初级护师外科护理学章节习题卷含答案

初级护师外科护理学章节习题卷含答案一、单选题(A1/A2型题)1.成人男性体液总量占体重的比例为A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%2.低钾血症时，心电图最早的改变是A.T波降低、变平、倒置B.ST段降低C.Q-T间期延长D.U波出现E.T波高耸3.下列哪项是等渗性脱水的常见原因A.长期禁食B.大量呕吐C.高热D.肠瘘E.消化道大量失液4.休克患者采取中凹卧位，目的是A.增加回心血量B.减轻肺部淤血C.减轻伤口疼痛D.利于呼吸E.利于静脉回流5.休克代偿期的临床表现主要是A.血压下降，脉搏细速B.血压正常，脉搏细速C.血压下降，脉压减小D.神志淡漠，尿量减少E.面色苍白，四肢湿冷6.全身麻醉患者完全清醒的标志是A.睫毛反射恢复B.呼之能应C.肌张力恢复D.能正确回答问题E.定向力恢复7.术前常规禁食的时间是A.禁食4小时，禁饮2小时B.禁食6小时，禁饮2小时C.禁食8小时，禁饮4小时D.禁食12小时，禁饮4小时E.禁食12小时，禁饮6小时8.术后切口裂开的处理，下列哪项是错误的A.立即用无菌敷料覆盖B.通知医生C.嘱患者平卧D.将脱出的肠管还纳腹腔E.送手术室缝合9.破伤风患者最早出现的典型症状是A.张口困难B.角弓反张C.苦笑面容D.阵发性痉挛E.手足抽搐10.评估烧伤严重程度时，下列哪项指标最重要A.烧伤部位B.烧伤原因C.烧伤面积和深度D.患者年龄E.有无合并伤11.甲状腺大部切除术后，最危急的并发症是A.呼吸困难和窒息B.手足抽搐C.声音嘶哑D.甲状腺危象E.误咽后呛咳12.乳腺癌最常见的转移途径是A.直接浸润B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.沿神经鞘转移13.闭合性气胸肺萎陷在30%以下时，一般不需处理，其自然吸收时间约为A.1~2周B.2~3周C.3~4周D.4~5周E.5~6周14.食管癌患者最典型的临床表现是A.胸骨后针刺样疼痛B.进行性吞咽困难C.呕吐D.声音嘶哑E.呛咳15.斜疝与直疝最主要的鉴别点是A.发病年龄B.疝块外形C.疝块是否进入阴囊D.回纳疝块压迫内环，疝块是否再突出E.嵌顿机会16.胃十二指肠溃疡急性大出血的主要表现为A.剧烈腹痛B.呕血和黑便C.腹膜刺激征D.肠鸣音亢进E.呕吐宿食17.胃溃疡穿孔的典型X线表现为A.膈下游离气体B.气液平面C.肠管扩张D.腹脂线模糊E.肠间隙增宽18.阑尾炎术后最常见的并发症是A.出血B.切口感染C.粘连性肠梗阻D.腹腔脓肿E.粪瘘19.绞窄性肠梗阻的临床表现特点是A.阵发性腹痛B.呕吐物为胃肠液C.腹部有固定压痛和腹膜刺激征D.肠鸣音亢进E.腹部X线可见阶梯状液平20.直肠肛管周围脓肿最常见的是A.坐骨肛管间隙脓肿B.骨盆直肠间隙脓肿C.肛门周围皮下脓肿D.直肠后间隙脓肿E.肠管壁间脓肿21.胆石症出现夏洛特三联征，是指A.腹痛、寒战高热、黄疸B.腹痛、黄疸、休克C.寒战高热、黄疸、神经精神症状D.腹痛、寒战高热、休克E.黄疸、休克、神经精神症状22.急性胰腺炎患者血清淀粉酶开始升高的时间一般在发病后A.1~2小时B.6~12小时C.12~24小时D.24~48小时E.48~72小时23.下肢静脉曲张术后，指导患者患肢活动的目的是A.防止肌肉萎缩B.预防深静脉血栓形成C.促进血液循环D.防止伤口感染E.减轻疼痛24.肾结石的主要症状是A.疼痛B.血尿C.脓尿D.肿块E.排尿困难25.良性前列腺增生症患者最典型的症状是A.尿频B.尿急C.尿痛D.进行性排尿困难E.尿失禁26.骨折专有体征是A.疼痛B.肿胀C.畸形D.异常活动E.骨擦音27.关节脱位的特有体征是A.疼痛B.肿胀C.弹性固定D.畸形E.