住院医师规范化培训《外科》模拟练习题+答案

住院医师规范化培训《外科》模拟练习题+答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男性，35岁。右下腹痛5天，伴发热3天入院。查体：右下腹可触及6cm×6cm包块，初步诊断为A、回肠憩室伴感染B、肠结核C、阑尾周围脓肿D、盲肠癌E、克罗恩病正确答案：C2.女性，35岁，活动后胸闷、气促4年，曾2次发生脑栓塞。体格检查：心尖区第一音亢进，舒张期隆隆样杂音。超声心动图示风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，未见明显左房血栓。最适宜的治疗方案是（）。A、二尖瓣人工瓣替换术B、直视二尖瓣分离C、气囊二尖瓣扩张术D、抗凝治疗后闭式二尖瓣分离E、左心耳结扎后闭式二尖瓣分离术正确答案：B答案解析：风湿性心脏病，单纯二尖瓣狭窄，首先应考虑的手术方式为闭式分离术或直视分离术。但病人2次发生脑栓塞，尽管超声未发现明显的左房血栓。但并不能排除血栓存在，若行球囊扩张或闭式分离术，可造成大块血栓脱落引起脑栓塞，故宜行直视分离术，同时清除左房血栓。3.婴幼儿心率表现哪项不对（）A、对缺氧敏感B、心率相对快C、右室优势D、处于不正常心动过速状态E、伴心律不齐正确答案：D4.关于麻痹性肠梗阻，以下哪种说法不正确？（）A、肠鸣音减弱或消失B、腹胀显著C、呕吐较重D、腹痛为持续性胀痛E、X线可见大肠和小肠均充气扩张正确答案：C答案解析：根据肠梗阻的原因，可分为动力性肠梗阻和机械性肠梗阻。麻痹性肠梗阻属于动力性肠梗阻，典型表现为肠鸣音减弱或消失，腹胀，持续性腹痛，X线显示肠道充气或气液平，而呕吐症状并不严重，高位机械性肠梗阻呕吐症状较重。5.有关经颈静脉肝内门体分流术，下列哪一项不正确？（）A、应用介入放射方法，经颈静脉途径在肝内建立肝静脉和门静脉主要分支通道B、适用于药物、内镜治疗无效，肝功能C级，不宜行急诊手术的患者C、主要并发症为肝性脑病和支架狭窄或闭塞D、术后一年内支架狭窄和闭塞发生率为50%E、颈静脉肝内门体分流术可以替代手术治疗，为门静脉高压症治疗的首选正确答案：E答案解析：经颈静脉肝内门体分流术后一年内支架狭窄和闭塞发生率为50%，远期效果较手术而言差很多，因此手术仍是门静脉高压症治疗的首选。6.有关脾破裂的叙述，下列不正确的是A、真性破裂占脾破裂的85％B、脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌C、发病率占腹部损伤的40％～50％D、成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1％E、脾破裂的治疗原则是紧急处理正确答案：B答案解析：脾是腹部内脏中最容易受伤的器官，其发病率占各种腹部损伤的40％～50％。临床所见的脾破裂，约85％是真性破裂。脾破裂一经诊断，原则上应紧急处理。成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1％。脾切除术后暴发型感染主要病原菌是肺炎球菌。7.绞窄性肠梗阻的体征不包括A、有腹膜刺激征或固定压痛B、腹部有孤立胀大的肠袢C、全腹膨胀D、疼痛为持续性，阵发加重E、呕吐物为血性液正确答案：C8.如果失访率达到多少，则研究的真实性值得怀疑？（）A、20%以上B、15%以上C、10%以上D、5%以上E、1%以上正确答案：A9.