妇产科三基试题及答案

妇产科三基试题及答案一、单项选择题（每题1分，共50分）1.有关女性生殖器官解剖，下列哪项错误？A.阴道黏膜由复层鳞状上皮覆盖B.宫颈管黏膜为高柱状上皮C.宫颈外口鳞-柱交界部是宫颈癌好发部位D.子宫内膜分功能层和基底层E.卵巢表面无腹膜覆盖2.骨盆测量径线中，正常值下列哪项是错误的？A.髂棘间径23-26cmB.髂嵴间径25-28cmC.骶耻外径18-20cmD.坐骨棘间径10cmE.出口横径9cm3.月经周期中，子宫内膜由增生期变为分泌期，主要是由于哪种激素的作用？A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.FSHE.LH4.妊娠期母体血液系统的变化，下列哪项是正确的？A.血容量从妊娠早期开始增加，至妊娠中期达高峰B.血浆增加多于红细胞增加C.白细胞总数减少，中性粒细胞比例降低D.血液处于高凝状态，纤溶活性增强E.血小板计数明显减少5.确诊早期妊娠最可靠的方法是？A.停经史B.早孕反应C.尿妊娠试验D.B超见宫内胎芽及原始心管搏动E.黄体酮试验6.流产的主要临床表现是？A.停经、腹痛、阴道流血B.停经、发热、阴道流血C.腹痛、发热、白带增多D.阴道流血、腹痛、休克E.腹痛、阴道流血、腹部包块7.输卵管妊娠最常见的着床部位是？A.间质部B.峡部C.壶腹部D.伞部E.全部8.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是？A.全身小血管痉挛B.高血压C.蛋白尿D.水肿E.血液浓缩9.前置胎盘的临床表现，下列哪项是错误的？A.无痛性反复阴道流血B.贫血程度与出血量成正比C.子宫大小与孕周相符D.胎位异常，如臀位多见E.常伴有宫缩10.胎盘早剥的主要病理变化是？A.底蜕膜出血B.真蜕膜出血C.包蜕膜出血D.胎盘边缘血窦破裂E.绒毛膜血管破裂11.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是？A.剧烈腹痛B.子宫呈板状硬C.休克D.病理缩复环E.胎位触不清12.羊水过少的定义是指妊娠晚期羊水量少于？A.300mlB.400mlC.500mlD.600mlE.800ml13.下列哪项是协调性子宫收缩乏力的特点？A.子宫收缩失去节律性B.子宫收缩极性倒置C.产程延长或停滞D.宫缩间歇期子宫肌壁不能完全松弛E.静脉滴注缩宫素无效14.产后出血最常见的原因是？A.胎盘因素B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.羊水栓塞15.产褥期母体生殖器官的变化，下列哪项正确？A.子宫于产后4周恢复至非孕大小B.宫颈于产后1周恢复至未孕形态C.产后恶露持续约4-6周D.胎盘附着部位内膜全部修复需约3周E.卵巢功能于产后4周恢复排卵16.下列关于产褥感染的描述，哪项是错误的？A.主要病原体为厌氧菌B.分娩时生殖道受创伤是诱因C.急性外阴、阴道、宫颈感染是最常见的类型D.血栓性静脉炎常累及股静脉E.脓毒血症是严重并发症17.滴虫性阴道炎的典型分泌物特点是？A.稀薄、淡黄色泡沫状B.豆渣样C.白色、匀质、腥臭味D.脓性、有臭味E.黄色、水样18.宫颈糜烂的分度依据是？A.糜烂面积的大小B.糜烂深浅程度C.糜烂形状D.糜烂位置E.糜烂病理类型19.慢性盆腔炎的主要病变不包括？A.慢性输卵管炎B.输卵管积水C.输卵管卵巢囊肿D.慢性盆腔结缔组织炎E.盆腔充血20.子宫肌瘤最常见的症状是？A.月经改变B.腹部包块C.白带增多D.疼痛E.不孕21.子宫内膜癌最常见的病理类型是？A.腺癌B.鳞癌C.腺鳞癌D.透明细胞癌E.浆液性乳头状癌22.卵巢癌最常见的并发症是？A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变E.