关节空虚28.牵引术的主要作用是A.复位B.固定C.缓解疼痛D.矫正畸形E.复位和固定29.石膏综合征常发生于A.石膏固定背部者B.石膏固定下肢者C.石膏固定上肢者D.石膏固定胸部者E.石膏固定任何部位者30.全胃肠外营养（TPN）输入过程中，应严密观察A.穿刺部位B.输液速度C.患者反应D.导管位置E.以上都是31.高渗性脱水早期的主要表现是A.口渴B.尿量减少C.血压下降D.神志淡漠E.烦躁32.代谢性酸中毒典型的呼吸表现是A.浅快呼吸B.深快呼吸C.浅慢呼吸D.深慢呼吸E.潮式呼吸33.休克患者应用血管扩张药物的前提是A.血容量补足B.心功能正常C.无酸中毒D.呼吸功能正常E.肾功能正常34.局部麻醉药中毒反应的原因中，哪项是错误的A.药液误入血管B.注药部位血供丰富C.患者耐受力低D.药量过大E.药液注入肌肉35.术后患者发生尿潴留，首先应采取的措施是A.导尿B.诱导排尿C.耻骨上膀胱穿刺D.应用利尿剂E.给予止痛剂36.气性坏疽最关键的治疗措施是A.大剂量抗生素B.高压氧治疗C.清创术D.输血E.纠正酸中毒37.头皮裂伤，清创时间可延长至A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时E.72小时38.甲状腺功能亢进症患者术前准备，下列哪项是错误的A.测定基础代谢率B.喉镜检查C.心电图检查D.精神心理准备E.术前服用碘剂2周39.乳腺癌根治术后，患侧上肢功能锻炼中，爬墙运动的时间是A.术后1~2天B.术后3~5天C.术后1周D.术后10天左右E.术后1个月40.张力性气胸的急救处理首先是A.胸腔穿刺排气B.胸腔闭式引流C.气管切开D.剖胸探查E.给氧41.食管癌根治术后，最严重的并发症是A.吻合口瘘B.吻合口狭窄C.肺不张D.乳糜胸E.脓胸42.腹股沟斜疝回纳疝块后压迫内环，疝块不再突出，其原因是A.疝囊颈松软B.疝囊颈被收缩C.疝内容物已还纳D.腹内压降低E.疝囊颈被腹壁肌肉压迫43.胃大部切除术后，倾倒综合征的主要原因是A.吻合口过大B.迷走神经切断C.食物排空过快D.残胃蠕动过快E.肠蠕动紊乱44.急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹的机制是A.胃肠功能紊乱B.内脏神经反射C.躯体神经反射D.阑尾位置不固定E.阑尾管壁痉挛45.肛瘘手术后，为防止大便污染伤口，最常用的护理措施是A.控制饮食B.服用止泻剂C.术后便秘D.坐浴E.保持大便通畅46.胆道T管引流术后，拔管时间一般为A.3天B.7天C.10天D.14天E.21天47.急性胰腺炎非手术治疗期间，为抑制胰腺分泌，下列哪项是错误的A.禁食B.胃肠减压C.给予阿托品D.给予生长抑素E.给予吗啡止痛48.原发性下肢静脉曲张的典型临床表现是A.下肢水肿B.下肢疼痛C.下肢浅静脉曲张D.足部皮肤溃疡E.下肢感觉异常49.膀胱结石的典型症状是A.排尿中断B.尿频C.尿痛D.血尿E.脓尿50.骨折愈合过程中，血肿机化演进期大约需要A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周51.Colles骨折典型的畸形表现是A.“枪刺样”畸形B.“银叉”畸形C.伸直型畸形D.屈曲型畸形E.缺血性肌挛缩52.骨筋膜室综合征最重要的处理措施是A.抬高患肢B.制动C.切开减压D.应用脱水剂E.应用抗生素53.下列哪项属于特异性感染A.疖B.痈C.丹毒D.破伤风E.急性蜂窝织炎54.恶性肿瘤局部扩展的表现不包括A.肿块固定B.疼痛C.溃疡D.出血E.区域淋巴结肿大55.颅内压增高“三主征”是指A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿B.头痛、抽搐、意识障碍C.