泌尿外科护理考试试卷试题+答案

泌尿外科护理考试试卷试题+答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.经尿道前列腺电切术（TURP）术后最常见的早期并发症是（）A.尿失禁B.出血C.尿道狭窄D.膀胱穿孔答案：B2.肾移植术后24h内护理观察最重要的指标是（）A.尿量B.体温C.血压D.呼吸频率答案：A3.输尿管镜碎石术后放置双J管的主要目的是（）A.防止感染B.支撑输尿管、引流尿液C.减少出血D.缓解疼痛答案：B4.膀胱全切+回肠代膀胱术后，新膀胱冲洗液首选（）A.5%葡萄糖B.0.9%氯化钠C.蒸馏水D.5%碳酸氢钠答案：B5.泌尿外科术后患者突发烦躁、血压升高、心率减慢，首先考虑（）A.出血性休克B.膀胱痉挛C.TUR综合征D.肺栓塞答案：C6.肾挫裂伤绝对卧床时间至少（）A.3天B.7天C.14天D.21天答案：C7.经皮肾镜取石术后肾造瘘管夹闭时间一般术后第几天开始试行（）A.1天B.2～3天C.5天D.7天答案：B8.尿道下裂Ⅰ期成形术后导尿管保留时间通常为（）A.1～3天B.5～7天C.10～14天D.21天答案：C9.泌尿外科老年患者术后谵妄首要非药物干预措施是（）A.夜间镇静B.家属陪伴、定向沟通C.约束双上肢D.降低室温答案：B10.膀胱灌注化疗药物后需保留药液时间（）A.15minB.30minC.1hD.2h答案：D11.肾癌根治术后切口引流液24h>200ml且呈鲜红色，护理重点（）A.立即拔管B.报告医生并夹闭引流管C.加压包扎并监测生命体征D.更换引流袋答案：C12.泌尿系结核患者尿液消毒处理常用（）A.75%乙醇B.含氯消毒剂C.过氧乙酸D.碘伏答案：B13.体外冲击波碎石（ESWL）后鼓励患者每日饮水量（）A.1000mlB.1500mlC.2000～3000mlD.4000ml以上答案：C14.肾动脉狭窄支架植入术后穿刺侧下肢制动时间为（）A.2hB.4hC.6hD.24h答案：C15.膀胱过度活动症行为训练推荐排尿间隔起始时间为（）A.30minB.1hC.2hD.3h答案：B16.泌尿外科术后使用抗凝患者，拔导尿管前需停用低分子肝素至少（）A.2hB.4hC.6hD.12h答案：C17.肾部分切除术后患者24h尿量<400ml，护理首先应（）A.立即补钾B.评估出入量、排除容量不足C.应用利尿剂D.报告医生准备透析答案：B18.尿道损伤会师术后导尿管牵引重量一般为（）A.100gB.250gC.500gD.1000g答案：B19.泌尿外科糖尿病患者术后血糖控制目标空腹为（）A.3.9～6.1mmol/LB.5.6～7.8mmol/LC.7.8～10mmol/LD.10～13mmol/L答案：B20.膀胱癌患者行膀胱灌注BCG后最常见不良反应（）A.骨髓抑制B.膀胱刺激征C.肝损害D.脱发答案：B21.肾移植术后患者血肌酐较基础值升高>20%首先考虑（）A.急性排斥B.药物肾毒性C.脱水D.感染答案：A22.泌尿外科术后患者使用PCA泵，NRS评分≥4分护士应（）A.等待下次评估B.立即通知麻醉科C.按压单次给药键并记录D.肌注哌替啶答案：C23.肾上腺嗜铬细胞瘤术后血压骤降至80/50mmHg，首选药物（）A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.酚妥拉明D.硝普钠答案：B24.泌尿外科术后患者低钠血症最常见原因（）A.利尿剂过量B.胃肠道丢失C.TUR综合征D.醛固酮增多答案：C25.膀胱全切Bricker术后，尿流改道造口袋更换频率（）A.每天1次B.每3天1次C.每周1次D.渗漏即换答案：D26.泌尿外科术后患者深静脉血栓预防，低分子肝素最佳注射部位（）A.上臂三角肌B.腹壁脐周C.