2026年登革热、基孔肯雅热相关知识试卷及答案

2026年登革热、基孔肯雅热相关知识试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.登革病毒的主要血清型数量是（）A.2种B.4种C.6种D.8种答案：B2.基孔肯雅热的病原体属于（）A.黄病毒科B.甲病毒属C.布尼亚病毒科D.冠状病毒属答案：B3.登革热和基孔肯雅热的共同传播媒介是（）A.按蚊B.库蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.蜱虫答案：C4.登革热的典型热型是（）A.稽留热B.弛张热C.双峰热D.间歇热答案：C5.基孔肯雅热最具特征性的症状是（）A.剧烈头痛B.全身性皮疹C.持续性关节痛D.出血倾向答案：C6.登革热重症病例的关键预警指标不包括（）A.血小板计数＜100×10^9/LB.血浆渗漏（胸腔积液/腹水）C.持续呕吐D.体温＞39℃超过48小时答案：D7.基孔肯雅热的潜伏期通常为（）A.1-3天B.4-7天C.8-12天D.14-21天答案：B8.登革病毒检测中，发病5天内最敏感的实验室方法是（）A.IgM抗体检测B.IgG抗体检测C.NS1抗原检测D.病毒分离答案：C9.预防登革热/基孔肯雅热的核心措施是（）A.接种疫苗B.杀灭成蚊C.清除伊蚊孳生地D.服用预防性药物答案：C10.输入性登革热病例报告的法定时限是（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D11.基孔肯雅热患者出现关节病变的特点是（）A.单关节受累B.对称性小关节肿痛C.关节畸形不可逆D.疼痛持续不超过1周答案：B12.登革出血热的主要病理机制是（）A.病毒直接破坏血管内皮B.免疫复合物介导的血管损伤C.血小板提供减少D.凝血因子消耗答案：B13.白纹伊蚊的主要孳生环境是（）A.大型积水池B.流动河水C.小型积水容器D.地下排水沟答案：C14.登革热临床分型不包括（）A.典型登革热B.登革出血热C.登革休克综合征D.无症状感染答案：D15.基孔肯雅热与登革热的鉴别要点不包括（）A.关节症状的持续性B.出血倾向的严重程度C.病毒核酸检测类型D.媒介蚊虫种类答案：D16.登革病毒NS1抗原检测的最佳采样时间是（）A.发病前3天B.发病后1-5天C.发病后6-10天D.恢复期答案：B17.基孔肯雅热患者的隔离措施主要针对（）A.呼吸道隔离B.虫媒隔离C.接触隔离D.消化道隔离答案：B18.我国登革热高发季节通常是（）A.1-3月B.4-6月C.7-10月D.11-12月答案：C19.下列哪项不是伊蚊的生态特征（）A.白天吸血B.飞行距离短（＜100米）C.嗜吸人血D.在污水中孳生答案：D20.登革热患者出现休克时，首要的治疗措施是（）A.抗病毒治疗B.快速补液C.输血小板D.糖皮质激素答案：B21.基孔肯雅热的实验室确诊依据是（）A.临床症状+流行病学史B.单份血清IgM阳性C.病毒核酸检测阳性D.白细胞计数降低答案：C22.媒介伊蚊密度监测常用的指标是（）A.布雷图指数B.成蚊密度指数C.诱蚊灯指数D.以上都是答案：D23.登革热疫苗目前主要应用的类型是（）A.灭活疫苗B.减毒活疫苗C.亚单位疫苗D.DNA疫苗答案：B24.基孔肯雅热的并发症不包括（）A.脑炎B.心肌炎C.慢性关节炎D.肾衰竭答案：D25.输入性病例引发本地传播的关键条件是（）A.