住院医师规范化培训《泌尿外科》测试题与参考答案解析

住院医师规范化培训《泌尿外科》测试题与参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.除低钙血症外，最易引起Trousseau征阳性的是A、高钙血症B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、低钾血症E、呼吸性酸中毒正确答案：C答案解析：低钙血症、呼吸性碱中毒易引起Trousseau征阳性。故答案应选C。2.一患者车祸导致左肩部疼痛、活动受限，来医院就诊。拍片检查提示：左锁骨骨折，位置好。常用的固定措施是（）。A、外展架B、石膏C、钢板内固定D、夹板E、“8”字绷带正确答案：E答案解析：成年人无移位的骨折：以“8”字石膏绷带固定6～8周，并注意对石膏的塑形以防发生移位。有移位的骨折：均应在局部麻醉下先行手法复位，之后再施以“8”字石膏固定。因此答案选E。3.甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因是（）。A、甲状腺功能低下致胫前黏液性水肿B、甲状腺危象C、双侧喉上神经外侧支损伤D、伤口内出血或喉头水肿E、一侧喉返神经损伤正确答案：D答案解析：甲状腺术后呼吸困难和窒息多发生于术后48小时内，其原因包括：①切口内出血及术区出血。②气管塌陷。③喉头水肿。④双侧喉返神经损伤。⑤气管痉挛。4.男性，25岁。尿急、尿痛伴尿道口脓性分泌物2天就诊。分泌物涂片检查发现白细胞内大量革兰阴性双球菌。诊断可明确为A、慢性前列腺炎B、精囊炎C、急性前列腺炎D、非淋菌性尿道炎E、淋菌性尿道炎正确答案：E5.患者男，55岁。体检时发现右下肺外带处4cm×5cm大小密度增高影，下述方法可明确诊断的是（）。A、CT检查B、纤维支气管镜检查C、放射性核素检查D、纵隔镜检查E、经胸壁针吸活检正确答案：E答案解析：由于此密度增高影位于右下肺外带，属于周围型，因此经胸壁针吸活检更容易获得病理活检而明确诊断，答案选E。AC两项，均为影像学检查，无法明确诊断。B项，用于中央型肿物。D项，用于纵隔肿物。6.腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔，修补顺序是（）。A、胃、空肠、回肠B、根据穿孔大小决定修补顺序C、回肠、空肠、胃D、空肠、胃、回肠E、回肠、胃、空肠正确答案：C答案解析：对于空腔脏器破裂后修补顺序，应从容易污染的区域（含细菌量大的远端肠管）到相对污染轻的区域，即回肠、空肠、胃。7.破伤风患者行气管切开的主要指征是A、发病前未皮下注射破伤风抗毒素B、牙关紧闭、张口困难C、光、声、接触、饮水等刺激即出现肌肉阵发性痉挛D、肺部感染E、抽搐频繁、药物不易控制者正确答案：E8.有关双侧肾积水，一侧积水严重，一侧较轻的治疗，下列哪项正确A、可先治疗严重的一侧B、不需手术治疗，定期观察C、先治疗较轻的一侧D、口服中药治疗E、双侧积水同时手术治疗正确答案：A答案解析：双肾积水时，手术要慎重，尽量保留肾脏，如一侧较重，一侧较轻时一般先治疗较重的一侧，这样手术时没有发生肾功能不全的顾虑。9.急性水肿性胰腺炎的治疗为A、禁食、胃肠减压B、静脉补液、防治休克、营养支持C、解痉止痛剂、应用抗生素D、抑制胰腺分泌E、以上都是正确答案：E10.新婚后的女孩，有尿频、尿急、排尿疼痛，急性泌尿系感染症状，拟定初步治疗方案，下列哪项检查最适宜（）A、尿常规B、尿脱落细胞学C、尿沉淀涂片染色检查D、尿培养E、膀胱镜检查正确答案：D11.按决策的可靠程度来考虑，期望值决策是属于哪一类型的决策方法？