2026年牙周病试题及答案

2026年牙周病试题及答案一、单项选择题（每题2分，共60分）1.以下哪种微生物被认为是慢性牙周炎的“红色复合体”核心致病菌？A.牙龈卟啉单胞菌B.伴放线聚集杆菌C.中间普氏菌D.福赛坦氏菌答案：A解析：“红色复合体”包括牙龈卟啉单胞菌（Pg）、齿垢密螺旋体（Td）和福赛坦氏菌（Tf），其中Pg是核心致病菌，其产生的脂多糖、蛋白酶等可直接破坏牙周组织并抑制宿主免疫反应。2.牙周探诊时，正确的操作要点不包括：A.探诊力量控制在20-25gB.探诊方向与牙体长轴平行C.需记录每个牙的6个位点探诊深度（PD）D.探诊后可见明显出血提示牙周袋内存在活动期炎症答案：D解析：探诊后出血（BOP）提示牙龈存在炎症，但不能直接证明牙周袋处于活动期破坏阶段，活动期需结合附着丧失（AL）的动态变化判断。3.根据2017年国际牙周病分类标准，重度牙周炎的诊断标准不包括：A.探诊深度（PD）≥6mm的位点占比≥30%B.临床附着丧失（CAL）≥5mm的位点≥2个（非邻面）C.牙齿松动度≥Ⅱ度D.近10年牙周组织破坏速度≥2mm答案：C解析：2017年分类中，重度牙周炎的核心指标为CAL≥5mm的位点≥2个（非邻面）或≥30%的位点PD≥6mm，或基于病史判断的快速进展（如近10年CAL进展≥2mm）。牙齿松动度是临床表征，但非诊断必需条件。4.与侵袭性牙周炎高度相关的宿主因素是：A.白细胞功能缺陷（如Chediak-Higashi综合征）B.糖尿病控制不佳C.吸烟（≥10支/日）D.牙列拥挤答案：A解析：侵袭性牙周炎（尤其是局限型）常与宿主免疫缺陷相关，如中性粒细胞趋化或吞噬功能异常（如白细胞介素-1受体拮抗剂基因多态性）。糖尿病属于全身促进因素，吸烟是慢性牙周炎的主要危险因素，牙列拥挤是局部促进因素。5.牙周膜内的主纤维中，对垂直向咬合力起主要缓冲作用的是：A.牙槽嵴组B.水平组C.斜行组D.根尖组答案：C解析：斜行组纤维是牙周膜中数量最多、力量最强的主纤维，与牙面呈45°斜行排列，可将垂直咬合力转化为牵引力，分散至牙槽骨，起主要缓冲作用。6.关于牙周病的影像学检查，以下说法错误的是：A.根尖片可显示牙槽骨顶至釉牙骨质界的距离（即早期骨丧失）B.锥形束CT（CBCT）可更精准评估骨缺损类型（如垂直骨吸收、水平骨吸收）C.数字化曲面体层片（全景片）因放大率一致，更适合定量分析骨吸收量D.牙周病活动期可见骨硬板模糊或消失答案：C解析：全景片因投照角度和组织重叠，存在不同区域的放大率差异（如前牙区放大10%-15%，后牙区放大20%-30%），因此不适合定量分析骨吸收量，根尖片或CBCT更可靠。7.牙周基础治疗中，龈下刮治（SRP）的关键是：A.彻底清除龈下牙石B.去除感染的牙骨质C.形成光滑的根面D.以上均是答案：D解析：SRP的目标是通过清除龈下牙石、感染的牙骨质及菌斑生物膜，形成光滑、清洁的根面，促进牙周组织愈合。过度刮除健康牙骨质可能损伤牙周膜，需把握“选择性刮治”原则。8.以下哪种情况不适合立即进行牙周手术？A.慢性牙周炎患者经SRP后6周，仍存在PD≥5mm且BOP（+）的位点B.侵袭性牙周炎患者伴广泛Ⅱ度根分叉病变C.糖尿病患者空腹血糖11.2mmol/L（未控制）D.妊娠期女性（孕4个月）伴局限性牙周脓肿答案：C解析：未控制的糖尿病（空腹血糖＞8.88mmol/L）患者手术风险高（感染易扩散、愈合延迟），需先控制血糖至稳定水平（空腹≤7.8mmol/L）。