介入室护理质量控制标准

测。介入治疗室护理质量评价标准项目设置布局及管理控感及监测标准要求1、设置：①手术间内物品定位、放置合理、整齐，地面、桌度检测记录，医用冰箱内不放私人用品(食)③无菌物品放置有序，标识醒目2、布局：严格区域划分，布局合理，符合医院感染管理要求1、建立感染控制小组，每月检查一次，有分析、评价和措施，有记录并体现持续改进2、定期进行环境卫生学、使用中的消毒剂及物体表面微生物监测，结果符合《医院感染管理办法》规定3、台面、仪器、各种车清洁，每日消毒液擦拭，有记录4、手术后器械、物品、手术间按规定及时清洗、擦拭、消毒分值备注(100评价方法评价细则扣分(否决原因或者分)不得分原因)2不符合要求，一项扣1分2不符合要求，一项扣1分2不符合要求，一项扣1分不符合要求不得分2不符合要求不得分3不符合要求，一项扣1分质量管理1、护士了解并掌握介入患者情况，能参预危重患者的抢救2、严格执行各项查对制度、无菌操作规程和有关消毒隔离制度,杜绝差错事故发生3、连台手术：前一台手术完成后即将进行室内清洁、消毒擦拭处理，空气消毒机持续消毒4、落实术前、术后访视，了解患者心理状况，与患者交流沟通，介绍介入手术相关事项，取得患者配合5、有手术患者交接制度，有实施记录6、护理记录单、手术登记本、耗材登记本记录准确、字迹端222212不符合要求不得分不符合要求不得分不符合要求不得分正、清晰介入室管分放射安全管理全1、凡进入介入室人员，须严格遵守介入室的管理制度要求2、严格区分限制区、半限制区、非限制区、人流物流通道符合要求3、出入介入室更换衣服，换鞋4、严格控制参观手术人数(2~3人)，避免不必要的活动，不可随意进出手术间5、手术过程中护士不可擅自离开手术间，密切观察手术患者病情6、手术间的温度应控制在22~24°C，湿度控制在40%~60%摆布7、护理人员熟悉消毒液有效浓度、配制方法，对使用中的消毒剂测试浓度8、DSA血管造影机清洁，无血迹，无污渍1、使用后的铅衣、铅帽等防护用品清洁，无血渍2、工作人员佩戴个人剂量计，每季度有监测、记录。做好患者敏感器官和组织的屏蔽防护及告知3、手术结束检查患者全身皮肤有无损伤，机器暴光期间不得擅自开门1、应急预案人人知晓，有应急演练记录。提问护士长或者一位护士一项应急预案，要求熟练掌握(2分，回答不完整扣0.5分，回答不正确扣1分)213242332212不符合要求不得分不符合要求不得分不符合要求不得分不符合要求不得分不符合要求不得分不符合要求不得分不符合要求不得分不符合要求不得分不符合要求不得分36分2、急救药品及毒麻限剧药品专人管理，定点放置，定期检查，有使用及交接登记本；高警示药品单独存放、高警示标识贴于右上方；冰箱内药品分区存放；抢救车药品齐全、定品种、定数量、定位置，设专人负责管理，按效期远、近从左至右挨次放置，有“左放右取”标识，确保在有效期内使用3、各种急救器材性能良好并处于备用状态，护士具备有熟练的操作技能，每季度进行急救知识培训及急救技能考核(吸氧、吸痰、简易呼吸器、心电监护、除颤仪、单人心肺复苏技术、急救配合等)4、贵重耗材，专人、加锁管理，患者使用的耗材可追溯，使用后的耗材严格毁型，禁止重复使用，有记录5、执行《手术安全核查》制度，医生、麻醉师、护士对手术患者、部位和用物等相关信息核查，记录完整6、工作人员熟练掌握各种仪器的使用方法、流程，并掌握各项故障的正确处理措施7、加强手术患者体位安全管理，防止因体位不当造成手术患者的皮肤、神经、肢体等损伤。手术病人无碰伤、坠床、灼伤等，对易发生压疮的高危手术病人应有防范措施8、建立并实施手术中安全用药制度，防止用药差错9、注射一人一针一管一带一巾，严格按照消毒管理规定执行10、术中加强巡视，严密观察病人病情，发现异常及时告知医师，并配合抢救处理11、严格执行不良事件登记、上报制度,及时分析整改.查阅护理安全(不良)事件讨论表和讨论记录，内容详细准确，原因分析到位，采取措施有效，必要时使用质量管理工具。5325332232不符合要求，一项扣1不符合要求，一项扣1不符合要求，一项扣1不符合要求，一项扣1不符合要求，一项扣1不符合要求，一项扣1不符合要求，一项扣1不符合要求不得分不符合要求，一项扣1不符合要求，一项扣1分分分分分分分分分贵重设备护士更衣库房9分12、加强手术患者安全管理，妥善保管和安全使用易然易爆设备、设施及气体等，有效预防患者在手术过程中的意外灼伤13、患者转运有医务人员护送,与病区交接清晰,有患者转科交接登记本1、建立有贵重设备档案2、贵重设备应做到定位放置、专人保管3、建立各种设备维护记录单，定期检查记录设备的性能状态及清洁情况4、护士应掌握操作规程，使用中的注意事项，使用后处理和保养5、除颤仪性能正常，各连接部件清洁完好、每日检测除颤仪性能，打印检测报告并粘贴于急救生命支持类设备维护检测记录本上；备用除颤仪电极膏，在有效期内2211111不符合要求不得分查看各区域工作环境，能否做到“五常法”管理(常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律)1.护士站整洁有序，不大声喧哗会萃聊天1.护士站整洁有序，不大声喧哗会萃聊天标识规范，取用方便2不符合要求，一项扣不符合要求，一项扣不符合要求，