骨科规培护士理论知识考核试题及答案

骨科规培护士理论知识考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.成人新鲜闭合性股骨干骨折，入院后首要的护理措施是A.立即给予镇痛药B.立即行胫骨结节骨牵引C.立即建立静脉通道并备血D.立即协助医生行石膏固定答案：C2.骨盆骨折合并尿道损伤最简便而有效的早期筛查方法是A.尿道造影B.导尿试验C.膀胱镜D.MRI答案：B3.颈椎损伤患者行颅骨牵引时，床头应抬高A.5～10cmB.10～15cmC.15～30cmD.30～45cm答案：C4.骨折后发生脂肪栓塞综合征的最常见时间是A.伤后6h内B.伤后12h内C.伤后24～72hD.伤后1周答案：C5.下列哪项不是骨筋膜室综合征的“5P”表现A.PainB.PallorC.ParesthesiaD.Pyrexia答案：D6.开放性骨折彻底清创的最佳时限为伤后A.＜2hB.＜4hC.＜6hD.＜8h答案：C7.骨折患者使用低分子肝素预防深静脉血栓，首次给药应在A.术前12hB.术后6hC.术后12hD.术后24h答案：B8.老年髋部骨折患者术前最需优先纠正的电解质紊乱是A.低钠B.低钾C.低钙D.低镁答案：B9.石膏固定后护理中，若患者出现持续性疼痛、趾端发绀，应首先A.给予镇痛药B.立即报告医生并准备石膏切开C.抬高患肢D.冷敷答案：B10.骨折延迟愈合的最主要局部原因是A.感染B.血供差C.固定不牢D.过度牵引答案：C11.脊髓损伤患者行间歇导尿，每次导出尿量不宜超过A.300mlB.400mlC.500mlD.600ml答案：C12.骨折患者使用冰敷降温时，每次持续时间为A.10minB.15minC.20minD.30min答案：C13.骨折术后患者使用PCA泵，护士发现1h内按压15次仍疼痛难忍，应首先A.报告医生调整配方B.检查管路是否堵塞C.给予安慰D.肌注哌替啶50mg答案：B14.肱骨髁上骨折最易损伤的神经是A.腋神经B.肌皮神经C.正中神经D.桡神经答案：C15.骨折患者行皮肤牵引时，牵引重量一般不得超过A.2kgB.3kgC.4kgD.5kg答案：D16.骨折术后患者第1天引流量＞多少时应及时报告医生A.100ml/hB.200ml/hC.300ml/hD.400ml/h答案：B17.骨折患者行髓内钉固定后，最早可负重的时间是A.术后当天B.术后第1天C.术后第3天D.术后1周答案：B18.骨折患者术后使用弹力袜，袜口应A.与膝平齐B.在膝上5cmC.在膝下2cmD.在踝上2cm答案：C19.骨折患者行CPM机训练，起始角度一般设置为A.0°～30°B.10°～30°C.20°～40°D.30°～60°答案：B20.骨折患者术后第1天体温38.2℃，正确的处理是A.立即冰毯降温B.抽血培养C.观察并加强翻身D.立即停用抗生素答案：C21.骨折患者行骨牵引时，钢针眼护理应A.每日用75%乙醇滴2次B.每日用碘伏湿敷C.每日用生理盐水冲洗D.无需处理答案：A22.骨折患者术后使用止血带，单次最长时间不得超过A.30minB.45minC.60minD.90min答案：C23.骨折患者术后出现“垂足”表现，提示可能损伤A.腓总神经B.胫神经C.隐神经D.股神经答案：A24.骨折患者行外固定架术后，针道感染最常见的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠杆菌D.肺炎克雷伯菌答案：A25.骨折患者术后第3天D-二聚体明显升高，最警惕的并发症是A.脂肪栓塞B.深静脉血栓C.肺不张D.感染答案：B26.骨折患者行人工关节置换术后，髋关节屈曲不得超过A.45°B.60°C.90°D.120°答案：C27.