5月住院医师规范化培训《内科》模考试题与参考答案解析

5月住院医师规范化培训《内科》模考试题与参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.导致Austin-Flint杂音的情况是A、器质性二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、动脉导管未闭E、主动脉瓣关闭不全正确答案：E2.强直性脊柱炎X线的典型表现为A、双手关节骨质破坏为主，伴明显骨质疏松B、关节面硬化、骨赘形成C、关节半脱位D、骶髂关节间隙模糊，关节边缘硬化E、关节穿刺液中可见尿酸盐结晶正确答案：D3.女性，34岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。体检未发现阳性体征。首选的检查是（）A、呼吸功能检查B、末梢血白细胞计数C、痰抗酸染色D、痰细菌培养E、上消化道造影正确答案：C4.尿毒症A、白细胞管型B、肾衰竭管型C、红细胞管型D、颗粒管型E、透明管型正确答案：B5.垂体性甲亢与甲状腺性甲亢鉴别，前者明显升高明显升高I率下降A、TB、TC、基础代谢率升高D、TSH升高E、甲状腺摄正确答案：D答案解析：垂体性甲亢TSH升高，而甲状腺性甲亢则TSH下降。6.依据WHO标准可诊为Crohn病的是A、区域性肠道病变，黏膜呈铺路石样改变B、非连续性肠道病变，伴纵行溃疡C、全层性炎症性肠道病变伴肿块及狭窄'D、节段性肠道病变，纵行溃疡E、非连续性肠道病变，全层性炎及非干酪性肉芽肿正确答案：E7.早期鼓膜松弛部胆脂瘤比较可靠的X线征象是：（）A、乳突窦最小径>1cmB、乳突窦呈圆形透光区C、乳突窦大于对侧2cm以上D、听小骨受压移位E、鼓室盾板破坏正确答案：E8.肝脏血液循环的特点，以下观点哪项是对的？()A、约3/4的肝脏正常血供来自肝动脉B、原发性肝癌，约3/4血供来自门静脉C、转移性肝癌，门静脉、肝动脉供血各半D、约3/4的肝脏正常血供来自门静脉E、原发性肝癌，门静脉、肝动脉供血各半正确答案：D9.不依赖ACTH的肾上腺大结节性增生A、双侧肾上腺切除加激素替代B、肾上腺皮质切除加垂体放疗C、溴隐亭D、米托坦E、经蝶窦切除垂体瘤正确答案：A10.下列哪项不是肺结核恶化的表现？()A、液化及空洞B、支气管播散C、干酪样坏死D、经淋巴管蔓延E、纤维化正确答案：E11.关于肝脏触诊错误的是A、触诊须严密配合呼吸动作B、触诊较多应用单手触诊法C、肝脏位置较深时应用浮沉触诊法（冲击触诊法）D、正常肝脏大小多在肋下1cm以内E、正常肝脏大小多在剑下3～5cm以内正确答案：C12.结核性腹膜炎最常见的病理类型A、粘连型B、对确诊结核性腹膜炎有参考价值C、渗出型D、可确定结核性腹膜炎E、干酪型正确答案：A13.男性，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。下列哪项不属于脑死亡的征象A、体温自行下降B、无自主呼吸C、血压维持困难D、瞳孔持续散大E、抽搐正确答案：E14.窦性心律不齐的形成机制是A、由于二度Ⅰ型窦房阻滞引起B、由于二度Ⅱ型窦房阻滞引起C、由于迷走神经张力增高引起D、由于窦房结不匀齐地发出激动所致E、由于窦房结内折返激动引起正确答案：D答案解析：窦性心律不齐是由于窦房结不匀齐地发出激动所致，临床上最常见的类型是呼吸性窦性心律不齐及窦房结内游走性心律。前者是由于呼吸运动导致自主神经张力强弱改变引起心率变化；后者是由于窦房结内节律点游走不定引起起搏频率发生变化。15.患者，女，74岁，既往慢性阻塞性肺疾病史20年，高血压病史10年，糖尿病史3年，无其他疾病史，反复晕厥4d于急诊就诊，4d来晕厥4次，半小时前再发，无其他主诉。查体：R26次/min，HR109次/min，BP80/47mmHg，神志清，双肺呼吸音粗，无啰音，病理反射无。血气分析：pH值7.40，PaO58mmHg，PaCO46mmHg。