2026年护理知识大盘点题库及答案

2026年护理知识大盘点题库及答案1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白升高，诊断为急性广泛前壁心肌梗死。此时护士应立即采取的首要护理措施是什么？答案：立即协助患者绝对卧床休息，给予高流量吸氧（4-6L/min），迅速建立静脉通道，连接心电监护，密切监测生命体征及心电图变化；同时遵医嘱舌下含服硝酸甘油（首次0.5mg，5分钟后可重复），并准备除颤仪备用。需重点观察有无心律失常（尤其是室性早搏）、血压下降等并发症，同时安抚患者情绪，避免紧张导致心肌耗氧增加。2.某术后患者留置导尿管3天，尿常规显示白细胞（+++），细菌计数＞10⁵CFU/mL，诊断为导尿管相关尿路感染（CAUTI）。护士应采取哪些针对性护理措施？答案：立即评估患者症状（如尿频、尿急、尿痛、发热），遵医嘱留取尿培养及药敏；暂停持续导尿，改为间歇夹闭尿管（每2-3小时开放1次）以恢复膀胱功能；每日用0.5%碘伏清洁尿道口2次，保持会阴部干燥；鼓励患者多饮水（每日2000-3000mL），必要时碱化尿液；观察尿液颜色、性状及尿量变化，记录24小时出入量；若患者体温＞38.5℃，给予物理降温并报告医生调整抗生素方案；同时向患者及家属宣教避免尿管打折、受压，保持集尿袋低于膀胱水平。3.7月龄婴儿因“发热3天，体温39.5℃，伴咳嗽、喘息”入院，诊断为支气管肺炎。查体可见三凹征，双肺可闻及细湿啰音，血氧饱和度88%。此时护理重点包括哪些？答案：保持呼吸道通畅为首要任务：①体位管理：取半卧位或头高侧卧位，抬高床头15-30°，定时翻身拍背（从下往上、由外向内），促进痰液排出；②氧疗：根据血氧饱和度调整氧流量（一般0.5-1L/min），维持SpO₂≥92%，必要时使用面罩或鼻导管湿化吸氧；③雾化吸入：遵医嘱给予布地奈德+特布他林雾化，稀释痰液并缓解支气管痉挛；④病情观察：监测体温（每4小时1次）、呼吸频率（正常婴儿30-40次/分，此时可能＞50次/分）、心率（正常110-130次/分，警惕＞160次/分提示心衰）；⑤补液：少量多次喂水或静脉补液（50-80mL/kg/d），避免脱水；⑥环境：保持室温22-24℃，湿度55-60%，减少人员探视以防交叉感染。4.老年患者（82岁）因“股骨颈骨折”行人工髋关节置换术后第2天，主诉切口疼痛评分6分（NRS量表），同时存在便秘（3日未排便）。针对疼痛与便秘的协同护理措施有哪些？答案：疼痛管理：①评估疼痛性质（是否为切口痛或深部痛）、持续时间及影响因素（如活动、体位）；②遵医嘱给予非甾体类抗炎药（如塞来昔布）联合弱阿片类药物（如曲马多），注意观察胃肠道反应；③非药物干预：指导患者使用放松疗法（深呼吸、冥想），调整体位（保持患肢外展中立位），局部冰敷（术后48小时内）减轻肿胀；④动态评估疼痛效果（用药后30分钟复评），避免过量导致呼吸抑制。便秘管理：①评估饮食结构（是否摄入足够膳食纤维）、活动情况（术后早期床上被动运动）及排便习惯；②调整饮食：鼓励每日饮水1500-2000mL（无禁忌），增加蔬菜、水果（如香蕉、火龙果）及全谷物摄入；③药物干预：首选容积性泻药（如小麦纤维素）或渗透性泻药（如乳果糖），避免刺激性泻药（如番泻叶）加重肠道损伤；④辅助措施：顺时针按摩腹部（以脐为中心，每次10-15分钟），必要时使用开塞露（避免用力排便增加髋关节压力）；⑤宣教：告知患者术后早期活动（在康复师指导下坐起、床边站立）对促进胃肠蠕动的意义，避免因害怕疼痛而长期卧床。