中医内科主治医师中级考试试题及答案

中医内科主治医师中级考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）（在每小题列出的四个备选项中，只有一个是符合题目要求的，请将其选出。）1.下列哪项是感冒的主要病机？A.肺气失宣B.卫表不和C.肺失清肃D.肺卫不固正确答案：B解析：感冒是因感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。其基本病机是卫表不和，肺气失宣。但核心病机在于外邪侵袭，卫阳被遏，营卫失和，即“卫表不和”。2.治疗咳嗽痰热郁肺证的代表方剂是：A.桑菊饮B.清金化痰汤C.麻杏石甘汤D.泻白散正确答案：B解析：咳嗽痰热郁肺证的证机概要为痰热壅肺，肺失肃降。治当清热肃肺，豁痰止咳。清金化痰汤（《统旨方》）具有清肺化痰之功，是治疗痰热咳嗽的常用代表方剂。桑菊饮适用于风热犯肺证；麻杏石甘汤适用于表邪未解，肺热咳喘证；泻白散适用于肺热阴伤，肺气不降之咳喘。3.哮病发作期的基本病理变化是：A.痰阻气闭B.肺气上逆C.肺失宣降D.痰热壅肺正确答案：A解析：哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。其病理因素以痰为主，痰伏于肺，遇感诱发。发作时，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促，故基本病理变化为“痰阻气闭”。4.肺痈成痈期的主症，下列哪项是错误的？A.身热转甚，时时振寒B.咳吐大量腥臭脓痰C.胸满作痛，转侧不利D.咳吐脓血痰正确答案：B解析：肺痈成痈期的主要临床表现为身热转甚，时时振寒，继则壮热，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥。而咳吐大量腥臭脓痰是溃脓期的典型特征。咳吐脓血痰在溃脓期亦可见。5.肺痨的病理性质主要是：A.阳虚B.气虚C.阴虚D.血虚正确答案：C解析：肺痨的致病因素主要有两个方面，一为感染“痨虫”，一为正气虚弱。病变部位主要在肺，可累及脾肾，甚则传遍五脏。病理性质以阴虚为主，并可导致气阴两虚，甚则阴损及阳。6.心悸心虚胆怯证的代表方剂是：A.归脾汤B.天王补心丹C.安神定志丸D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤正确答案：C解析：心悸心虚胆怯证的证机概要为气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安。治当镇惊定志，养心安神。代表方剂为安神定志丸（《医学心悟》）。归脾汤常用于心脾两虚证；天王补心丹常用于阴虚血少，神志不安证；桂枝甘草龙骨牡蛎汤常用于心阳不振证。7.胸痹心痛病位在心，然其发病与哪一脏功能失调关系最密切？A.肝B.脾C.肺D.肾正确答案：A解析：胸痹心痛的病位在心，涉及肝、脾、肾等脏。心主血脉，肝主疏泄，调畅气机，气行则血行。肝失疏泄，气机郁滞，可致血行不畅，心脉痹阻；或气郁化火，灼津成痰，痰瘀互结，痹阻心脉。临床常见情志诱发，与肝关系最为密切。8.不寐的病机总属：A.阳盛阴衰，阴阳失交B.气血不足，心神失养C.痰热内扰，心神不安D.瘀血阻滞，心脉不畅正确答案：A解析：不寐的病因虽多，但其病理变化，总属阳盛阴衰，阴阳失交。一为阴虚不能纳阳，一为阳盛不得入于阴。其病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关。9.治疗胃痛肝气犯胃证，应首选：A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.化肝煎D.左金丸正确答案：A解析：胃痛肝气犯胃证的证机概要为肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞。治当疏肝解郁，理气止痛。代表方剂为柴胡疏肝散（《景岳全书》）。逍遥散适用于肝郁脾虚证；化肝煎适用于肝胃郁热证；左金丸适用于肝火犯胃证。10.呕吐的基本病机是：A.胃失和降，胃气上逆B.脾胃虚寒，胃气不降C.食滞内停，浊气上逆D.肝气犯胃，气机上逆正确答案：A解析：呕吐的发病机理总为胃失和降，胃气上逆。其病变脏腑主要在胃，但与肝、脾有密切关系。11.泄泻的病理因素主要是：A.湿B.热C.寒D.