头痛、偏瘫、失语D.头痛、呕吐、意识障碍E.头痛、视力下降、复视56.脑疝急救的首要措施是A.快速静脉输注甘露醇B.气管插管C.给氧D.应用激素E.手术减压57.甲状腺危象的主要原因是A.术前准备不充分B.甲状腺切除过多C.术中出血过多D.精神紧张E.术后感染58.乳腺癌改良根治术后，为了预防皮下积液，护理措施中错误的是A.术后伤口加压包扎B.保持引流管通畅C.患肢制动D.按时换药E.患肢早期活动59.闭式胸膜腔引流拔管时，应嘱患者A.深吸气后屏住B.深呼气后屏住C.浅慢呼吸D.正常呼吸E.咳嗽60.下列哪种疝属于嵌顿性疝A.Richter疝B.Littre疝C.滑动疝D.股疝E.腹股沟直疝二、共用题干单选题(A3/A4型题)(61~63题共用题干)男性，45岁，因“突发上腹部剧痛2小时”入院。患者既往有胃溃疡病史。查体：面色苍白，脉搏110次/分，血压90/60mmHg，全腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹部为甚，肠鸣音减弱。X线检查显示膈下游离气体。61.该患者最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.胃溃疡穿孔D.急性阑尾炎穿孔E.急性肠梗阻62.为明确诊断，最有价值的辅助检查是A.血淀粉酶测定B.腹腔穿刺C.腹部CTD.腹部B超E.血常规63.该患者非手术治疗期间，最重要的护理措施是A.取半卧位B.禁食、胃肠减压C.输液D.应用抗生素E.观察腹部体征(64~66题共用题干)女性，50岁，洗澡时发现右乳房外上象限有一无痛性肿块，约2cm×2cm大小，质地硬，表面不光滑，边界不清，活动度差。同侧腋窝可触及肿大的淋巴结。64.该患者最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳房囊性增生病C.乳腺癌D.乳管内乳头状瘤E.乳房肉瘤65.为明确诊断，首选的检查方法是A.钼靶X线摄影B.B超C.红外线扫描D.穿刺活检E.切除活检66.若该患者行乳腺癌根治术，术后护理措施中，错误的是A.严密观察生命体征B.保持引流管通畅C.患肢垫高，利于静脉回流D.术后3天开始患肢肩部活动E.避免在患肢测血压(67~69题共用题干)男性，28岁，因“车祸后右大腿疼痛、活动障碍2小时”入院。查体：右大腿中段肿胀明显，有骨擦感，远端感觉运动正常，足背动脉搏动可触及。67.该患者最可能的诊断是A.股骨干骨折B.股骨病理性骨折C.软组织损伤D.股动脉损伤E.脂肪栓塞68.首选的辅助检查是A.CTB.MRIC.X线D.B超E.血管造影69.若该患者行非手术治疗，首选的方法是A.石膏固定B.小夹板固定C.持续骨牵引D.外固定架固定E.内固定(70~72题共用题干)男性，60岁，因“进行性排尿困难3年，加重伴尿潴留6小时”入院。直肠指检：前列腺明显增大，表面光滑，质韧，中间沟消失。70.该患者最可能的诊断是A.膀胱结石B.前列腺癌C.良性前列腺增生D.膀胱肿瘤E.尿道狭窄71.首选的处理措施是A.导尿B.耻骨上膀胱穿刺造瘘C.口服α受体阻滞剂D.经尿道前列腺电切术E.应用抗生素72.若该患者行经尿道前列腺电切术（TURP），术后护理中，最重要的是观察A.体温变化B.腹痛情况C.尿色和尿量D.排便情况E.进食情况(73~75题共用题干)女性，30岁，因“转移性右下腹痛6小时”入院。查体：体温38.0℃，右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显。73.该患者最可能的诊断是A.急性胃肠炎B.急性阑尾炎C.右侧输尿管结石D.急性胆囊炎E.宫外孕破裂74.若该患者行阑尾切除术，术后最常见的并发症是A.出血B.切口感染C.