内科护理学考试题库及答案(专科)

内科护理学考试题库及答案(专科)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗的指征是动脉血氧分压（PaO₂）低于（）A.90mmHgB.80mmHgC.70mmHgD.60mmHgE.50mmHg答案：D2.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是（）A.肝掌B.蜘蛛痣C.腹水D.脾大E.黄疸答案：C3.急性心肌梗死患者发病后第2天出现发热，体温38.2℃，最可能的原因是（）A.肺部感染B.吸收热C.泌尿系感染D.导管相关感染E.药物热答案：B4.对高血压急症首选的静脉降压药物是（）A.硝普钠B.硝酸甘油C.乌拉地尔D.尼卡地平E.利血平答案：A5.糖尿病酮症酸中毒患者静脉补液首选的液体是（）A.0.9%氯化钠B.5%葡萄糖C.林格液D.乳酸林格E.羟乙基淀粉答案：A6.慢性肾衰竭患者最常见的死因是（）A.高钾血症B.心力衰竭C.感染D.消化道出血E.肾性骨病答案：B7.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是（）A.减少胰液分泌B.防止呕吐C.减轻腹痛D.预防肠麻痹E.降低血糖答案：A8.对缺铁性贫血患者口服铁剂的最佳给药时间是（）A.餐前30分钟B.餐后2小时C.餐中D.睡前E.晨起空腹答案：B9.支气管哮喘急性发作时，首选的速效β₂受体激动剂是（）A.沙美特罗B.福莫特罗C.沙丁胺醇D.班布特罗E.丙卡特罗答案：C10.急性左心衰患者咳痰的典型特点是（）A.黄脓痰B.粉红色泡沫痰C.铁锈色痰D.白色黏痰E.恶臭痰答案：B11.对肝性脑病患者灌肠禁用（）A.生理盐水B.食醋C.乳果糖D.肥皂水E.甘露醇答案：D12.系统性红斑狼疮最具特异性的自身抗体是（）A.ANAB.ds-DNAC.SmD.SSAE.RNP答案：C13.急性脑卒中患者溶栓治疗的时间窗为发病后（）A.1小时B.2小时C.3小时D.4.5小时E.6小时答案：D14.对慢性粒细胞白血病确诊最有价值的检查是（）A.骨髓涂片B.染色体核型分析C.免疫分型D.融合基因检测（BCR-ABL）E.外周血涂片答案：D15.甲亢患者术前准备，降低基础代谢率首选（）A.碘剂B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.地塞米松E.左甲状腺素答案：B16.对急性肾盂肾炎经验性抗生素治疗首选（）A.青霉素B.头孢曲松C.左氧氟沙星D.万古霉素E.克林霉素答案：C17.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者缩唇呼吸的吸呼时间比为（）A.1:1B.1:2C.1:3D.2:1E.3:1答案：B18.对急性上消化道大出血紧急内镜检查的最佳时间是出血后（）A.6～12小时B.12～24小时C.24～48小时D.48～72小时E.72～96小时答案：C19.对糖尿病足Wagner分级Ⅲ级的表现是（）A.表浅溃疡B.深部溃疡无脓肿C.深部溃疡伴脓肿D.局限性坏疽E.全足坏疽答案：C20.对急性肺栓塞最有价值的初步筛查检查是（）A.动脉血气B.D-二聚体C.心电图D.心脏彩超E.肺动脉CTA答案：B21.对慢性乙肝患者抗病毒治疗首选药物是（）A.拉米夫定B.阿德福韦C.恩替卡韦D.替比夫定E.利巴韦林答案：C22.对急性白血病化疗后粒细胞缺乏伴发热，经验性抗生素治疗应覆盖的主要病原体是（）A.革兰阳性球菌B.革兰阴性杆菌C.真菌D.病毒E.厌氧菌答案：B23.对高血压合并糖尿病肾病患者首选的降压药物是（）A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.ACEI/ARBD.钙通道阻滞剂E.α受体阻滞剂答案：C24.