骨折患者术后使用利伐沙班，首次给药时间为A.术前6hB.术后6hC.术后12hD.术后24h答案：B28.骨折患者术后出现呼吸困难、低氧血症，胸片示“暴风雪样”改变，应首先考虑A.肺栓塞B.脂肪栓塞C.急性左心衰D.ARDS答案：B29.骨折患者行自体骨移植，最常见的取骨部位是A.胫骨平台B.腓骨中段C.髂骨翼D.尺骨鹰嘴答案：C30.骨折患者术后使用负压封闭引流（VSD），负压值应维持在A.50～75mmHgB.75～125mmHgC.125～150mmHgD.150～200mmHg答案：B31.骨折患者术后出现骨化性肌炎，最常见的部位是A.肘部B.髋部C.膝部D.肩部答案：A32.骨折患者术后使用帕瑞昔布，禁忌证不包括A.哮喘B.妊娠晚期C.严重肝功能不全D.高血压答案：D33.骨折患者术后行功能锻炼，下列哪项属于等长收缩A.直腿抬高B.踝泵运动C.股四头肌静力收缩D.膝关节屈伸答案：C34.骨折患者术后出现“锯齿状”骨折线模糊，提示A.感染B.骨不连C.延迟愈合D.畸形愈合答案：C35.骨折患者术后使用骨形态发生蛋白（BMP），给药途径为A.静脉滴注B.肌内注射C.局部植入D.口服答案：C36.骨折患者术后出现“枪刺样”畸形，提示A.Colles骨折B.Smith骨折C.Barton骨折D.舟骨骨折答案：A37.骨折患者术后使用氨甲环酸，最佳给药时机为A.术前30minB.术中30minC.术后30minD.术后2h答案：A38.骨折患者术后出现“猿手”畸形，提示可能损伤A.正中神经B.尺神经C.桡神经D.腋神经答案：A39.骨折患者术后使用地佐辛，最常见的不良反应是A.呼吸抑制B.恶心呕吐C.尿潴留D.皮疹答案：B40.骨折患者术后行平衡训练，应遵循的顺序为A.坐位→站位→行走B.卧位→坐位→站位C.卧位→站位→行走D.坐位→行走→站位答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.骨筋膜室综合征的早期表现包括A.剧烈疼痛B.被动牵拉痛阳性C.趾端毛细血管充盈时间延长D.感觉异常E.足背动脉搏动消失答案：ABCD42.骨折患者术前评估中，属于ASAⅢ级的有A.控制良好的高血压B.既往心梗史，现日常活动可C.糖尿病伴靶器官损害D.轻度贫血E.慢性阻塞性肺疾病急性加重答案：BCE43.骨折患者术后深静脉血栓形成的危险因素有A.高龄B.肥胖C.长期卧床D.使用止血带E.大量输血答案：ABCDE44.骨折患者术后镇痛的多模式方案包括A.对乙酰氨基酚B.NSAIDsC.阿片类药物D.加巴喷丁E.冰敷答案：ABCDE45.骨折患者术后早期负重的禁忌证有A.粉碎性骨折B.骨缺损C.严重骨质疏松D.内固定不稳定E.合并感染答案：BCDE46.骨折患者术后出现低钠血症的常见原因有A.利尿剂使用B.大量输液C.SIADHD.胃肠道丢失E.醛固酮增多答案：ABCD47.骨折患者术后行康复训练的目标包括A.恢复关节活动度B.增强肌力C.改善平衡D.减少疼痛E.预防再骨折答案：ABCDE48.骨折患者术后行外固定架护理要点有A.每日针道护理B.观察针道渗液C.避免碰撞D.定期调整压力E.指导患者行邻近关节活动答案：ABCE49.骨折患者术后行人工关节置换，预防脱位的措施有A.髋关节屈曲＜90°B.避免内收过中线C.使用梯形枕D.禁止翻身E.坐位时双膝低于髋答案：ABCE50.骨折患者术后行出院指导，内容包括A.药物用法B.复诊时间C.功能锻炼方法D.并发症识别E.心理支持答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）51.