粘连性肠梗阻D.腹腔脓肿E.粪瘘75.术后护理措施中，下列哪项是错误的A.术后半卧位B.早期下床活动C.术后禁食D.术后给予止痛剂E.观察切口情况三、多选题(X型题)76.低钾血症的治疗原则包括A.去除病因B.补充钾盐C.纠正酸中毒D.补充水分E.预防心律失常77.休克患者的护理监测指标包括A.意识状态B.生命体征C.尿量D.中心静脉压E.肢体温度和色泽78.术后预防深静脉血栓形成的措施包括A.早期下床活动B.鼓励患者做深呼吸运动C.下肢被动运动D.应用弹力袜E.应用止血药物79.烧伤休克期补液的原则是A.先晶后胶B.先盐后糖C.先快后慢D.晶胶交替E.见尿补钾80.颅内压增高的临床表现包括A.头痛B.呕吐C.视神经乳头水肿D.意识障碍E.生命体征改变81.甲状腺大部切除术后并发手足抽搐的护理措施包括A.饮食限制含磷较高的食物B.补充钙剂C.补充维生素DD.抽搐发作时静脉注射葡萄糖酸钙E.严密监测血钙水平82.乳腺癌的临床特征包括A.无痛性肿块B.肿块质地硬C.肿块边界不清D.乳房皮肤呈“橘皮样”改变E.晚期出现同侧腋窝淋巴结肿大83.气胸的类型包括A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.交通性气胸E.血气胸84.腹外疝的组成包括A.疝环B.疝囊C.疝内容物D.疝外被盖E.疝囊颈85.胃十二指肠溃疡大出血的护理措施包括A.禁食B.胃肠减压C.建立静脉通道D.输液输血E.密切观察生命体征86.急性胰腺炎的常见诱因包括A.胆道疾病B.暴饮暴食C.酗酒D.高脂血症E.感染87.肾结石患者的健康教育内容包括A.大量饮水B.限制钙的摄入C.少吃菠菜、动物内脏D.适当运动E.定期复查88.骨折的早期并发症包括A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.内脏损伤E.神经损伤89.骨牵引的护理要点包括A.保持牵引装置有效B.观察患肢血运C.防止针孔感染D.指导功能锻炼E.过度牵引90.T管引流的护理措施包括A.妥善固定B.保持通畅C.观察引流液颜色、性质和量D.每日更换引流袋E.拔管前夹管观察四、填空题91.正常成人每日隐性失水量约为________ml，生理需要量约为________ml。92.休克指数等于脉率/收缩压，休克指数为1.0表示休克，休克指数为________表示严重休克。93.局部麻醉药中加入少量肾上腺素，其目的是________和________。94.术后切口缝线拆除的时间：头、面、颈部术后________天拆线；下腹部、会阴部术后________天拆线。95.甲状腺大部切除术后，为了防止伤口内出血，应严密观察患者的________和________。96.乳腺癌改良根治术后，患侧上肢功能锻炼分为三个阶段：术后________天内主要做伸指、握拳动作；术后________天开始进行肩部活动；术后________天开始进行肩部爬墙运动。97.闭合性气胸肺萎陷在________%以下，可自行吸收；超过________%需进行胸膜腔穿刺抽气。98.腹股沟斜疝回纳疝块后压迫________，疝块不再突出；直疝回纳疝块后压迫________，疝块仍可突出。99.胃大部切除术后，胃管拔除后，当日可少量饮水，第________日进半量流食，若无不适，第________日进全量流食。100.急性阑尾炎的典型腹痛特点是________。101.肛管直肠周围脓肿以________最多见，坐骨肛管间隙脓肿最常见。102.胆道T管引流一般放置________周，拔管前应先行________。103.前列腺增生症患者最早出现的症状是________，最重要的症状是________。104.骨折愈合过程可分为________、________、________和骨塑形期四个阶段。