2025年住院医师规范化培训《神经内科》试题库+答案（附解析）

2025年住院医师规范化培训《神经内科》试题库+答案（附解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.烟雾病(MMD)是一组以双侧颈内动脉末端及其大分支血管进行性狭窄或闭塞，且在颅底伴有异常新生血管网形成为特征的血管闭塞性疾病。其临床特点中，下列不正确的是如吸烟所喷出的一股烟雾而得名形成A、"烟雾"名称的来源是在脑血管造影时，显示脑底部由于毛细血管异常增生而呈现一片模糊的网状阴影．有B、病因不明，起病年龄呈5岁和40岁左右的双峰分布C、临床表现主要分为出血和缺血两大类，儿童以缺血为主要临床表现，成人缺血与出血表现基本同概率D、脑血管造影见颈内动脉虹吸上段和大脑前、中动脉起始部狭窄，脑底烟雾状异常血管网和广泛的侧支循环E、可行血管内支架植入术正确答案：E答案解析：绝大部分原发烟雾病病因尚不清楚，多见于儿童和青壮年，临床表现为缺血或出血性脑卒中，脑血管造影表现为颈内动脉床突上段的狭窄或闭塞，不宜行血管内支架置入术。2.迟发性运动障碍多见于使用抗精神病药物多久后减量或停服A、1周以上B、1个月以上C、3个月以上D、6个月以上E、12个月以上正确答案：E3.女性，20岁。因哮喘重度发作自服氨茶碱、泼尼松(强的松)已3小时不见改善来院急诊。体检见患者端坐呼吸，明显紫绀，两肺呼吸音低，呼气显著延长，少量哮鸣音。下列紧急处理中哪项选择欠合理A、缓慢静脉注射氨茶碱B、合理补充液体C、静脉注射地塞米松D、吸入β2受体激动剂，剂量可以放宽；静脉滴注氢化可的松E、吸氧正确答案：C4.有关脊髓空洞症的临床表现特点，下列错误的是A、节段性分离性障碍B、常伴有Chiari畸形C、一侧或两侧鱼际肌、骨间肌萎缩D、可出现Charcot关节E、常呈急性发病正确答案：E答案解析：脊髓空洞症慢性起病，逐渐加重。5.原发性三叉神经痛最常见于三叉神经的A、第2、3支B、第1、3支C、第1支D、第1、2支E、第3支正确答案：A6.新型AEDs在FDA妊娠安全分级为A、A级B、B级C、C级D、D级E、X级正确答案：C7.女，60岁，有喘息性支气管炎病史20余年，近2年有下肢浮肿。5天前受凉，咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示-：pH7.14,PaO₂48mmHg,PaCO₂85mmHg,HCO330mmol/L。符合下列哪一项酸碱平衡失常A、原发性代谢性酸中毒，失代偿B、原发性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿C、原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒D、原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒E、原发性代谢性酸中毒正确答案：B答案解析：根据患者的既往史、现病史和m气检查，患者的诊断是COPD、肺心病、呼吸衰竭、肺性脑病。血--气分析：呼吸性酸中毒是原发的，HCO3应代偿至42mmol/L，而实际HCO330mmol/L，说明合并代谢性酸中毒。因pH7.35，故诊断为原发性呼吸性酸中毒，合并代谢性酸中毒，失代偿。8.不是家族性帕金森病的致病基因的是A、DJ-1B、ParkinC、PINK1D、PS-1E、α-synuclein正确答案：D9.下列哪种说法是错误的？（）A、偏倚需用正确的研究设计来防止B、偏倚可造成实际并不存在的明显差异，也可掩盖真正的联系C、混杂可通过研究设计和数据分析的处理来控制D、机会是系统，即非随机的变异所致E、发生随机错误的概率可用统计学来定量正确答案：D10.下列关于VD认知功能障碍特点，错误的是重要部位的功能缺失A、突然起病．病情呈阶梯性进展。早期表现为斑片状认知功能损害，最后出现全面性认知功能障碍B、病变部位不同，引起的认知功能障碍领域不同，可表现为皮质、皮质下或两者兼而有之，或仅表现为某一C、VD筛查量表应包括两种以上认知领域检查D、通常首先累及言语回忆和与视空间技能损害有关的执行功能，记忆障碍也较明显正确答案：D11.