2025年中医筋伤学考试题库及答案

2025年中医筋伤学考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共10分）1.下列哪项不属于中医筋伤学中“筋”的现代解剖范畴？A.肌腱B.关节软骨C.筋膜D.关节囊答案：B2.急性筋伤早期（24小时内）的主要病理变化是？A.筋膜粘连B.气血瘀滞，局部出血水肿C.肌肉萎缩D.韧带钙化答案：B3.腕管综合征的典型症状是？A.拇指背侧麻木B.桡侧3指半麻木疼痛，夜间加重C.小指麻木无力D.腕关节肿胀变形答案：B4.以下哪项是弹响指（狭窄性腱鞘炎）的特异性体征？A.Finkelstein试验阳性B.屈指时出现“扳机样”弹响C.臂丛神经牵拉试验阳性D.麦氏征阳性答案：B5.慢性筋伤的主要病机是？A.气滞血瘀，肝肾不足B.风邪侵袭，络脉不通C.痰湿内阻，气血逆乱D.寒凝血滞，筋脉挛缩答案：A6.治疗梨状肌综合征的关键手法是？A.滚法放松臀部肌肉B.弹拨梨状肌肌腹C.直腿抬高牵拉D.腰部斜扳法答案：B7.以下哪项不符合急性腰扭伤的诊断要点？A.有明确外伤史B.腰部活动受限，局部压痛明显C.直腿抬高试验阳性（>70°）D.影像学提示腰椎间盘突出答案：D8.跟痛症的主要病位是？A.跟骨骨膜B.跟腱止点C.足底跖筋膜D.跟骨脂肪垫答案：C9.下列哪项属于理筋手法的禁忌症？A.局部软组织轻度肿胀B.急性踝关节扭伤48小时后C.颈椎病伴严重脊髓压迫D.肩周炎粘连期答案：C10.中医“筋柔则骨正”理论体现了筋伤治疗的哪一原则？A.动静结合B.筋骨并重C.内外兼治D.分期论治答案：B二、多项选择题（每题2分，共10分，少选、错选均不得分）1.中医筋伤的常见病因包括？A.直接暴力B.慢性劳损C.体质虚弱D.风寒湿邪侵袭答案：ABCD2.肩关节周围炎的临床表现包括？A.肩关节主动、被动活动均受限B.夜间疼痛加重C.三角肌萎缩D.Dugas征阳性答案：ABC3.以下属于中医外治法治疗筋伤的有？A.中药熏洗B.小针刀松解C.穴位贴敷D.功能锻炼答案：ABC4.腕三角纤维软骨复合体损伤的体征包括？A.腕尺侧压痛B.腕关节旋转痛C.握力下降D.手指麻木答案：ABC5.运动性筋伤的预防原则包括？A.运动前充分热身B.合理控制运动强度C.加强肌肉力量训练D.运动后即刻冰敷答案：ABC三、填空题（每空1分，共10分）1.中医筋伤学中“筋”的生理功能主要包括（连接关节）、（约束骨骼）、（主司运动）。2.急性筋伤的辨证要点为（辨轻重）、（辨部位）、（辨虚实）。3.理筋手法的基本要求是（持久）、（有力）、（均匀）、（柔和）、（深透）。4.网球肘（肱骨外上髁炎）的压痛点位于（肱骨外上髁）及其（伸肌总腱起点）。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述新伤与陈伤的鉴别要点。答：新伤指伤后2周内的急性筋伤，表现为局部肿胀明显、疼痛剧烈、活动受限，舌紫暗或有瘀斑，脉弦涩；陈伤指伤后2周以上未愈或反复损伤的慢性筋伤，表现为局部隐痛或酸痛、时轻时重、劳累后加重，可伴肌肉萎缩或筋膜粘连，舌淡暗，脉细涩。2.试述推拿治疗筋伤的作用机制。