病例未及时隔离B.当地存在易感人群C.媒介蚊虫密度达标D.以上都是答案：D26.登革热患者血小板低于（）时需警惕出血风险A.150×10^9/LB.100×10^9/LC.50×10^9/LD.20×10^9/L答案：C27.基孔肯雅热的关节痛通常持续（）A.1-3天B.1-3周C.1-3个月D.1-3年答案：C28.伊蚊幼虫（孑孓）的杀灭药物首选（）A.敌敌畏B.溴氰菊酯C.苏云金杆菌H-14D.马拉硫磷答案：C29.登革热的"警告期"出现在（）A.发热期B.极期C.恢复期D.潜伏期答案：B30.基孔肯雅热的病原学特点是（）A.单股正链RNA病毒B.有包膜C.对脂溶剂敏感D.以上都是答案：D二、判断题（每题1分，共20题）1.登革热和基孔肯雅热均属于法定乙类传染病。（）答案：√2.人是登革病毒的唯一宿主。（）答案：×（非人灵长类也可感染）3.基孔肯雅热患者的关节痛多为游走性，可累及大、小关节。（）答案：√4.登革热患者退热后病情一定进入恢复期。（）答案：×（可能进入极期）5.白纹伊蚊比埃及伊蚊更耐低温，适应范围更广。（）答案：√6.两种疾病均无特效抗病毒药物，以对症支持治疗为主。（）答案：√7.登革热IgM抗体阳性即可确诊，无需结合其他检测。（）答案：×（需排除交叉反应）8.基孔肯雅热患者出疹期传染性最强。（）答案：×（病毒血症期传染性强）9.清除室内外积水可有效降低伊蚊孳生。（）答案：√10.登革热休克综合征主要因血浆渗漏导致有效循环血量减少。（）答案：√11.基孔肯雅热不会出现出血症状。（）答案：×（少数患者可有皮肤瘀点）12.伊蚊成蚊的杀灭应选择黄昏和清晨进行。（）答案：√13.登革热二次感染比初次感染更易发展为重症。（）答案：√14.基孔肯雅热的实验室检测中，RT-PCR比病毒分离更快速。（）答案：√15.输入性病例报告后，需在72小时内完成疫点调查。（）答案：√16.登革热患者血小板越低，出血风险一定越高。（）答案：×（还需结合凝血功能）17.基孔肯雅热慢性关节炎多见于老年患者或初次感染未愈者。（）答案：√18.蚊帐和驱蚊剂对预防伊蚊叮咬无效。（）答案：×（有效）19.登革热的"三红征"指面红、颈红、胸红。（）答案：√20.基孔肯雅热的病名来源于班图语，意为"弯曲"，描述患者因关节痛被迫弯腰的状态。（）答案：√三、简答题（每题5分，共10题）1.简述登革热与基孔肯雅热在临床表现上的主要鉴别点。答案：①发热特点：登革热多为双峰热，基孔肯雅热为持续性高热；②关节症状：基孔肯雅热以剧烈、持续性关节痛（尤其小关节）为特征，可伴肿胀，登革热关节痛较轻；③出血倾向：登革热更易出现皮肤瘀斑、鼻出血等出血症状；④皮疹：登革热皮疹多为充血性或出血性，基孔肯雅热多为斑丘疹；⑤病程：基孔肯雅热关节症状可持续数周至数月，登革热恢复期较短。2.列举登革热重症病例的预警指标（至少5项）。答案：①退热后病情加重；②持续呕吐或腹痛；③黏膜出血（鼻/牙龈出血）；④血小板计数＜100×10^9/L且进行性下降；⑤血浆渗漏证据（胸腔积液、腹水、血细胞比容升高＞20%）；⑥意识改变（嗜睡、烦躁）；⑦肝肿大（＞2cm）；⑧少尿（尿量＜0.5ml/kg/h）。3.简述伊蚊防制的主要措施。