对于上述患者，明确诊断后，下列哪项处理是最合适的A、输液速度宜快，尽快补充血容量B、立即给予糖皮质激素以控制病情C、立即气管插管，呼吸机辅助通气D、给予rt-PA溶栓治疗E、给予强心剂正确答案：D答案解析：患者，老年女性，有COPD、高血压病和糖尿病病史，出现反复晕厥，诊断首先考虑为肺血栓栓塞症，确诊首选为CTPA。患者BP80/47mmHg，首先应溶栓治疗。16.患者女性，42岁，主因活动后气短半年，加重1个月入院。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚为明确诊断，需做的最佳检查为A、经支气管肺活检B、支气管肺泡灌洗C、开胸肺活检D、检查血中免疫指标有无异常E、薄层CT检查正确答案：E17.男性，40岁，体检发现空腹血糖6．4mmol／L此患者应首选下面检查确诊A、再复查一次空腹血糖B、餐后2小时血糖C、糖化血红蛋白D、糖耐量试验E、尿糖正确答案：D18.男性患者，22岁，晚餐后突然出现上中腹部疼痛并恶心呕吐胃内容物，随后出现发热，腹痛转移至右下腹。查体：体温38℃，心肺无异常。右下腹麦氏点压痛。诊断考虑A、肾结石B、小肠疾病C、肠穿孔D、肠道寄生虫病E、急性阑尾炎正确答案：E19.变异性心绞痛的特征性表现为（）A、硝酸甘油效果差B、疼痛时间长C、发作时ST段拾高D、多有明显诱因E、发作时ST段压低，T波倒置正确答案：C答案解析：变异性心绞痛的发病机制是冠状动脉痉挛，最显著的特点是发作时ST段拾高。20.以下疾病中，哪一种情况多没有纵隔增宽()。A、硬化性纵隔炎B、纵隔血肿C、胸主动脉瘤D、纵隔脓肿E、良性纵隔肿瘤正确答案：A21.诊断纤维蛋白性心包炎最主要的依据是A、呼吸困难B、发热C、心前区疼痛D、心包摩擦音E、奇脉正确答案：D22.女性，28岁，间歇性牙龈出血伴月经过多一年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×10/L，白细胞5.5×10/L，分类正常，血小板25×10/L。首选药物为（）A、糖皮质激素B、免疫抑制剂C、静脉注射丙种球蛋白D、达那唑E、血小板生成素正确答案：A23.男性，68岁，胸闷、心慌1个月，曾昏倒1次，1天前受凉，清涕、咽痛、咳嗽就诊。查体体温36.9℃，咽部充血，双肺呼吸音清晰，无干湿鸣，心率41次/分，无杂音，腹部四肢无异常该患者最优先选择的检查是A、心脏彩超B、胸片C、血常规D、胸部CTE、心电图正确答案：E24.女性患者，姓名年龄不详，服药物自杀，120急救车送来医院时，呼吸已经停止，洗胃后效果不佳。医师在无本人签字同意并联系不到家属的情况下，采用临床实验阶段的新型药物进行了急救治疗。下面说法错误的是A、医师动机是好的，但行为不合乎医疗行为制规范B、这是符合“以人为本”的医学急救行为C、即使抢救成功，医师行为也不合乎道德规范D、如果患者抢救不成功，也不能认为医师动机不良E、本案例医师的行为是可理解的正确答案：C答案解析：“以患者为中心”的目服务槿式要求医疗机构和医务人员进一步了解患者需求，理解患者需求并最大限度满足患者的需求，使患者得到全方位的治疗和关怀。在本题中，为了最大程度抢救患者生命，医师采取了不合乎医疗规范的急救行为，是可以理解的，也是符合道德的，确定选项C。25.患者，男，65岁。发作性胸痛2个月，间断服药治疗，1小时前胸痛突然加重，含硝酸甘油不能缓解，心电图无典型梗死图形，选用下列哪种治疗措施最好A、口服心得安B、静脉点滴硝酸甘油C、静脉点滴硝酸甘油并连续观察心电图改变以及心肌酶变化D、注射利多卡因E、度冷丁止痛正确答案：C26.患者男性，33岁，2周前开始出现牙痛，牙龈肿胀，20小时前突然出现左颈部肿胀、剧痛，伴高热。查体：左颈部肿胀，张力大，压痛，无结节其可能出现的并发症为A、咽炎B、甲状腺急性化脓性感染C、化脓性纵隔炎D、肺炎E、支气管炎正确答案：C27.肝腺瘤与FNH的共同CT特征是()。A、增强扫描动脉期病灶明显强化B、包膜明显强化C、病灶内常见出血D、无明显占位效应E、病灶内常见脂肪正确答案：A答案解析：肝腺瘤与肝局灶结节性增生均表现为增强扫描动脉期富血供占位，病灶明显强化。