5.糖尿病患者（56岁，2型糖尿病病史10年）因“血糖控制不佳（空腹12.3mmol/L，餐后2小时18.5mmol/L）”入院，伴有双下肢麻木、刺痛（诊断为糖尿病周围神经病变）。护士应如何进行针对性健康指导？答案：①血糖监测指导：教会患者使用血糖仪，掌握空腹（6-8mmol/L）、餐后2小时（≤10mmol/L）的目标范围，记录监测日志（包括饮食、运动、用药情况）；②用药指导：明确口服药（如二甲双胍需随餐服用，磺脲类药物需餐前30分钟）与胰岛素（如门冬胰岛素餐前5分钟皮下注射，部位轮换）的用法、剂量及常见不良反应（如低血糖）；③饮食管理：计算每日总热量（理想体重=身高-105，按25-30kcal/kg/d），碳水化合物占50-60%（优选低GI食物如燕麦、糙米），蛋白质15-20%（优质蛋白占50%以上），脂肪＜30%（限制饱和脂肪酸）；指导分餐制（3主餐+2-3次加餐），避免空腹时间过长；④运动指导：选择低中强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟，每周≥150分钟，避免空腹运动（建议餐后1小时开始），运动时携带糖果防低血糖；⑤神经病变护理：每日检查双足（有无红肿、破损、温度异常），选择宽松软底鞋，避免赤足行走；温水泡脚（水温＜40℃）后擦干，禁用热水袋以防烫伤；⑥并发症预警：告知患者若出现心悸、出汗、手抖（低血糖）或恶心、呕吐、呼气有烂苹果味（酮症酸中毒）需立即就医；⑦心理支持：鼓励患者参与糖尿病患者小组，分享控糖经验，减轻焦虑情绪。6.患者因“急性有机磷农药中毒”急诊入院，查体：意识模糊，瞳孔针尖样缩小，大汗淋漓，双肺满布湿啰音，胆碱酯酶活性25%。护士应配合医生实施哪些急救护理措施？答案：①迅速清除毒物：立即脱去污染衣物，用肥皂水（敌百虫中毒禁用）清洗皮肤、毛发（包括指缝、耳后），眼部污染用生理盐水冲洗10分钟以上；②洗胃：尽早（中毒后6小时内最佳）插胃管，选用温清水或2%碳酸氢钠（敌百虫禁用），每次300-500mL，总量10000-20000mL，直至洗出液澄清无农药味；洗胃过程中监测生命体征，防止胃穿孔或误吸；③药物应用：遵医嘱立即静脉注射阿托品（首剂2-5mg，每5-10分钟重复，直至“阿托品化”——瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、肺啰音消失、心率90-100次/分），同时给予胆碱酯酶复能剂（如氯解磷定，首剂1.0-1.5g，2-4小时后可重复）；④呼吸支持：保持气道通畅，若患者呼吸抑制（频率＜10次/分或血氧＜90%），立即准备气管插管，连接呼吸机辅助通气；⑤监测与记录：持续心电监护（观察有无心律失常），每30分钟监测胆碱酯酶活性、血气分析及电解质（重点关注低钾血症），记录24小时出入量；⑥并发症预防：留置导尿管观察尿量（维持≥30mL/h），预防脑水肿（可给予甘露醇脱水），必要时血液灌流清除毒物。7.某ICU患者（50岁，多发伤术后）清醒后出现烦躁、定向力障碍、幻觉（称“天花板上有蛇”），诊断为“ICU综合征”。护士应采取哪些护理干预？