妊娠期4-6个月为相对安全手术期，局限性脓肿可切开引流。9.引导性组织再生术（GTR）中，使用不可吸收膜的优势是：A.无需二次手术取出B.能长期隔离牙龈上皮向根方迁移C.生物相容性更优D.可降解产物无炎症反应答案：B解析：不可吸收膜（如聚四氟乙烯膜）需二次手术取出，但其屏障作用更持久（维持4-6个月），能有效阻止牙龈上皮和结缔组织长入骨缺损区，为牙周膜细胞再生提供空间。可吸收膜（如胶原膜）无需二次手术，但屏障时间较短（2-3个月）。10.关于牙周-牙髓联合病变的治疗原则，错误的是：A.由牙髓病变引起的牙周病变，应先根管治疗，再处理牙周问题B.由牙周病变引起的牙髓病变，需同时进行牙周基础治疗和根管治疗C.牙周袋深达根尖的患牙，若根管治疗后牙周炎症未控制，可考虑拔除D.无论来源，均应优先进行牙周手术以保存患牙答案：D解析：治疗需根据病变主导因素决定优先级：牙髓来源者先根管治疗，牙周来源者先牙周基础治疗（如SRP）。若牙周病变已导致牙髓坏死（如深牙周袋感染逆行性牙髓炎），需同时处理。11.吸烟影响牙周健康的机制不包括：A.减少牙龈血流，降低局部氧供B.抑制中性粒细胞趋化和吞噬功能C.促进牙龈卟啉单胞菌生物膜形成D.增加唾液中免疫球蛋白（IgA）水平答案：D解析：吸烟会降低唾液IgA水平，削弱局部免疫防御；同时通过影响血流、免疫细胞功能及促进致病菌黏附，加剧牙周破坏。12.青少年牙龈炎的主要诱因是：A.牙菌斑堆积B.激素水平变化（如青春期）C.牙齿排列不齐D.不良修复体答案：A解析：青少年牙龈炎的本质是牙菌斑引起的牙龈炎症，青春期激素（如雌激素、睾酮）水平变化会增强牙龈对菌斑的反应性，加重炎症，但菌斑仍是根本诱因。13.以下哪项是牙龈纤维瘤病的典型表现？A.牙龈呈鲜红色，易出血B.牙龈增生覆盖牙冠2/3以上，质地坚韧C.龈沟液量明显增加D.伴牙槽骨水平吸收答案：B解析：牙龈纤维瘤病为遗传性疾病（常染色体显性或隐性遗传），表现为牙龈弥漫性增生，覆盖牙冠（可至2/3或全部），质地坚韧，颜色接近正常，无明显炎症（除非合并菌斑堆积）。14.牙周维护治疗（SPT）的核心目的是：A.彻底消除牙周致病菌B.防止牙石再次形成C.维持牙周组织健康状态，防止复发D.纠正咬合创伤答案：C解析：SPT无法完全消除牙周致病菌（菌斑生物膜无法彻底清除），其目标是通过定期复查（每3-6个月）、个性化口腔卫生指导及必要的局部治疗（如再刮治），将致病菌控制在非致病水平，维持牙周稳定。15.与牙周病相关的全身疾病中，以下哪项通过“双向关系”影响（即牙周病加重全身疾病，全身疾病也加重牙周病）？A.类风湿性关节炎B.慢性肾病C.阿尔茨海默病D.早产低体重儿答案：A解析：类风湿性关节炎（RA）与牙周炎存在双向关系：牙周炎的慢性炎症（如IL-1、TNF-α）可能诱发RA的自身免疫反应（如抗瓜氨酸化蛋白抗体），而RA患者的免疫异常（如中性粒细胞功能障碍）也会加重牙周破坏。16.以下哪种药物可能引起药物性牙龈增生？A.硝苯地平（钙通道阻滞剂）B.甲硝唑（抗厌氧菌药）C.布洛芬（非甾体抗炎药）D.华法林（抗凝药）答案：A解析：药物性牙龈增生主要与三类药物相关：抗癫痫药（苯妥英钠）、钙通道阻滞剂（硝苯地平、氨氯地平）、免疫抑制剂（环孢素）。其机制与成纤维细胞增殖和胶原合成增加有关。17.牙周探诊深度（PD）与临床附着丧失（CAL）的关系是：A.CAL=PD-釉牙骨质界至龈缘的距离（若龈缘在釉牙骨质界冠方）B.CAL=PD+釉牙骨质界至龈缘的距离（若龈缘在釉牙骨质界根方）C.