转移23.宫颈癌的好发部位是？A.宫颈外口B.宫颈管柱状上皮C.宫颈鳞-柱交界部D.宫颈内口E.宫颈阴道部24.葡萄胎随访最重要的目的是？A.指导避孕B.了解子宫恢复情况C.及早发现妊娠滋养细胞肿瘤D.监测HCG下降情况E.纠正贫血25.服用短效口服避孕药期间出现漏服，补服时间应在？A.发现漏服时立即补服B.12小时内补服C.24小时内补服D.下次服药前补服E.不需补服26.人工流产负压吸宫术适用于妊娠？A.6周以内B.10周以内C.14周以内D.16周以内E.24周以内27.下列哪项不是输卵管结扎术的禁忌证？A.24小时内体温两次超过37.5℃B.全身性急性感染性疾病C.严重的神经官能症D.月经干净后3-7天E.盆腔腹膜有严重粘连28.子宫脱垂的主要原因是？A.长期腹压增加B.产伤C.盆底组织发育不良D.营养不良E.卵巢功能减退29.闭经是指月经停止至少超过？A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月E.18个月30.多囊卵巢综合征的内分泌特征不包括？A.雄激素过多B.雌酮过多C.LH/FSH比值增大D.胰岛素抵抗E.高泌乳素血症31.下列哪项是诊断细菌性阴道病的标准之一？A.线索细胞阳性B.挖空细胞C.找到滴虫D.找到念珠菌孢子E.中层细胞胞浆内蓝色颗粒32.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的鉴别点是？A.阴道流血时间长短B.HCG值高低C.子宫大小D.有无绒毛结构E.转移灶出现时间33.妊娠合并心脏病，早期心力衰竭的诊断指征是？A.休息时心率>100次/分B.轻微活动后胸闷、气急C.肺底闻及少量湿啰音，咳嗽后消失D.心尖区闻及II级收缩期杂音E.以上都是34.妊娠合并糖尿病对胎儿的影响，不包括？A.巨大儿B.胎儿生长受限C.胎儿畸形D.新生儿呼吸窘迫综合征E.胎盘功能低下导致过期产35.缺铁性贫血的治疗原则是？A.补充铁剂B.去除病因C.对症支持D.预防感染E.以上都是36.下列关于产程图曲线的描述，错误的是？A.潜伏期包括规律宫缩至宫口扩张3cmB.活跃期加速期是指宫口扩张3-4cmC.活跃期最大加速期是指宫口扩张4-9cmD.减速期是指宫口扩张9-10cmE.第二产程是指宫口开全至胎儿娩出37.胎儿窘迫的最早信号是？A.胎心率改变B.胎动减少C.羊水胎粪污染D.酸中毒E.胎心监护出现晚期减速38.新生儿Apgar评分的指标不包括？A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温E.皮肤颜色39.下列哪项是硫酸镁中毒的最早反应？A.呼吸减慢（<16次/分）B.尿量减少C.膝反射减弱或消失D.心率减慢E.全身肌张力减退40.诊断前置胎盘最安全可靠的方法是？A.阴道检查B.肛门检查C.B超检查D.放射性同位素扫描E.产后检查胎盘41.下列关于子宫腺肌病的描述，正确的是？A.多发生于未生育妇女B.子宫多均匀增大，质硬C.子宫内膜侵入子宫肌层，未累及肌层D.痛经症状与子宫内膜异位症相同，呈继发性、进行性加重E.保留生育功能手术为首选42.卵巢巧克力囊肿是指？A.卵巢黄体囊肿B.卵巢滤泡囊肿C.卵巢子宫内膜异位囊肿D.卵巢囊腺瘤E.卵巢冠囊肿43.宫颈癌的癌前病变是指？A.宫颈上皮内瘤变（CIN）B.宫颈糜烂C.宫颈息肉D.宫颈肥大E.宫颈那氏囊肿44.下列哪项是绒毛膜癌最常见的转移部位？A.肺B.阴道C.脑D.肝E.肾45.下列关于不孕症的定义，正确的是？A.未避孕性生活1年而未妊娠B.未避孕性生活2年而未妊娠C.未避孕性生活6个月而未妊娠D.继发不孕是指从未有过妊娠E.原发不孕是指有过妊娠而后未避孕1年未再妊娠46.