对急性有机磷农药中毒，阿托品化的指征不包括（）A.瞳孔散大B.皮肤干燥C.肺部湿啰音消失D.心率90次/分E.神志转清答案：D25.对慢性心衰患者体重监测，提示液体潴留增加需调整利尿剂的体重增幅为（）A.0.5kg/天B.1kg/天C.1.5kg/天D.2kg/天E.2.5kg/天答案：B26.对急性冠脉综合征患者双重抗血小板治疗的标准方案是（）A.阿司匹林＋华法林B.阿司匹林＋氯吡格雷C.氯吡格雷＋替格瑞洛D.阿司匹林＋肝素E.替格瑞洛＋华法林答案：B27.对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，首选的止血措施是（）A.三腔二囊管压迫B.内镜下套扎C.垂体后叶素D.生长抑素E.急诊手术答案：B28.对慢性肾衰竭患者，重组人促红细胞生成素（rHuEPO）的初始剂量为（）A.20U/kg每周1次B.50U/kg每周3次C.100U/kg每周1次D.100U/kg每周3次E.200U/kg每周1次答案：D29.对急性脑卒中患者血压≥220/120mmHg时，推荐静脉降压的目标为最初24小时降低（）A.5%B.10%C.15%D.25%E.35%答案：C30.对甲亢危象患者，降温措施首选（）A.阿司匹林B.对乙酰氨基酚C.冰毯D.冰盐水灌肠E.氯丙嗪答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于慢性阻塞性肺疾病（COPD）常见并发症的有（）A.慢性肺源性心脏病B.自发性气胸C.支气管扩张D.呼吸衰竭E.肺栓塞答案：ABD32.肝硬化患者发生肝性脑病的诱因包括（）A.高蛋白饮食B.便秘C.感染D.大量放腹水E.低钾碱中毒答案：ABCDE33.急性心肌梗死患者溶栓治疗的绝对禁忌证有（）A.活动性内出血B.主动脉夹层C.3个月内缺血性脑卒中D.严重肝肾功能不全E.出血性脑血管病史答案：ABE34.糖尿病酮症酸中毒的实验室检查特点包括（）A.血糖>13.9mmol/LB.血酮升高C.动脉血pH<7.3D.阴离子间隙增大E.血钾常降低答案：ABCD35.慢性肾衰竭患者肾性骨病的表现有（）A.骨痛B.骨折C.骨骼畸形D.肌无力E.皮肤瘙痒答案：ABCD36.下列属于系统性红斑狼疮活动性指标的有（）A.ds-DNA滴度升高B.补体C3下降C.尿蛋白增加D.血小板减少E.血沉增快答案：ABCD37.急性胰腺炎患者Ranson评分入院48小时的指标包括（）A.血细胞比容下降>10%B.血钙<2mmol/LC.碱缺失>4mmol/LD.液体潴留>6LE.血尿素氮上升>1.8mmol/L答案：ABCDE38.下列属于急性左心衰治疗原则的有（）A.坐位双腿下垂B.高流量吸氧C.快速利尿D.扩血管E.正性肌力药答案：ABCDE39.下列属于高血压靶器官损害的有（）A.左心室肥厚B.颈动脉粥样硬化斑块C.血肌酐轻度升高D.微量白蛋白尿E.视网膜动脉狭窄答案：ABCDE40.下列属于甲亢手术禁忌证的有（）A.青少年甲亢B.症状轻C.老年伴严重器质性疾病D.妊娠早期E.妊娠晚期答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能检查吸入支气管舒张剂后FEV₁/FVC＜________。答案：0.7042.肝硬化患者Child-Pugh分级包括血清胆红素、________、凝血酶原时间、腹水及肝性脑病五项指标。答案：白蛋白43.急性心肌梗死患者心电图ST段抬高诊断标准是相邻两个导联ST段抬高≥________mm（胸导联）。答案：0.244.糖尿病酮症酸中毒患者静脉补液第1小时通常给予生理盐水________mL。答案：100045.慢性肾衰竭患者肾小球滤过率（GFR）<________mL/min/1.73m²诊断为终末期肾病。答案：1546.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高通常在发病后________小时开始升高。