当牙龈退缩（GR）存在时，CAL=GR+PDD.当牙龈增生时，CAL=PD-GR答案：C解析：CAL的计算需考虑龈缘位置：若龈缘在釉牙骨质界（CEJ）冠方（牙龈增生），CAL=PD-（龈缘至CEJ的距离）；若龈缘在CEJ根方（牙龈退缩），CAL=PD+（CEJ至龈缘的距离）=GR+PD（GR为退缩量）。18.以下哪种骨缺损类型适合采用骨增量术（如引导骨再生术GBR）？A.Ⅰ度根分叉病变（探针可进入但不能水平通过）B.三壁骨袋（牙槽骨三面壁完整）C.二壁骨袋（仅存一壁骨壁）D.水平骨吸收（牙槽嵴顶呈水平状吸收）答案：C解析：二壁或一壁骨袋因骨支持少，单纯GTR效果有限，需结合GBR（植入骨替代材料+屏障膜）促进骨再生。三壁骨袋因有完整骨壁支持，自身修复潜力大，GTR即可获得较好效果。19.关于牙周病的微生物学检测，以下说法正确的是：A.聚合酶链反应（PCR）可定量检测特定致病菌B.微生物培养是诊断牙周病的金标准C.龈下菌斑涂片革兰染色可区分需氧菌和厌氧菌D.检测到伴放线聚集杆菌（Aa）即可诊断侵袭性牙周炎答案：A解析：PCR技术可通过扩增特定菌的DNA片段，实现定量检测（如实时荧光PCR）。微生物培养因操作复杂、耗时且部分菌（如螺旋体）难以培养，并非金标准；革兰染色可区分革兰阳性/阴性菌，无法直接区分需氧/厌氧；Aa是侵袭性牙周炎的相关菌，但需结合临床特征（如快速进展、年轻患者）综合诊断。20.牙周病患者的咬合治疗原则不包括：A.消除早接触点，建立平衡咬合B.对松动牙进行暂时性松牙固定C.立即进行永久性咬合重建（如全冠修复）D.调整咬合力方向，减少侧向力答案：C解析：咬合治疗需在牙周炎症控制（如SRP后）、牙周组织稳定（3-6个月）后进行，过早的永久性修复可能因牙周支持不足导致失败。暂时性松牙固定可在炎症期使用，帮助稳定患牙。21.妊娠期牙龈炎的高峰期通常出现在：A.孕1-3个月B.孕4-6个月C.孕7-9个月D.分娩后1个月答案：B解析：妊娠期2-3个月开始出现牙龈炎症，孕4-6个月（雌激素和孕酮水平高峰期）炎症最明显，分娩后2个月左右随激素水平下降而减轻。22.以下哪种情况提示牙周病处于活动期？A.探诊后出血（BOP）阳性B.龈沟液中基质金属蛋白酶-8（MMP-8）水平升高C.菌斑指数（PLI）=2D.牙齿Ⅰ度松动答案：B解析：MMP-8是胶原酶的主要成分，其水平升高提示牙周组织正在发生胶原破坏（活动期）。BOP提示炎症存在，但不一定是活动期；PLI反映菌斑量，与活动期无直接关联；牙齿松动可能由骨丧失或咬合创伤引起。23.牙周翻瓣术中，内斜切口的主要目的是：A.暴露根面和牙槽骨B.保留牙龈乳头形态C.切除袋内壁感染组织D.减少术后牙龈退缩答案：C解析：内斜切口是翻瓣术的关键步骤，刀片与牙面呈10°-20°角切入，从龈缘向根方倾斜，可切除袋内壁的感染牙龈组织（结合上皮和炎症浸润的结缔组织），同时保留外侧的健康牙龈。24.关于牙周病的预防，以下措施中最有效的是：A.定期进行龈上洁治（每6个月）B.正确使用牙线清除邻面菌斑C.含漱氯己定溶液（每日2次）D.控制全身疾病（如糖尿病）答案：B解析：牙周病的主要病因是牙菌斑生物膜，机械清除（如刷牙、牙线）是最有效预防手段。龈上洁治是治疗措施，氯己定是辅助手段（长期使用有副作用），控制全身疾病是促进因素管理。25.