2025年11月住院医师规范化培训《骨科》复习题（含答案）

2025年11月住院医师规范化培训《骨科》复习题（含答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.在骨折的急救中，哪项处理不正确A、首先抢救生命B、可用当时认为最清洁的布类包扎创口C、开放外露的骨折断端均应立即复位D、妥善的外固定十分重要E、患者经妥善固定后，应迅速转运往医院正确答案：C2.与原发性增生性关节炎的发生有关的是A、关节内骨折及脱位B、代谢性骨疾病C、关节的先天性发育不良和畸形D、年龄大，积累性损伤多，软骨韧性减低，受力学伤害而产生退行性变E、关节的特异性及非特异性感染正确答案：D答案解析：原发性增生性关节炎是指人体关节常年应力不均而发生退行性变的骨关节病，随着年龄的增大，结缔组织易发生退行性变化，软骨的变化最为显著。3.绞窄性肠梗阻的体征不包括（）。A、呕吐物为血性液B、腹部有孤立胀大的肠袢C、全腹膨胀D、有腹膜刺激征或固定压痛E、疼痛为持续性，阵发加重正确答案：C答案解析：绞窄性肠梗阻的临床表现：①发病急，进展快，腹痛剧烈，持续性或阵发性转为持续性，有时出现腰背痛，呕吐出现早且频繁。②早期出现休克，或抗休克治疗后改善不明显。③有明显腹膜刺激征和全身炎性反应（体温上升、脉率增快、白细胞计数增高）。④腹部不对称隆起或触及孤立胀大肠袢。⑤血性呕吐物、血性胃肠减压液、血性黏液便、血性腹腔渗出物。⑥积极非手术治疗无效。⑦腹部X线片示孤立胀大肠袢不随时间而改变位置、有假肿瘤状影或肠间隙增宽。而全腹膨胀常见于低位的肠梗阻，以梗阻部位以上的肠道积气、积液为主要表现，而绞窄性肠梗阻不一定是低位肠梗阻。4.患者男，50岁。四肢麻胀，乏力逐渐加重近2年，1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍。查体：神志清楚，头部活动无明显受限，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征（＋）。X线检查示颈4、胸1椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄。可诊断为下列哪种疾病？（）A、外伤性颈髓损伤B、颈椎脱位C、脊髓型颈椎病D、颈椎肿瘤E、颈椎管内肿瘤正确答案：C答案解析：脊髓型颈椎病的典型症状：①病人出现上肢或下肢麻木无力、僵硬，后期可出现二便功能障碍；②检查时可有感觉障碍平面，肌力减退，四肢腱反射活跃或亢进，而浅反射减弱或消失；③Hoffmann征、Babinski征等病理征可呈阳性。根据题干所述“四肢活动障碍”及“第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征（＋）”不难得出脊髓型颈椎病的诊断。5.股骨颈的颈干角平均角度为A、15°B、55°C、127°D、20°E、90°正确答案：C答案解析：股骨颈的颈干角平均约为127°。6.手外伤后，固定其他指于伸直位，患指不能屈近端指间关节，应考虑（）。A、拇长屈肌腱断裂B、拇短伸肌腱断裂C、指深屈肌腱断裂D、拇长伸肌腱断裂E、指浅屈肌腱断裂正确答案：E答案解析：指屈肌损伤时，若固定除患指外的其他三个手指于伸直位，让患者屈患指近侧指间关节，若不能活动则为指浅屈肌腱断裂。7.A、慢性腰部损伤B、劳累性腰痛C、腰椎间盘突出症D、强直性脊柱炎E、腰部肌筋膜炎正确答案：C8.