105.骨折急救时，固定的目的是________、________和________。五、简答题106.简述休克患者的主要护理诊断/问题。107.简述手术后患者发生切口裂开的紧急处理措施。108.简述烧伤患者休克期补液护理的注意事项。109.简述甲状腺大部切除术后并发呼吸困难和窒息的常见原因及急救措施。110.简述结肠造口（人工肛门）的护理要点。111.简述牵引术的护理要点。112.简述骨折功能锻炼的原则。113.简述肾结石患者的健康教育内容。114.简述腹腔引流管的护理要点。115.简述破伤风的临床表现。六、应用题/案例分析题116.男性，35岁，因“右下腹持续性疼痛伴阵发性加剧6小时”入院。患者伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：体温38.5℃，脉搏98次/分，血压120/80mmHg。急性痛苦病容，心肺无异常。腹平坦，右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显，伴肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞12×10^9/L，中性粒细胞0.85。(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)该患者目前存在的主要护理诊断/问题有哪些？（列出至少3个）(3)若该患者行手术治疗，术后主要的护理措施有哪些？117.女性，65岁，因“跌倒后右髋部疼痛，活动受限2小时”入院。查体：右下肢外旋45°畸形，短缩，右髋部肿胀，有压痛，右足跟纵向叩击痛阳性，右下肢感觉运动正常，足背动脉搏动可触及。X线显示右股骨颈骨折。(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)该患者目前首选的治疗方法是什么？(3)若该患者行人工关节置换术，术后护理要点有哪些？（至少列出5点）118.男性，50岁，因“突发上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹4小时”入院。患者有十二指肠溃疡病史10年。查体：面色苍白，冷汗，脉搏110次/分，血压85/60mmHg。腹式呼吸消失，全腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹部为甚，肝浊音界消失，肠鸣音消失。X线检查显示膈下游离气体。(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)简述该患者目前的急救处理措施。(3)该患者若行非手术治疗，主要的护理措施有哪些？119.男性，45岁，体重70kg，被沸水烫伤头面部、颈部及双上肢。患者诉剧烈疼痛，口渴。查体：脉搏100次/分，血压130/80mmHg。创面红肿，有大水疱，部分疱皮破溃，基底潮湿、红润。(1)请计算该患者的烧伤面积和烧伤深度。(2)请按照国内常用公式计算该患者第一个24小时的补液总量及补液种类分配。(3)简述该患者休克期补液的护理观察要点。120.女性，40岁，因“发现左乳房肿块1周”入院。查体：左乳房外上象限可触及一3cm×3cm大小的肿块，质地硬，表面不光滑，边界不清，活动度差，与皮肤有粘连。左侧腋窝可触及2枚肿大的淋巴结，质硬，无压痛。(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)为进一步明确诊断，还需做哪些检查？（至少列出3项）(3)若该患者行乳腺癌改良根治术，术后为预防患侧上肢水肿，应采取哪些护理措施？