四格表中四个格子基本数字是（）。A、两对实测阳性绝对数和阴性绝对数B、两对实测数和理论数C、两个构成比的分子和分母D、两对理论数E、两个样本率的分子和分母正确答案：A12.正常成年人的脑电图中，其少量低波幅慢波分布在A、枕叶B、双侧中央区C、各导联D、顶叶E、额叶和颞叶正确答案：E13.一产褥期妇女，头痛、呕吐3周，伴发作性意识丧失、四肢抽搐，共发作4次，每次发作持续4分钟可缓解。近3天出现双下肢无力、二便障碍。其最可能的诊断是A、上矢状窦血栓形成B、蛛网膜下腔出血C、脑出血D、脑血栓形成E、脊髓炎正确答案：A14.下列哪项不是房速的心电图表现A、房率通常在150～200次／分B、发作时心率逐渐加速C、P波之间的等电位线存在D、刺激迷走神经能终止心动过速E、P波与窦性心律不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联通常直立正确答案：D答案解析：刺激迷走神经能终止心动过速应为阵发性室上性心动过速而不是房性心动过速，刺激迷走神经仅能加重房室传导阻滞。15.女性，25岁，反复发作性气喘10年。此次重度发作经治疗已得到控制。为预防复发，公认的有效措施是A、脱(减)敏治疗B、长期吸入抗炎剂表面激素或色苷酸钠C、长期服用酮替酚或其他抗过敏药D、长期服用泼尼松E、长期服用β2受体激动剂或氨茶碱正确答案：B16.磺脲类降糖药适用于A、糖尿病合并妊娠B、糖尿病合并感染时C、单用饮食管理不能获得满意控制的2型糖尿病病人D、糖尿病病人手术前控制血糖E、1型糖尿病可合并应用本药加双胍类正确答案：C17.女性，29岁，妊娠5个月，空腹血糖8.9mmol/L，餐后血糖11.7mmol/L，应选用哪项治疗（）A、饮食治疗+体育锻炼B、磺脲类药物C、胰岛素D、饮食治疗+体育锻炼+二甲双胍E、胰岛素+饮食控制正确答案：E18.患者男，46岁。癫痫大发作2年余。体检：无阳性体征。下列处理不正确的是（）。A、立即手术B、行颅脑CT或MRI检查C、脑电图加脑电地形图D、口服抗癫痫药E、防止意外伤害正确答案：A答案解析：患者经过长时间正规单药治疗，或先后用两种抗癫痫药物达到最大耐受剂量，以及经过一次正规的、联合治疗仍不见效，可考虑手术治疗。19.女，35岁，因心悸，多食，消瘦，怕热，多汗2月来诊，甲状腺中度肿大，对称柔软，无结节，双上极有血管杂音及震颤，心律齐，心率121次／分，甲状腺激素水平增高，诊断为甲亢，予丙基硫氧嘧啶转当地治疗。3周后复诊，症状已控制，心率降至70次／分，甲状腺缩小，质中，有充实感，杂音、震颤消失。试分析其疗效迅速的原因是A、足量丙基硫氧嘧啶B、曾经加用含碘食物或药物C、曾经加用地西泮(安定)D、曾经加用普萘洛尔(心得安)E、曾经加用糖皮质激素正确答案：B20.男患，58岁，晨起出现右侧偏瘫、言语不清，持续20分钟，神经系统检查无阳性体征，头颅CT检查正常。诊断考虑为A、腔隙性脑梗死B、短暂性脑缺血发作C、高血压脑病D、壳核出血E、脑栓塞正确答案：B21.脊髓灰质炎活疫苗预防试验结果表明，接种疫苗组儿童的脊髓灰质炎发病率为16/10万，接受安慰剂组儿童的发病率为57/10万，该疫苗的保护率是（）。A、87%B、无法计算C、45%D、28%E、72%正确答案：E22.内囊后肢受损可能出现的病症是（）。A、右耳听觉丧失B、视觉丧失C、双眼左侧半视野偏盲D、对侧半身痛温觉丧失而触觉存在E、同侧肢体麻痹和半身躯体感觉丧失正确答案：C答案解析：内囊后肢分布有皮质脊髓束和丘脑皮质束、听辐射、颞桥束、丘脑后辐射、视辐射等。因此内囊受损可出现病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲。因此答案选C。23.女患，60岁，以"做饭时突然剧烈头痛、呕吐l小时"为主诉来诊。查体：神清语利，四肢活动自如，颈强直(+)，Kernig征(+)。辅助检查：腰椎穿刺脑脊液压力290mmH2O，呈均匀一致血性。最重要的检查是A、脑电图B、头颅磁共振C、头颅CTD、全脑血管造影E、复查腰椎穿刺正确答案：C24.不正确的是A、瞳孔散大-动眼神经麻痹B、Bell现象-面神经炎C、触发点-三叉神经痛D、面部痛觉减退-面神经炎E、眼闭合不全-面神经炎正确答案：D25.