腹部闭合性损伤时，其表现不支持内脏受损的是A、腹部出现移动性浊音B、肝浊音界正常C、呕血、便血或尿血D、有明显的腹膜刺激征E、早期出现休克征象正确答案：B9.高血压脑出血的手术禁忌证中，不包括A、脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸，脑干继发性损害B、丘脑、丘脑下部和脑桥出血，深昏迷C、小脑出血，出血量10ml左右，病情进行性加重，昏迷D、年龄在70岁以上，深昏迷，瞳孔散大E、严重的冠状动脉供血不足或肾衰竭者正确答案：C答案解析：小脑出血的手术指征较明确，昏迷的患者常在数小时内病情恶化，因此越早手术效果越好，多数情况下认为血肿10ml以下，症状恶化也应尽早手术。10.不全性肠梗阻病人经保守治疗后症状有所缓解，出现部分排气排便，但病人于好转后第5天中午进软食后，突感腹痛加重，为阵发性绞痛，呕吐剧烈，呕吐物为咖啡色。体查：腹部不胀，但右下腹明显压痛，似可扪及一肠袢，且有压痛，腹腔穿刺抽出血性液体少许。复查X线平片示空肠、回肠换位。对此病情变化应考虑A、粘连加重，与进食有关B、有肠绞窄或肠扭转发生C、慢性肠套叠又重新套入所致D、原诊断有误，应是肠道肿瘤性肠梗阻E、肠蛔虫病，并发蛔虫团性急性梗阻正确答案：B11.手的功能位描述，正确的是（）。A、腕背伸25°～35°B、腕屈曲20°～25°C、腕背伸10°～15°D、腕屈曲10°～15°E、腕背伸20°～25°正确答案：E答案解析：手的功能位是有利于发挥最大手功能的位置，呈握小球或茶杯状，腕背伸约20°～25°，拇指处于对掌位，掌指关节及指间关节微屈。其他手指略分开，掌指关节和近侧指间关节半屈，远侧指间关节微屈。12.腹外疝最重要的发病原因是（）。A、慢性咳嗽B、长期便秘C、腹壁有薄弱点或腹壁缺损D、排尿困难E、经常从事导致腹腔内压增高的工作正确答案：C答案解析：腹外疝的发病原因：①腹壁强度降低，如腹白线发育不全、手术切口发育不良、腹壁薄弱部位等。②腹内压增高，如慢性咳嗽、便秘、举重等。其中，腹壁强度降低是腹外疝最重要的病因，腹壁有薄弱点或腹壁损伤均可致腹壁强度减低。13.下述哪项不是晚期乳腺癌的临床表现A、患侧上肢淋巴水肿B、肿块固定周围皮肤出现硬结C、肿块表面皮肤凹陷D、同侧锁骨上淋巴结肿大E、肿块破溃正确答案：C14.国务院卫生行政主管部门对可能造成重大社会影响的突发公共卫生事件，应当向国务院报告的时限是A、24小时B、2小时C、12小时D、1小时E、立即正确答案：E15.亚急性脑积水是指A、3天内B、1个月内C、2周内D、1周内E、半年以上正确答案：B答案解析：按脑积水临床发病的长短及症状轻重，可分为急性、亚急性和慢性。急性在1周内，亚急性在1个月内，慢性在1个月以上。16.患儿，8岁，据X线片诊断桡骨远端青枝骨折，有背侧成角，正确的处理是（）A、手法复位，石膏托外固定B、不予处理C、药物治疗D、卧床2周E、手术复位内固定正确答案：A17.男性青年，左膝外伤2个月，持续疼痛。查体：左膝肿，浮髌试验(+)，外侧关节间隙压痛，外侧回旋挤压试验(-)，其检查的最佳方法是（）A、膝关节探查术B、膝关节双重造影C、膝关节穿刺抽液D、膝关节CT检查E、膝关节镜检查正确答案：E18.以排气为目的的胸腔闭式引流管应选择下列哪个部位为宜A、第6肋间腋中线与腋后线之间B、第2肋间锁骨中线C、第8肋间腋中线与腋后线之间D、第7肋间腋中线与腋后线之间E、上胸部任一肋间正确答案：B19.