眼科病房三基三严考试试题与答案

眼科病房三基三严考试试题与答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.视觉器官的主要组成部分是（）。A.眼球和眼附属器B.眼球和视路C.视路和视觉中枢D.眼附属器和视路2.正常成人眼压的范围是（）。A.5~10mmHgB.10~21mmHgC.21~30mmHgD.1.33~2.80kPa3.角膜移植术后，植片发生排斥反应的最常见时间是术后（）。A.1周内B.2周~1个月C.2~6个月D.1年以上4.急性闭角型青光眼发作时，局部首选的降眼压药物是（）。A.毛果芸香碱（匹罗卡品）B.噻吗洛尔C.甘露醇D.乙酰唑胺5.治疗铜绿假单胞菌性角膜溃疡最有效的抗生素是（）。A.庆大霉素B.多粘菌素BC.氧氟沙星D.红霉素6.视网膜脱离患者，为防止视网膜脱离范围扩大，应采取的体位是（）。A.平卧位B.患侧卧位C.头低脚高位D.半坐卧位7.下列哪项不是白内障超声乳化吸除术的适应证？（）A.老年性白内障B.并发性白内障C.晶状体半脱位D.外伤性白内障8.沙眼的病原体是（）。A.细菌B.病毒C.衣原体D.真菌9.眼科检查中，代表远视力标准的视力表是（）。A.Jaeger表B.LogMAR表C.Snellen表（E字表）D.近视力表10.交感性眼炎多发生于穿通性眼外伤后的（）。A.1周内B.2周~2个月C.3个月~半年D.1年以上11.泪囊冲洗时，冲洗液自下泪点注入，自上泪点返流，且伴有黏液脓性分泌物，提示（）。A.泪小管阻塞B.泪总管阻塞C.鼻泪管阻塞D.泪囊炎12.糖尿病性视网膜病变最特征的微血管改变是（）。A.微血管瘤B.硬性渗出C.软性渗出D.新生血管13.下列关于滴眼药水的操作，错误的是（）。A.滴药前先洗手B.药液滴入下穹隆部C.滴药后压迫泪囊区1-2分钟D.滴管口触及眼睑或睫毛14.眶尖综合征的典型三联征是指（）。A.视力下降、眼球突出、眼球运动障碍B.眼球运动障碍、视力下降、上睑下垂C.眼痛、眼球突出、结膜充血D.瞳孔散大、视力丧失、角膜溃疡15.预防白内障术后感染性眼内炎，关键的措施是（）。A.术前全身应用抗生素B.术后频繁滴激素眼药水C.术中严格无菌操作及围手术期抗生素应用D.术后包扎双眼16.正常人瞳孔在自然光线下直径约为（）。A.1~2mmB.2.5~4mmC.5~6mmD.6~7mm17.临床上常用阿托品眼药水散瞳，其主要副作用是（）。A.眼压升高B.眼压降低C.眼部充血D.泪液分泌减少18.视神经乳头水肿最常见的颅内原因是（）。A.颅内肿瘤B.颅内炎症C.脑积水D.脑寄生虫病19.流行性出血性结膜炎（俗称“红眼病”）的主要传播途径是（）。A.血液传播B.垂直传播C.接触传播D.消化道传播20.弱视治疗的最佳年龄是（）。A.1~2岁B.3~6岁C.7~12岁D.13岁以上21.患者男，65岁，突然出现右眼剧烈疼痛，伴同侧头痛、恶心呕吐，检查见视力指数/眼前，角膜雾状水肿，混合充血，前房极浅，瞳孔散大，最可能的诊断是（）。A.急性虹膜睫状体炎B.急性闭角型青光眼发作期C.角膜炎D.葡萄膜炎22.眼内异物定位的首选方法是（）。A.CTB.MRIC.B超D.X线23.婴儿出生后何时视力发育接近成人水平？（）A.6个月B.1岁C.3岁D.6岁24.视野检查时，生理盲点位于注视点的（）。A.颞侧15.5°，水平偏下1.5°B.鼻侧15.5°，水平偏下1.5°C.颞侧10°，水平偏下1.5°D.鼻侧10°，水平偏下1.5°25.下列哪种抗青光眼药物属于碳酸酐酶抑制剂？（）A.毛果芸香碱B.噻吗洛尔C.乙酰唑胺D.布林佐胺26.眼化学性烧伤的急救处理中，最重要的是（）。A.镇静止痛B.大量清水反复冲洗C.抗生素滴眼D.激素应用27.视网膜静脉阻塞最常见的并发症是（）。A.视网膜脱离B.