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的主要适应证是？A.输卵管因素B.子宫内膜异位症C.男性因素D.免疫性不孕E.原因不明不孕47.下列关于子宫肌瘤的治疗，哪项是错误的？A.肌瘤小、无症状者可随访观察B.近绝经期、症状轻者可药物保守治疗C.黏膜下肌瘤首选宫腔镜手术D.肌瘤大、症状重者可行子宫切除术E.所有妊娠合并肌瘤者均需在孕期行肌瘤剔除术48.下列哪种避孕方法最有效？A.安全期避孕B.阴茎套C.宫内节育器D.口服短效避孕药E.输卵管结扎术49.下列关于性激素六项检查，哪项时间最合适？A.月经来潮前1周B.月经来潮第2-3天C.月经干净后3-7天D.排卵后7天E.随时检查50.下列关于妊娠期急性脂肪肝的描述，错误的是？A.起病急，病情凶险B.多发生于妊娠晚期C.常伴有消化道症状D.实验室检查可见白细胞升高，血小板正常E.B超可见典型脂肪肝影像（雪花状）二、多项选择题（每题2分，共20分。每题备选答案中有两个或两个以上正确答案，少选、多选、错选均不得分）1.雌激素的生理作用包括？A.促使子宫发育和肌层变厚B.使子宫内膜增生C.使宫颈口松弛，黏液分泌增加D.促进输卵管肌层发育E.促进水钠潴留2.胎盘的功能包括？A.气体交换B.营养物质供应C.排除胎儿代谢产物D.防御功能E.合成功能3.下列哪些情况属于高危妊娠？A.年龄<18岁或>35岁B.妊娠期高血压疾病C.前置胎盘D.双胎妊娠E.臀位4.妊娠合并心脏病易发生心力衰竭的时期是？A.妊娠32-34周B.分娩期C.产后24小时内D.产后3天E.产后1周5.产后出血的急救处理原则包括？A.针对原因迅速止血B.补充血容量C.防治感染D.纠正休克E.切除子宫6.慢性宫颈炎的病理类型包括？A.宫颈糜烂B.宫颈息肉C.宫颈腺囊肿D.宫颈肥大E.宫颈管炎7.子宫内膜异位症的临床表现包括？A.继发性痛经B.月经失调C.不孕D.性交痛E.卵巢巧克力囊肿8.绒毛膜癌的临床特征包括？A.流产、足月产后出现阴道不规则流血B.HCG持续异常升高C.易发生早期血行转移D.主要病理检查见大量滋养细胞坏死出血，无绒毛结构E.对化疗敏感9.短效口服避孕药的禁忌证包括？A.严重心血管疾病B.急、慢性肝炎C.恶性肿瘤D.哺乳期E.月经稀少10.下列哪些情况提示胎盘已剥离？A.子宫体变硬呈球形B.子宫底升至脐上C.阴道口外露的一段脐带自行延长D.阴道少量流血E.轻压耻骨联合上方，外露脐带不回缩三、填空题（每空1分，共20分）1.女性正常骨盆平面包括入口平面、__________、__________及出口平面。2.妊娠全过程从末次月经第1日开始计算，平均__________日，即__________周。3.胎盘由__________、__________和__________构成。4.羊水功能包括保护胎儿、__________、__________及分娩时扩张产道等。5.妊娠期高血压疾病的基本治疗原则是__________、__________、__________。6.胎儿窘迫的基本病理生理变化是__________和__________。7.滴虫性阴道炎常用的治疗药物是__________和__________。8.宫颈癌的三阶梯诊断技术包括：宫颈细胞学检查、__________和__________。9.人工流产综合反应的主要临床表现为心率减慢、__________、__________等。10.围绝经期综合征的主要内分泌特征是__________和__________。四、名词解释（每题3分，共15分）1.激素替代疗法（HRT）2.仰卧位低血压综合征3.子宫胎盘卒中4.产科休克5.原发性不孕五、简答题（每题5分，共25分）1.简述先兆临产的诊断依据。2.简述妊娠期高血压疾病硫酸镁中毒的解救措施。3.简述子宫肌瘤的分类。4.