2025年中医全科主治考试真题及答案

2025年中医全科主治考试真题及答案A1型选择题（单句型最佳选择题）1.患者，女，35岁。症见发热，微恶风寒，头痛，咳嗽，口微渴，咽喉红肿疼痛，舌边尖红，苔薄白，脉浮数。其证候是：A.风热犯卫证B.燥热犯肺证C.暑湿袭表证D.风寒束表证E.温燥伤肺证答案：A2.下列各项，不属于中医“治未病”内容的是：A.未病先防B.既病防变C.瘥后防复D.早期诊断E.急则治标答案：E3.根据五行相生规律确定的治法是：A.抑木扶土B.佐金平木C.泻南补北D.益火补土E.培土制水答案：D4.具有“主疏泄”功能的脏是：A.心B.肝C.脾D.肺E.肾答案：B5.十二经脉中，循行于上肢内侧前缘的经脉是：A.手太阴肺经B.手厥阴心包经C.手少阴心经D.手阳明大肠经E.手少阳三焦经答案：AA2型选择题（病例摘要型最佳选择题）6.患者，男，50岁。平素性情急躁易怒。近日因与人争吵后出现头痛剧烈，眩晕耳鸣，面红目赤，口苦，胁肋灼痛，失眠多梦，便秘尿赤，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选：A.天麻钩藤饮B.龙胆泻肝汤C.镇肝熄风汤D.羚角钩藤汤E.半夏白术天麻汤答案：B7.患者，女，28岁。产后一周，恶露量多，色紫暗，有血块，小腹疼痛拒按，血块排出后疼痛减轻，舌质紫暗，脉弦涩。其证候是：A.血热证B.血寒证C.血虚证D.血瘀证E.气滞证答案：D8.患儿，3岁。发热2天，体温39℃，咳嗽，气促，喉间痰鸣，鼻翼煽动，口渴，烦躁不安，小便黄，大便干，舌红苔黄腻，脉滑数。肺部听诊可闻及湿性啰音。其证候是：A.风寒闭肺证B.风热闭肺证C.痰热闭肺证D.毒热闭肺证E.阴虚肺热证答案：C9.患者，男，65岁。反复咳嗽、咳痰15年，每于冬季加重。近一周咳喘加剧，咳痰清稀量多，胸闷，气短，不能平卧，形寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。治疗应首选：A.苏子降气汤B.定喘汤C.小青龙汤D.金匮肾气丸E.三子养亲汤答案：A10.患者，女，42岁。月经先期，量多，色深红，质稠，伴心烦口渴，小便短黄，大便干结，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选：A.清经散B.两地汤C.丹栀逍遥散D.保阴煎E.固阴煎答案：AA3/A4型选择题（病例组型/病例串型最佳选择题）（11-13题共用题干）患者，男，58岁。有“高血压病”病史10年。近一月来常感头晕头胀，头重脚轻，伴耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦，五心烦热，口干，舌红少苔，脉弦细数。血压160/100mmHg。11.该患者的中医证候是：A.肝阳上亢证B.肝肾阴虚证C.肝风内动证D.肝火上炎证E.阴虚阳亢证答案：E12.治疗本证首选的方剂是：A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.杞菊地黄丸D.龙胆泻肝汤E.半夏白术天麻汤答案：C13.若患者出现肢体麻木、震颤，应加用的药物是：A.全蝎、蜈蚣B.钩藤、天麻C.石决明、牡蛎D.龙骨、磁石E.地龙、僵蚕答案：E（14-16题共用题干）患者，女，32岁。胃脘部隐痛反复发作3年，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，四肢不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。14.该患者胃痛的中医证型是：A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.脾胃虚寒证E.胃阴不足证答案：D15.治疗应首选的方剂是：A.良附丸B.保和丸C.柴胡疏肝散D.黄芪建中汤E.一贯煎答案：D16.若患者兼见泛酸明显，应加用的药物是：A.煅瓦楞子、海螵蛸B.黄连、吴茱萸C.陈皮、半夏D.砂仁、白豆蔻E.神曲、麦芽答案：AB1型选择题（标准配伍题）（17-18题共用备选答案）A.心B.肝C.脾D.肺E.肾17.被称为“生痰之源”的脏是：答案：C18.被称为“贮痰之器”的脏是：答案：D（19-20题共用备选答案）A.银翘散B.桑菊饮C.麻杏石甘汤D.止嗽散E.三拗汤19.风热犯肺，咳嗽，身热不甚，口微渴者，治疗应首选：答案：B20.风热犯卫，发热，微恶风寒，咽痛，口渴者，治疗应首选：答案：A多选题（X型题）21.属于“阴”的属性有：A.抑制B.晦暗C.下降D.寒冷E.向外答案：ABCD22.下列方剂中，含有桂枝、芍药配伍的是：A.桂枝汤B.小建中汤C.当归四逆汤D.黄芪桂枝五物汤E.炙甘草汤答案：ABCD23.下列属于“十八反”配伍禁忌的是：A.甘草与甘遂B.乌头与贝母C.藜芦与人参D.丁香与郁金E.水银与砒霜答案：ABC24.肾阳虚证可见的临床表现有：A.腰膝酸冷B.畏寒肢冷C.小便清长D.五更泄泻E.阳痿早泄答案：ABCDE25.针灸治疗中风病中经络，主穴可选：A.