根分叉病变（Ⅱ度）的临床特征是：A.探针可水平通过根分叉区，但仍有部分骨组织覆盖B.探针可进入根分叉区，但无法水平通过（探诊深度＜根分叉宽度的1/2）C.根分叉区完全暴露，探针可水平通过且无骨组织覆盖D.根分叉区可见牙龈退缩，但无探诊深度增加答案：A解析：根据Hamp分类，Ⅱ度根分叉病变为探针可水平部分通过根分叉区（骨吸收未完全贯通），仍有部分骨或牙周膜组织覆盖；Ⅰ度为探针可进入但无法水平通过；Ⅲ度为完全贯通但被牙龈覆盖；Ⅳ度为完全贯通且牙龈退缩，肉眼可见根分叉。26.牙周病患者的主诉中，最常见的症状是：A.牙齿松动B.牙龈出血C.口臭D.牙齿移位答案：B解析：牙龈出血（刷牙或咬硬物时）是牙周病早期最常见的主诉，常被患者忽视但提示牙龈炎症存在。27.以下哪种牙周手术属于再生性手术？A.牙龈切除术B.冠向复位瓣术C.引导性组织再生术（GTR）D.根向复位瓣术答案：C解析：再生性手术目标是促进牙周新附着（新的牙骨质、牙周膜和牙槽骨形成），GTR通过屏障膜隔离上皮和结缔组织，为牙周膜干细胞增殖提供空间，属于再生术。牙龈切除术、冠/根向复位瓣术属于切除性或修复性手术，旨在消除牙周袋或调整牙龈形态。28.与牙周炎相关的主要宿主防御机制是：A.唾液中的溶菌酶B.中性粒细胞的吞噬作用C.牙龈成纤维细胞的增殖D.血清中的补体系统答案：B解析：中性粒细胞是牙周组织中最主要的防御细胞，通过趋化、黏附、吞噬和释放活性氧物质清除致病菌。其功能缺陷（如侵袭性牙周炎）会导致致病菌失控。29.牙周病患者行种植修复的时机是：A.牙周基础治疗后即可种植B.牙周基础治疗后3个月，牙周稳定C.牙周手术治疗后1个月D.无论牙周状态，优先种植答案：B解析：种植需在牙周炎症完全控制、临床指标稳定（BOP阴性、PD≤4mm）后进行，通常为基础治疗后3个月（骨改建稳定）。若曾行牙周手术，需等待6个月以上。30.以下哪种细菌与牙周脓肿的发生最相关？A.中间普氏菌B.血链球菌C.变形链球菌D.乳杆菌答案：A解析：牙周脓肿多由深牙周袋内的混合感染引起，主要致病菌为厌氧菌（如中间普氏菌、具核梭杆菌、螺旋体），其中中间普氏菌在急性炎症期检出率高。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述慢性牙周炎与侵袭性牙周炎的主要鉴别要点。答案：①年龄：慢性牙周炎多见于35岁以上，侵袭性牙周炎多见于30岁以下（尤其局限型常见于青春期）；②病程：慢性牙周炎进展缓慢，侵袭性牙周炎进展快速（短期内出现明显附着丧失）；③菌斑/牙石量：慢性牙周炎菌斑牙石量与病变程度一致，侵袭性牙周炎菌斑牙石量少但病变重；④好发牙位：慢性牙周炎全口牙普遍受累，侵袭性牙周炎局限型主要累及第一磨牙和切牙；⑤微生物：慢性牙周炎以“红色复合体”（Pg、Td、Tf）为主，侵袭性牙周炎常伴Aa检出；⑥宿主反应：慢性牙周炎以中性粒细胞和巨噬细胞为主的炎症反应，侵袭性牙周炎存在中性粒细胞趋化/吞噬功能缺陷；⑦家族史：侵袭性牙周炎有明显家族聚集性。2.列举牙周基础治疗的主要内容及其目的。答案：①菌斑控制：通过口腔卫生指导（刷牙、牙线、间隙刷使用），目标是使菌斑指数（PLI）≤20%，消除致病生物膜；②龈上洁治（洗牙）：清除龈上牙石和菌斑，目标是彻底去除可见牙石，减少局部刺激；③龈下刮治和根面平整（SRP）：清除龈下牙石、菌斑及感染的牙骨质，形成光滑根面，促进牙周愈合；④咬合调整：消除早接触点和创伤性咬合，减少咬合力对牙周组织的损伤；⑤药物治疗：局部使用抗菌剂（如米诺环素软膏）或全身应用抗生素（如甲硝唑+阿莫西林），辅助控制难治性感染；⑥拔除无保留价值的患牙：如牙槽骨吸收超过根长2/3、三度松动牙，减少感染源。