简述宫颈癌的早期诊断方法。5.简述放置宫内节育器的禁忌证。六、病例分析题（共20分）1.患者女性，28岁，G1P0。因“停经38周，头晕、眼花2天，加重伴头痛2小时”入院。查体：BP170/110mmHg，P92次/分，R20次/分，水肿（++）。宫高33cm，腹围94cm，LOA，胎心145次/分，无宫缩。尿蛋白（++）。NST反应型。（1）请列出该患者的完整诊断。（4分）（2）应完善哪些辅助检查？（4分）（3）请列出该患者的治疗原则。（6分）2.患者女性，45岁。因“接触性出血半年”就诊。妇科检查：宫颈肥大，中度糜烂，触之易出血，宫体正常大小，活动好，双附件未触及异常。宫颈刮片细胞学检查提示CINIII。阴道镜下活检病理报告：宫颈原位癌。（1）请写出该患者的诊断。（3分）（2）应如何处理？（3分）3.患者女性，26岁。因“停经48天，突发右下腹撕裂样疼痛伴肛门坠胀感2小时”急诊入院。平素月经规律，LMP：2023-01-01。查体：BP90/60mmHg，P110次/分，面色苍白。下腹压痛、反跳痛明显，以右下腹为甚，移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛（+），子宫稍大、软，漂浮感，右侧附件区可触及一包块，边界不清，压痛明显。尿HCG（+）。（1）最可能的诊断是什么？（3分）（2）首选的辅助检查是什么？（2分）（3）若腹腔穿刺抽出不凝血，应采取什么治疗方案？（2分）参考答案与解析一、单项选择题1.【答案】E【解析】卵巢表面无腹膜覆盖，由单层立方上皮覆盖，称为生发上皮，这使其容易发生卵巢癌（上皮性肿瘤）。其他选项描述均正确。2.【答案】D【解析】坐骨棘间径正常值为10cm左右（8.5-9.5cm），但选项D描述过于绝对，且通常考的是对角径或骶耻外径。不过此处E选项出口横径（坐骨结节间径）正常值为8.5-9.5cm，平均9cm，E正确。D选项虽然数值接近，但相比之下，在骨盆测量中，坐骨棘间径是中骨盆平面重要径线，若为10cm则属于正常范围上限，但在此题组中，D常被设为错误项以考察精确记忆，或者指代不明。实际上，坐骨棘间径正常值约为10cm。此处若必须选错，可能题意指D项描述不够严谨，或者对比E项（出口横径平均9cm）。但在标准教材中，坐骨棘间径约为10cm。重新审视：髂棘间径23-26cm对；髂嵴间径25-28cm对；骶耻外径18-20cm对；出口横径9cm（平均值）对。故D项虽然数值在正常范围，但若题意考察最典型的错误，可能是D。注：部分教材坐骨棘间径为10cm，此题设计可能有歧义，但按常规题库，D常被选为错误，因坐骨棘间径较难测量，且常小于10cm。【解析】坐骨棘间径正常值为10cm左右（8.5-9.5cm），但选项D描述过于绝对，且通常考的是对角径或骶耻外径。不过此处E选项出口横径（坐骨结节间径）正常值为8.5-9.5cm，平均9cm，E正确。D选项虽然数值接近，但相比之下，在骨盆测量中，坐骨棘间径是中骨盆平面重要径线，若为10cm则属于正常范围上限，但在此题组中，D常被设为错误项以考察精确记忆，或者指代不明。实际上，坐骨棘间径正常值约为10cm。此处若必须选错，可能题意指D项描述不够严谨，或者对比E项（出口横径平均9cm）。但在标准教材中，坐骨棘间径约为10cm。重新审视：髂棘间径23-26cm对；髂嵴间径25-28cm对；骶耻外径18-20cm对；出口横径9cm（平均值）对。故D项虽然数值在正常范围，但若题意考察最典型的错误，可能是D。注：部分教材坐骨棘间径为10cm，此题设计可能有歧义，但按常规题库，D常被选为错误，因坐骨棘间径较难测量，且常小于10cm。3.【答案】B【解析】孕激素使子宫内膜从增生期转化为分泌期，为受精卵着床做准备。4.【答案】B【解析】妊娠期血容量增加，其中血浆增加多于红细胞增加，导致血液稀释（生理性贫血）。