大腿前侧D.臀部外上象限答案：B27.肾囊肿去顶减压术后患者突然出现呼吸困难，首要排除（）A.胸腔积液B.肺栓塞C.气胸D.急性左心衰答案：C28.泌尿外科术后患者留置硬膜外镇痛泵，观察重点不包括（）A.呼吸频率B.下肢肌力C.尿量D.瞳孔大小答案：D29.输尿管皮肤造口狭窄最常见远期并发症（）A.肾积水B.造口脱垂C.造口回缩D.造口旁疝答案：A30.泌尿外科术后患者拔除导尿管后首次排尿时间>6h应（）A.继续观察B.热敷膀胱区C.重新置管D.口服α受体阻滞剂答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.TUR综合征的临床表现包括（）A.烦躁B.高血压C.血钠升高D.抽搐E.呼吸困难答案：ABDE32.肾移植术后保护性隔离措施包括（）A.入住正压病房B.限制探视C.医护人员戴口罩帽子D.每日紫外线消毒E.生食水果可直接食用答案：ABCD33.膀胱灌注化疗护理要点（）A.灌注前4h禁水B.排空膀胱后置管C.药物注入后取俯卧位15minD.药液保留2hE.灌注后鼓励多饮水答案：BCDE34.经皮肾镜术后肾造瘘管脱出的紧急处理（）A.立即原位还纳B.无菌纱布覆盖C.通知医生D.患者健侧卧位E.准备重新置管答案：BCE35.泌尿外科术后患者VTE高危因素（）A.恶性肿瘤B.卧床>3天C.肥胖D.年龄<40岁E.既往VTE史答案：ABCE36.肾上腺皮质腺瘤术后激素撤退表现（）A.低血压B.高热C.低血钠D.高血钾E.关节痛答案：ACDE37.泌尿外科糖尿病患者术后血糖监测时机（）A.空腹B.三餐后2hC.睡前D.随机E.出现低血糖症状时答案：ABCE38.尿道狭窄内切开术后健康教育内容（）A.每月尿道扩张1次共3个月B.多饮水C.禁骑自行车1个月D.观察尿线变细及时就诊E.口服抗生素7天答案：ABCDE39.膀胱全切回肠代膀胱术后早期并发症（）A.肠瘘B.尿漏C.肠梗阻D.肾衰E.切口感染答案：ABCE40.泌尿外科术后疼痛评估工具（）A.NRSB.VASC.FLACCD.CPOTE.GCS答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.正常成人24h尿量________ml，少尿为________ml，无尿为________ml。答案：1000～2000，<400，<10042.经尿道前列腺电切术冲洗液温度应保持在________℃左右，防止________。答案：37，低体温43.肾移植术后“三联”免疫抑制方案通常包括________、________、________。答案：钙调磷酸酶抑制剂，抗代谢药，糖皮质激素44.泌尿外科术后患者每日尿量目标为________ml/kg·h，提示灌注良好。答案：1～245.膀胱癌TNM分期中Tis指________，T1指________。答案：原位癌，侵犯黏膜固有层46.体外冲击波碎石后结石碎片需经________和________排出。答案：输尿管，尿道47.肾造瘘管拔除后患者应保持________位________h，减少尿外渗。答案：健侧卧，648.泌尿外科术后患者低钾血症心电图典型表现为________波低平，________波出现。答案：T，U49.尿道损伤后会师术牵引角度为________度，牵引时间为________周。答案：45，150.泌尿外科术后患者使用抗凝，INR目标范围________，APTT延长________倍。答案：2.0～3.0，1.5～2.5四、名词解释（每题3分，共15分）51.TUR综合征答案：经尿道电切术中大量低渗冲洗液吸收导致稀释性低钠血症、循环超负荷、脑水肿等一组临床综合征，表现为高血压、心动过缓、烦躁、抽搐、昏迷等。52.