3.试述牙周-牙髓联合病变的类型及相应治疗原则。答案：类型：①牙髓来源的牙周病变：牙髓感染通过根尖孔/侧支根管扩散至牙周组织，形成窄而深的牙周袋（“逆行性牙周炎”）；②牙周来源的牙髓病变：深牙周袋内的细菌及毒素通过侧支根管/牙本质小管感染牙髓，导致牙髓炎症或坏死；③同时来源的联合病变：牙髓和牙周病变独立发生但相互影响（如同时存在龋病和牙周炎）。治疗原则：①牙髓来源者：优先根管治疗，清除牙髓感染，同时行牙周基础治疗（如SRP）；若牙周病变严重（PD＞6mm、CAL＞5mm），需结合牙周手术；②牙周来源者：先进行牙周基础治疗（控制炎症），若出现牙髓症状（如自发痛），需同时根管治疗；③同时来源者：需同时处理牙髓和牙周问题（如根管治疗+SRP），必要时行牙周手术；④对于无法保留的患牙（如牙周破坏达根尖、根管治疗后仍反复感染），建议拔除。4.简述牙龈退缩的常见原因及防治措施。答案：常见原因：①机械性刺激：刷牙方式不当（如横刷法）、牙刷毛过硬、牙签使用；②解剖因素：牙龈过薄（生物型薄）、牙槽骨开裂或开窗；③牙周炎症：长期慢性牙龈炎/牙周炎导致牙龈组织破坏；④咬合创伤：过大的侧向咬合力导致牙龈和牙槽骨吸收；⑤医源性因素：修复体边缘过深、正畸治疗加力过大。防治措施：①纠正不良口腔习惯：采用巴氏刷牙法、使用软毛牙刷、避免牙签；②控制牙周炎症：通过SRP消除菌斑牙石，维持牙周健康；③调整咬合：消除创伤性咬合，减少侧向力；④膜龈手术：如侧向转位瓣术、结缔组织移植术，覆盖暴露的根面；⑤正畸治疗：调整牙列排列，改善局部解剖条件；⑥修复体调整：避免修复体边缘过深，减少对牙龈的刺激。5.论述牙周病与糖尿病的双向关系及临床处理要点。答案：双向关系：①糖尿病对牙周病的影响：高血糖状态导致中性粒细胞趋化/吞噬功能下降，血管基底膜增厚（牙龈血流减少），促进炎症因子（IL-1、TNF-α）释放，加重牙周组织破坏（表现为牙周袋加深、骨吸收加速、易发生牙周脓肿）；②牙周病对糖尿病的影响：牙周炎的慢性炎症（如内毒素、炎症因子）可降低胰岛素敏感性，导致血糖控制困难（研究显示，重度牙周炎患者糖化血红蛋白（HbA1c）升高0.4%-2%），增加糖尿病并发症（如肾病、视网膜病变）风险。临床处理要点：①多学科协作：牙科医生与内分泌医生共同管理，监测血糖（目标：空腹≤7.8mmol/L，HbA1c＜7%）；②牙周治疗前：控制糖尿病至稳定状态，必要时预防性使用抗生素（如阿莫西林+甲硝唑）；③牙周治疗中：简化操作（分次进行SRP）、避免复杂手术（如GTR）在血糖未控制时实施；④牙周治疗后：加强维护（每3个月复查），强化菌斑控制（如使用含氯己定的漱口水）；⑤患者教育：强调良好血糖控制与牙周健康的相互作用，提高依从性。三、病例分析题（每题20分，共40分）病例1：患者，女，32岁，主诉“刷牙时牙龈出血3年，下前牙松动1个月”。现病史：3年前刷牙时出现牙龈出血，未重视；近1个月自觉下前牙松动，咬硬物无力。否认全身疾病史，不吸烟，每天刷牙2次（横刷法），未使用牙线。