一患者从高处坠落臀部着地，两下肢完全不能活动。双侧腹股沟平面以下感觉消失，小便不能自解。最可能的诊断为（）A、颈椎骨折C、骨盆骨折正确答案：20.20岁女性，因参加劳动一周后，右肘关节痛。活动用力后加重，右肘外侧压痛，右肘伸肌腱牵拉试验（Mill试验）（+），皮肤无红肿，首选诊断是A、肘关节疲劳骨折B、肱骨外上髁炎C、桡神经损伤D、肘关节结核E、右肘外侧副韧带损伤正确答案：B21.骨关节结核病人，若体质极度虚弱，发热，脉速，冷脓肿继发感染，皮肤红热，脓肿黏稠而又不能耐受较大手术者，应进行下列哪项局部处理？（）A、穿刺抽脓，注入抗结核药物B、实行结核病灶清除术C、单纯非手术治疗D、石膏固定E、切开排脓注入抗结核药物缝合加压包扎正确答案：E答案解析：骨关节结核病人有冷脓肿并混合感染，体温高，中毒症状明显者，体质极度虚弱全身情况不好，不能耐受病灶清除术，应做冷脓肿切开排脓，注入抗结核药物缝合加压包扎。22.月骨无菌性坏死使腕关节活动受限，哪一项最明显A、背伸B、屈腕C、尺偏D、桡偏E、以上都不对正确答案：A答案解析：月骨无菌性坏死腕关节各个方向活动均可受限，以背伸最明显。23.30岁建筑工人，从5米高处摔下，一般情况好，X线摄片为左侧第10、11肋骨骨折，留院观察，第3天突然出现剧烈腹痛，呈现休克状态。首先考虑诊断为（）。A、延迟性脾破裂B、肠穿孔C、胸膜腔积血加重D、肾破裂出血E、食管贲门黏膜撕裂正确答案：A答案解析：脾被膜下破裂形成的血肿和少数脾真性破裂后被网膜等周围组织包裹形成局限性的血肿，可在36～48小时冲破被膜或血凝块而出现典型的出血和腹膜刺激症状，称为延迟性脾破裂。24.肘关节脱位的特有体征是（）。A、肘后三角关系异常B、肘后三角关系正常C、以健侧手托患侧前臂D、肘关节伸直位活动受限E、患肘肿痛、不能活动正确答案：A答案解析：肘关节由肱骨下端、尺骨鹰嘴窝、桡骨头及关节囊、内外侧副韧带构成。当尺、桡骨向肱骨后方脱出，发生肘关节后脱位，此时肘后三角关系异常。25.关于灵敏度，下列哪种说法是正确的？（）A、灵敏度也称假阳性率B、灵敏度也称真阳性率C、灵敏度也称符合率D、灵敏度也称真阴性率E、灵敏度也称假阴性率正确答案：B答案解析：灵敏度又称真阳性率，指“金标准”确诊的病例中待评价试验也判断为阳性者所占的百分比。26.患者男性，35岁。右侧甲状腺单发结节3cm×2cm，术中病理报告为甲状腺乳头状癌，最合适的处理是（）。A、缝合切口，结束手术B、化学药物治疗C、右侧甲状腺全切、峡部切除和对侧大部切除D、双侧全切加颈部淋巴廓清术E、术后放射性碘治疗正确答案：C答案解析：术中冰冻病理提示乳头状癌，其恶性程度低，无转移者，应行峡部切除加患侧腺叶切除，并应切除对侧大部腺体，患侧的颈部淋巴结不必处理。27.患者男，25岁。车祸致伤2小时。查体：左大腿中段外侧皮肤有一长约2cm伤口，深及皮下，未见外露的骨折端。X线检查：左股骨中上段横断骨折。正确的临床诊断是A、左股骨Ⅰ度开放性骨折B、左股骨闭合性骨折，左大腿皮肤裂伤C、左股骨Ⅲ度开放性骨折D、左股骨Ⅰ～Ⅱ度开放性骨折E、左股骨Ⅱ度开放性骨折正确答案：B答案解析：骨折端没有和外界相通。28.男性，46岁。高空坠落后臀部着地，即刻面色苍白，脉细弱，血压70/50mmHg。左腰腹膨隆，触痛明显，导出150ml淡黄色透明尿液，快速输血800ml无好转。