外科各论习题库(含答案)

外科各论习题库(含答案)单选题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.急性阑尾炎最常见的重要体征是A.右下腹反跳痛B.右下腹麦氏点固定压痛C.发热D.白细胞升高E.恶心呕吐答案：B2.乳腺癌TNM分期中，T2的肿瘤最大径范围为A.≤0.5cmB.0.5–1cmC.1–2cmD.2–5cmE.＞5cm答案：D3.下列哪项不是绞窄性肠梗阻的术中判断标准A.肠管呈紫黑色B.肠系膜动脉无搏动C.肠管对刺激无收缩反应D.肠管扩张明显E.肠管无光泽、无蠕动答案：D4.门静脉高压症外科治疗的最主要目的是A.降低门静脉压力B.控制食管胃底曲张静脉破裂出血C.改善肝功能D.减少腹水E.纠正脾功能亢进答案：B5.甲状腺术后出现声音嘶哑，最可能损伤的神经是A.喉上神经外支B.喉上神经内支C.喉返神经D.副神经E.膈神经答案：C6.下列哪项不是急性胆囊炎的Charcot三联征A.右上腹痛B.寒战高热C.黄疸D.休克E.呕吐答案：D7.直肠癌Dixon手术适用于肿瘤下缘距肛缘A.＜3cmB.3–5cmC.5–7cmD.＞7cmE.＞12cm答案：C8.闭合性肾损伤保守治疗中，绝对卧床时间至少A.3天B.7天C.10天D.14天E.21天答案：D9.下列哪项不是ARDS的Berlin诊断标准A.急性起病B.双肺浸润影C.肺动脉楔压≤18mmHgD.PaO₂/FiO₂≤300mmHgE.左心房高压为主要原因答案：E10.股骨颈骨折GardenⅣ型的典型X线表现是A.完全移位并股骨头旋转B.不完全骨折C.无移位D.外展嵌插E.基底部骨折答案：A11.下列哪项不是高钾血症的心电图表现A.T波高尖B.PR间期延长C.QRS波增宽D.正弦波E.U波明显答案：E12.急性胰腺炎Ranson评分入院时参数不包括A.年龄＞55岁B.WBC＞16×10⁹/LC.血糖＞11mmol/LD.LDH＞350IU/LE.血钙＜2mmol/L答案：E13.下列哪项不是绞窄性疝的表现A.疝块突然增大B.持续剧痛C.疝内容可回纳D.疝外被盖皮肤发红E.肠梗阻表现答案：C14.食管癌最常见的组织学类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.黏液腺癌E.未分化癌答案：A15.下列哪项不是ARDS肺保护性通气策略参数A.小潮气量6mL/kgB.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.PEEP5cmH₂O固定值E.限制吸气末肺容量答案：D16.下列哪项不是休克指数＞1的临床意义A.提示低血容量B.估计失血量＞30%C.需紧急输血D.血压正常可排除休克E.结合临床表现判断答案：D17.下列哪项不是甲状腺功能亢进术后危象诱因A.术前准备不充分B.感染C.术中挤压甲状腺D.术后应用碘剂E.精神刺激答案：D18.下列哪项不是急性梗阻性化脓性胆管炎的Reynold五联征A.腹痛B.黄疸C.高热D.休克E.腹泻答案：E19.下列哪项不是胃癌根治术D2清扫范围A.第1站淋巴结B.第2站淋巴结C.胃左动脉旁D.肝总动脉旁E.脾门淋巴结答案：E20.下列哪项不是骨折临床愈合标准A.无反常活动B.无压痛C.无纵向叩击痛D.X线骨痂连续E.外固定可立即去除答案：E21.下列哪项不是ARDS的诱因A.严重创伤B.急性胰腺炎C.大量输血D.左心衰肺水肿E.脓毒症答案：D22.下列哪项不是高渗性脱水的表现A.口渴明显B.尿比重升高C.血压下降早D.脑细胞脱水E.血清钠＞150mmol/L答案：C23.