新生血管性青光眼C.玻璃体积血D.黄斑囊样水肿28.甲状腺相关眼病（Graves眼病）的典型眼部表现不包括（）。A.眼球突出B.上睑退缩C.眼球运动受限D.瞳孔散大固定29.裂隙灯显微镜检查时，利用光学切面检查主要是为了观察（）。A.角膜上皮B.晶状体皮质C.眼底D.眼部各组织的微细结构和层次30.有关泪膜的功能，下列说法错误的是（）。A.湿润眼球表面B.提供光滑的光学面C.营养角膜上皮D.调节眼压31.中心性浆液性脉络膜视网膜病变的主要眼底表现为（）。A.黄斑区出血B.黄斑区渗出C.黄斑区视网膜神经上皮脱离D.黄斑区萎缩32.眼球穿通伤的急救处理原则中，错误的是（）。A.切忌冲洗眼球B.切忌挤压眼球C.应还纳脱出的眼内组织D.滴抗生素眼药水33.老年性黄斑变性（AMD）视力损害最严重且最常见的类型是（）。A.干性AMDB.湿性AMDC.玻璃疣D.地图状萎缩34.下列哪种药物属于散瞳药？（）A.托吡卡胺B.匹罗卡品C.毛果芸香碱D.噻吗洛尔35.斜视患儿手术前，最重要的检查是（）。A.视力检查B.屈光状态检查C.斜视角测量D.同视机检查36.眶蜂窝织炎最严重的并发症是（）。A.视神经炎B.海绵窦血栓性静脉炎C.脑膜炎D.眼球坏死37.结膜滤泡症多见于（）。A.新生儿B.儿童C.青年D.老年38.视网膜母细胞瘤（RB）最常见的临床表现是（）。A.眼球突出B.瞳孔区黄白色反光（白瞳症）B.眼内出血C.继发性青光眼39.干眼症泪液分泌试验（SchirmerI试验），滤纸湿长小于多少毫米提示泪液分泌减少？（）A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm40.玻璃体切除术的适应证不包括（）。A.玻璃体积血B.增生性糖尿病视网膜病变C.复杂性视网膜脱离D.单纯性孔源性视网膜脱离（PVRB级以下）二、多项选择题（每题2分，共20分，每题备选答案中有两个或两个以上正确答案，少选或多选均不得分）1.眼球壁由外向内分为三层，包括（）。A.外膜（纤维膜）B.中膜（葡萄膜）C.内膜（视网膜）D.内容物2.急性结膜炎的临床特点包括（）。A.结膜充血B.分泌物增多C.眼部异物感、烧灼感D.视力显著下降3.青光眼患者术后护理，下列哪些措施是正确的？（）A.观察眼压变化B.观察滤过泡情况C.嘱患者避免揉眼D.嘱患者长时间低头看书4.糖尿病视网膜病变激光光凝治疗的原理包括（）。A.破坏缺血的视网膜，减少新生血管生长因子B.促使视网膜水肿和渗出吸收C.封闭视网膜裂孔D.直接破坏新生血管5.眼内炎的常见致病菌包括（）。A.表皮葡萄球菌B.金黄色葡萄球菌C.芽孢杆菌D.真菌6.视神经萎缩的常见病因有（）。A.青光眼B.视网膜色素变性C.视神经炎D.脱髓鞘疾病7.眼局部常用的糖皮质激素类药物包括（）。A.醋酸泼尼松龙B.地塞米松C.氟米龙D.妥布霉素8.下列哪些疾病属于葡萄膜炎？（）A.虹膜睫状体炎B.中间葡萄膜炎C.脉络膜炎D.交感性眼炎9.眼外伤的急救原则包括（）。A.有化学伤时立即冲洗B.有异物时尽量取出C.有穿通伤时避免压迫眼球D.全身应用广谱抗生素10.关于弱视的分类，正确的是（）。A.斜视性弱视B.屈光参差性弱视C.形觉剥夺性弱视D.屈光不正性弱视三、判断题（每题1分，共15分，正确的打“√”，错误的打“×”）1.视网膜是眼球壁的最外层，负责感光成像。（）2.睫状肌收缩时，晶状体变凸，眼调节能力增强，适于看近物。（）3.所有的白内障都必须立即手术，否则会导致失明。（）4.开角型青光眼早期症状隐匿，往往容易被忽视，直到晚期才出现视野缺损。（）5.滴眼药水时，应先滴健眼，后滴患眼，以免交叉感染。（）6.真菌性角膜炎多见于农民，常有植物性眼外伤史。（）7.视网膜动脉阻塞是眼科急症，必须分秒必争进行抢救，以挽救视力。（）8.