最可能的诊断是A、肾中度损伤B、脾破裂C、肾轻度损伤D、肾蒂损伤E、脾蒂损伤正确答案：D29.阿米巴原虫进入肝的途径是A、从门静脉所属分支入肝B、从Glisson纤维鞘入肝C、跳跃转移入肝D、从淋巴系统入肝E、以上均对正确答案：A30.确定患者重型颅脑损伤深昏迷最有价值的体征是（）。A、三凹征阳性B、呼之不应C、深浅反射消失D、肠鸣音消失E、眼球固定正确答案：C答案解析：浅昏迷：病人无自主运动，对声、光等刺激无反应，强烈的疼痛刺激可有痛苦表情、呻吟和下肢的防御反应，浅反射存在。中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激或可出现防御反应，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝。深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深浅反射均消失。31.肩关节脱位时，肱骨头最容易脱出的方向是（）。A、上方B、外侧C、后方D、前方E、内侧正确答案：D答案解析：肩关节脱位最常见，约占全身关节脱位的50%，可分为前脱位与后脱位两种，最常见的是前脱位。32.患者男，33岁，3h前由3米高处摔下，右足着地，当时感右踝关节疼痛明显，就诊于我院急诊。查体：右踝关节肿胀明显，呈内翻、内旋畸形。X线示：内踝骨折。此患者首选的治疗方式为（）。A、切开复位，U型石膏固定外翻位B、闭合复位，U型石膏固定内翻位C、闭合复位，夹板固定中立位D、切开复位，韧带修复，U型石膏固定中立位E、闭合复位，石膏托固定中立位正确答案：A答案解析：内踝骨折且有内脱位，考虑同时有外侧韧带的损伤，固定时应外翻。33.对放疗不敏感的肿瘤是A、鼻咽癌B、霍奇金瘤C、精原细胞瘤D、乳腺癌E、尤文肉瘤正确答案：E34.下述哪项不是急性胰腺炎的手术适应证A、胰腺及胰周坏死组织继发细菌感染者B、急性水肿性胰腺炎腹痛明显者C、经合理支持治疗，而临床症状继续恶化者D、胆源性胰腺炎或合并肠瘘或胰腺假性囊肿者E、经24小时非手术治疗，多器官功能障碍仍不能得到纠正者正确答案：B35.对怀疑有颅内动脉瘤的患者进行血管造影检查，最理想的是A、经双侧颈动脉穿刺造影B、经椎动脉穿刺造影C、经股静脉穿刺造影D、经股动脉穿刺造影E、经单侧颈动脉穿刺造影正确答案：D答案解析：在各项检查中，只有经股动脉造影才能够选择双侧颈内动脉和双侧椎动脉进行全脑造影，避免漏诊。36.有关血栓性静脉炎与静脉血栓形成的区别，下列哪项是错误的A、前者一般无静脉回流障碍，后者常伴有回流障碍B、前者局部炎症反应明显，后者局部症状不明显C、前者一般位于浅静脉，后者位于深静脉D、前者易并发肺栓塞，后者常后遗深静脉功能不全E、前者治疗以局部对症治疗为主，后者以抗凝、溶栓为主正确答案：D答案解析：血栓性静脉炎极少并发肺栓塞，而静脉血栓形成常并发肺栓塞，常后遗深静脉功能不全。37.孕妇患急性肾盂肾炎时抗感染药物最适合的是（）。A、磺胺类B、头孢类C、半合成青霉素类D、氨基糖苷类E、喹诺酮类正确答案：C答案解析：半合成的青霉素类药物属于广谱抗生素，共同的特点是对于孕妇没有致畸胎的作用，这种药物妊娠全过程都可以使用。38.