腹外疝的疝外被盖包括下列组织，除了（）A、壁层腹膜B、筋膜C、皮下组织D、肌肉E、皮肤正确答案：A答案解析：此题考查的是腹外疝的基本概念。壁层腹膜构成的是腹外疝的疝囊，因此其不可能再成为疝外被盖的组成组织。腹外疝的疝外被盖所包含的组织即是腹壁的各层组织，由外向里依次是：皮肤、皮下组织、肌肉层（腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌）、腹横筋膜、腹膜外脂肪。10.男，60岁。摔伤致左髌骨下极粉碎性骨折2天。X线显示髌骨下极粉碎成4个小骨块，该患者首选的治疗方法是A、髌骨切除术B、手法复位石膏外固定C、切开复位钢丝环扎固定D、切开复位张力带钢丝固定E、髌骨下极切除、髌韧带重建术正确答案：E11.供肾低温保存的最佳温度是A、10℃B、-4℃C、0℃D、25℃E、4℃正确答案：E12.下列哪一项为乳腺癌的临床表现（）A、乳房局限性肿痛B、乳房内多个小肿块C、月经周期紊乱D、乳房周期性胀痛E、乳房内单个无痛性肿块正确答案：E13.双频谱脑电监测(BIS)在一定程度上可反映镇静催眠的深度，一般BIS为多少表示镇静A、100～85B、85～65C、65～40D、40～30E、30～0正确答案：B答案解析：把脑电的双频谱分析的参数与其他一些脑电图参数结合，并进行数学运算，最后形成以0～100之间数据表示的双频指数，由小到大相应代表深度意识抑制和清醒状态。100～85:清醒，85～65：镇静，65～40：合适的全麻深度，40～30：深度睡眠，30～0：脑电暴发性抑制。14.循证医学的定义强调了医生应考虑以下哪项要素对患者做出诊断和治疗决策？（）。A、当前可得的最好临床证据B、结合自己的临床技能与经验C、尊重患者的选择和意愿D、以上均是E、以上均不是正确答案：D15.恶性肿瘤诊断中正确性最高的是（）A、临床表现和体征B、有关的化验阳性C、X线检查D、CTE、病理检查正确答案：E16.弥漫性轴索损伤常见于A、挥鞭样损伤B、加速性颅脑损伤C、减速性颅脑损伤D、挤压性颅脑损伤E、火器性颅脑损伤正确答案：A答案解析：由于挥鞭样损伤的瞬间作用及旋转效应所引起的剪应力最为突出，常易造成弥漫性轴索损伤。17.运动系统检查法，最基本的是A、关节镜检查B、物理学检查C、肌电图D、实验室检查E、X线检查正确答案：B答案解析：骨科基本检查包括：视、触、叩、听、动、量诊六项，其中视、触、量诊是每次检查必须做的。18.女性，35岁，前臂被铁棒击伤，X线片显示尺、桡骨骨折，近端平行排列，而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。该骨折的位置在A、肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间B、旋前方肌与肱桡肌止点之间C、旋后肌止点与旋前圆肌止点之间D、肱二头肌止点与旋后肌止点之间E、旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间正确答案：C答案解析：前臂骨折，为直接暴力所致，骨折在同一水平，当骨折在旋后肌止点与旋前圆肌止点时，旋后肌近端桡骨后旋，与近端尺骨平行排列，而旋前圆肌使远端桡骨旋前而重叠于远端尺骨之上。19.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，血pH值为7.29。