眼底荧光血管造影检查前必须做过敏试验，因为造影剂可能引起过敏性休克。（）9.婴儿溢泪最常见的原因是鼻泪管阻塞，通常在出生后6个月内自行通畅。（）10.老年性白内障患者术后，虽然视力恢复，但仍需配戴老花镜阅读。（）11.甲状腺相关眼病患者应戒烟，因为吸烟会加重病情。（）12.眶内肿瘤最典型的临床体征是眼球突出，且通常伴有方向性移位。（）13.麦粒肿（针眼）是睑板腺的急性化脓性炎症，切忌挤压，否则可能引起海绵窦血栓性静脉炎。（）14.角膜软化症是由于维生素A缺乏引起的，多见于营养不良的儿童。（）15.视网膜色素变性（RP）目前有特效药物可以完全治愈。（）四、填空题（每空1分，共20分）1.眼球内容物包括________、________和________，它们与角膜一起构成眼的屈光系统。2.国际标准视力表中，1.0的视力相当于小数记录法的________，相当于LogMAR记录法的________。3.正常视野范围：颞侧约________度，鼻侧约________度，下方约________度，上方约________度。4.急性闭角型青光眼临床分期包括：临床前期、先兆期、________期、间歇期、________期和绝对期。5.沙眼的并发症主要包括________、________、________和干燥综合征等。6.眼底检查常用的三面镜检查，主要是为了观察________和________的范围。7.糖尿病视网膜病变国际临床分期中，增殖性视网膜病变（PDR）的主要特征是出现________和________。8.眼化学伤中，________烧伤的渗透性强，预后比________烧伤更差。9.泪道探通术适用于治疗________，通常在________个月后进行。五、名词解释（每题3分，共15分）1.视野2.老视3.交感性眼炎4.眼压5.弱视六、简答题（每题5分，共25分）1.简述白内障术后的护理要点。2.简述急性闭角型青光眼发作期的紧急处理措施。3.简述滴眼药水的正确操作步骤及注意事项。4.简述视网膜脱离的临床表现。5.简述眼球穿通伤的急诊处理原则。七、病例分析题（共15分）患者，男性，68岁。主诉：右眼突然胀痛伴同侧头痛、恶心呕吐3小时。现病史：患者3小时前在情绪激动后，突然感觉右眼剧烈胀痛，视力急剧下降，伴右侧偏头痛，并有恶心、呕吐两次，为胃内容物。无发热、无肢体麻木。既往史：有“左眼闭角型青光眼”病史，已于2年前行“左眼小梁切除术”，术后眼压控制平稳。否认高血压、糖尿病史。眼科检查：视力：右眼指数/30cm，左眼0.8。眼压：右眼55mmHg，左眼14mmHg。右眼睑轻度肿胀，混合性充血（++），角膜雾状水肿（++），前房浅，周边前房深度<1/4CT，瞳孔散大，直径约6mm，呈垂直椭圆形，直接及间接对光反射消失。晶状体皮质轻度混浊。眼底窥不清。左眼手术滤过泡扁平，前房深，瞳孔正常，眼底视乳头C/D=0.4，视网膜神经纤维层正常。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（2分）2.为明确诊断，还应进行哪些主要眼科检查？（3分）3.请列出该患者的急诊治疗方案。（5分）4.针对该患者，应采取哪些护理措施？（5分）参考答案及解析一、单项选择题1.A2.B3.C4.A5.B6.C7.C8.C9.C10.B11.D12.A13.D14.B15.C16.B17.A18.A19.C20.B21.B22.A23.C24.A25.C26.B27.D28.D29.D30.D31.C32.C33.B34.A35.B36.B37.B38.B39.B40.D二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABC4.AB5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABC9.ACD10.ABCD三、判断题1.