28.我国慢性胰腺炎最常见的病因是A、胆道疾病B、酗酒C、急性胰腺炎D、高脂血症E、免疫性疾病正确答案：A29.女性，55岁，龋齿多个，1周来高热，咳嗽，咳黄臭痰，查体：右肺有实变体征，2天后，右侧出现胸痛，经X线证实右侧有胸腔积液，胸穿后抽出带恶臭的脓性液体，病原菌最可能是A、厌氧菌'B、金黄色葡萄球菌C、一军团菌D、结核分枝杆菌E、支原体正确答案：A30.关于肝硬化病理改变，错误的是()。A、肝实质内广泛结缔组织增生B、肝实质结构紊乱C、肝萎缩D、肝细胞硬化、增生E、形成再生结节正确答案：D答案解析：肝硬化为肝实质内结缔组织广泛增生，并形成再生结节，肝实质结构紊乱，正常肝小叶结构消失，肝脏萎缩，体积缩小。31.肾小球基底膜上皮侧有钉突形成(嗜银染色)见于A、局灶节段性肾小球硬化B、系膜毛细血管性肾小球肾炎C、系膜增生性肾小球肾炎D、膜性肾病E、微小病变肾病正确答案：D32.下述哪项不是正常人对血糖下降的反应A、胰岛素分泌减少或完全抑制B、认知障碍C、下丘脑-肾上腺素能神经兴奋反应D、糖原合成增加E、升糖激素分泌增加正确答案：D33.男性，25岁，咳嗽，咳黄脓痰伴胸闷3天。查体：双肺散在干啰音为明确诊断，仍需的检查是A、肝功能B、血气分析C、心电图D、肺功能E、胸片正确答案：E34.不是影响急性肾盂肾炎尿培养结果准确性的因素的是A、晨尿B、大量饮水C、已应用抗菌药物D、标本污染E、以上均不是正确答案：A35.惊厥前伴剧烈头痛，可见于A、重度失水B、蛛网膜下腔出血C、癫痫大发作D、脑梗死E、脑出血正确答案：B36.下列不属于股骨头缺血坏死常见X线表现的是：（）A、股骨头密度均匀增高B、股骨头局限性疏松、囊变C、股骨头不均匀硬化D、髋臼增大E、关节间隙狭窄正确答案：A37.早期胃癌的分型依肉眼形态为()。A、2个基本类型和4个亚型B、3个基本类型和3个亚型C、3个基本类型和4个亚型D、4个基本类型和3个亚型E、5个基本类型和2个亚型正确答案：B答案解析：早期胃癌3个基本类型和3个亚型。Ⅰ型隆起型、Ⅱ浅表型、Ⅲ凹陷型，Ⅱa浅表隆起型、Ⅱb浅表平坦型、Ⅱc浅表凹陷型。38.患者，男性，50岁，有脂肪肝病史，CT发现稍高密度团块影，若诊断有残存肝岛，以下影像学表现哪项与之不相符的是()。A、增强扫描见血管被推移B、为正常肝组织密度C、无占位病变效应D、边缘常较清楚且规则E、通常位于胆囊附近或包膜下正确答案：A答案解析：无占位效果，增强扫描可见小墩管进入其内。39.女性，50岁，发现血糖高10年，血糖控制欠佳1个月。入院时空腹血糖17．8mmol／L，给予胰岛素泵治疗3天，有夜间出汗及心悸发作，空腹血糖均在10．4mmol／L以上。考虑A、Whipple三联征B、LADAC、GDMD、Somogyi现象E、MODY正确答案：D40.胰岛素抵抗是指：A、机体对胰岛素的生理效应降低B、机体对胰岛素的生理效应增高C、机体对胰岛素的需要量减少D、机体对胰岛素超常敏感E、机体对胰岛素超常反应正确答案：A41.有动脉粥样硬化血脂异常者的调脂治疗目标值是A、TC<5．20mmol／L(200mg／dl)；LDL-C<3．12mmol／L(120mg／dl)B、TC<5．72mmol／L(220mg／dl)；LDL-C<3．64mmol／L(140mlc／dl)C、TC<4．68mmol／L(180mg／dl)；LDL-C<2．60mmol／L(100mg／dl)D、TC>6．24mmol／L(240mg／dl)；LDL-C<4．16mmol／L(160mg／dl)E、TC>5．72mmol／L(220mg／dl)；LDL-C<3．64mmol／L(140mg／dl)正确答案：C42.不属于右心房结构的是A、右心耳B、界嵴C、冠状窦口D、乳头肌E、腔静脉窦正确答案：D答案解析：乳头肌属于心室结构。43.关于窦性心动过缓的描述，错误的是A、常见于运动员或长期体育锻炼者B、可见于健康人C、成年人心率小于60次／分D、心率小于55次／分时提示窦房结功能不全E、常见于正常成年人夜间睡眠时正确答案：D44.