参考答案与详细解析一、单选题(A1/A2型题)1.C2.D3.E4.A5.B6.D7.D8.D9.A10.C11.A12.B13.B14.B15.D16.B17.A18.B19.C20.C21.A22.B23.B24.B25.D26.C27.C28.E29.A30.E31.A32.B33.A34.E35.B36.C37.E38.B39.D40.A41.A42.B43.C44.B45.E46.D47.E48.C49.A50.B51.B52.C53.D54.E55.A56.A57.A58.E59.A60.D二、共用题干单选题(A3/A4型题)61.C62.B63.B64.C65.D66.D67.A68.C69.C70.C71.A72.C73.B74.B75.D三、多选题(X型题)76.AB77.ABCDE78.ABCD79.ABCDE80.ABCDE81.ABCDE82.ABCDE83.ABC84.ABCD85.ABCDE86.ABCD87.ACDE88.ABCDE89.ABCD90.ABCDE四、填空题91.850；2000~250092.>2.093.延缓局麻药吸收；延长麻醉时间94.4~5；5~795.呼吸；脉搏96.1~3；4；1097.20；3098.内环；内环99.1；2100.转移性右下腹痛101.肛门周围皮下脓肿；坐骨肛管间隙脓肿102.2；T管造影103.尿频；进行性排尿困难104.血肿机化演进期；原始骨痂形成期；骨痂改造塑形期105.避免损伤血管神经；避免骨折端移动；止痛五、简答题106.简述休克患者的主要护理诊断/问题。(1)体液不足：与大量失血、失液有关。(2)组织灌注量改变：与有效循环血量减少有关。(3)气体交换受损：与肺微循环障碍、肺水肿有关。(4)有感染的危险：与免疫力降低、侵入性操作有关。(5)潜在并发症：多器官功能障碍综合征（MODS）。107.简述手术后患者发生切口裂开的紧急处理措施。(1)立即用无菌生理盐水纱布覆盖切口，并用腹带包扎。(2)通知医生。(3)嘱患者平卧，避免咳嗽和腹肌紧张。(4)若有内脏脱出，切勿在床旁还纳，以免造成腹腔感染，应立即送往手术室重新缝合。(5)安慰患者，缓解紧张情绪。108.简述烧伤患者休克期补液护理的注意事项。(1)建立通畅的静脉通路，必要时行静脉切开。(2)液体分配原则：先晶后胶、先盐后糖、先快后慢。(3)根据尿量调整输液速度：一般成人尿量应维持在30~50ml/h，儿童20~30ml/h，婴儿10ml/h。(4)观察生命体征：严密监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化。(5)观察意识状态：患者由烦躁转为平静，说明休克好转。(6)观察末梢循环：如口唇、肢端色泽、温度等。109.简述甲状腺大部切除术后并发呼吸困难和窒息的常见原因及急救措施。常见原因：(1)出血：主要因手术时止血不完善或血管结扎线脱落引起。(2)喉头水肿：多因手术创伤或气管插管引起。(3)气管塌陷：由于气管壁长期受肿大甲状腺压迫而发生软化，切除甲状腺后软化的气管壁失去支撑所致。(4)双侧喉返神经损伤。急救措施：(1)立即进行床旁抢救，拆除缝线，敞开伤口，清除血肿。(2)若呼吸仍无改善，立即行气管插管或气管切开。(3)给予吸氧。(4)必要时请麻醉科协助。110.简述结肠造口（人工肛门）的护理要点。(1)造口开放前：用凡士林或生理盐水纱布外敷造口，周围皮肤涂抹氧化锌软膏保护。(2)保护造口周围皮肤：清洁后涂抹护肤粉或防漏膏，防止粪水刺激引起皮炎。(3)正确使用造口袋：根据造口大小选择合适的造口袋，粘贴要紧密，防止渗漏。(4)饮食指导：避免进食产气、易引起便秘或腹泻的食物。(5)造口自我护理指导：教会患者及家属清洁造口、更换造口袋的方法。(6)扩肛：为预防造口狭窄，术后1~2周开始用手指或扩张器扩肛。111.