骨折愈合的三个阶段依次为________、________、________。答案：炎症期、软骨痂期、硬骨痂期52.成人股骨颈骨折GardenⅣ型表现为________移位。答案：完全53.骨牵引时，牵引弓与肢体长轴应成________角。答案：90°54.骨折患者术后使用低分子肝素，推荐疗程为术后________天。答案：10～1455.骨折患者术后行CPM训练，每日递增角度________°。答案：10～2056.骨折患者术后出现“5P”征，最紧急的处理是________。答案：立即切开减压57.骨折患者术后使用止血带，压力设定为收缩压＋________mmHg。答案：10058.骨折患者术后行自体骨移植，取骨后需压迫止血________分钟。答案：15～2059.骨折患者术后行VSD，更换敷料间隔一般为________天。答案：5～760.骨折患者术后行利伐沙班治疗，推荐剂量为________mg每日一次。答案：1061.骨折患者术后行康复训练，肌力达________级可抗重力主动运动。答案：362.骨折患者术后行平衡训练，Berg评分＜________分提示跌倒高风险。答案：4563.骨折患者术后行深静脉血栓筛查，D-二聚体＞________μg/ml为阳性。答案：0.564.骨折患者术后行人工关节置换，髋臼假体前倾角为________°。答案：15～2065.骨折患者术后行骨密度检查，T值≤________诊断为骨质疏松。答案：-2.566.骨折患者术后行疼痛评估，VAS≥________分需药物干预。答案：467.骨折患者术后行功能锻炼，ROM每周增加________°为安全范围。答案：10～1568.骨折患者术后行外固定架，螺纹针直径常用________mm。答案：4～669.骨折患者术后行感染监测，CRP＞________mg/L提示感染。答案：1070.骨折患者术后行出院随访，术后________个月复查X线。答案：1、3、6、12四、简答题（共6题，每题10分，共60分）71.简述骨筋膜室综合征的病理生理机制及护理观察要点。答案：病理生理：骨筋膜室内压力升高→毛细血管血流减少→组织缺血缺氧→水肿加重→压力进一步升高→恶性循环→肌肉神经坏死。护理观察：①评估疼痛性质，被动牵拉痛阳性；②观察趾端颜色、温度、毛细血管充盈；③监测感觉运动功能；④记录尿色尿量警惕肌红蛋白尿；⑤立即报告医生，准备切开减压用物。72.叙述老年髋部骨折患者术前优化（Prehabilitation）的护理措施。答案：①营养：每日蛋白1.5g/kg，口服营养粉；②贫血：EPO＋铁剂，Hb≥100g/L；③疼痛：超声引导下髂筋膜阻滞；④功能：床上肌力训练，每日3组踝泵、股四头肌收缩；⑤心理：焦虑量表≥8分者行认知行为干预；⑥合并症：血压＜160/100mmHg，空腹血糖＜10mmol/L；⑦戒烟酒≥2周；⑧睡眠：夜间右佐匹克隆3mg口服。73.描述骨折术后多模式镇痛方案的药物组合、给药时机及不良反应监测。答案：方案：①术前：对乙酰氨基酚1g＋帕瑞昔布40mgiv；②术中：地佐辛0.1mg/kgiv＋0.25%罗哌卡因局部浸润；③术后：PCIA配方为舒芬太尼2μg/kg＋氟比洛芬200mg＋托烷司琼10mg/100ml，背景量2ml/h，PCA0.5ml，锁定15min；④口服：术后6h开始塞来昔布200mgbid。监测：Ramsay评分2～4分；SpO₂＞95%；恶心呕吐评分≤2分；尿潴留触诊膀胱；有无消化道出血。74.说明骨折术后深静脉血栓形成的预防护理路径。