尿流改道答案：因膀胱切除或功能丧失，将尿液经肠道或皮肤造口引出体外的手术方式，分为不可控、可控及正位新膀胱三类。53.肾移植超急性排斥答案：移植肾血管开放后数分钟至24h内发生的不可逆体液免疫反应，表现为突然无尿、移植肾胀痛、影像学血流消失，需立即切除移植肾。54.膀胱痉挛答案：膀胱逼尿肌不自主收缩引起的阵发性下腹绞痛、急迫排尿感、尿道口溢血/尿，常见于术后留置导尿管或血块刺激。55.VTE答案：静脉血栓栓塞症，包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），是术后卧床、血液高凝、血管内皮损伤共同作用结果。五、简答题（每题5分，共25分）56.简述TURP术后出血的护理要点。答案：①术后持续三腔导尿管牵引压迫，保持冲洗通畅，色浅可逐步减压；②监测生命体征、尿色、尿量，记录出血量；③静脉用止血药、备血；④血块堵塞时行膀胱镜下冲洗或电凝止血；⑤纠正凝血功能障碍，控制血压，便秘者给予缓泻，避免腹压增高。57.肾移植术后急性排斥的观察指标。答案：①尿量骤减、血肌酐升高>20%；②移植肾区胀痛、压痛；③体温>38℃；④血压升高；⑤超声示移植肾体积增大、血流阻力指数>0.8；⑥尿蛋白、β2微球蛋白升高；⑦患者主诉乏力、食欲下降。58.膀胱全切回肠代膀胱术后新膀胱冲洗的护理步骤。答案：①术后第1天起每日0.9%氯化钠低压冲洗2次；②冲洗前评估肠黏液量，先抽吸后缓慢注入20～30ml，再回抽；③观察出入量是否相等、有无腹胀；④若黏液堵塞可用5%碳酸氢钠或1:5000呋喃西林交替；⑤记录颜色、量、性状，发现吻合口漏立即报告。59.泌尿外科术后患者疼痛的多模式镇痛方案。答案：①术前宣教降低焦虑；②术中切口局部浸润+神经阻滞；③术后PCIA：阿片类+NSAIDs+止吐；④口服对乙酰氨基酚/塞来昔布辅助；⑤非药物：冷敷、放松训练、音乐疗法；⑥每日NRS评估≥4分及时调整方案；⑦预防不良反应：呼吸抑制、尿潴留、恶心呕吐。60.肾造瘘管居家护理指导。答案：①每日观察尿量、颜色，记录24h出入量；②每周更换无菌引流袋2次，接口消毒；③淋浴前关闭开关，擦干后重新连接；④避免牵拉，睡眠时固定于腹壁；⑤出现无尿、造瘘口渗尿、发热、腰痛立即就诊；⑥每月门诊复查B超、尿常规；⑦保持大便通畅，避免剧烈弯腰。六、病例分析题（共30分）61.患者，男，68岁，BPH行TURP，术后6h出现烦躁、恶心，血压160/90mmHg，心率52次/分，SpO296%，尿色淡红，冲洗通畅，血Na+118mmol/L。（1）写出最可能的医疗诊断（2分）（2）列出3个主要护理诊断（3分）（3）提出相应护理措施（10分）（4）写出健康教育要点（5分）答案：（1）TUR综合征并稀释性低钠血症。（2）①体液过多与低渗液吸收有关；②有跌倒危险与烦躁、低钠致意识障碍有关；③知识缺乏：缺乏疾病认知。（3）①立即通知医生，停止冲洗，改用高渗盐水3%静滴，速度≤100ml/h，每2h复查Na+，目标升高≤0.5mmol/L·h；②抬高床头30°，持续心电监护，记录出入量；③保持呼吸道通畅，床栏保护防跌倒；④观察意识、瞳孔、肢体活动，备20%甘露醇降颅压；⑤限制液体入量<1000ml/24h，记录尿色、量；⑥遵医嘱静推呋塞米10～20mg，监测K+、Cl-；⑦心理安抚，家属陪伴。（4）①告知患者低钠原因及限制饮水重要性；②术后24h内勿擅自调节冲洗速度；③出现头痛、恶心立即呼叫；④术后1周复查电解质；⑤饮食宜清淡，避免过咸或大量饮水。62.患者，女，45岁，左肾结石行经皮肾镜取石术，术后第2天肾造瘘管引流量突然减少至50ml，主诉左腰胀痛，T38.5℃，B超示肾周积液2cm。（1）可能并发症（2分）（2）护理评估重点（3分）（3）写出紧急护理措施（10分）（4）写出医生可能采取的治疗措施（5分）答案：（1）肾造