白细胞总数轻度增加，主要是中性粒细胞。血液处于高凝状态，纤溶活性降低。血小板计数轻度降低或正常。5.【答案】D【解析】B超见到宫内胎芽及原始心管搏动是确诊活胎最可靠的方法。6.【答案】A【解析】流产的主要症状为停经后出现阴道流血和腹痛。7.【答案】C【解析着床部位以壶腹部最多见，约占75%-80%。8.【答案】A【解析】全身小血管痉挛是妊娠期高血压疾病的基本病理生理改变，由此导致高血压、蛋白尿、水肿等临床表现。9.【答案】E【解析】前置胎盘主要特征是无痛性阴道流血，常无宫缩。若有宫缩，常是出血刺激引起，并非主要特征。其他选项均正确。10.【答案】A【解析】胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。11.【答案】A【解析】重型胎盘早剥和先兆子宫破裂均有剧烈腹痛。但重型胎盘早剥子宫呈板状硬，先兆子宫破裂可见病理缩复环。12.【答案】A【解析】妊娠晚期羊水量少于300ml称为羊水过少。13.【答案】C【解析】协调性子宫收缩乏力具有正常的节律性、极性和对称性，但收缩力弱，导致产程延长或停滞。14.【答案】C【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占70%-80%。15.【答案】C【解析】产后恶露持续约4-6周。子宫约需6周恢复至非孕大小；宫颈外口需产后1周恢复至未孕形态；胎盘附着处内膜修复需约6周；卵巢排卵功能恢复需产后4-6周（哺乳期推迟）。16.【答案】D【解析】血栓性静脉炎常累及下肢静脉（如股静脉、腘静脉等），较少累及上肢，且盆腔内血栓性静脉炎常表现为产后高寒寒战等。17.【答案】A【解析】滴虫性阴道炎分泌物典型特征为稀薄、淡黄色、泡沫状，有腥臭味。18.【答案】A【解析】宫颈糜烂根据糜烂面积大小分为轻度（I度）、中度（II度）、重度（III度）。19.【答案】E【解析】盆腔充血不是慢性盆腔炎的特异性病变，常为盆腔淤血综合征的表现。慢性盆腔炎主要导致粘连、积水、囊肿等。20.【答案】A【解析】月经改变（经量增多、经期延长、周期缩短）是子宫肌瘤最常见的症状。21.【答案】A【解析】子宫内膜癌绝大多数为腺癌。22.【答案】A【解析】卵巢良性肿瘤最常见的并发症是蒂扭转，也是妇科急腹症之一。23.【答案】C【解析】宫颈癌好发于宫颈鳞-柱交界部（移行带），此区域在宫颈癌病因学中最为重要。24.【答案】C【解析】葡萄胎排空后，定期随访的主要目的是早期发现妊娠滋养细胞肿瘤。25.【答案】B【解析】短效口服避孕药漏服应在12小时内补服，以免引起突破性出血或避孕失败。26.【答案】B【解析】负压吸宫术适用于妊娠10周以内。27.【答案】D【解析】月经干净后3-7天是输卵管结扎术的适宜时间，不是禁忌证。28.【答案】B【解析】产伤是子宫脱垂的主要原因，如分娩时盆底组织过度扩张或撕裂。29.【答案】B【解析】闭经定义为月经停止至少6个月，或按自身月经周期计算停止3个周期。30.【答案】E【解析】多囊卵巢综合征（PCOS）特征为高雄激素、高LH/FSH比值、胰岛素抵抗，高雌激素（雌酮为主）。高泌乳素血症是另外一种内分泌疾病，虽然PCOS可能合并，但不是其典型特征。31.【答案】A【解析】线索细胞阳性是细菌性阴道病的诊断标准之一。32.【答案】D【解析】侵蚀性葡萄胎镜下见绒毛结构，绒毛膜癌镜下不见绒毛结构，只见成团的滋养细胞，这是两者最主要的鉴别点。33.【答案】E【解析】早期心力衰竭指征包括：休息时心率>110次/分；轻微活动后胸闷、气急、心悸；夜间阵发性呼吸困难；肺底闻及少量湿啰音，咳嗽后不消失。选项B、C均属于，故选E。34.【答案】E【解析】妊娠合并糖尿病易导致巨大儿、FGR（严重者）、胎儿畸形、NRDS等。胎盘功能低下常导致胎儿窘迫，而非过期产（若控制不好可能提前终止妊娠）。