下列哪项不是脾切除术后凶险性感染(OPSI)特点A.起病隐匿B.高热寒战C.进展迅速D.病死率高E.肺炎球菌多见答案：A24.下列哪项不是甲状腺髓样癌特点A.来源于滤泡旁C细胞B.分泌降钙素C.常伴腹泻D.对放疗敏感E.可家族性答案：D25.下列哪项不是急性动脉栓塞5P表现A.PainB.PallorC.ParesthesiaD.ParalysisE.Peritonitis答案：E26.下列哪项不是结直肠癌术前肠道准备目的A.减少肠道细菌B.降低吻合口瘘C.减少术中污染D.增加术后排便E.降低感染率答案：D27.下列哪项不是胆囊癌NevinⅤ期表现A.胆囊壁全层B.肝转移C.远处转移D.邻近脏器侵犯E.胆囊管淋巴结转移答案：A28.下列哪项不是低钙血症表现A.Chvostek征阳性B.Trousseau征阳性C.QT间期缩短D.手足抽搐E.肌肉痉挛答案：C29.下列哪项不是ARDS机械通气目标A.维持SpO₂88–95%B.限制平台压≤30cmH₂OC.维持PaCO₂35–45mmHgD.使用小潮气量E.适当PEEP答案：C30.下列哪项不是术后肺不张预防措施A.早期下床B.鼓励咳嗽C.镇痛D.高浓度氧持续吸入E.深呼吸训练答案：D31.下列哪项不是创伤后MODS高危因素A.脓毒症B.多次输血C.长时间手术D.年龄＜30岁E.休克答案：D32.下列哪项不是乳腺癌保乳手术禁忌A.肿瘤＞5cmB.多中心病灶C.乳腺小肿瘤相对大D.患者有保乳意愿E.既往乳腺放疗史答案：D33.下列哪项不是急性胰腺炎CT严重度指数(CTSI)评分项目A.胰腺坏死范围B.胰外并发症C.胰腺大小D.积液部位E.评分0–10分答案：C34.下列哪项不是术后深静脉血栓形成危险因素A.恶性肿瘤B.长期卧床C.高龄D.低脂饮食E.既往血栓史答案：D35.下列哪项不是甲状腺功能减退术后并发症A.声音嘶哑B.手足麻木C.呼吸困难D.高热E.切口出血答案：D36.下列哪项不是ARDS液体管理策略A.限制液体B.维持CVP8–12mmHgC.利尿剂应用D.维持低水平液体平衡E.保证器官灌注答案：B37.下列哪项不是绞窄性肠梗阻实验室特点A.代谢性酸中毒B.血淀粉酶升高C.乳酸升高D.血红蛋白下降E.白细胞升高答案：B38.下列哪项不是胃癌BorrmannⅣ型特点A.弥漫浸润B.皮革胃C.早期梗阻D.预后差E.边界清楚隆起答案：E39.下列哪项不是急性胆囊炎并发症A.胆囊坏疽B.穿孔C.胆肠内瘘D.胆囊癌E.肝脓肿答案：D40.下列哪项不是骨折早期并发症A.休克B.脂肪栓塞C.骨筋膜室综合征D.关节僵硬E.重要血管损伤答案：D多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于急性胰腺炎局部并发症的有A.急性液体积聚B.胰腺假性囊肿C.胰腺坏死感染D.胃排空障碍E.门静脉血栓答案：ABC42.下列属于乳腺癌术后辅助化疗指征的有A.肿瘤＞2cmB.淋巴结阳性C.HER2阳性D.年龄＞70岁E.激素受体阴性答案：ABCE43.下列属于ARDS柏林标准排除标准的有A.心源性肺水肿B.肺不张C.胸腔积液D.肺栓塞E.气胸答案：AD44.下列属于绞窄性疝术中判断肠坏死指标的有A.肠壁暗紫B.无蠕动C.系膜动脉无搏动D.肠管对刺激无收缩E.肠管扩张答案：ABCD45.下列属于胃癌根治术D2清扫淋巴结组的有A.第1组B.第2组C.第3组D.第7组E.第12a组答案：ABDE46.下列属于术后MODS诊断标准的有A.呼吸PaO₂/FiO₂≤200B.肝血胆红素＞34μmol/LC.肾血肌酐＞177μmol/LD.血小板＜50×10⁹/LE.意识模糊答案：ABCD47.