下列治疗措施中哪一项是错误的A、纠正酸中毒B、手术引流感染灶C、输液补充血容量D、大量多次应用氢化可的松E、联合应用抗菌药物正确答案：D20.正常生理条件下影响血管内外水分布的因素主要为（）A、组织间隙静水压、血浆胶体渗透压B、毛细血管静水压、组织间隙静水压C、毛细血管静水压、组织间隙胶体渗透压D、血液胶体渗透压、组织间隙胶体渗透压E、组织间隙静水压、组织间隙胶体渗透压正确答案：D21.患者男，52岁，咳嗽l个半月，痰中偶带血丝，胸部X线平片显示右上叶肺不张。下列哪项检查程序最恰当？（）A、放射性核素扫描→痰细胞学检查B、痰细胞学检查→开胸探查C、胸腔穿刺肺活组织检查→CT检查D、痰细胞学检查→CT检查→纤维支气镜检查E、纵隔镜检查→锁骨上前角肌脂肪垫活检正确答案：D答案解析：由题干可知，患者为老年男性，痰中带血，X钱平片显示右上叶肺不张，考虑为肺癌。肺癌的诊断流程包括痰细胞学检查→CT检查→纤维支气镜检查。22.多脏器功能障碍Marshall评分的主要缺陷是A、参数多B、对病死率预测不准确C、只反映常见脏器功能的一个指标，不能全面反映其功能状态D、对预后预测不准确E、计算PaO2／FiO2时不考虑是否使用机械通气、通气方式和是否使用PEEP正确答案：C答案解析：多脏器功能障碍评分由Marshall在1995年提出，Richard2001年改良，其主要不足是只反映6个常见器官功能的一个指标，不能全面反映其功能状态，对其他影响预后的因素没有考虑。23.男性，43岁。近3天来便后肛门出现一肿物，疼痛剧烈，排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐卧不安。最可能的诊断是A、肛乳头脱出B、血栓性外痔C、混合痔D、肛旁脓肿E、直肠脱垂正确答案：B24.由于观察组和对照组两组病人所采用的测量和观察方法不一致所造成的系统误差，称为（）。A、选择性偏倚B、平均性偏倚C、测量性偏倚D、混杂性偏倚E、样本偏倚正确答案：C25.关于泌尿系统梗阻后肾功能的改变，下列错误的是A、尿浓缩能力下降B、肾血管受压，血流量减少C、肾小球滤过率降低D、尿稀释能力下降E、尿的酸化能力受损害正确答案：D26.早期骨与关节结核首先应采用下列哪项治疗措施？（）A、积极进行功能锻炼以防关节强直B、手术清除病灶C、绝对卧床休息D、理疗促进病灶吸收E、抗结核药物治疗，充分休息加强营养正确答案：E答案解析：骨与关节结核应采用综合治疗方法，包括休息、疗养、营养卫生、标准化疗药物和手术治疗等。其中抗结核药物治疗贯穿整个治疗过程，在骨与关节结核治疗中占主导地位。注意休息、避免劳累，合理加强营养，每日摄入足够的蛋白质和维生素，有贫血者应纠正贫血。A项，应限制活动，注意休息，关节制动。B项，经抗结核治疗效果不佳，病变仍有进展，可采用手术清除病灶，故非首选。C项，早期治疗应限制活动量，非绝对卧床休息。D项，骨与关节结核一般不做局部理疗。27.男性。40岁．因十二指肠溃疡大出血住院．6小时内已输600mL，测血压80／40mmHg、脉率120次／min，肠鸣音活跃，此时宜()A、输血+急症胃大部切除术B、输血+甲氧明静滴C、输血+去甲肾上腺素D、输血+冰盐水灌洗胃E、输血+三腔二囊管压迫止血正确答案：A28.大隐静脉曲张患者，根据其解剖生理特点下列哪项是判断是否手术的关键，用以检查动脉功能。毛细血管充盈试验用以检查动脉供血情况，当动脉狭窄或阻塞时，其远端毛细血管充盈缓慢。A、Pratt试验B、Trendelenburg试验C、Perthes试验D、elenburg试验目的是检查大隐静脉及深浅两组静脉间交通支的瓣膜功能。