男性，36岁，饮酒后突然呕吐大量食物，随后呕吐鲜红色液体300ml。查血压115／60mmHg，肝脾肋下未及。首选进行：A、急诊胃肠钡餐检查B、B型超声波检查C、腹部平片检查D、急诊内窥镜检查E、急诊CT检查正确答案：D45.女性，50岁，身高158cm，体重68kg，2型糖尿病病史1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平1周后餐后血糖仍未达标，可加用A、噻唑烷二酮类B、磺脲类C、胰岛素D、葡萄糖苷酶抑制剂E、双胍类正确答案：D46.诊断早期糖尿病肾病最有意义的检查是A、尿常规检查B、微量蛋白尿测定C、Addis计数D、肌酐清除率E、双肾B超正确答案：B47.患者男性，28岁，1周前有牙痛史，继而患"感冒"，出现畏寒、寒战、高热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。查体：体温39．5℃，呼吸急促，呈急性重病容，心、肺检查未见异常。血象：WBC19×10／L，中性粒细胞90％对本例病因学的诊断，最常用的手段是A、CT检查B、痰培养C、胸部B超D、支气管镜检查E、支气管造影正确答案：B48.一侧肾盂不显影，膀胱显著缩小，边缘毛糙，应首先考虑哪种疾病()。A、慢性肾炎B、肾腺癌C、膀胱神经功能障碍D、肾膀胱结核E、膀胱癌正确答案：D49.女性，29岁。多饮、多尿1个月入院。每日尿量6～7L，空腹血糖5．1mmol／L，尿糖(-)，(ⅪTT正常。如果怀疑此患者为尿崩症，在下列实验室检查中，最不可能出现的是A、尿比重>1．020B、血浆渗透压增高C、尿渗透压下降D、血浆PRL上升E、ADH降低正确答案：A50.女，36岁。腹泻伴食欲缺乏、乏力、消瘦、发热5个月余，大便为黄色糊状，3～5次/d。下列辅助检查最有助于明确诊断的是A、肿瘤标记物检查B、血沉C、粪便检查D、消化道造影E、结肠镜检及活检正确答案：E51.女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移为防止支气管瘢痕性狭窄的产生，下列措施最恰当的是A、大剂量抗结核药物治疗B、早期全身给予糖皮质激素C、局部给予糖皮质激素D、局部给予祛痰药物E、早期、正规的抗结核治疗正确答案：E52.35岁女性，经血增多、痛经，CT示子宫一致性增大，子宫壁增厚，内有囊状影，囊液CT值15～28Hu，宫腔形态尚可，应首先考虑为()。A、子宫转移癌B、子宫肌瘤C、子宫腺肌症D、子宫内膜癌E、子宫平滑肌肉瘤正确答案：C答案解析：子宫腺肌症多为囊性肿块并囊腔积血表现。B、D、E三项均为实性肿块，题目未指明他处原发病灶，转移癌不太可能。53.支气管哮喘患者血常规检查中常见于哪一项升高（）A、嗜酸性粒细胞B、嗜碱性粒细胞C、淋巴细胞D、白细胞总数E、中性粒细胞正确答案：A54.男性，20岁家中安装了煤气热水器，2小时前在洗澡时昏倒在浴室内，送至医院时病人处于昏迷状态，小便失禁，瞳孔缩小，对光反射消失，角膜反射迟钝，呼吸浅陕，32次/分，心率102次/分，口唇樱红，拟诊”急性一氧化碳中毒”。此时给病人抽血急查碳氧血红蛋白浓度很可能在（）A、无法查到B、5%以下C、50%以上D、10%～20%E、30%～40%正确答案：C55.有关室上嵴的描述，正确的是A、室上嵴位于三尖瓣下方B、室上嵴为左心室流入道与流出道的界限C、室上嵴发出腱索与三尖瓣前叶相连D、室上嵴位于左心室侧室间隔之上E、室上嵴为右房室口与肺动脉口之间、右心室壁上一个较宽的弓状隆起正确答案：E答案解析：在肺动脉口与右房室口之间，由肌肉构成的隆起称室上嵴，以此为界将右心室腔分为流入道和流出道两部分。56.糖尿病合并肺结核与单纯肺结核比较治疗原则有何异同A、完全相同B、晚期相同，早期不同C、早期相同，晚期不同D、可以相同，也可以不同E、完全不同正确答案：A57.以下哪一项是硬膜下血肿的CT征象()。A、颅骨内板