答案：①环境调整：减少噪音（设备报警音量调低，操作轻柔），保持昼夜节律（白天拉开窗帘，夜间关闭强光），避免持续灯光刺激；②心理支持：主动与患者沟通（使用简单语句），介绍时间、地点及治疗进展，纠正其错误认知（如“天花板上没有蛇，是您现在有些紧张”）；鼓励家属每日探视（穿隔离衣，限制时间），携带患者熟悉的物品（如照片、收音机）；③症状管理：评估烦躁程度（使用RASS量表），若为疼痛引起，遵医嘱给予镇痛（如芬太尼）；若为焦虑，可短期使用小剂量咪达唑仑（注意呼吸抑制）；④促进睡眠：安排集中护理（避免夜间频繁操作），指导患者进行深呼吸训练，必要时使用耳塞、眼罩；⑤早期活动：在生命体征稳定后，协助患者床上坐起、肢体被动运动（由康复师评估后制定计划），减少制动时间；⑥信息透明：向患者解释各种管道（如气管插管、引流管）的必要性，告知拔管时机，减轻未知恐惧；⑦多学科协作：联系心理科会诊，评估是否需要抗精神病药物（如奥氮平），但需权衡药物对病情的影响。8.85岁老年患者（阿尔茨海默病晚期）因“进食困难、体重下降10%”入院，存在吞咽障碍（洼田饮水试验Ⅳ级）。护士应如何制定管饲饮食护理计划？答案：①评估：通过洼田试验、吞咽造影确认吞咽障碍程度，排除误吸高风险（如咳嗽反射减弱）；监测营养指标（血清白蛋白、前白蛋白）、体重及皮肤弹性；②管饲方式选择：短期（＜4周）可选用鼻胃管，长期（＞4周）建议经皮内镜下胃造瘘（PEG）；本例患者晚期AD可能需长期营养支持，优先考虑PEG；③鼻胃管护理（若临时使用）：确认胃管位置（抽胃液+听气过水声+X线），每日检查固定（胶布有无松脱），更换胶布时清洁鼻翼；④饮食配置：选择高能量密度（1.5-2.0kcal/mL）、高蛋白（1.2-1.5g/kg/d）、易吸收的匀浆膳（如含乳清蛋白、中链甘油三酯），温度38-40℃；避免含颗粒食物以防堵管；⑤喂养方法：采用间歇推注（每次200-300mL，间隔2-3小时）或泵入（速度50-100mL/h），喂养后保持半卧位30-60分钟；⑥并发症预防：每次喂养前抽吸胃残余量（＞200mL暂停喂养，报告医生）；观察有无腹胀、腹泻（调整速度或更换营养液）；每日口腔护理2次（用生理盐水棉球擦拭，避免误吸）；⑦监测与调整：每周测体重2次，每2周复查营养指标，根据结果调整营养液成分及量；向家属宣教管饲注意事项（如避免突然变换体位），指导家庭喂养操作（若出院带管）。9.乳腺癌术后患者（45岁，行改良根治术+腋窝淋巴结清扫）出现患侧上肢肿胀（臂围较健侧增粗5cm），诊断为淋巴水肿。护士应如何指导患者进行康复护理？答案：①评估肿胀程度：测量肘上10cm、肘下10cm臂围，记录差值；观察皮肤颜色（是否发红）、温度（有无感染）及活动受限情况；②避免诱因：告知患者患侧上肢禁忌（不提重物＞5kg、不测血压、不静脉穿刺、避免长时间下垂），避免高温（如热水浴、暴晒）及蚊虫叮咬（防感染）；③物理治疗：指导使用弹力袖套（选择合适压力级别，晨起穿戴，睡前脱下），白天可配合间歇性气压治疗（从手部向近端加压）；④手法淋巴引流（MLD）：由专业治疗师操作（四步：预处理锁骨区→引流腋窝→处理前臂→处理手背），每日1次，连续5天为1疗程；⑤功能锻炼：在肿胀缓解期进行低强度运动（如爬墙运动、钟摆运动），避免过度外展或内收；⑥皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，涂抹保湿霜（避免刺激性产品），若有破损立即用碘伏消毒并覆盖无菌敷料；⑦心理支持：向患者解释淋巴水肿为慢性过程（需长期管理），鼓励参与患者互助小组，分享控肿经验，减轻焦虑；⑧饮食指导：低盐饮食（每日＜5g），避免高钠加工食品，适量摄入优质蛋白（促进组织修复），控制总热量以防肥胖加重肿胀。