Burger试验又称肢体位置试验E、毛细血管充盈试验正确答案：C答案解析：判断大隐静脉曲张患者能否手术治疗的关键是看其深静脉是否通畅，当深静脉回流受阻时，浅静脉会代偿扩张迂曲。如将浅静脉剥脱，将加重下肢静脉血回流障碍。因此，深静脉是否通畅是判断是否手术的关键。Pratt试验即交通支瓣膜功能试验，用以确定功能不全的交通支的具体部位。Tren-29.女，38岁，左乳外上象限可及3cm×2cm肿块，与周围皮肤有粘连，左腋窝可及1cm大淋巴结、活动，未触及远处淋巴结，临床活检为左乳癌。TNM分期应为A、T2N1M0B、BN1M0C、T2N2M0D、T3N2M0E、T1N1M3正确答案：A答案解析：肿瘤直径2～5cm为T2；同侧可及肿大淋巴结，活动，为N1；无远处转移为M0。因此，该病人的TNM分期为T2N1M0。30.正常成人的脑灌注压为（）A、100～115mmHgB、75～100mmHgC、50～60mmHgD、30～70mmHgE、110～140mmHg正确答案：B31.关于咳痰标本采集，下列哪项说法不妥（）A、咳痰困难者雾化蒸汽吸入以诱导痰B、如做细菌或真菌培养，痰液必须置于无菌容器内送检C、在清晨用药前留取D、对需采集痰标本作结核杆菌培养，可留取2～4小时痰液送检E、留取前先刷牙，再用清水漱口3次，以除去口腔内杂菌正确答案：D答案解析：对需采集痰标本作结核杆菌培养，可留取12～24小时痰液，经漂浮浓集后检查。32.有关食管憩室说法错误的是A、常见食管憩室为先天性B、咽食管憩室及膈上憩室均为牵引型C、食管中段憩室可以为膨胀型或牵引型D、有症状者多见于咽食管憩室E、少数食管憩室可以发生癌变正确答案：A答案解析：常见食管憩室为获得性，先天性极罕见。33.强直性脊柱炎的X线表现特点是（）。A、累及单个椎体，椎间隙正常，常有椎弓根破坏B、椎体破坏，可有死骨，椎体压缩呈楔形，椎间隙变窄C、常累及多数椎骨，多同时伴有双骶髂关节病变。晚期韧带钙化呈“竹节样”，椎体无破坏D、常蔓延数个椎体，晚期增生明显，骨性融合成块E、骨质增生及间隙变窄，椎体边缘硬化，无骨质破坏正确答案：C答案解析：强直性脊柱炎的X线表现特点是：一般累及多数椎骨，并同时伴有骶髂关节病变，骨质疏松，晚期韧带钙化呈“竹节样”，椎体无破坏，无软组织阴影增宽。34.下列关于乙咪酯的描述哪一条是错误的（）A、依托咪酯起效较慢，病人需2～3次臂-脑循环方能入睡B、理论上依托咪酯不增强琥珀胆碱的作用C、临床常用诱导剂量为0.85～1.0mg/kgD、心血管系统稳定是依托咪酯的突出优点E、对肾上腺皮质功能无明显抑制作用正确答案：E35.儿童期急性骨髓炎脓肿穿透干骺端骨皮质后，可直接进入关节的部位是A、肱骨上端B、股骨下端C、胫骨下端D、胫骨上端E、股骨上端正确答案：E答案解析：小儿骨骺板是抵抗感染的天然屏障，但如干骺端位于关节腔内（股骨颈位于髋关节囊内），则脓肿可穿破干骺端骨皮质进入关节，形成化脓性关节炎。多项选择题36.食管癌最好发的部位是（）。A、胸部下段食管B、颈段食管C、胸部中段食管D、腹部食管E、胸部上段食管正确答案：C答案解析：据统计，胸部中段食管癌约占全部食管癌的50%以上。37.哪种腹外疝发生肠管壁疝的机会较多A、脐疝B、股疝C、白线疝D、斜疝E、直疝正确答案：B38.关于甲状腺高功能腺瘤的说法错误的是（）。