龄。31.溃疡性结肠炎的病理损害开始的部位是（）A、空肠B、回肠C、直肠D、结肠E、乙状结肠正确答案：C32.正常情况下，下肢血压比上肢血压高（）。A、40mmHgB、60mmHgC、20mmHgD、80mmHgE、10mmHg正确答案：C答案解析：小儿的血压随年龄增长而增高，可采用下列公式推算：收缩压＝（年龄×2）＋80mmHg，此数值的2/3为舒张期血压。正常情况下，下肢血压比上肢血压高20mmHg。33.1岁女婴，外阴部红肿、阴道脓性分泌物1周同时神萎、哭吵不安。可能的诊断为（）。A、衣原体阴道炎B、霉菌性阴道炎C、非特异性阴道炎D、滴虫性阴道炎E、淋病正确答案：E答案解析：1岁女婴，外阴部红肿、阴道脓性分泌物1周，提示患儿阴道细菌性感染，故考虑患儿为淋病。34.体格发育评价中体重。身高为A、生长水平B、生长速度C、肥胖D、消瘦E、体型匀称度正确答案：E35.儿童过敏性紫癜的激素使用不包括（）。A、紫癜肾炎肾病型B、严重血管神经性水肿C、严重关节肿胀疼痛D、消化道出血E、反复皮疹正确答案：E答案解析：E项，儿童过敏性紫癜性肾炎首选激素治疗，适用于有明显关节痛，血尿、管型尿等肾损害症状，严重血管神经性水肿和消化道出血等，单纯的反复皮疹不需要使用激素。36.有关惊厥的描述，以下哪项是正确的A、系大脑神经元异常放电所致的发作性脑功能障碍B、系伴有或不伴有骨骼肌强烈收缩的痫性发作C、均表现为全身性发作D、仅出现于急性疾病过程中E、为癫痫患者唯一的发作形式正确答案：A答案解析：惊厥是指由于中枢神经系统的器质性或功能性异常导致的全身任何骨骼肌的不自主单次或连续强烈收缩。患者表现为意识突然丧失，双眼上翻，四肢及躯干肌肉呈强直性或阵挛性抽动，发作持续数秒至数分钟不等，严重者可反复发作，甚至呈持续状态。这种表现主要是大脑神经元的突然过度杂乱性放电，引起神经系统间歇性功能失调所致。37.反复呼吸道感染的临床表现，正确的是A、以夏秋季多见B、症状与体征有特征性C、以上呼吸道感染最多见，肺炎少见D、以冬春季最多见E、无明显季节差异正确答案：D答案解析：反复呼吸道感染一年四季均可发病，但尤其是冬春季为重，主要表现为反复发生的上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等，而症状、体征无明显特征。38.男婴，1岁。2个月前以多汗、夜惊来就诊。体检：前囟2cm×2cm，方颅，出牙3个，有肋串珠。血钙2mmol／L(8mg／dl)，钙、磷乘积28。每2周注射维生素D30万单位，共3次，并口服钙剂。用药后夜寐安静，出汗减少，出牙已7个。继之该采用哪项治疗较妥A、继用钙剂B、停用维生素D及钙剂C、再给维生素D1～2次，并口服钙D、口服维生素D400U及钙剂E、口服维生素D800U及补钙正确答案：D39.某小学最近流行猩红热，哪项不是诊断本病的主要依据A、发热、咽痛、扁桃体红肿且可有脓性渗出物B、出疹时可见到口周苍白圈C、常可发生变态反应性并发症D、全身皮肤出现弥漫性鲜红色高出皮面的粟粒疹E、口腔、黏膜充血，有时可见舌质红、乳头红呈杨梅状正确答案：C答案解析：猩红热的诊断主要依据发热、咽痛、草莓舌、典型皮疹和病原学检查阳性。猩红热的并发症较少，可见化脓性损害；亦可出现变态反应性疾病。