下列属于甲状腺术后低钙血症危险因素的有A.甲状旁腺误切B.术中出血多C.甲状腺全切D.再次手术E.术前甲亢答案：ABCD48.下列属于急性动脉栓塞取栓术指征的有A.肢体缺血＜6hB.感觉减退C.足背动脉消失D.肌肉麻痹E.多发小动脉栓塞答案：ABCD49.下列属于结直肠癌术前评估内容的有A.肠镜活检B.胸腹盆CTC.CEAD.肛门指检E.PET-CT常规答案：ABCD50.下列属于骨折延迟愈合因素的有A.感染B.软组织嵌入C.过度牵引D.血供差E.早期功能锻炼答案：ABCD填空题（每空1分，共20分）51.急性胰腺炎Ranson评分入院48h血钙低于________mmol/L为危险因子。答案：252.乳腺癌TNM分期中，N3a指同侧腋窝淋巴结转移数≥________枚。答案：1053.门静脉正常压力为________cmH₂O，门脉高压症诊断标准≥________cmH₂O。答案：13–24，3054.甲状腺术后手足抽搐，立即静脉推注________葡萄糖酸钙________mL。答案：10%，1055.急性动脉栓塞黄金治疗时间窗为发病后________小时。答案：656.股骨颈骨折Garden分型依据骨折________程度。答案：移位57.ARDS小潮气量通气策略潮气量________mL/kg理想体重。答案：658.休克指数计算公式________，正常值________。答案：脉率/收缩压，0.5–0.759.胃癌Borrmann分型共________型，其中________型为弥漫浸润型。答案：四，Ⅳ60.胆囊癌Nevin分期共________期，________期为胆囊壁全层伴淋巴结转移。答案：五，Ⅳ简答题（每题8分，共40分）61.简述急性胰腺炎外科手术治疗指征。答案：1.胰腺坏死感染经PCD或内镜引流无效；2.胰腺脓肿；3.胰腺假性囊肿＞6cm、有症状或并发症；4.胆源性胰腺炎合并胆管梗阻内镜无法解除；5.腹腔间隔室综合征；6.出血、穿孔、瘘等并发症；7.多器官功能衰竭持续恶化。62.简述乳腺癌改良根治术与保乳手术适应证差异。答案：改良根治：肿瘤任意大小、淋巴结状态不限、无远处转移、患者不能或不愿保乳；保乳：单发肿瘤≤5cm、乳房足够体积、无广泛钙化、无胶原血管病、患者强烈保乳意愿、可接受术后放疗。63.简述ARDS肺保护性通气策略核心内容。答案：1.小潮气量6mL/kg理想体重；2.平台压≤30cmH₂O；3.允许性高碳酸血症pH≥7.2；4.适当PEEP维持肺开放；5.限制吸气末肺容量；6.个体化滴定FiO₂与PEEP；7.必要时肺复张手法及俯卧位通气。64.简述绞窄性肠梗阻术中判断肠管活力方法。答案：1.观察颜色：暗紫→坏死；2.蠕动：无蠕动→坏死；3.系膜动脉搏动：无搏动→坏死；4.刺激反应：钳夹无收缩→坏死；5.温盐水纱布热敷15min复查；6.多普勒探查肠壁血流；7.静脉注射荧光素紫外灯下观察；8.仍不能判断行肠切除。65.简述门静脉高压症断流术与分流术优缺点。答案：断流：优点—维持门脉灌流，减少肝性脑病，技术简单；缺点—再出血率较高。分流：优点—降门压显著，再出血率低；缺点—肝性脑病增加，肝功能恶化，技术复杂。应用题（共30分）66.计算分析（10分）患者男，60kg，ARDS，理想体重65kg，设置小潮气量通气，计算：(1)目标潮气量多少mL？(2)若当前平台压28cmH₂O，能否继续增加潮气量？(3)若PaCO₂55mmHg，pH7.28，是否需处理？答案：(1)65×6=390mL；(2)平台压≤30cmH₂O，可小幅度增加但≤400mL；(3)pH＞7.2，允许性高碳酸血症，无需处理。67.病例分析（20分）患者女，45岁，右上腹痛