×（视网膜是眼球壁的最内层）2.√3.×（成熟期或影响生活时才手术）4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.×（植入人工晶体后通常不需老视镜，但单焦晶体仍需）11.√12.√13.√14.√15.×（目前无特效治愈方法，主要是延缓）四、填空题1.房水；晶状体；玻璃体2.1.0；03.90；60；75；604.急性发作；慢性5.睑内翻；倒睫；慢性泪囊炎；角膜混浊6.周边部视网膜；锯齿缘7.视网膜新生血管；玻璃体积血/纤维增殖8.碱性；酸性9.先天性鼻泪管阻塞；6五、名词解释1.视野：是指眼固视前方时，所能看到的空间范围。2.老视：是由于随着年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌功能减退，导致调节能力下降，从而引起视近困难的现象。3.交感性眼炎：指一眼发生穿通性眼外伤或内眼手术后，经过一段潜伏期，另一眼（未受伤眼）发生同样的肉芽肿性葡萄膜炎。4.眼压：是眼球内容物作用于眼球壁及维持眼球形状的压力。5.弱视：指眼部无明显器质性病变，单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的正常视力，或双眼视力相差两行及以上。六、简答题1.简述白内障术后的护理要点。答：(1)体位护理：术后取平卧位或健侧卧位，避免压迫术眼。(2)眼部保护：嘱患者勿揉眼、勿突然低头或剧烈咳嗽，防止人工晶体移位或切口裂开。(3)病情观察：观察术眼疼痛、渗血、分泌物及视力恢复情况，监测眼压。(4)用药护理：遵医嘱按时滴抗生素和激素眼药水，预防感染和炎症反应。(5)生活护理：保持大便通畅，避免用力排便；洗脸洗头时避免污水入眼。(6)并发症观察：注意观察是否有眼内炎、视网膜脱离等并发症征象。2.简述急性闭角型青光眼发作期的紧急处理措施。答：(1)缩瞳：立即使用1%~2%毛果芸香碱（匹罗卡品）滴眼液，频繁滴眼，开放房角。(2)降眼压药物：全身应用碳酸酐酶抑制剂（如乙酰唑胺）和高渗脱水剂（如20%甘露醇）快速降低眼压；局部使用β-受体阻滞剂（如噻吗洛尔）。(3)辅助治疗：镇静止痛（如给予安定），止吐（如给予胃复安）。(4)理疗：局部按摩眼球，促进房水排出。(5)手术治疗：经药物治疗后眼压控制不理想或反复发作者，应尽早行激光周边虹膜切除术或滤过性手术。3.简述滴眼药水的正确操作步骤及注意事项。答：步骤：(1)洗手，核对药名、眼别及有效期。(2)取坐位或仰卧位，头稍后仰。(3)嘱患者眼球向上注视，左手拇指轻轻下拉下睑，暴露下穹隆部。(4)右手持滴管，距眼1~2cm处将药液滴入下穹隆部1~2滴。(5)轻轻提起上睑或嘱患者闭眼，转动眼球，使药液均匀分布。(6)用棉球拭去溢出的药液。注意事项：(1)滴管口不可触及眼睑或睫毛，以防污染。(2)滴入毒性药物（如阿托品）后，应压迫泪囊区2~3分钟，防止药液流入鼻腔引起中毒。(3)混悬液使用前应摇匀。(4)先滴健眼，后滴患眼。4.简述视网膜脱离的临床表现。答：(1)症状：初期有飞蚊症、闪光感；随后眼前出现黑影遮挡，且范围逐渐扩大；视力突然下降。(2)眼底检查：可见视网膜呈灰白色隆起，视网膜表面有血管爬行；可找到视网膜裂孔（红色裂孔）；脱离的视网膜波动感阳性。(3)眼压：眼压通常偏低。(4)超声波检查：B超显示玻璃体暗区内条状强回声光带，与球壁相连。5.简述眼球穿通伤的急诊处理原则。答：(1)预防感染：全身及局部应用广谱抗生素和破伤风抗毒素。(2)创口处理：严格无菌操作下，尽早行清创缝合术。尽可能保留眼内组织，避免强行还纳脱出的葡萄膜组织，若污染严重可剪除。(3)防止交感性眼炎：密切观察健眼，若受伤眼功能已丧失且发