10.新生儿（出生3天）因“皮肤黄染2天”入院，血清总胆红素285μmol/L（足月儿），直接胆红素15μmol/L，诊断为新生儿高胆红素血症。护士应实施哪些光照疗法护理？答案：①光疗前准备：清洁患儿皮肤（去除油剂、爽身粉），修剪指甲防抓伤；用黑色眼罩保护双眼（覆盖至眉弓和颧骨），长条尿布遮盖会阴部（暴露其余皮肤）；②光疗参数：选择波长425-475nm的蓝光（或绿光），单面光疗箱间距30-50cm，双面光疗间距20-25cm；光照强度≥30μW/cm²·nm；③监测与记录：每2-4小时测体温（维持36-37.5℃，超过38℃暂停光疗），每4-6小时监测血清胆红素（目标降至＜221μmol/L）；记录患儿反应（如哭闹、嗜睡、呕吐）；④喂养：每2-3小时喂养1次（母乳或配方奶），保证每日尿量≥6次（促进胆红素排泄）；⑤并发症观察：注意有无皮疹（光疗常见）、腹泻（稀绿便，一般无需处理）、青铜症（皮肤呈青铜色，立即停光疗）；⑥光疗后护理：清洁皮肤，检查有无皮疹或破损；监测胆红素反跳（停光疗后24小时内复查）；⑦健康教育：向家长解释光疗必要性（预防胆红素脑病），告知可能出现的反应（如大便次数增多），出院后继续观察皮肤黄染情况（若退而复现需及时就医）。11.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者（62岁，GOLDⅢ级）因“活动后气促加重1周”入院，肺功能FEV1/FVC=55%，FEV1占预计值40%。护士应如何指导患者进行呼吸功能锻炼？答案：①缩唇呼吸：指导患者用鼻深吸气（默数2秒），然后缩唇（如吹口哨）缓慢呼气（默数4-6秒），吸呼比1:2-1:3，每次10-15分钟，每日2-3次；目的是增加气道内压，延缓小气道陷闭；②腹式呼吸（膈式呼吸）：患者取半卧位，双手分别放于腹部和胸前；用鼻吸气时腹部隆起（手感到腹部上抬），用口呼气时腹部下陷（手感到腹部下降）；避免胸部代偿（胸前手尽量不动），每次训练5-10分钟，逐渐增加至15-20分钟；③呼吸操：结合肢体运动，如“双手上举吸气→放下呼气”“抱胸呼气→展臂吸气”等，每节操重复10次，每日2次；④有氧运动：在症状稳定期（无急性加重）进行低强度运动（如慢走、打太极拳），每次15-20分钟，每周3-5次，以运动后心率＜（220-年龄）×70%且无明显气促为宜；⑤氧疗配合：运动时可低流量吸氧（1-2L/min），维持SpO₂≥90%；⑥长期坚持：告知患者呼吸锻炼需每日进行，3-6个月可见肺功能改善，避免因短期效果不明显而放弃；⑦教育：解释COPD患者存在“呼吸肌疲劳”，通过锻炼可增强膈肌收缩力，减少呼吸功，从而缓解气促症状。12.患者（30岁）因“车祸致左下肢开放性骨折”急诊入院，伤口可见活动性出血，左小腿畸形、反常活动。护士在急诊室应优先实施哪些护理措施？