最常见的脊髓不全损伤是（）。A、马尾-圆锥损伤综合征B、前侧脊髓综合征C、脊髓半切综合征D、脊髓后方损伤综合征E、中央型脊髓损伤综合征正确答案：E答案解析：不完全性脊髓损伤是指损伤平面以下保留某些感觉和运动功能，其中以中央型脊髓损伤综合征最常见。26.关于雷诺病下面哪项是错误的A、寒冷是所有患者的诱发因素B、间歇性肢端对称性发白、发绀及潮红C、女性多见D、20～30岁缓慢起病E、所有患者与情感变化无关正确答案：E27.彩色多普勒血流显像中的蓝色表示（）。A、湍流B、背离探头的血流C、朝向探头的血流D、反流E、层流正确答案：B答案解析：彩色多普勒血流显像以不同的颜色表示血流方向，如红色表示血流朝向探头，蓝色表示血流背离探头；能显示各部位的平均（或相对）血流速度的快慢，即色调越明亮，速度越快，暗淡者速度也慢；能根据血液动态特点分辨动脉或静脉。28.肺炎球菌致病力是由于A、细菌产生的溶血素B、细菌的大量繁殖C、荚膜对组织的侵袭作用D、细菌对组织的破坏作用E、细菌产生内毒素正确答案：C答案解析：肺炎球菌不产生毒素，膜多糖体可引起肺泡壁的水肿，多核白细胞和少量红细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn孔向肺的中央部分扩散，甚至累及几个肺段或整个肺叶。29.男患，41岁，以"突然剧烈头痛、呕吐2小时"为主诉来诊。查体：体温正常，神清语利，四肢肌力5级，双Kernig征(+)。诊断考虑A、脑膜炎B、脑血栓形成C、蛛网膜下腔出血D、脑出血E、脑栓塞正确答案：C30.糖尿病最严重的急性并发症是A、尿路感染B、真菌性阴道炎和巴氏腺炎C、肺结核D、疥、痈等皮肤化脓性感染E、肾乳头坏死正确答案：E31.典型失神发作的特征是A、儿童高热时抽搐B、发作性缄默不语C、发作性精神异常D、很轻的抽搐发作E、发作性短暂意识障碍正确答案：E32.下列关于帕金森病(PD)病因的叙述最确切的是A、年龄老化B、环境因素C、遗传因素D、病毒感染E、遗传因素、环境因素和年龄老化多因素参与正确答案：E33.有关“体表神经节段性分布”叙述不正确的是（）。A、肛周、鞍区为S3～S5B、男性乳头平面为T4C、腹股沟为L2D、脐平面为T10E、胸骨角水平为T2正确答案：C答案解析：腹股沟为L1和T12。34.高血压患者，生气后，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是A、脑出血B、高血压脑病C、蛛网膜下腔出血D、脑梗死E、高血压危象正确答案：B答案解析：高血压脑病见于高血压患者，由于动脉太突发急骤升高，导致脑小动脉痉挛或脑血管调节功能失控，产生严重脑水肿的一种急性脑血管疾病。该患者："生气"后血压升高，引起上述症状。35.甲状腺素的下述作用中哪项是最重要的A、促进脑的发育B、增加心脏功能C、促进糖、蛋白、脂肪的代谢D、促进水盐代谢E、促进热能代谢正确答案：E36.供应枕叶的血管为A、大脑中动脉B、大脑前动脉C、前交通动脉D、大脑后动脉E、颈内动脉正确答案：D37.统计学中的小概率事件，下面说法正确的是（）。A、发生概率小于0.001的事件B、发生概率小于0.01的事件C、发生概率小于0.1的事件D、在一次观察中，可以认为不会发生的事件E、反复多次观察，绝对不发生的事件正确答案：D38.酮症酸中毒对血氧离解曲线的影响，正确的说法是A、间接作用慢而持久B、直接作用大于间接作用C、以上说法都正确D、间接作用使血氧离解曲线左移E、直接作用使血氧离解曲线右移正确答案：E39.偏头痛发病时出现下列的情况是A、血小板中5-HT无变化而尿中5-HT减少B、血小板中5-HT增加而尿中5-HT无变化C、血小板中5-HT增加而尿中5-HT减少D、血小板中5-HT减少而尿中5-HT增加E、血小板中、尿中5-HT均无变化正确答案：D40.下列不是周围神经病的病理改变的是A、轴素变性B、节段性脱髓鞘C、神经元变性D、华勒变性E、炎性脱髓鞘正确答案：E41.女性，62岁，哮喘反复发作30年，此次因受凉再发，服氨茶碱及异丙嗪(非那根)无效，哮喘已持续20小时，现在最宜加用的药物是A、沙丁胺醇B、氨茶碱静脉滴注C、硝苯地平D、静脉滴注甲泼尼龙E、肾上腺素正确答案：D42.