上、下纵隔的分界是A、胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线B、胸骨角与第4胸椎上缘的水平连线C、胸骨角与第4胸椎中点的水平连线D、胸骨柄与第4胸椎下缘的水平连线E、胸骨柄与第4胸椎上缘的水平连线正确答案：A39.如果病史两年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是A、理疗B、牵引C、手术D、用药E、按摩正确答案：C答案解析：已确诊的腰椎间盘突出症患者，经严格非手术治疗无效或马尾神经受压者可考虑手术治疗，行髓核摘除术。40.有关女性乳房解剖的描述，错误的是A、乳房位于胸大肌浅面，约在第2和第6肋骨水平之间B、乳房的腺体有15～20个腺叶C、每一腺小叶由10～100个腺泡组成D、乳管均以乳头为中心呈放射状排列E、副乳是乳腺发育过程中的一种正常表现正确答案：E41.急性炎症时组织中最多见的是哪种细胞浸润（）A、中性粒细胞B、淋巴细胞C、浆细胞D、嗜酸性粒细胞E、巨噬细胞正确答案：A42.关于慢性骨髓炎病灶清除术的说法不正确的是（）。A、清除时应尽量去除病灶周围的骨质，防止复发B、脓液死骨及肉芽组织应全部去除C、伤口一般一期闭合D、术后可行闭式灌洗术E、窦道不能消灭的主要原因是病灶清除不彻底正确答案：A答案解析：慢性骨髓炎的治疗原则是尽可能彻底清除病灶，摘除死骨，清除增生的瘢痕和肉芽组织，消灭死腔，改善局部血液循环，为愈合创造条件。术前需做细菌培养和药物敏感试验，采用有效抗生素，给予高蛋白饮食和输血等，以增强抵抗力。43.患者男，25岁。剧烈咳嗽后，突感下腹坠痛，发现右腹股沟区一核桃大小团块，质硬，有触痛，不能推动。最可能的诊断为（）。A、滑疝嵌顿B、精索鞘膜积液C、腹股沟直疝嵌顿D、腹股沟淋巴结炎E、腹股沟斜疝嵌顿正确答案：E答案解析：患者在咳嗽后出现腹股沟区包块，考虑为腹股沟疝形成，而直疝多见于年老体弱者，斜疝则多见于年轻患者，多发生在咳嗽等腹压增大的情况下，且患者已经出现触痛，故最可能的诊断为腹股沟斜疝嵌顿。44.伏克曼缺血性挛缩的早期症状为（）。A、远端肢体疼痛，皮肤温度升高，肿胀B、远端肢体苍白，肿胀，淤血C、肢体疼痛，活动受限，麻木D、肢体疼痛，麻木，苍白，脉搏减弱或消失E、肢体疼痛，皮肤温度升高，活动受限，脉搏次数增加正确答案：D答案解析：伏克曼缺血性挛缩的早期表现也就是5P征，即疼痛pain，感觉异常paresthesia，麻痹paralysis，无脉pulselessness，苍白pallor。45.Paget病指的是（）。A、导管内癌B、硬癌C、湿疹样乳腺癌D、炎性乳腺癌E、髓样癌正确答案：C答案解析：Paget病即湿疹样乳腺癌，恶性程度低，发展慢。乳头有瘙痒、烧灼感，以后出现乳头和乳晕的皮肤变粗糙、糜烂如湿疹样，进而形成溃疡，有时覆盖黄褐色鳞屑样痂皮。部分病例于乳晕区可触及肿块。较晚发生腋淋巴结转移。46.对脑巨大动静脉畸形施行切除术时，下列哪项措施无助于避免正常灌注压突破综合征(NPPB)的发生A、术前对脑动静脉畸形进行血管内栓塞治疗B、术中注意保护畸形血管团周围正常脑组织的引流静脉C、切除畸形血管团，术中及术后适当行控制性降压D、迅速切除畸形血管团E、术后予以脱水、降颅内压治疗正确答案：D答案解析：对脑巨大动静脉畸形施行切除术，目前尚无有效方法可预测正常灌注压突破综合征的发生，重点在于预防。迅速切除畸形血管团对避免正常灌注压突破综合征的发生并无益处。47.检查腹股沟疝时，压迫内环的部位应在（）。A、肿块隆起最明显处B、