（）A、确定型决策B、风险型决策C、不确定型决策D、多级决策E、团体决策正确答案：B答案解析：期望值决策属于风险型决策。风险型决策的目的是如何使收益期望值最大，或者损失期望值最小。期望值是一种方案的损益值与相应概率的乘积之和。因此答案选B。12.脊髓半侧损害综合征又称Brown-Sequard综合征，其主要临床特点是髓后根症状，如末梢性麻痹，与受损脊髓同节段皮肤区感觉消失A、多由外伤、椎管内原发性肿瘤、出血、脊髓蛛网膜炎、脊髓空洞症等引起B、病变损害脊髓横平面半侧的灰质与白质C、典型表现是受损以下对侧痛与温觉消失，损害侧出现上运动神经元性麻痹及深部感觉障碍，有时伴同侧脊D、需要与髓外肿瘤和脊髓动脉供血不全进行鉴别诊断E、以上都是正确答案：E答案解析：脊髓半切综合症是由于各种疾病导致脊髓半侧损伤，会导致皮质脊髓束和脊髓丘脑束的损害，影响传导功能。避错:脊髓半切综合症仅仅是一个综合症，是由许多种疾病所导致。13.单纯使用抗结核药物治疗肾结核的指征包括（）。A、肾盂造影显示肾小盏轻微破坏，无其他并发症B、静脉肾盂造影一侧广泛破坏C、静脉肾盂造影一侧不显影D、一侧肾自截，对侧肾轻度积水E、肾结核合并结核性小膀胱正确答案：A答案解析：单纯使用抗结核药物进行治疗的指征是：①早期肾结核；②局限于肾大盏以内的单侧或双侧肾结核；③孤立肾结核；④暂时不适宜手术的肾结核患者。A项，肾盂造影显示肾小盏轻微破坏，无其他并发症可选择单纯药物抗结核治疗。BCDE四项，均属于肾结核的手术指征。14.骨盆骨折最严重的早期并发症是（）。A、直肠损伤B、神经损伤C、膀胱损伤D、尿道损伤E、失血性休克正确答案：E答案解析：骨盆处血供丰富，腹膜后结缔组织疏松，骨折极易引起大量出血，造成失血性休克。发生失血性休克时，可在短时间内危及患者生命，是最严重的早期并发症。因此答案选E。15.下列哪项不是输血适应证A、重症感染B、急性大量失血C、严重贫血或低蛋白血症D、补充营养E、凝血异常正确答案：D答案解析：输血的适应证：急性出血、贫血或低蛋白血症、重症感染、凝血功能障碍。16.尿路器械检查后急性肾盂肾炎常见哪种致病菌？（）A、大肠杆菌B、铜绿假单胞菌C、克雷伯杆菌D、变形杆菌E、粪链球菌正确答案：B答案解析：急性肾盂肾炎最常见的致病菌是革兰阴性杆菌，主要为大肠埃希菌。在医院内感染、复杂性或复发性尿路感染、尿路器械检查后发生的尿路感染，则多为肠球菌、变形杆菌、克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌所致。其中变形杆菌常见于伴有尿路结石者，铜绿假单胞菌多见于尿路器械检查后，金黄色葡萄球菌则常见于血源性尿感。17.临界性肿瘤是A、良性肿瘤位于两个脏器交界处B、良性肿瘤来源于两种组织者C、良性肿瘤位于重要器官D、形态上良性而生长为浸润性E、良性肿瘤远处转移者正确答案：D答案解析：肿瘤分为良性与恶性两种类型，但少数肿瘤虽形态上属良性，但却具有浸润性生长和切除后容易复发的倾向。是一种良性肿瘤与恶性肿瘤之间的过渡类型，称为临界性肿瘤。因此答案是D。18.肾结核晚期合并膀胱挛缩时，膀胱容量＜50ml，应想到有对侧肾积水的可能，下列检查中应不包括哪一项？（）A、逆行肾盂造影B、IVUC、B超D、肾穿刺造影E、CT正确答案：A答案解析：逆行肾盂造影会影响肾功能，肾结核晚期伴有膀胱挛缩的患者不应选择。19.一般认为直肠癌向远端肠管浸润距离不超过距肿瘤边缘A、1cmB、2cmC、4～5cmD、5～6cmE、6cm以上正确答案：B答案解析：直肠癌只有3%以下向远端浸2cm，因此直肠癌下切缘距肿瘤边缘>3cm是安全的。