40.中毒型细菌性痢疾的主要发病机制是（）。A、电解质紊乱B、细胞内液大量丢失C、微循环障碍D、严重脱水E、酸碱平衡紊乱正确答案：C答案解析：中毒型细菌性痢疾病原是痢疾杆菌、属于肠杆菌的志贺菌属，中毒型痢疾的发生机制尚不十分清楚，可能和机体对细菌毒素产生异常强烈的过敏反应（全身炎症反应综合征），引起发热、毒血症及急性微循环障碍有关。41.患儿3岁，男孩，水肿5天，始于眼睑，渐波及腹部。体检：眼睑肿胀不能睁开，呼吸较急促，腹水征阳性，尿蛋白＋＋＋，尿红细胞0～2个/HP。血液检查：红细胞计数正常，血沉明显增快，白蛋白15g/L，血胆固醇6.5mmol/L，则应诊断为（）。A、单纯性肾病B、IgA肾病C、肾炎性肾病D、急进性肾小球肾炎E、急性肾小球肾炎正确答案：A答案解析：由病例可知：3岁患儿，水肿、腹腔积液、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症，血沉明显增快，无血尿及明显肾功能损害，考虑诊断单纯性肾病。42.川崎病急性期的最佳治疗方案为（）。A、糖皮质激素B、阿司匹林C、静脉注射丙种球蛋白D、糖皮质激素＋阿司匹林E、静脉注射丙种球蛋白＋阿司匹林正确答案：E答案解析：川崎病急性期最佳方案为静脉注射丙种球蛋白（IVIG）同时合并应用阿司匹林。丙种球蛋白耐药、合并全心炎或无法得到丙种球蛋白时，可用肾上腺皮质激素与阿司匹林和双嘧达莫（潘生丁）合并应用。同时，根据病情给予对症及支持疗法，如补充液体、保护肝脏、控制心力衰竭、纠正心律失常等。糖皮质激素有显著的抗感染作用，因可促进血栓形成，易并发冠状动脉瘤并影响冠脉病变的修复，因此不宜单独应用。43.肠源性紫绀的解救方法为（）。A、注射抗生素B、静注亚甲蓝C、补充碳酸氢钠D、补液利尿E、高压氧舱正确答案：B答案解析：肠源性紫绀是指食用大量含硝酸盐的食物后，经肠道细菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐，经吸收后导致高铁血红蛋白血症，其治疗首选亚甲蓝静注。44.8个月婴儿，发热5天伴咳嗽，近2天咳嗽加重并出现呼吸困难。查体：体温38．7℃，口唇青紫，呼吸50次／分，两肺闻及细湿啰音，心率140次／分，律齐，腹稍胀，肝肋下2cm，脾肋下刚及，咽拭子检查考虑为腺病毒肺炎。下列哪一点不符合腺病毒肺炎A、本病起病急骤，体征较早出现B、病理表现病变广泛，呈灶性或融合性、坏死性肺浸润和支气管炎C、除发热及呼吸道症状，患儿常有较明显的全身症状D、本病可有胸膜炎，部分患儿可留有支气管扩张、肺纤维化等后遗症E、本病多见于6个月～2岁小儿正确答案：A45.ACEI用于预防肾小球疾病患者发生肾硬化的原理中错误的是（）。A、延缓激肽分解增加纤溶酶原B、扩张小血管，降低蛋白尿C、促进细胞基质分解D、纠正T细胞的免疫失衡E、抑制NF-κB，降低系膜炎症正确答案：D答案解析：ACEI用于预防肾小球疾病患者发生肾硬化的原理：①抑制NF-κB，降低系膜炎症；②促进细胞基质分解；③延缓激肽分解增加纤溶酶原；④扩张小血管，降低蛋白尿。D项，ACEI无纠正T细胞的免疫失衡的作用。46.关于小儿语言发育的三个阶段，正确的顺序是（）。A、理