答案：①止血：立即评估出血性质（动脉出血呈喷射状、鲜红色；静脉出血缓慢、暗红色）；对动脉出血首选直接压迫止血（用无菌纱布或干净布料覆盖伤口，施加持续压力），若无效可使用止血带（部位：大腿中上1/3，标记时间，每30分钟放松1分钟）；②固定：用夹板（或树枝、杂志等替代物）将骨折上下关节固定，避免搬运时加重损伤；固定前可简单复位（仅在畸形严重影响血运时），禁止反复移动；③评估末梢循环：触摸足背动脉搏动，观察脚趾颜色、温度及感觉（苍白、发凉、麻木提示血运障碍）；④建立静脉通道：选择上肢大静脉（避免在伤侧），快速补液（平衡盐溶液1000-2000mL），纠正休克；⑤疼痛管理：遵医嘱给予阿片类药物（如吗啡5-10mg静脉注射），注意观察呼吸抑制（频率＜12次/分需停药）；⑥伤口处理：用无菌敷料覆盖开放性伤口（避免回纳外露骨端），若有明显污染（如泥土、碎屑），用生理盐水简单冲洗后覆盖；⑦术前准备：抽血查血常规、凝血功能、血型，备血400-800mL；协助完成X线检查（注意搬运时保持患肢固定）；⑧心理安抚：向患者解释急救措施的必要性，缓解其紧张情绪（如“我们正在止血和固定，马上送手术室治疗”）。13.血液透析患者（58岁，维持性血透3年）因“内瘘震颤减弱”就诊，触诊内瘘血管搏动减弱，听诊杂音变弱。护士应如何评估并处理？答案：①评估：检查内瘘侧手臂是否受压（如穿紧身衣、睡眠时压迫）、近期是否有低血压（收缩压＜90mmHg）或脱水（体重下降＞干体重5%）；触诊血管是否有硬结、狭窄（可及索状感）；用超声多普勒检测血流速度（正常＞500mL/min，＜300mL/min提示血流不足）；②紧急处理：若因低血压引起，立即协助患者平卧位，加快透析液流速或静脉输注生理盐水200-300mL；若因血栓形成（血管突然无震颤杂音），立即通知医生，6小时内可尝试尿激酶溶栓（经内瘘注入25万U），超过6小时需手术取栓；③日常维护指导：告知患者内瘘侧手臂禁忌（不提重物、不测血压、不抽血），每日触摸震颤（早中晚各1次），发现减弱立即就诊；透析后压迫止血时间15-20分钟（压力以不出血且可及震颤为宜），避免长时间压迫；④预防措施：控制干体重（透析间期体重增长＜干体重3-5%），避免低血压（透析中避免大量脱水）；纠正贫血（维持Hb≥110g/L），控制血磷（＜1.78mmol/L）以防血管钙化；⑤健康教育：指导患者进行“握力锻炼”（每日3次，每次捏握力球10-15分钟），促进内瘘血管扩张；若血管弹性差，可建议使用喜辽妥软膏（多磺酸粘多糖）外敷，软化血管。14.产后3天产妇（初产妇，顺产）主诉“乳房胀痛、发热38.5℃”，查体：双侧乳房红肿、皮温高，可触及硬结，无波动感。护士应如何进行哺乳期乳腺炎的护理？答案：①评估：询问哺乳频率（是否＜8次/日）、含接姿势（是否有效）、乳头有无皲裂；检查硬结范围（是否超过1/3乳房）、是否有全身症状（寒战、乏力）；②排空乳汁：鼓励频繁哺乳（每2-3小时1次），先喂患侧（婴儿饥饿时吸吮力强）；若婴儿无法吸空，用吸奶器（选择低负压模式，每次15-20分钟）辅助；手法排乳（从乳房外周向乳头方向轻轻按摩，避开硬结中心）；③局部处理：哺乳前用温毛巾热敷（40-45℃，每次5-10分钟）软化硬结；哺乳后冷敷（卷心菜叶或土豆片）减轻肿胀；避免暴力揉压，以防炎症扩散；④症状管理：体温＜39℃可物理降温（温水擦浴），＞39℃遵医嘱口服对乙酰氨基酚（哺乳期安全）；若白细胞升高（＞15×10⁹/L），使用青霉素类或头孢类抗生素（需暂停哺乳时用吸奶器排空）；⑤疼痛缓解：指导产妇佩戴支撑性胸罩（避免过紧），侧卧位睡眠减少乳房受压；⑥预防复发：宣教正确哺乳姿势（婴儿含住乳头及大部分乳晕），每次哺乳后挤出少量乳汁涂抹乳头（防皲裂）；避免长时间涨奶（按需哺乳），若需外出提前吸奶储存；⑦心理支持：安慰产妇“乳腺炎常见，及时处理可治愈”，减轻其因不能哺乳的焦虑，鼓励继续母乳喂养（多数抗生素不影响哺乳）。