答案：2～1247.肝硬化患者腹水首选利尿剂联合方案为螺内酯：呋塞米＝________：1。答案：100：4048.系统性红斑狼疮患者面部典型皮疹呈________分布。答案：蝶形49.急性脑卒中患者溶栓前需将血压控制在≤________/________mmHg。答案：185/11050.慢性粒细胞白血病BCR-ABL融合基因编码的异常蛋白具有________激酶活性。答案：酪氨酸51.对缺铁性贫血患者口服铁剂后，网织红细胞于服药后________天开始升高。答案：3～552.急性左心衰患者咳粉红色泡沫痰是由于肺________压急剧升高。答案：毛细血管静水压53.高血压合并糖尿病目标血压应<________/________mmHg。答案：130/8054.急性有机磷中毒解毒剂阿托品作用机制是阻断________受体。答案：M胆碱55.肝硬化患者肝性脑病时血氨升高主要由于________循环障碍。答案：门体分流56.对慢性心衰患者运动康复推荐的运动强度为最大心率的________%。答案：60～7057.急性冠脉综合征患者双联抗血小板治疗至少持续________个月。答案：1258.对甲亢危象患者，大剂量碘剂应在抗甲状腺药物使用后________小时给予。答案：1～259.慢性肾衰竭患者高钾血症心电图最早表现为________波高尖。答案：T60.对糖尿病足患者，wagner0级指高危足但无________。答案：溃疡四、简答题（每题6分，共30分）61.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期家庭氧疗的护理要点。答案：（1）氧流量1～2L/min，每日持续吸氧≥15小时；（2）指导患者正确使用鼻导管，定时清洁鼻腔；（3）告知患者及家属禁止吸烟及明火，防火灾；（4）定期检测动脉血气或指脉氧，维持SpO₂在90%以上；（5）观察意识、呼吸频率、发绀变化，警惕CO₂潴留；（6）湿化氧气，防止黏膜干燥；（7）记录氧疗时间、流量及不良反应，定期随访。62.简述肝硬化腹水患者腹腔穿刺放液术的护理配合。答案：（1）术前评估凝血功能、血小板、生命体征；（2）术前排尿，防止膀胱损伤；（3）取坐位或半卧位，常选左下腹麦氏点；（4）严格执行无菌操作，消毒铺巾；（5）术中观察患者面色、脉搏、血压，询问头晕心悸；（6）放液速度≤1000mL/30min，首次放液≤3000mL；（7）术后腹带包扎，记录腹水量、性状；（8）监测术后血压、心率、腹水渗漏及感染征象。63.简述急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后穿刺部位护理要点。答案：（1）术后绝对卧床，桡动脉路径6小时、股动脉路径12～24小时；（2）穿刺点弹力绷带加压包扎，桡动脉路径使用桡动脉压迫器；（3）每15～30min观察穿刺点出血、血肿、足背动脉搏动；（4）监测生命体征，警惕低血压、心动过缓；（5）鼓励多饮水或静脉补液，促进造影剂排出；（6）术后4～6小时测定ACT，必要时拔鞘；（7）拔鞘后继续压迫止血15～30min，无出血后加压包扎；（8）记录穿刺部位情况、肢端血运及患者主诉。64.简述糖尿病酮症酸中毒患者静脉胰岛素治疗的护理要点。答案：（1）建立两条静脉通路，一条专用胰岛素输注；（2）按0.1U/kg·h持续泵入，每小时监测血糖下降速度3.9～5.6mmol/L；（3）血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖＋胰岛素（比例3～4g糖:1U）；（4）每2～4小时监测血钾，尿量>30mL/h后及时补钾；（5）监测动脉血气、尿酮、电解质、神志变化；（6）记录24小时出入量，维持尿量>0.5mL/kg·h；（7）警惕低血糖、低血钾、脑水肿等并发症；（8）做好患者及家属宣教，解释治疗目的及注意事项。