医师在执业活动中享有的权利是（）。A、保护患者隐私B、履行医师职责C、遵守技术规范D、从事医学研究E、遵守职业道德正确答案：D答案解析：《医师法》规定，医师在执业活动中享有下列权利：①在注册的执业范围内，按照有关规范进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；②获取劳动报酬，享受国家规定的福利待遇，按照规定参加社会保险并享受相应待遇；③获得符合国家规定标准的执业基本条件和职业防护装备；④从事医学教育、研究、学术交流；⑤参加专业培训，接受继续医学教育；⑥对所在医疗卫生机构和卫生健康主管部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理；⑦法律、法规规定的其他权利。43.左侧特发性面神经麻痹的患者可以出现的症状，体征A、伸舌左偏，左侧舌肌萎缩B、左眼闭合不全C、张口时下颌偏向左侧D、左侧面部感觉减退或消失E、左眼睑下垂正确答案：B44.某患者脊髓病变出现肱二头肌反射减弱而肱三头肌反射亢进，提示病变部位在A、C5或C6B、C6或C7C、C7或C8D、C8或T1E、T1或T2正确答案：A45.脊髓半切损害所表现的感觉障碍为，受损节段平面以下（）。A、双侧深感觉障碍B、对侧深感觉障碍C、同侧感觉正常，对侧痛温觉障碍D、同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍E、同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍正确答案：E答案解析：脊髓半切综合征（Brown-Sequard综合征）主要特点是病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍。46.试验性研究和观察性研究的最主要区别点在于（）。A、观察性研究偏倚多，试验性研究偏倚少B、试验研究时间短，易进行，观察性研究周期长，难进行C、观察性研究的分组是自然形成，试验性研究系研究者控制的D、观察性研究可行性好，试验性研究难进行E、试验研究的各组样本数相等，观察性研究不相等正确答案：C47.眶尖综合征无下列哪组脑神经损害A、ⅣB、ⅥC、ⅡD、ⅢE、Ⅶ正确答案：E48.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病在周围神经病理上的主要特征A、轴突变性B、细胞凋亡C、节段性脱髓鞘D、神经元变性E、华勒变性正确答案：C49.法律权利与法律义务的特点是（）。A、自主性B、广泛性C、灵活性D、实践性E、强制性正确答案：E答案解析：在政治、法律范围内，权利和义务是相对应的。公民或法人尽到了自己的义务，就可以依法行使一定的权利、享受一定的利益，且具有强制性。50.不符合原发性肺动脉高压的是A、肺动脉壁上弹力组织呈碎片状，提示新生儿期以后才发生肺动脉压不正常B、复发性多发肺栓塞造成肺动脉高压，与原发性肺动脉高压难以鉴别C、羊水栓塞是一种假设的病原学机制D、肺血管阻力经常等于或超过全身血管阻力E、肺动脉楔压和左心房压经常升高正确答案：E51.6岁女孩发热，体检咽部红肿，有颈强直，有脑膜刺激症状，腰穿有脓性脑脊液，但未培养出脑膜炎双球菌。临床诊断为脑膜炎，请问下列哪种细菌还能引起本病A、肺炎双球菌B、流感杆菌C、B链球菌D、新型隐球菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：B52.重症肌无力治疗的方法中不包括以下哪项A、胸腺切除手术治疗B、皮质类固醇，免疫抑制剂C、抗胆碱酯酶药物D、血浆置换，免疫球蛋白E、抗生素正确答案：E53.蛛网膜下腔出血不用A、血管扩张剂B、润肠通便药C、止血药D、甘露醇E、尼莫地平正确答案：A54.积极消除各种危险因素是防治中风的关键，在防治过程中哪项不妥？（）A、高脂饮食B、低盐饮食C、戒烟D、控制高血压、高血糖E、降低血黏度正确答案：A答案解析：高脂饮食是脑中风的重要危险因素之一。因此答案选A。55.特发性面神经麻痹不应有下列哪项症状？（）A、舌前2/3味觉障碍B、额纹消失C、耳后或