检查：口腔卫生状况：菌斑指数（PLI）2.5（中量菌斑），牙石指数（CI）2（龈上牙石中等量）；牙龈：下前牙区牙龈红肿（唇侧为主），探诊出血（BOP）阳性（4/6位点）；牙周探诊：下前牙（31、32、41、42）PD：唇侧4-6mm，舌侧3-4mm；CAL：唇侧3-5mm（釉牙骨质界根方2-3mm），舌侧2-3mm；牙齿松动度：31、41Ⅰ度松动，32、42Ⅱ度松动；X线片：下前牙区牙槽骨水平吸收至根中1/3（约根长1/2），骨硬板模糊；微生物检测：龈下菌斑PCR显示牙龈卟啉单胞菌（Pg）阳性，伴放线聚集杆菌（Aa）阴性；全身检查：空腹血糖5.6mmol/L（正常），血常规未见异常。问题：1.该患者的初步诊断及诊断依据。2.需与哪些疾病鉴别？3.制定治疗计划（分阶段）。答案：1.初步诊断：慢性牙周炎（中度）。诊断依据：①年龄32岁（＞30岁）；②病程3年（进展缓慢）；③全口牙普遍受累（下前牙为著）；④牙周探诊：PD4-6mm（≥4mm），CAL3-5mm（＜5mm为中度，≥5mm为重度，但该患者多数位点CAL＜5mm）；⑤X线显示水平骨吸收至根中1/3（根长1/2）；⑥菌斑牙石量与病变程度一致（PLI、CI中量）；⑦微生物检测以Pg为主（慢性牙周炎典型菌），Aa阴性（排除侵袭性牙周炎）。2.鉴别诊断：①侵袭性牙周炎：多发生于30岁以下，进展快，常累及第一磨牙和切牙，菌斑牙石量少但病变重，Aa阳性；本例患者年龄32岁，菌斑牙石量中，Aa阴性，可排除；②药物性牙龈增生：有服药史（如钙通道阻滞剂），牙龈增生质地坚韧，无明显炎症；本例患者无相关用药史，牙龈红肿出血（炎症明显），可排除；③牙龈瘤：局限性牙龈肿块，易出血，病理检查可见血管或纤维增生；本例为全口牙龈炎症，无局限性肿块，可排除；④糖尿病性牙周炎：有糖尿病史，血糖控制差，牙周破坏更严重；本例血糖正常，可排除。3.治疗计划（分阶段）：①基础治疗阶段（0-3个月）：口腔卫生指导：纠正横刷法（巴氏刷牙法），教会使用牙线、间隙刷清洁邻面；龈上洁治+龈下刮治（SRP）：全口分象限进行，重点处理下前牙区，彻底清除牙石和菌斑；咬合调整：检查下前牙是否存在早接触或创伤性咬合，调磨消除；局部药物辅助：下前牙牙周袋内放置米诺环素软膏（1mg/袋），每月1次，共2次；复查（6周后）：评估PLI、BOP、PD变化，若仍有PD≥5mm且BOP（+）的位点，行再刮治。②手术治疗阶段（3-6个月）：若基础治疗后下前牙仍有PD≥5mm的位点（如唇侧PD5-6mm），行翻瓣术（如改良Widman翻瓣术），暴露根面彻底清创，必要时结合骨修整（去除骨下袋）；对于Ⅱ度松动的32、42，可考虑暂时性松牙固定（树脂+纤维带），减轻咬合力负担。③修复与维护阶段（6个月后）：评估松牙固定效果，若牙周稳定（BOP阴性，PD≤4mm），可更换为永久性固定（如联冠修复）；制定牙周维护计划（SPT）：每3个月复查，进行菌斑控制指导和必要的龈上洁治；长期随访：每年拍摄X线片监测骨吸收进展，调整维护频率。病例2：患者，男，45岁，主诉“左下颌后牙肿痛3天，伴发热（38.5℃）”。现病史：1周前左下颌后牙（46）出现咬合不适，未治疗；3天前牙龈肿胀加剧，疼痛明显，无法咀嚼，伴发热、乏力。有2型糖尿病史10年（口服二甲双胍，空腹血糖7.8-9.2mmol/L），吸烟史15年（10支/日）。检查：口腔：46远中牙龈红肿，可见半球形肿胀（直径约1.5cm），表面光亮，触诊有波动感；牙周探诊：46远中PD8mm（可探及龈下牙石），BOP（+），邻面PD5mm；牙齿松动度：46Ⅰ度松动；X线片：46远中牙槽骨垂直吸收（骨