65.简述慢性肾衰竭患者动静脉内瘘术后护理要点。答案：（1）术后抬高术肢30°，促进静脉回流，减轻水肿；（2）术后24小时内观察切口渗血、血肿、远端血运；（3）禁止在术肢测血压、输液、抽血，避免受压；（4）术后第2天开始握球训练，每日3～4次，每次10～15分钟；（5）触摸吻合口震颤，听诊血管杂音，每日记录；（6）保持术肢清洁干燥，术后2～3天换药；（7）告知患者穿宽松衣袖，睡眠时避免压迫；（8）发现震颤减弱或消失、术肢肿胀疼痛立即报告医生。五、应用题（共50分）66.病例分析题（20分）患者，男，58岁，因“突发胸痛3小时”入院。既往高血压10年，吸烟30年。查体：BP160/100mmHg，HR98次/分，SpO₂95%，双肺未闻及湿啰音，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3～0.4mV，伴病理性Q波。肌钙蛋白I15ng/mL（正常<0.04）。拟诊：急性下壁ST段抬高型心肌梗死。问题：（1）写出患者再灌注治疗的首选方案及时限要求。（4分）（2）列出患者术后入住CCU24小时内护理评估重点。（8分）（3）患者入院第2天出现心率42次/分，血压80/50mmHg，心电图示三度房室传导阻滞，写出紧急护理措施。（8分）答案：（1）首选直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI），要求首次医疗接触至导丝通过（FMC-to-Wire）≤90分钟；若不能PCI，则静脉溶栓（门-针≤30分钟）。（2）①持续心电监护，识别再梗、心律失常；②每15～30min记录血压、心率、尿量；③评估胸痛部位、性质、持续时间；④观察穿刺点出血、血肿、足背动脉搏动；⑤监测肌钙蛋白、电解质、肾功能、血糖；⑥评估意识、肢体活动，警惕脑栓塞；⑦记录24小时出入量，维持尿量>0.5mL/kg·h；⑧心理评估，减轻焦虑。（3）①立即平卧，停用减慢心率药物；②高流量吸氧，保持气道通畅；③迅速建立静脉双通道，备临时起搏器、阿托品、异丙肾上腺素；④持续心电监护，记录长Ⅱ导联；⑤备齐抢救车、除颤仪，通知心内科会诊；⑥每5分钟监测血压、心率、神志，警惕心脏骤停；⑦做好临时起搏器植入术前准备（备皮、碘试、知情签字）；⑧安慰患者，避免激动，保持环境安静。67.计算题（10分）患者，女，45岁，因“乏力、气促1月”入院。查血常规：Hb60g/L，RBC2.5×10¹²/L，MCV70fL，血清铁4μmol/L（正常9～27），铁蛋白5ng/mL（正常15～150）。体重50kg，医生嘱口服硫酸亚铁0.3g（含铁20%）每日3次。问题：（1）计算患者每日摄入元素铁总量。（2分）（2）按正常成人每日铁需要量1mg，患者Hb每升高1g/L需铁150mg，计算使Hb升至110g/L所需铁总量。（4分）（3）评估患者服药依从性良好，预测Hb开始上升时间及达目标时间。（4分）答案：（1）0.3g×20%×3=0.06g×3=0.18g=180mg元素铁/日。（2）需升高Hb=110-60=50g/L，总需铁=50×150=7500mg。（3）口服铁剂网织红细胞3～5天开始升高，Hb2周开始上升，平均每月升高10～20g/L；预计50g/L需2.5～5个月，考虑吸收率10%～20%，实际需时3～6个月。68.综合护理计划题（20分）患者，男，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往COPD病史，吸烟40包年。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，双下肢凹陷性水肿。动脉血气：PaO₂50mmHg，PaCO₂65mmHg，pH7.28，HCO₃⁻34mmol/L。胸片：肺纹理增粗，肺动脉段突出。超声：右心室扩大，肺动脉压65mmHg。诊断：慢性肺源性心脏病，失