简述牵引术的护理要点。(1)保持牵引装置有效：检查牵引锤是否悬空，牵引绳是否与被牵引肢体长轴一致，有无滑脱。(2)观察患肢血运：定期观察患肢末梢皮肤颜色、温度、感觉及运动情况，防止骨筋膜室综合征。(3)防止针孔感染：每日用酒精消毒针孔处2次，观察有无渗液。(4)预防并发症：指导患者做肌肉收缩运动，防止肌肉萎缩和深静脉血栓形成；协助翻身，防止压疮。(5)功能锻炼：指导患者进行未固定关节的活动及固定部位的肌肉等长收缩。112.简述骨折功能锻炼的原则。(1)早期（伤后1~2周）：以患肢肌肉的等长收缩运动为主，即肌肉舒缩运动，但不活动骨折上下关节。(2)中期（伤后2周以后）：骨折端已纤维连接，除进行肌肉收缩外，开始活动骨折上下关节，但活动范围和力量应逐渐增加。(3)晚期（骨折临床愈合后）：加强患肢关节的主动活动，负重行走，以恢复关节活动度和肌力。113.简述肾结石患者的健康教育内容。(1)大量饮水：每日饮水量应在3000ml以上，特别是睡前及半夜饮水。(2)饮食调节：根据结石成分调节饮食。含钙结石者宜限制含钙、草酸丰富的食物；尿酸结石者宜少食动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。(3)适当运动：跳跃运动可促进结石排出。(4)药物预防：遵医嘱服用药物预防结石复发。(5)定期复查：定期行X线或B超检查，观察结石复发情况。114.简述腹腔引流管的护理要点。(1)妥善固定：防止滑脱和受压扭曲。(2)保持通畅：定期挤压引流管，避免堵塞。(3)观察引流液：观察并记录引流液的颜色、性质和量。(4)预防感染：每日更换引流袋，严格遵守无菌操作。(5)拔管指征：引流量减少，体温正常，腹部体征消失，可考虑拔管。拔管后注意观察有无渗液。115.简述破伤风的临床表现。(1)潜伏期：通常为1~2周，最短24小时，最长可达数月。(2)前驱症状：乏力、头晕、头痛、咬肌紧张、张口略感困难等。(3)典型症状：肌肉持续性收缩。张口困难（牙关紧闭）为最早出现的症状。苦笑面容。角弓反张。阵发性痉挛：在肌肉持续性收缩的基础上，任何轻微刺激均可诱发强烈的阵发性痉挛。(4)其他：光、声、接触等刺激可诱发痉挛，患者神志始终清楚。六、应用题/案例分析题116.男性，35岁，因“右下腹持续性疼痛伴阵发性加剧6小时”入院。患者伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：体温38.5℃，脉搏98次/分，血压120/80mmHg。急性痛苦病容，心肺无异常。腹平坦，右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显，伴肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞12×10^9/L，中性粒细胞0.85。(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？急性阑尾炎（或急性化脓性阑尾炎）。解析：患者有转移性右下腹痛史（虽题干未直接描述转移，但右下腹麦氏点压痛反跳痛肌紧张是典型体征），伴发热、恶心呕吐，白细胞及中性粒细胞升高，符合急性阑尾炎表现。(2)该患者目前存在的主要护理诊断/问题有哪些？（列出至少3个）①疼痛：与阑尾炎症刺激腹膜有关。②体温过高：与阑尾炎症感染有关。③潜在并发症：腹腔脓肿、门静脉炎、切口感染、粪瘘等。④焦虑：与担心疾病预后有关。(3)若该患者行手术治疗，术后主要的护理措施有哪些？①体位：术后平卧6小时，血压平稳后改半卧位，利于引流和呼吸。②饮食：术后禁食，待肠蠕动恢复、肛门排气后，由流食逐步过渡到普食。③活动：鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。