水沟B.内关C.三阴交D.极泉E.委中答案：ABCDE填空题26.《黄帝内经》分为《______》和《______》两部分。答案：素问、灵枢27.四君子汤的组成药物是人参、白术、茯苓、______。答案：甘草28.中医诊断的基本原则是：审察内外、______、四诊合参、辨证求因。答案：整体审察29.六淫邪气中，______为百病之长。答案：风邪30.中药的“四气”是指寒、热、温、______四种药性。答案：凉简答题（封闭型）31.简述脾的主要生理功能。答案：脾的主要生理功能包括：①主运化，包括运化水谷和运化水液；②主统血；③主升清。32.简述桂枝汤的组成、功用和主治证候。答案：桂枝汤由桂枝、芍药、甘草（炙）、生姜、大枣组成。功用是解肌发表，调和营卫。主治外感风寒表虚证，症见头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。33.简述针刺得气的临床表现。答案：针刺得气时，患者的针刺部位有酸、麻、胀、重等感觉，有时可出现热、凉、痒、痛、抽搐、蚁行等感觉，或呈现一定的沿经脉循行方向传导、扩散的现象。医者手下则有沉、紧、涩、滞的感觉。34.简述中医内科“胁痛”的常见证型及代表方剂（各举2例）。答案：①肝气郁结证，代表方剂：柴胡疏肝散。②肝胆湿热证，代表方剂：龙胆泻肝汤。③瘀血阻络证，代表方剂：血府逐瘀汤或复元活血汤。④肝络失养证，代表方剂：一贯煎。简答题（开放型/分析型）35.试述“同病异治”与“异病同治”的含义，并举例说明。答案：“同病异治”是指同一种疾病，由于发病的时间、地域不同，或所处的疾病阶段、类型不同，或患者的体质有异，反映出的证候不同，因而治疗也有差异。例如，感冒病，有风寒证、风热证、暑湿证等不同证型，治疗分别采用辛温解表、辛凉解表、清暑祛湿解表等不同治法。“异病同治”是指不同的疾病，在其发展过程中，出现了相同的病机，表现为相同的证候，因而可以采用相同的治法。例如，久泻、脱肛、子宫脱垂等是不同的病，但如果均表现为中气下陷证，则都可以采用补中益气、升阳举陷的补中益气汤治疗。这体现了中医“辨证论治”的核心思想。36.患者，男，45岁。主诉：反复胃脘部疼痛伴反酸、嘈杂1年，加重1周。现病史：患者平素工作压力大，饮食不规律。1年前开始出现胃脘部胀满疼痛，痛连两胁，嗳气频繁，反酸嘈杂，每因情志不畅而发作或加重。1周前因与家人争吵后症状加重。刻下症：胃脘胀痛，攻撑作痛，痛连两胁，胸闷嗳气，喜太息，反酸嘈杂，食欲不振，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。请写出：①中医诊断（病名、证型）；②证候分析；③治法；④代表方剂。答案：①中医诊断：胃痛（肝气犯胃证）。②证候分析：患者情志不畅，肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞，故胃脘胀痛，攻撑作痛；肝经布于胁肋，气滞于经，故痛连两胁；肝胃气逆，则嗳气频繁，胸闷喜太息；气郁化热，故见嘈杂反酸；气机不畅，影响脾胃运化，故食欲不振，大便不畅；舌苔薄白，脉弦为肝气郁结之象。③治法：疏肝理气，和胃止痛。④代表方剂：柴胡疏肝散。应用题（综合/案例分析类）37.病案分析题患者，女，56岁。2024年10月20日初诊。主诉：反复胸闷、心悸5年，加重伴下肢浮肿1个月。现病史：患者有“冠心病”病史5年，平素常感胸闷、心悸，活动后加重，间断服用西药治疗（具体不详）。近1个月来，因劳累后上述症状加重，并出现双下肢浮肿，按之凹陷不易恢复，畏寒肢冷，腰膝酸软，小便量少，夜尿频多。刻下症：胸闷气短，心悸不安，动则尤甚，神疲乏力，形寒肢冷，腰膝酸冷，双下肢凹陷性水肿，小便量少，夜尿3-4次，面色晄白，唇甲青紫，舌质淡胖有齿痕、紫暗，苔白滑，脉沉细弱、结代。查体：BP130/80mmHg，心率98次/分，律不齐，可闻及早搏，双肺底可闻及少量湿性啰音，双下肢中度凹陷性水肿。心电图示：窦性心律，频发室性早搏，ST-T改变。要求：（1）请写出该病例完整的中医诊断（病名、证型）。（2）请对该病例进行证候分析。（3）请确立治法。（4）请列出治疗主方，并写出药物组成（至少8味核心药物）。（5）请提出针对该患者的针灸治疗主穴（至少5穴）。（6）请从生活调摄方面给予该患者建议。答案：（1）中医诊断：胸痹、心悸（心肾阳虚，血瘀水停证）。（2）证候分析：患者久病，心阳不振，失于温煦鼓动，故见胸闷气短、心悸不安、动则尤甚；心阳虚衰，病久及肾，致肾阳亦虚，不能温煦肢体、蒸化水液，故见形寒肢冷、腰膝酸冷、小便量少、夜尿频多；阳虚水泛，水湿内停，泛溢肌肤，故见双下肢水肿；心肾阳虚，推动无力，血行瘀滞，故见面色晄白、唇甲青紫、舌质紫暗；阳虚水停，故舌淡胖有齿痕、苔白滑；脉沉细弱为阳虚之象，结代为心阳不振、脉气不相接续之征。（3）治法：温补心肾，活血利水。（4）主方：真武汤合血府逐瘀汤加减。药物组成：附子（先煎）、茯苓、白术、白芍、生姜、桂枝、丹参、桃仁、红花、川芎、赤芍、泽泻、益母草、葶苈子。（列出至少8味，包含真武汤及活血利水核心药物即可）（5）针灸主穴：内关、郄门、神门、膻