35.【答案】E【解析】缺铁性贫血治疗原则包括补充铁剂、去除病因（如钩虫病、痔疮出血等）及对症支持。36.【答案】A【解析】潜伏期是指从规律宫缩开始至宫口扩张3cm（也有教材定为6cm，旧标准为3cm）。活跃期加速期3-4cm，最大加速期4-9cm，减速期9-10cm。选项A描述“潜伏期包括规律宫缩至宫口扩张3cm”是正确的。注：若按新产程标准，潜伏期指宫口扩张6cm前，但三基考试常按旧标准。在此题组中，若无明显错误，需寻找细微差别。选项A中“包括规律宫缩至宫口扩张3cm”在旧标准中是正确的。若必须选错，可能是C项“最大加速期4-9cm”，旧标准为4-9cm，新标准有变化。但在常规三基题库中，此题答案常设为A，因为潜伏期定义在旧教材中是0-3cm，但题目说“包括...”，可能被指代不清。实际上，最明显的错误通常是潜伏期定义，若按新标准潜伏期是0-6cm，那么A错。鉴于三基考试偏向传统教材，A可能被视为正确。仔细审题：选项C“活跃期最大加速期是指宫口扩张4-9cm”，这是正确的。选项A“潜伏期包括规律宫缩至宫口扩张3cm”，这也是正确的。可能题目设计有误，或者考察“包括”二字。此处假设题目考察潜伏期，按旧标准A正确，按新标准A错误。鉴于三基常更新，选A作为潜在错误点（潜伏期应至6cm）。【解析】潜伏期是指从规律宫缩开始至宫口扩张3cm（也有教材定为6cm，旧标准为3cm）。活跃期加速期3-4cm，最大加速期4-9cm，减速期9-10cm。选项A描述“潜伏期包括规律宫缩至宫口扩张3cm”是正确的。注：若按新产程标准，潜伏期指宫口扩张6cm前，但三基考试常按旧标准。在此题组中，若无明显错误，需寻找细微差别。选项A中“包括规律宫缩至宫口扩张3cm”在旧标准中是正确的。若必须选错，可能是C项“最大加速期4-9cm”，旧标准为4-9cm，新标准有变化。但在常规三基题库中，此题答案常设为A，因为潜伏期定义在旧教材中是0-3cm，但题目说“包括...”，可能被指代不清。实际上，最明显的错误通常是潜伏期定义，若按新标准潜伏期是0-6cm，那么A错。鉴于三基考试偏向传统教材，A可能被视为正确。仔细审题：选项C“活跃期最大加速期是指宫口扩张4-9cm”，这是正确的。选项A“潜伏期包括规律宫缩至宫口扩张3cm”，这也是正确的。可能题目设计有误，或者考察“包括”二字。此处假设题目考察潜伏期，按旧标准A正确，按新标准A错误。鉴于三基常更新，选A作为潜在错误点（潜伏期应至6cm）。37.【答案】B【解析】胎动减少或消失是胎儿窘迫的最早信号，随后才是胎心率改变。38.【答案】D【解析】Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射（刺激反应）、皮肤颜色，不包括体温。39.【答案】C【解析】硫酸镁中毒首先表现为膝反射减弱或消失，随后出现呼吸抑制、心跳停止。40.【答案】C【解析】B超是诊断前置胎盘最安全、可靠的方法。41.【答案】B【解析】子宫腺肌病多发生于经产妇，子宫均匀增大，质硬，痛经明显。内膜侵入肌层。保留生育功能不是首选，且难以完全剔除病灶。42.【答案】C【解析】卵巢巧克力囊肿是卵巢子宫内膜异位囊肿，内含陈旧性褐色黏稠如巧克力状液体。43.【答案】A【解析】CIN（宫颈上皮内瘤变）是宫颈癌的癌前病变。44.【答案】A【解析】绒毛膜癌最常见的转移部位是肺，其次是阴道、脑、肝等。45.【答案】A【解析】不孕症定义为未避孕性生活1年而未妊娠。原发不孕指从未有过妊娠；继发不孕指有过妊娠而后未避孕1年未再妊娠。46.【答案】A【解析】IVF-ET（试管婴儿）主要适应证是输卵管因素导致的不孕。47.【答案】E【解析】妊娠合并肌瘤者，通常不需要在孕期行肌瘤剔除术，除非发生肌瘤蒂扭转或红色变性保守治疗无效，且易导致流产或出血。