答案：①环境治理：清除室内外小型积水（如瓶罐、花盆托盘、废旧轮胎），定期更换水生植物容器水，堵塞树洞竹节；②化学防制：对孳生地使用生物杀虫剂（如苏云金杆菌H-14）杀灭幼虫，对成蚊使用拟除虫菊酯类药物进行空间喷雾或滞留喷洒；③生物防制：投放食蚊鱼、寄生蜂等天敌；④个人防护：使用驱蚊剂（含避蚊胺、派卡瑞丁）、穿长袖衣裤、安装蚊帐/纱窗；⑤监测预警：定期监测布雷图指数（BI）、诱蚊诱卵器指数（MOI）等，BI＞5时需启动应急防制。4.基孔肯雅热的实验室诊断方法有哪些？各适用于什么病程阶段？答案：①病毒核酸检测（RT-PCR）：发病后1-10天（病毒血症期），敏感性高，可早期确诊；②病毒分离：发病后1-5天，需生物安全三级实验室，多用于科研；③NS1抗原检测：基孔肯雅热无特异性NS1抗原，不适用；④血清学检测：IgM抗体（发病后5天至3个月），IgG抗体（发病后2周至终身），需双份血清（间隔14天）滴度4倍以上升高确诊，注意与登革热等黄病毒科病毒的交叉反应。5.输入性登革热病例的处置流程包括哪些关键步骤？答案：①病例发现与通过医疗机构发热门诊监测或入境检疫发现，24小时内网络直报；②病例管理：收入隔离病房（虫媒隔离），避免蚊虫叮咬，密切观察病情变化；③疫点调查：划定以病例居住/活动场所为中心、半径200米的区域，调查媒介密度（布雷图指数）、接触者（发病前15天同住/密切接触者）；④媒介控制：对疫点及周边开展灭蚊行动（清除积水+化学消杀），连续监测7天至BI≤5；⑤健康宣教：向居民普及防蚊知识，动员参与环境整治；⑥接触者追踪：对高风险接触者进行医学观察（15天），监测发热等症状。6.登革热患者出现血小板减少时的处理原则。答案：①轻度减少（50-100×10^9/L）：密切观察，避免剧烈活动，避免使用抗凝药物；②中度减少（20-50×10^9/L）：卧床休息，监测有无出血倾向（皮肤瘀点、黑便等），必要时输注血小板；③重度减少（＜20×10^9/L）或伴活动性出血：立即输注血小板，同时给予止血药物（如氨甲环酸），维持凝血功能；④避免使用阿司匹林、非甾体抗炎药（可能加重出血）；⑤积极治疗原发病（控制血浆渗漏、纠正休克）。7.基孔肯雅热慢性关节病变的处理措施。答案：①非药物治疗：关节制动、物理治疗（热敷、超短波）、功能锻炼（防止关节僵硬）；②药物治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，症状严重者可短期使用糖皮质激素（如泼尼松），慢性期可试用羟氯喹、甲氨蝶呤等改善病情抗风湿药（DMARDs）；③康复治疗：由康复医师制定个性化训练计划，恢复关节功能；④心理支持：长期疼痛可能导致焦虑抑郁，需进行心理疏导。8.简述登革热"警告期"的临床意义及处理要点。答案：警告期通常出现在发热末期（病程3-7天），是病情向重症发展的关键阶段。临床意义：此期若出现预警指标（如持续呕吐、腹痛、血小板下降等），提示可能发生血浆渗漏，需密切监测。处理要点：①收入监护病房，每4小时监测生命体征（血压、心率、血氧）；②动态检测血细胞比容（HCT）、血小板计数、电解质；③维持水、电解质平衡，避免过度补液（可能加重渗漏）；④准备血制品（血小板、血浆），必要时输注；⑤避免使用利尿剂（可能导致脱水）。9.媒介伊蚊密度监测的常用指标及判定标准。答案：①布雷图指数（BI）：检查100户居民室内外小型积水容器，阳性容器数/总户数×100。判定标准：BI＜5为安全范围，BI≥5为预警阈值，BI≥20提示高风险；②诱蚊诱卵器指数（MOI）：每100个诱蚊诱卵器中阳性（有蚊卵/幼虫）的数量。