④病情观察：监测生命体征，观察切口有无渗血、渗液，观察有无腹痛、腹胀等腹腔内出血或感染征象。⑤引流管护理：若放置引流管，应妥善固定，保持通畅，观察引流液情况。⑥疼痛护理：遵医嘱应用止痛剂。⑦抗感染治疗：遵医嘱应用抗生素。117.女性，65岁，因“跌倒后右髋部疼痛，活动受限2小时”入院。查体：右下肢外旋45°畸形，短缩，右髋部肿胀，有压痛，右足跟纵向叩击痛阳性，右下肢感觉运动正常，足背动脉搏动可触及。X线显示右股骨颈骨折。(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？右股骨颈骨折。解析：老年人跌倒史，右髋部疼痛，活动受限。典型体征：右下肢外旋45°畸形（这是股骨颈骨折典型畸形，股骨转子间骨折外旋角度更大，可达90°），短缩，足跟纵向叩击痛阳性，X线确诊。(2)该患者目前首选的治疗方法是什么？人工股骨头置换术或全髋关节置换术。解析：65岁老年人，股骨颈骨折，由于血供差，容易发生股骨头坏死，且长期卧床并发症多，因此首选手术治疗，对于有移位的骨折，常行关节置换术。(3)若该患者行人工关节置换术，术后护理要点有哪些？（至少列出5点）①体位：患肢保持外展中立位（如穿“丁”字鞋），防止髋关节脱位。②病情观察：监测生命体征，观察伤口渗血情况，注意患肢血运、感觉和运动。③引流管护理：保持负压引流管通畅，观察引流液颜色、性质和量，一般术后48~72小时拔管。④疼痛护理：遵医嘱使用止痛药物。⑤预防并发症：预防深静脉血栓（应用抗凝药物、气压治疗等）、预防压疮、预防肺部感染、预防泌尿系感染。⑥功能锻炼：术后1-2天开始进行股四头肌等长收缩和踝泵运动；根据手术方式和假体类型，遵医嘱指导患者进行关节活动度训练和行走训练。⑦避免危险动作：术后3个月内避免盘腿、侧卧（患侧侧卧需夹枕）、坐矮凳等，防止关节脱位。118.男性，50岁，因“突发上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹4小时”入院。患者有十二指肠溃疡病史10年。查体：面色苍白，冷汗，脉搏110次/分，血压85/60mmHg。腹式呼吸消失，全腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹部为甚，肝浊音界消失，肠鸣气消失。X线检查显示膈下游离气体。(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？十二指肠溃疡急性穿孔伴弥漫性腹膜炎。解析：有溃疡病史，突发刀割样剧痛，迅速波及全腹，典型的板状腹（腹膜刺激征），休克表现（脉快、血压低），肝浊音界消失，膈下游离气体，是溃疡穿孔的典型表现。(2)简述该患者目前的急救处理措施。①补充血容量：立即建立静脉通道，快速输液输血，纠正休克。②抗感染：应用广谱抗生素控制感染。③禁食、胃肠减压：抽出胃肠道内容物，减轻腹胀，减少毒素吸收。④维持水电解质及酸碱平衡。⑤密切观察病情：监测生命体征、腹部体征及尿量变化。⑥做好术前准备：经非手术治疗无效或病情加重者，应立即做好急诊手术准备。(3)该患者若行非手术治疗，主要的护理措施有哪些？①体位：取半卧位，利于腹腔渗液积聚于盆腔，减少毒素吸收，改善呼吸。②禁食、持续胃肠减压：保持减压通畅，观察引流液性质。③静脉输液：纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，维持营养。④镇痛止痛：诊断明确后可遵医嘱给予止痛药物。⑤抗感染治疗：遵医嘱按时应用抗生素。⑥严密观察病情：观察生命体征、腹部体征变化，注意观察有无脓肿形成或感染加重征象。若病情加重，应及时转为手术治疗。119.男性，45岁，体重70kg，被沸水烫伤头面部、颈部及双上肢。患者