答案：①风险评估：Caprini≥5分为高危；②基础预防：术前2h穿弹力袜，术后早期踝泵500次/日；③物理预防：术后6h开始间歇充气泵，每日2次，每次30min；④药物预防：低分子肝素4000IUqd或利伐沙班10mgqd，疗程10～14d；⑤监测：每日测量小腿围，相差＞1cm报告；D-二聚体、彩超筛查；⑥健康教育：足背屈伸10次/h，避免腘窝垫枕，戒烟酒，多饮水2000ml/日。75.分析一例开放性胫腓骨骨折（GustiloⅢB型）术后感染的处理与护理配合。答案：处理：①立即取分泌物培养＋药敏；②手术清创＋VSD覆盖，3d后再次清创；③经验性万古霉素＋哌拉西林他唑巴坦，后据药敏调整；④感染控制后行游离皮瓣覆盖。护理：①隔离病房，严格无菌；②VSD负压维持125mmHg，记录引流量颜色；③术后抬高患肢30°，观察皮瓣颜色、毛细血管回流；④抗生素用药时间准确，监测肝肾功能；⑤营养支持，每日热量30kcal/kg，蛋白1.8g/kg；⑥心理干预，减轻焦虑抑郁。76.论述骨折术后患者出院延续护理的互联网＋模式实施流程与效果评价。答案：实施流程：①出院前建立电子档案，扫码加入“骨康”小程序；②第1天推送视频：伤口观察、踝泵训练；③第3天在线问卷：VAS、DVT风险、满意度；④第7天视频随访，护士远程指导屈膝角度；⑤第14天线上复诊，医生查看上传X线；⑥第30天线下复查，比对ROM、Barthel指数。效果评价：①随访率＞95%；②VAS降低2分；③DVT发生率下降50%；④满意度＞98%；⑤再入院率＜3%。五、综合应用题（共2题，每题30分，共60分）77.患者，男，68岁，因“摔倒后右髋疼痛活动受限2h”入院。X线示右股骨颈头下型骨折（GardenⅣ型）。既往高血压20年，规律服药，血压150/90mmHg；BMI28kg/m²；吸烟40年，20支/日。实验室：Hb96g/L，ALB32g/L，FPG7.8mmol/L，D-二聚体1.2μg/ml。拟行右侧全髋关节置换。问题：（1）请列出术前3个主要护理诊断及依据；（2）制定术前优化护理计划；（3）术后第1天患者血压180/100mmHg，心率110次/分，SpO₂94%，右下肢肿胀，B超示股静脉血栓，请给出护理处理流程；（4）术后第5天患者可下床，请设计个性化康复路径；（5）出院日患者家属询问居家预防脱位要点，请给予3分钟健康宣教稿。答案：（1）护理诊断：①疼痛：VAS8分，与骨折有关；②潜在并发症：深静脉血栓，D-二聚体升高；③知识缺乏：对手术及康复认知不足。（2）术前优化：①疼痛：超声髂筋膜阻滞＋对乙酰氨基酚1gq6h；②营养：口服铁剂＋EPO300IU/kg×3次，高蛋白粉30gbid；③血栓：术前2h穿弹力袜，术后6h低分子肝素4000IU；④血压：调整氨氯地平5mgqd，目标＜160/100mmHg；⑤戒烟：尼古丁贴片14mg/24h。（3）护理流程：①立即报告医生，暂停下地；②绝对卧床，抬高患肢30°；③心电监护，吸氧3L/min；④急查凝血功能，INR＜1.5给予依诺肝素1mg/kgq12h；⑤记录尿量，警惕肺栓塞；⑥心理安慰，家属签字抗凝同意书。（4）康复路径：①术后第1天：踝泵500次/日，股四头肌收缩3组×20次；②第2～3天：CPM0°～40°开始，每日增加10°；③第4天：助行器部分负重20kg，步态视频回放纠错；④第5天：上下楼梯训练，10级往返2次；⑤第6～7天：Berg评分＞45分，独立步行100m。（5）宣教稿：①坐位不交叉双腿，双膝低于髋；②使用梯形枕，翻身时夹枕；③不坐矮凳、不弯腰拾物；④如厕用增高垫，屈髋＜90°；⑤出现髋部弹响、疼痛立即就诊。78.患者，女，35岁，车祸致左胫腓骨开放性粉碎性骨折（GustiloⅢA型），急诊行外固定架固定＋负压封闭引流。术后第3天体温38.5℃，WBC15×10⁹/L，CRP120mg/L，引流液浑浊。培养示MR