判定标准：MOI＜5为安全，MOI≥5需加强防制；③成蚊密度指数：通过诱蚊灯法（每灯每小时捕获成蚊数）或人诱法（30分钟诱捕数），埃及伊蚊＞1只/人工小时或白纹伊蚊＞5只/人工小时为高密度。10.简述基孔肯雅热的流行病学特征。答案：①传染源：急性期患者（病毒血症期3-7天）、非人灵长类动物（非洲存在动物宿主循环）；②传播途径：主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播，偶见母婴传播、实验室感染；③人群易感性：普遍易感，感染后可获得长期免疫力（但对其他甲病毒无交叉免疫）；④流行特征：热带亚热带地区高发（非洲、东南亚、美洲），输入性病例可引发本地传播（需媒介存在），疫情具有周期性（与蚊媒密度、人群免疫水平相关）；⑤季节分布：与伊蚊活动季节一致（我国南方为5-11月）。四、案例分析题（共2题，第1题15分，第2题25分）案例1：患者男性，32岁，2026年8月从泰国旅游返回广州，3天后出现高热（39.5℃）、头痛、肌肉酸痛，伴双侧手腕、踝关节肿痛。查体：面颈部潮红，躯干可见散在红色斑丘疹，无皮肤瘀点，肝脾未触及。实验室检查：白细胞3.2×10^9/L，血小板95×10^9/L，登革热NS1抗原阴性，基孔肯雅热IgM抗体阳性。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）（2）需与哪些疾病进行鉴别？（5分）（3）提出下一步处置建议。（5分）答案：（1）诊断：基孔肯雅热（输入性）。依据：①流行病学史（发病前14天有泰国（流行区）旅居史）；②临床表现（高热、肌肉痛、特征性小关节肿痛、皮疹）；③实验室检查（基孔肯雅热IgM抗体阳性，登革热NS1抗原阴性排除登革热）。（2）鉴别诊断：①登革热：NS1抗原阴性可排除，但需注意两种病毒可能共感染；②类风湿性关节炎：多为慢性病程，晨僵明显，类风湿因子阳性；③登革出血热：无出血倾向、血小板未显著降低；④其他虫媒病毒病（如寨卡病毒病）：寨卡病毒以结膜炎、斑丘疹为特征，关节痛较轻，需通过核酸检测鉴别。（3）处置建议：①虫媒隔离（病室安装防蚊设施，患者使用蚊帐），避免蚊虫叮咬传播；②对症治疗：退热（对乙酰氨基酚）、镇痛（布洛芬缓解关节痛），补充水分及电解质；③监测病情：每2天复查血常规（关注血小板变化）、C反应蛋白（评估炎症活动）；④报告疫情：24小时内向属地疾控中心报告输入性病例；⑤疫点处理：指导患者居住地（广州住址）开展伊蚊孳生地清除，进行成蚊消杀，监测布雷图指数；⑥健康宣教：告知患者关节痛可能持续数周，避免剧烈活动，建议至风湿科随诊。案例2：2026年9月，某市报告首例本地登革热病例（患者A，女，45岁，无外出史）。疾控中心调查发现：患者A居住的XX社区近1周有3例发热伴皮疹病例（患者B、C、D，均无外出史），社区内存在大量废旧轮胎积水、花盆托盘积水，布雷图指数（BI）为28。实验室检测：4例患者登革病毒NS1抗原阳性（型别均为DENV-2）。问题：（1）判断该事件的性质，并说明依据。（5分）（2）制定应急防控方案的核心内容。（10分）（3）如何评估防控效果？（10分）答案：（1）事件性质：登革热本地暴发疫情。依据：①存在无外出史的本地病例（患者A）；②短时间内同一社区出现多例关联病例（4例）；③媒介密度超标（BI=28＞20）；④病例感染的病毒型别相同（DENV-2），提示同源传播。（2）应急防控方案核心内容：①病例管理：所有病例收入定点医院隔离治疗（虫媒隔离），密切观察病