滞正确答案：A解析：泄泻的病因有感受外邪，饮食所伤，情志失调，病后体虚及禀赋不足等。脾虚湿盛是导致本病发生的关键因素。外邪致泻中以湿邪最为重要，湿为阴邪，易困脾土，故有“无湿不成泻”之说。12.痢疾与泄泻的鉴别点，下列哪项无意义？A.泻下有无脓血B.泻下爽利与否C.里急后重之有无D.泻下次数之多少正确答案：D正确答案：D解析：泄泻与痢疾均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。痢疾以腹痛，里急后重，便下赤白脓血为特征。两者均可见泻下次数增多，故此项无鉴别意义。13.胁痛的基本病机是：A.肝郁气滞B.瘀血阻络C.湿热蕴结D.肝络失和正确答案：D解析：胁痛病位在肝胆，与脾胃及肾相关。基本病机为肝络失和。其病理变化可归结为“不通则痛”与“不荣则痛”两类。14.黄疸的病机关键是：A.湿B.热C.寒D.瘀正确答案：A解析：黄疸的病理因素有湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、瘀血六种，但其中以湿邪为主。黄疸的形成关键是湿邪为患，如《金匮要略》云：“黄家所得，从湿得之。”15.积聚的病机主要是：A.气滞、血瘀、痰结B.气滞、湿阻、热郁C.血瘀、痰湿、食积D.气虚、血瘀、水停正确答案：A解析：积聚是腹内结块，或痛或胀的病证。积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病；聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病。其病机主要是气机阻滞，瘀血内结，或兼痰湿凝滞。基本病理因素以气滞、血瘀、痰结为主。16.鼓胀的病位在：A.肺、脾、肾B.心、肝、肾C.肝、脾、肾D.心、脾、肾正确答案：C解析：鼓胀是指腹部胀大如鼓的一类病证，临床以腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露为特征。其病位主要在于肝、脾，久则及肾。17.治疗头痛肝阳上亢证，应首选：A.天麻钩藤饮B.半夏白术天麻汤C.芎芷石膏汤D.龙胆泻肝汤正确答案：A解析：头痛肝阳上亢证的证机概要为肝失条达，气郁化火，阳亢风动。治当平肝潜阳息风。代表方剂为天麻钩藤饮（《杂病证治新义》）。半夏白术天麻汤适用于痰浊头痛；芎芷石膏汤适用于风热头痛；龙胆泻肝汤适用于肝胆湿热证。18.眩晕的病机，下列哪项是错误的？A.肝阳上亢B.气血亏虚C.肾精不足D.外邪阻窍正确答案：D解析：眩晕的病因主要有情志、饮食、体虚年高、跌扑损伤等方面。其基本病理变化，不外虚实两端。虚者为髓海不足，或气血亏虚，清窍失养；实者为风、火、痰、瘀扰乱清空。外邪侵袭导致眩晕多属外感病范畴，并非内伤眩晕的主要病机。19.中风之中经络与中脏腑的根本区别在于：A.有无半身不遂B.有无神志改变C.有无口眼歪斜D.有无语言不利正确答案：B解析：中风有中经络、中脏腑之分。中经络者虽有半身不遂、口眼歪斜、语言不利，但意识清楚；中脏腑则昏不知人，或神志昏糊、迷蒙，伴见肢体不用。故有无神志改变是鉴别中经络与中脏腑的关键。20.水肿发病涉及的脏腑是：A.心、肝、脾B.肝、脾、肾C.肺、脾、肾D.脾、肾、心正确答案：C解析：水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病证。其病位在肺、脾、肾，而关键在肾。21.淋证的基本病理变化是：A.肾虚膀胱热B.湿热蕴结下焦，膀胱气化不利C.脾肾两虚，下元不固D.气滞血瘀，水道不利正确答案：B解析：淋证的病因可归结为外感湿热、饮食不节、情志失调、禀赋不足或劳伤久病四个方面。其主要病机为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。其病位在膀胱与肾。22.癃闭的病位主要在：A.肾B.三焦C.膀胱D.肺正确答案：C解析：癃闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。其中小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为癃；小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。其基本病理变化为膀胱气化功能失调，病位主要在膀胱，但与肺、脾、肾、肝及三焦密切相关。