48.【答案】E【解析】输卵管结扎术是永久性避孕，成功率最高。49.【答案】B【解析】性激素六项（FSH、LH、E2、P、T、PRL）应在月经来潮第2-3天（卵泡早期）测定，以反映基础内分泌水平。50.【答案】D【解析】妊娠期急性脂肪肝实验室检查可见白细胞升高，血小板常减少（因DIC等消耗），肝酶升高，低血糖等。二、多项选择题1.【答案】ABCDE【解析】雌激素促进女性生殖器官发育及第二性征，使子宫内膜增生，宫颈黏液分泌增加且稀薄，促进输卵管蠕动及肌层发育，促进水钠潴留等。2.【答案】ABCDE【解析】胎盘具有气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢产物、防御功能（有限）及合成功能（激素、酶等）。3.【答案】ABCDE【解析】高危妊娠范围很广，包括年龄因素、妊娠并发症、妊娠合并症、异常妊娠史、胎盘脐带因素、胎儿因素、骨盆因素等。选项全选。4.【答案】ABC【解析】妊娠合并心脏病易发生心衰的三个时期：妊娠32-34周（血容量高峰）、分娩期（血流动力学剧烈变化）、产后24小时内（子宫缩复及组织间液回流）。5.【答案】ABCD【解析】急救原则：针对原因止血、补充血容量、纠正休克、防治感染。切除子宫是止血手段之一，并非所有产后出血都必须切宫。6.【答案】ABCDE【解析】慢性宫颈炎病理包括糜烂、息肉、腺囊肿（那氏囊肿）、肥大及宫颈管炎。7.【答案】ABCDE【解析】子宫内膜异位症典型表现为继发性痛经进行性加重、月经失调、不孕、性交痛及卵巢巧克力囊肿。8.【答案】ABCDE【解析】绒毛膜癌临床特征：流产或产后异常流血、HCG高、易血行转移、病理无绒毛、对化疗极度敏感。9.【答案】ABCDE【解析】严重心血管疾病、急慢性肝炎、恶性肿瘤、哺乳期、月经稀少均为短效避孕药禁忌证。10.【答案】ABCDE【解析】胎盘剥离征象：子宫变硬球形、宫底升高达脐上、脐带自行延长、阴道少量流血、按压耻骨联合上方脐带不回缩。三、填空题1.中骨盆平面；骨盆最大平面2.280；403.羊膜；叶状绒毛膜；底蜕膜4.保持羊膜腔内恒温恒压；减少胎动致母体不适5.休息；镇静；解痉6.缺氧；酸中毒7.甲硝唑；替硝唑（或克霉唑，但首选甲硝唑类）8.HPV检测；宫颈活组织检查（或阴道镜检查，顺序为细胞学-阴道镜-活检）9.面色苍白；出冷汗10.卵巢功能衰退；下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调四、名词解释1.激素替代疗法（HRT）：指对围绝经期及绝经后妇女，因卵巢功能衰退导致雌激素缺乏而引起的一系列躯体及精神心理症状，通过补充雌激素及孕激素来缓解症状、预防疾病的医疗措施。2.仰卧位低血压综合征：妊娠晚期孕妇若取仰卧位，增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量骤减，导致血压下降、出现头晕、心悸甚至晕厥等症状，改为侧卧位后症状迅速缓解。3.子宫胎盘卒中：重型胎盘早剥时，血液浸润子宫肌层，使肌纤维分离、断裂、坏死，引起子宫肌层呈蓝紫色改变，此时子宫收缩力极差，易发生产后大出血。4.产科休克：指产科领域内（妊娠、分娩、产褥期）由于失血、感染、过敏、创伤等因素引起的有效循环血量减少、微循环障碍、组织灌注不足导致的急性循环功能衰竭综合征。5.原发性不孕：指有正常的性生活，未采取任何避孕措施，同居1年而从未妊娠者。五、简答题1.简述先兆临产的诊断依据。答：先兆临产的诊断依据包括：（1）假临产：特点为宫缩持续时间短（<30秒）、间歇期长且不规律，宫缩强度不增加，常在夜间出现、清晨消失，给予镇静剂能抑制。（2）胎儿下降感：孕妇感觉上腹部较前舒适，进食量增加，呼吸轻快，系胎先露部衔接进入骨盆入口所致。（3）见红：分娩发动前24-48小时内，因宫