20.对于外观正常、阴茎长度/直径正常的阴茎，小阴茎的定义为（）。A、阴茎长度小于正常阴茎体长度平均值1.0个标准差以上的称为小阴茎B、阴茎长度小于正常阴茎体长度平均值1.5个标准差以上的称为小阴茎C、阴茎长度小于正常阴茎体长度平均值2.0个标准差以上的称为小阴茎D、阴茎长度小于正常阴茎体长度平均值2.5个标准差以上的称为小阴茎E、阴茎长度小于正常阴茎体长度平均值3.0个标准差以上的称为小阴茎正确答案：D答案解析：小阴茎是指阴茎伸展长度小于相同年龄或相同性发育正常状态人群的阴茎长度平均值2.5个标准差以上者，但解剖结构和外观形态正常。因此答案选D。21.男性，28岁。骑跨伤8小时，排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。查体：尿道口有血尿外渗，尿管不能插入，阴囊明显肿大。根据患者情况，治疗宜采取（）。A、行尿道修补术B、行金属导尿管导尿C、行尿道会师术D、行尿道修补、尿外渗引流术E、行耻骨上膀胱造瘘术正确答案：D答案解析：患者尿道骑跨伤，尿道断裂，行尿道修补、尿外渗引流术。22.切口愈合的情况分为三级，乙级愈合是指A、切口化脓B、切口愈合良好C、切口感染D、切口裂开E、切口愈合欠佳正确答案：E答案解析：切口愈合的情况分为三级：切口愈合良好为甲，切口愈合欠佳为乙，切口化脓感染及切口裂开为丙。23.成人骶管容积为A、35～40mlB、30～35mlC、25～30mlD、20～25mlE、40～45ml正确答案：C24.腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血，应诊为（）。A、腹膜后血肿B、误穿入血管C、实质脏器破裂D、前腹壁血肿E、空腔脏器破裂正确答案：C答案解析：A项，腹膜后血肿不应于腹腔内抽出不凝血。B项，误穿入血管抽出的血应为可凝固血。C项，腹部损伤时，腹膜间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活，当实质性脏器破裂时，腹腔内积血不易凝固，腹腔穿刺可抽出不凝血。D项，前腹壁血肿多半表面可触及，不应作为穿刺首选部位来判定是否有腹腔内脏器受累，而前腹壁血肿短期内不应抽出不凝血。E项，空腔脏器破裂时抽出液应为消化液、粪样渗出液，或合血性消化液或渗出液，而不应该为不凝血。25.男，30岁，饭后劳动时突感脐周剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无血，4小时后入院。体查：急性病容，大汗淋漓，喜取膝胸位，体温37℃，血压11/8kPa(83/60mmHg)，脉搏120次／分，呼吸30次／分，心肺无异常，腹稍胀，腹式呼吸减弱，脐左隐约可见一包块，腹肌较紧张并有压痛、反跳痛，可疑移动性浊音、肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未发现异常。可诊断为A、急性肠扭转B、急性胰腺炎C、急性阑尾炎D、肾绞痛E、急性胆囊炎正确答案：A26.伤风病人应用破伤风抗毒素的目的是A、防治并发症B、抑制破伤风杆菌C、减少毒素的产生物D、控制和解除痉挛E、中和游离毒素正确答案：E答案解析：破伤风抗毒素能够中和游离毒素不能抑制细菌生长与释放毒素。27.每张西药、中成药处方开具的药品种类上限是（）。A、3种B、6种C、7种D、5种E、4种正确答案：D答案解析：《处方管理办法》规定，开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。28.