23.郁证的主要治则是：A.理气开郁，调畅气机B.化痰散结，利气解郁C.养血柔肝，滋阴清热D.健脾养心，补益气血正确答案：A解析：郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。理气开郁、调畅气机、怡情易性是治疗郁病的基本法则。24.血证治疗中，治火、治气、治血的原则，以下哪项不正确？A.实火当清热泻火B.虚火当滋阴降火C.气虚当补气摄血D.血瘀当活血化瘀正确答案：D解析：血证的治疗可归纳为治火、治气、治血三个原则。治火：实火当清热泻火，虚火当滋阴降火。治气：实证当清气降气，虚证当补气益气。治血：根据病机不同采用凉血止血、收敛止血或活血止血的方法。血瘀是出血的病理产物，也可能是新的致病因素，治疗需根据情况，有时需配合活血化瘀，但并非所有血证均需“活血化瘀”，如出血初期，滥用活血可能加重出血。25.消渴的病机主要是：A.燥热偏盛，阴津亏耗B.气阴两虚，血脉瘀滞C.阴阳俱虚，痰瘀互结D.肺胃热盛，津液耗伤正确答案：A解析：消渴是以多饮、多食、多尿、身体消瘦，或尿有甜味为特征的病证。其基本病机主要在于阴津亏损，燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标。两者互为因果。26.内伤发热中，最常见的中医证型是：A.血虚发热B.阴虚发热C.气虚发热D.阳虚发热正确答案：B解析：内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功能失调，气、血、阴、阳失衡为基本病机，以发热为主要临床表现的病证。临床上阴虚发热、血虚发热、气虚发热、阳虚发热、气郁发热、痰湿郁热和血瘀发热均可见，但以阴虚发热最为多见。27.虚劳的辨证应以何为纲？A.气血阴阳B.五脏虚候C.标本缓急D.阴阳气血为纲，五脏虚候为目正确答案：D解析：虚劳的证候虽多，但总不离乎五脏，而五脏之伤，又不外乎气、血、阴、阳。故对虚劳的辨证应以气、血、阴、阳为纲，五脏虚候为目。28.痹证与痿证的鉴别要点，首先在于：A.肢体活动情况B.有无肌肉萎缩C.痛与不痛D.有无外感史正确答案：C解析：痹证是由风、寒、湿、热之邪流注肌腠经络，痹阻筋脉关节而致。以肢体关节疼痛、酸楚、麻木、重着、活动障碍为主要临床表现。痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。痹证后期，由于肢体关节疼痛，不能运动，肢体长期废用，亦有类似痿证之瘦削枯萎者。但痿证肢体关节一般不痛，痹证则均有疼痛，这是两证临床鉴别的要点。29.痉证的基本病机是：A.阴虚血少，筋脉失养B.邪壅经络，气血不畅C.肝风内动，筋脉失养D.阴阳失调，阳动阴不濡正确答案：D解析：痉证是以项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张为主要临床表现的一种病证。其基本病机为阴阳失调，阳动阴不濡而筋脉失养。病理性质有虚实两方面，虚为脏腑虚损，阴阳、气血、津液不足，实为邪气壅盛。30.颤证的基本病机是：A.肝风内动，筋脉失养B.髓海不足，神机失养C.阳气虚衰，失于温煦D.痰热动风，阻滞经络正确答案：A解析：颤证是以头部或肢体摇动颤抖，不能自制为主要临床表现的一种病证。其基本病机为肝风内动，筋脉失养。病理性质总属本虚标实。本为气血阴阳亏虚，其中以阴津精血亏虚为主；标为风、火、痰、瘀为患。二、多项选择题（每题2分，共20分）（在每小题列出的五个备选项中，至少有两个是符合题目要求的，请将其选出。错选、多选、少选均不得分。）1.肺胀的病理因素主要为：（）A.痰浊B.水饮C.血瘀D.气滞E.热毒正确答案：ABC解析：肺胀是多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。其病理因素主要为痰浊、水饮与血瘀互为影响，兼见同病。2.心悸的常见证型包括：（）A.心虚胆怯证B.心血不足证C.心阳不振证D.水饮凌心证E.瘀阻心脉证正确答案：ABCDE解析：心悸的辨证分型主要包括：心虚胆怯证、心血不足证、阴虚火旺证、心阳不振证、水饮凌心证、瘀阻心脉证、痰火扰心证等。3.胃痛的常见病因有：（）A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.脾胃虚弱E.