15.老年患者（75岁）因“反复头晕、黑矇1月”入院，动态心电图示“窦性停搏，最长RR间期3.8秒”，拟植入永久性心脏起搏器。护士应进行哪些术前与术后护理？答案：术前护理：①评估：了解患者基础疾病（如高血压、糖尿病）、过敏史（尤其是局麻药物）；检查手术部位（右侧锁骨下区）皮肤有无感染；②宣教：解释起搏器工作原理（通过电极刺激心脏跳动）、手术过程（局麻下穿刺，耗时约1小时）及术后注意事项（术侧上肢避免过度上举）；③术前准备：备皮（右侧颈部至乳头连线，包括腋窝），禁食4小时（局麻无需严格禁饮），停用抗凝药（如华法林需停药至INR＜1.5）；④心理护理：缓解患者对“体内有异物”的担忧，举例说明起搏器的安全性（现代起搏器体积小，可终身使用）。术后护理：①体位：术后24小时平卧或左侧卧位，术侧上肢制动（避免外展＞45°），24小时后可半卧位，72小时后逐步活动；②伤口护理：沙袋压迫6小时（预防血肿），每日换药观察有无渗血、红肿（血肿＞5cm需报告医生）；③心电监护：持续监测24小时，观察起搏信号（是否按需起搏）及有无心律失常（如室性早搏）；④并发症观察：注意有无胸痛、呼吸困难（提示气胸，需拍胸片），有无发热（＞38.5℃提示感染）；⑤活动指导：术后1周内术侧上肢避免提重物（＜2kg）、高举过肩（如梳头），1个月后可恢复日常活动（避免剧烈运动如游泳、打网球）；⑥出院指导：告知患者远离强磁场（如核磁共振、电磁炉），定期随访（术后1、3、6个月，之后每年1次），若出现头晕、心悸（提示电池耗竭或电极脱位）立即就诊；教会患者自测脉搏（与起搏频率一致，一般60次/分），每日记录。16.儿童（4岁）因“误服灭鼠药（成分不详）”急诊入院，家长发现时患儿有呕吐、流涎，意识模糊。护士应配合医生实施哪些急救护理？答案：①立即评估生命体征（呼吸、心率、血压），开放气道（头偏向一侧防误吸）；②催吐：若误服时间＜1小时且患儿意识清醒，可口服温盐水（100-200mL）后刺激咽后壁催吐（禁用阿扑吗啡）；③洗胃：意识不清者立即插胃管，用温清水洗胃（每次100-200mL，总量2000-3000mL），洗出液送毒物检测；④导泻：洗胃后注入20%甘露醇（0.5-1g/kg）或活性炭（1g/kg）吸附毒物；⑤特效解毒剂：若明确为抗凝血类灭鼠药（如溴敌隆），立即静脉注射维生素K₁（10-20mg，每日2-3次）；若为有机氟类（如氟乙酰胺），给予乙酰胺（0.1-0.3g/kg，分2-4次肌注）；⑥对症支持：监测凝血功能（PT、APTT）、血常规（血小板），有出血倾向时输注新鲜冰冻血浆；维持水电解质平衡（记录24小时出入量）；⑦观察病情：注意有无抽搐（有机氟中毒常见）、咯血（抗凝血类中毒）、意识变化（昏迷提示重度中毒）；⑧健康教育：向家长强调儿童药品/毒物需放置于高处（＞1.5m），避免用饮料瓶分装，误服后立即携带药瓶就医。17.肝硬化患者（50岁，乙肝后肝硬化失代偿期）因“呕血500mL”急诊入院，查体：血压85/50mmHg，心率110次/分，面色苍白，四肢湿冷。护士应如何配合医生进行上消化道出血急救？