A、甲状腺高功能腺瘤患者一般都有眼球突出B、高功能腺瘤是自主的分泌，腺瘤内滤泡群无抑制地分泌T3/T4激素C、腺瘤周围甲状腺组织呈萎缩状态D、腺垂体分泌促甲状腺素受抑制E、血中长效甲状腺刺激素的浓度升高正确答案：A答案解析：甲状腺高功能腺瘤病人都无眼球突出。眼球突出是弥漫性毒性甲状腺肿的表现。39.直肠与腹膜的关系，下列哪一项是正确的A、直肠上1/3被腹膜覆盖B、直肠中1/3前面有腹膜C、直肠为腹腔外肠道D、直肠下1/3两侧有腹膜覆盖E、以上均不正确正确答案：B答案解析：直肠为腹腔内外各半肠道，直肠上1/3前面和两侧面有腹膜覆盖，中1/3前面有腹膜，下1/3全部位于腹膜外。40.急性胰腺炎患者出现休克则表示A、并发腹膜炎B、血容量不足C、胰腺出血坏死D、继发细菌感染E、以上都不对正确答案：C答案解析：急性胰腺炎患者出现休克则表示胰腺出血坏死。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.颅内压增高的后果是()A、脑疝B、脑血流量减少C、脑水肿D、脑组织缺血缺氧E、以上都对正确答案：ABCDE2.有关晶体液的特点，正确的是（）A、血管内半衰期短、复苏时用量大B、可致外周组织水肿、甚至肺水肿C、能增加肾小球滤过率D、在体液复苏中高效，快速，安全E、来源方便正确答案：ABCDE3.脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则为A、矫正骨与关节畸形，恢复生理负重力线B、肌力重建与平衡C、稳定关节D、均衡下肢不等长E、使病人恢复正常行走正确答案：ABCD答案解析：脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则是矫正骨与关节畸形，恢复生理负重力线；肌力重建与平衡；稳定关节；均衡下肢不等长。'4.下列哪些是腹股沟斜疝的表现A、压迫内环试验肿块突出B、肿块可进入阴囊内C、肿块经腹股沟管突出D、压迫内环试验肿块不突出E、术中发现疝环位于腹壁下动脉外正确答案：BCDE5.下列哪些可引起呼吸频率加快()A、静注阿托品B、疼痛C、高热D、寒战E、椎管内麻醉正确答案：ABCDE6.下列关于Ⅱ型变态反应的描述正确的有()A、组胺释放在早期阶段起重要作用B、常见Ⅱ型变态性疾病有输血反应、新生儿溶血疾病C、又称细胞溶解型变态反应，主要抗体为lgG和IgMD、发生机制有三方面，即激活补体导致细胞溶解，吞噬细胞作用及抗体依赖的细胞介导的细胞毒性作用E、由机体组织细胞上的抗原与相应抗体发生免疫反应正确答案：BCDE7.1980年前后总结针麻效果，认为对哪些手术效果较好()A、甲状腺手术B、输卵管结扎术C、肺叶切除术D、颅前窝手术E、胃大部切除术正确答案：ABD8.外科病人代谢不良是指：A、水肿B、消瘦C、体液失衡D、贫血E、营养不足正确答案：CE9.脑复苏疗法的目的正确的有()A、增加脑细胞代谢率B、降低脑细胞代谢率C、提高脑部能量供给D、促进脑循环再流通E、减少脑部能量供给正确答案：BCD10.诱发电位信号处理基本原理有()A、付立叶转换B、相干性分析C、叠加技术D、平均技术E、自动采样正确答案：CD11.严重冻伤病人急救应：A、采用缓慢融化复温法B、采用快速复温法C、快速揉搓伤部D、火炉烘烤E、同时治疗并发症正确答案：BE12."反常呼吸征"的胸廓改变是A、呼气时受伤胸廓隆起B、呼气时受伤胸廓塌陷C、吸气时受伤胸廓无改变D、吸气时受伤胸廓隆起E、吸气时受伤胸廓塌陷正确答案：AE答案解析：反常呼吸吸气时胸内压下降，胸壁内陷