答：①疏通经络，调和气血：通过手法刺激经络穴位，促进气血运行；②理筋整复，松解粘连：缓解肌肉痉挛，分离筋膜粘连；③活血散瘀，消肿止痛：促进局部血液循环，加速代谢产物吸收；④强筋健骨，预防复发：增强肌肉韧带弹性，改善关节稳定性。3.列举5种常见的筋伤特殊检查方法及其对应疾病。答：①Finkelstein试验（桡骨茎突狭窄性腱鞘炎）；②Mills征（肱骨外上髁炎）；③梨状肌紧张试验（梨状肌综合征）；④麦氏征（半月板损伤）；⑤抽屉试验（交叉韧带损伤）。4.简述跟痛症的中医分型及治则。答：①气滞血瘀型：局部刺痛，痛有定处，治以活血化瘀、通络止痛；②肝肾不足型：隐痛空痛，腰膝酸软，治以补益肝肾、强筋健骨；③寒湿痹阻型：冷痛重着，遇寒加重，治以温经散寒、除湿止痛。5.试述急性踝关节扭伤的分期治疗原则。答：①急性期（0-48小时）：制动冰敷，加压包扎，中药外敷（凉血消肿），避免手法重刺激；②亚急性期（48小时-2周）：热敷理疗，轻手法理筋（滚法、揉法），中药熏洗（活血化瘀），逐步关节活动；③恢复期（2周后）：加强踝周肌肉力量训练（提踵练习），中药内服（补肝肾、强筋骨），预防再次损伤。五、论述题（每题15分，共30分）1.结合中医辨证论治，试述肱骨外上髁炎的诊疗思路。答：肱骨外上髁炎属“肘劳”范畴，多因慢性劳损或急性损伤后失治，导致局部气血瘀滞、筋脉失养。（1）诊断要点：①肘外侧疼痛，以肱骨外上髁为中心；②Mills征阳性（伸腕抗阻痛）；③握力下降，提物时疼痛加重；④X线多无异常，MRI可见伸肌总腱起点水肿。（2）辨证分型：①气滞血瘀证：疼痛剧烈，拒按，局部肿胀，舌紫暗，脉弦涩。治法：活血化瘀，通络止痛。方选身痛逐瘀汤加减，外治予中药离子导入（川芎、红花），小针刀松解粘连。②肝肾不足证：隐痛绵绵，劳累后加重，伴腰膝酸软，舌淡，脉细弱。治法：补益肝肾，强筋健骨。方选独活寄生汤加减，配合艾灸（曲池、手三里），功能锻炼（握力球训练）。③寒湿阻络证：冷痛重着，遇寒加重，得温则减，舌淡苔白腻，脉沉迟。治法：温经散寒，除湿通络。方选乌头汤加减，外治予中药熏洗（制川乌、桂枝），推拿手法（滚法配合擦法至局部发热）。（3）综合治疗：急性期制动，避免腕背伸用力；慢性期结合康复训练（伸腕肌离心训练）；顽固性疼痛可局部封闭（需严格无菌操作），但需注意避免反复注射导致肌腱变性。2.从“筋骨同治”理论出发，论述腰椎间盘突出症（非手术期）的中医康复方案。答：“筋骨同治”强调筋（肌肉、韧带）与骨（脊柱）的相互影响，腰椎间盘突出症的康复需同时调理筋脉与骨骼结构。（1）病因病机：本病多因劳损或外伤致腰部筋脉受损，气血瘀滞，椎间盘失养；或肝肾不足，筋骨不坚，椎间盘退变突出，压迫神经根。（2）康复方案：①手法治疗：急性期以轻柔手法为主（滚法放松竖脊肌、按揉肾俞、大肠俞），缓解肌肉痉挛；慢性期配合腰椎牵引（调整椎间隙），斜扳法（纠正小关节紊乱），注意避免暴力扳动。②中药治疗：气滞血瘀型用身痛逐瘀汤，寒湿型用甘姜苓术汤，肝肾不足型用左归丸或右归丸，配合中药塌渍（透骨草、威灵仙）外敷腰部。③针灸治疗：主穴取腰夹脊、环跳、委中、阳陵泉，气滞血瘀加膈俞，寒湿加命门（灸法），肝肾不足加太溪、肾俞，电针调节神经肌肉兴奋性。④功能锻炼：急性期后行“五点支撑”“小燕飞”增强腰背肌力量；恢复期练习“猫牛式”改善脊柱灵活性；日常避免久坐，佩戴腰围保护（但不超过4周，防止肌肉