瘀血停胃正确答案：ABCDE解析：胃痛的病因主要包括：外邪犯胃（寒、热、湿）、饮食伤胃、情志不畅、素体脾虚、药物损伤等。基本病机是胃气郁滞，胃失和降，不通则痛。上述选项均为其常见病因或病理结果。4.属于黄疸阴黄证特点的是：（）A.黄色晦暗B.发病较急C.病程较长D.常伴身热E.口淡不渴正确答案：ACE解析：阴黄由寒湿所致，黄色晦暗如烟熏，病程长，病势缓，常伴神疲畏寒，口淡不渴，脘闷腹胀，大便溏薄等虚寒之象。发病急、伴身热多为阳黄特点。5.中风的先兆症状可有：（）A.眩晕B.头痛C.肢体麻木D.一过性言语不利E.视物昏花正确答案：ABCDE解析：中风先兆，多表现为眩晕、头痛、耳鸣、突然出现一过性言语不利或肢体麻木、视物昏花，甚则晕厥，一日内发作数次，或几日内多次复发。三、填空题（每空1分，共20分）1.感冒的治疗原则是________。正确答案：解表达邪2.喘证的辨证要点，首当分清________。正确答案：虚实3.胸痹心痛的病机关键在于________，病理性质为________。正确答案：心脉痹阻；本虚标实4.呕吐的病位在________，病变脏腑除胃以外，尚与________、________有密切关系。正确答案：胃；肝；脾5.痢疾的治疗原则，热痢清之，寒痢温之，初痢实则________，久痢虚则________，寒热错杂者________，赤多重用________，白多重用________。正确答案：通之；补之；温清并用；血药；气药6.水肿的治疗，《内经》提出“________”、“________”、“________”三条基本原则。正确答案：开鬼门；洁净府；去菀陈莝7.淋证虽有六淋之分，但基本病机为________，________。正确答案：湿热蕴结下焦；肾与膀胱气化不利8.消渴病常见的并发症有________、________、________、________等。正确答案：肺痨（或白内障、雀目、耳聋）；疮疖痈疽；中风偏瘫；水肿（或胸痹心痛、厥证、关格等，任选四个常见并发症）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述肺痈四期的名称及代表方剂。答：肺痈四期及代表方剂如下：①初期（表证期）：疏风散热，清肺化痰，代表方剂银翘散。②成痈期：清肺解毒，化瘀消痈，代表方剂千金苇茎汤合如金解毒散。③溃脓期：排脓解毒，代表方剂加味桔梗汤。④恢复期：清养补肺，代表方剂沙参清肺汤或桔梗杏仁煎。2.简述胸痹痰浊闭阻证的主症、治法与代表方剂。答：主症：胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，舌体胖大边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。治法：通阳泄浊，豁痰宣痹。代表方剂：栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。3.简述胁痛肝胆湿热证与肝络失养证的鉴别要点。答：肝胆湿热证：胁肋胀痛或灼热疼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，或有身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。属实热证。肝络失养证：胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。属虚证（阴虚）。4.简述中风闭证与脱证的主要区别。答：闭证：属实，症见突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉，大小便闭。根据有无热象，又分阳闭（面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑数）和阴闭（面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓）。脱证：属虚，症见突然昏仆，不省人事，目合口开，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多不止，二便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉微欲绝。为五脏真气衰微，元气衰败之候。五、病例分析题（每题10分