答案：①体位与氧疗：取平卧位，下肢抬高30°，头偏向一侧防误吸；给予高流量吸氧（4-6L/min），维持SpO₂≥95%；②快速补液：建立2条静脉通道（优选上肢大静脉），一条输注晶体液（生理盐水或林格液）快速扩容（30分钟内输入500-1000mL），另一条输注胶体液（羟乙基淀粉或白蛋白）；监测中心静脉压（CVP）指导补液（目标CVP8-12cmH₂O）；③止血治疗：遵医嘱静脉注射质子泵抑制剂（如奥美拉唑80mg首剂，之后8mg/h维持），生长抑素（奥曲肽首剂0.1mg静推，之后0.025mg/h维持）；若药物无效，准备三腔二囊管压迫止血（插管后胃囊注气200-300mL，食管囊注气100-150mL，牵引重量0.5kg）；④输血：查血型、交叉配血，血红蛋白＜70g/L或收缩压＜90mmHg时输注红细胞悬液（维持Hb≥80g/L）；⑤病情观察：每15-30分钟监测生命体征（血压、心率、呼吸），记录呕血/黑便量（估计出血量：呕血500mL提示出血＞1000mL）；观察神志（烦躁→淡漠提示休克加重）、皮肤温度（温暖→湿冷提示外周灌注不足）；⑥术前准备：若出血无法控制（24小时输血＞1600mL），联系消化科行内镜下止血（套扎或硬化剂注射）或外科手术；⑦心理护理：安抚患者及家属（“我们正在积极止血，请保持冷静”），避免因紧张加重出血。18.早产儿（胎龄32周，出生体重1500g）入住NICU，护士应如何实施暖箱护理？答案：①暖箱预热：根据早产儿体重设置箱温（体重1000-1500g：34-32℃；1500-2000g：32-30℃），湿度55-65%（胎龄越小湿度越高）；②入箱评估：测量肛温（维持36.5-37.5℃），检查皮肤完整性（有无硬肿），监测血糖（每2-4小时1次，维持2.6-7.0mmol/L）；③减少热量散失：护理操作集中进行（如换尿布、喂奶、查体），避免频繁开箱；接触患儿前预热双手，使用预热的衣物、尿布；④体位管理：取仰卧位时在肩下垫小毛巾（保持气道通畅），侧卧位时用卷巾固定（防坠积性肺炎）；⑤喂养支持：出生后6-8小时开始微量喂养（5-10mL/kg/次），首选母乳（用早产儿强化剂补充热量），经口喂养困难者用鼻胃管（每2-3小时喂1次）；喂养后右侧卧位，观察有无呕吐、腹胀；⑥监测与记录：每2小时测箱温、体温，每4小时记录呼吸、心率（正常早产儿呼吸40-60次/分，心率120-160次/分）；每日称重（晨起空腹，穿单衣），目标体重增长10-15g/kg/d；⑦并发症预防：保持脐部干燥（用75%酒精消毒），每2小时翻身防压疮；观察有无呼吸暂停（＞20秒伴青紫、心率＜100次/分），立即刺激足底或面罩给氧；⑧出箱条件：体重≥2000g且能维持体温稳定（箱温28℃时体温正常），吸吮有力，无其他并发症。19.类风湿关节炎患者（40岁）因“双手近端指间关节肿胀、疼痛加重2周”入院，RF（+），ESR45mm/h。护士应如何进行关节功能护理？答案：①评估关节状态：检查肿胀关节数量（≥3个提示活动期）、压痛程度（用VAS评分）、活动受限情况（如握力、手指伸展角度）；观察有无关节畸形（天鹅颈、纽扣花）；②休息与活动：急性期（关节红肿热痛）需制动（用夹板固定受累关节于功能位，如腕关节背伸30°），每日取下夹板2-3次进行被动活动（防关节僵硬）；缓解期（无明显肿痛）鼓励主动活动（如手指抓握训练、腕关节