残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少（）。A、4年B、2年C、1年D、10年E、5年正确答案：E答案解析：因良性疾病行胃大部切除术后5年以上，残胃出现原发癌称为残胃癌，发生率约2%。29.关于肠内营养的描述，下列哪项不合适A、为方便使用，应一次大量推注营养液B、营养液的输入应缓慢、匀速，常用输液泵控制输注速度C、每8～12小时后逐次增加浓度及加快速度D、为使肠道适应，初用时可稀释12%浓度，以50ml/h速度输入E、3～4小时后达到全量，即浓度24%，100ml/h，一天总输液量2000ml正确答案：A30.在乳房的物理检查中应避免（）。A、按一定顺序检查乳房B、用手指掌面轻按滑动检查腋窝淋巴结情况C、需观察乳头溢液量和色泽D、先检查健侧再检查患侧乳房E、用手抓捏乳房及肿物，以体会肿物情况正确答案：E答案解析：在进行乳腺触诊时，应用手指掌面轻按滑动检查腋窝淋巴结情况，不可用手抓捏乳房组织，否则会将捏到的腺体组织误认为肿块。31.偏倚是指（）。A、研究中发生的抽样误差B、研究的设计中发生的系统误差C、研究的资料收集过程中发生的系统误差D、研究的资料分析过程中发生的误差E、整个研究过程中发生的系统误差正确答案：E答案解析：偏倚是指在研究或推论过程中所获得的结果系统地偏离真实值，属于系统误差，可以由研究设计的失误、资料获取的失真、或分析推断不当所引起。32.正常情况下动脉导管未闭应在以下哪段时间内关闭？（）A、出生时都应关闭B、1岁内C、2到3周D、6周以后E、4到6周正确答案：C答案解析：在胎儿期间动脉导管未闭是正常生理所必需的，但出生后（一般2～3周）导管应自动闭合。33.幕上血肿，一般血肿量超过多少即可产生症状，需手术处理A、5mlB、30mlC、20mlD、10mlE、8ml正确答案：B答案解析：幕上30ml的血肿即可产生症状而需手术处理。34.患者男，16岁。6小时前被自行车撞伤左上腹部，当时除左腹部疼痛外无其他症状。回家后逐渐出现全腹疼痛，来医院检查，血压10/6kPa（75/45mmHg），神志清楚，有全腹压痛和腹膜刺激现象，有可疑移动性浊音，但腹部穿刺未抽出血性液体。处理不妥当的是（）。A、给予度冷丁止痛B、留院观察C、静脉输液D、可再次腹腔穿刺E、B超观察肝脾变化正确答案：A答案解析：患者有明确的外伤史，目前血压较低，腹膜刺激征阳性，腹部穿刺未抽出血性液体，但不能排除内脏出血的诊断，故暂不予以度冷丁等药物治疗，避免掩盖病情，应继续留院观察及保守治疗，静脉输液抗休克，行B超检查，必要时可再次腹腔穿刺。35.患者男，52岁，咳嗽l个半月，痰中偶带血丝，胸部X线平片显示右上叶肺不张。下列哪项检查程序最恰当？（）A、放射性核素扫描→痰细胞学检查B、痰细胞学检查→开胸探查C、胸腔穿刺肺活组织检查→CT检查D、痰细胞学检查→CT检查→纤维支气镜检查E、纵隔镜检查→锁骨上前角肌脂肪垫活检正确答案：D答案解析：由题干可知，患者为老年男性，痰中带血，X钱平片显示右上叶肺不张，考虑为肺癌。肺癌的诊断流程包括痰细胞学检查→CT检查→纤维支气镜检查。36.男性病人，20岁，半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转。但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓液流出。近4天窦道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿。X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分。其治疗是A、死骨摘除，植骨术B、死骨摘除，肌瓣填塞术C、窦道切除，一期缝合D、窦道搔刮术E、切开引流术正确答案：E答案解析：本例为右股骨慢性骨髓炎，有窦道死骨，包壳完整。但近日来出现高热、局部红肿压痛，应考虑为急性发作，此时的治疗除全身用抗生素等治疗外，局部应行切开引流术。急性期过后，可行病灶清除及肌瓣填塞术。37.患者女性，32岁。尿急、尿频、尿痛伴发热2天。查体：T：38.9℃，两肾区叩击痛阳性，血常规3：WBC：14000/mm，尿常规WBC许多，红细胞10～20个/HP，可能的诊断为A、泌尿系结核B、急性膀胱炎C、急性肾炎D、急性肾盂肾炎E、上尿路结石正确答案：D答案解析：患者膀胱刺激症，伴发热，血常规及尿常规支持急性肾盂肾炎诊断。38.不属于患者道德义务的是（）。A、支持医学发展B、遵守医院规章制度C、对医疗机构及其医务人员进行监督D、尊重医务人员的人格和劳动E、支付医疗费用正确答案：C答案解析：患者的道德义务是指在医疗活动中，患者在道德上对医疗机构及其医务人员、他人和社会所负有的道德责任。医患关系中，病人的道德义务包括：①配合医者诊疗；②遵守医院规章制度，尊重医务人员及其劳动；③给付医疗费用；④保持和恢复健康；⑤支持临床学习和医学发展。C项，属于患者的权利。39.麻醉前用药的目的是A、缓解或解除术前疼痛B、减少不良的神经反射C、使病人情绪安定而合作D、减少口腔及呼吸道分泌物E、以上都是正确答案：E40.下列胆囊息肉的征象支持良性息肉的诊断的是A、不规则状B、多发C、单发D、>1cmE、生长迅速正确答案：B答案解析：胆囊息肉良性和恶性的鉴别点：①大小：>1cm的息肉，恶性可能性大；②形状：不规则状多为恶性，良性多为乳头状；③生长速度：良性息肉如胆固醇性息肉等通常生长缓慢，息肉短期内迅速增大者应警惕恶变；④数目：多发者多为良性肿瘤，单发常为腺瘤或癌。41.阻塞性黄疸时引起皮肤瘙痒的主要物质是A、磷脂B、酯性胆红素C、非酯性胆红素D、胆固醇E、胆汁酸盐正确答案：E答案解析：主要由胆汁酸盐引起皮肤瘙痒。42.男性18岁患者，左上臂近端疼痛、肿胀1个月。就诊时X线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是A、骨囊肿B、骨纤维异样增殖症C、动脉瘤样骨囊肿D、内生性软骨瘤E、骨肉瘤正确答案：C答案解析：动脉瘤性骨囊肿为一种从骨内向骨外膨胀性生长的骨性血性囊肿。好发年龄为青少年，好发部位为长骨的干骺端加肱骨上段以及脊柱。囊内有海绵样网状结构，内有大血管支，很像动静脉异常。主要症状为疼痛和肿胀，大多数患者以病理性骨折就诊。典型的X线表现为膨胀性囊状透亮区，界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状或泡沫状。43.肾损伤时最重要的常规检查为（）。A、IVUB、肾动脉造影C、B超D、放射性核素扫描E、CT正确答案：C答案解析：肾脏为腹膜后囊性脏器，采用B超可快捷地对其损伤做检查。44.关于原发性肝癌的叙述，下列哪项不恰当A、大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型B、有半数患者以肝区疼痛为首发症状C、约30％的患者AFP为阴性D、主要并发症有肝昏迷、上消化道出血等E、肝移植是目前首选的、最有效的治疗方法正确答案：E45.大量呕血又不易控制的常见病是（）。A、肠道感染出血B、十二指肠溃疡球部以下出血C、食管静脉曲张破裂出血D、胃癌出血E、应激性溃疡出血正确答案：C答案解析