2026年护士资格儿科护理学练习试题附答案

2026年护士资格儿科护理学练习试题附答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.新生儿出生后48小时出现皮肤黄染，血清总胆红素256μmol/L，直接胆红素18μmol/L，患儿精神反应可，吃奶正常。最可能的诊断是（）A.生理性黄疸B.新生儿溶血病C.母乳性黄疸D.新生儿败血症答案：A解析：足月儿生理性黄疸多在生后2-3天出现，4-5天达高峰，血清总胆红素＜221μmol/L（早产儿＜257μmol/L），结合胆红素＜34μmol/L，患儿一般情况好。该患儿生后48小时出现，胆红素未超过足月儿临界值，且一般情况正常，符合生理性黄疸特征。2.8个月婴儿，发热3天伴咳嗽，呼吸45次/分，双肺可闻及固定中细湿啰音。最可能的诊断是（）A.急性上呼吸道感染B.急性支气管炎C.支气管肺炎D.毛细支气管炎答案：C解析：支气管肺炎典型表现为发热、咳嗽、气促，呼吸频率增快（婴儿＞40次/分），肺部可闻及固定中细湿啰音，是婴幼儿最常见的肺炎类型。3.1岁腹泻患儿，大便呈蛋花汤样，每日10余次，尿量明显减少，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，哭时无泪。其脱水程度为（）A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.极重度脱水答案：C解析：重度脱水表现为精神萎靡或烦躁不安，前囟、眼窝深度凹陷，皮肤弹性极差，尿量极少或无尿，哭时无泪。该患儿符合重度脱水特征。4.3个月男婴，纯母乳喂养，近1个月来易激惹、夜惊，枕秃明显，血钙2.1mmol/L（正常2.25-2.75mmol/L），血磷1.3mmol/L（正常1.3-1.8mmol/L），碱性磷酸酶升高。最可能的诊断是（）A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.低钙血症D.营养不良答案：A解析：佝偻病初期多见于3个月左右婴儿，主要表现为神经兴奋性增高（易激惹、夜惊、枕秃），血生化改变为血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶升高，无骨骼改变。激期则出现骨骼改变（如方颅、肋骨串珠）。5.先天性心脏病中，属于右向左分流型（青紫型）的是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症答案：D解析：法洛四联症由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚组成，由于肺动脉狭窄导致右心压力高于左心，出现右向左分流，患儿生后即有青紫，属于青紫型先心病。6.6个月女婴，体重6kg（出生体重3kg），面色苍白，精神萎靡，皮下脂肪厚度0.3cm（腹部），肌张力减低。最可能的诊断是（）A.轻度营养不良B.中度营养不良C.重度营养不良D.缺铁性贫血答案：B解析：婴幼儿营养不良分度：轻度（体重低于正常均值15%-25%，皮下脂肪0.8-0.4cm）；中度（25%-40%，0.4cm以下）；重度（＞40%，消失）。该患儿体重6kg，6个月正常体重约7.2kg（公式：3+0.7×3=5.1？需修正：6个月体重=出生体重+月龄×0.7，即3+6×0.7=7.2kg），该患儿体重6kg，低于正常约16.7%（（7.2-6）/7.2≈16.7%），但皮下脂肪0.3cm，符合中度营养不良（皮下脂肪＜0.4cm）。7.麻疹出疹的顺序是（）A.耳后、发际→面部、颈部→躯干→四肢→手掌、足底B.面部→颈部→躯干→四肢C.躯干→四肢→面部D.四肢→躯干→面部答案：A解析：麻疹典型出疹顺序为：耳后、发际开始，渐及额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底。8.川崎病的特征性表现是（）A.持续发热＞5天，抗生素治疗无效B.草莓舌C.手足硬性水肿D.冠状动脉瘤答案：A解析：川崎病诊断标准（2023年修订）：发热≥5天（必备条件），伴以下5项中4项：①双侧球结膜充血；②口腔及咽部黏膜充血，草莓舌，口唇皲裂；③多形性皮疹；④四肢末端变化（急性期硬性水肿，恢复期指/趾端膜状脱皮）；⑤颈部非化脓性淋巴结肿大。冠状动脉瘤为并发症，非诊断必需。9.急性肾小球肾炎患儿出现严重循环充血时，首选的治疗措施是（）A.利尿剂B.强心剂C.血管扩张剂D.血液透析答案：A解析：急性肾小球肾炎严重循环充血因水钠潴留、血容量增加所致，首选利尿剂（如呋塞米）利尿消肿，减轻心脏负荷。强心剂效果差（因心肌泵功能未受损），仅在利尿剂无效时使用。10.早产儿护理中，首要的措施是（）A.保暖B.喂养C.预防感染D.维持呼吸答案：A解析：早产儿体温调节中枢发育不完善，皮下脂肪薄，体表面积大，易失热，低体温可导致硬肿症、代谢紊乱等，故保暖是首要护理措施。11.新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）最早出现硬肿的部位是（）A.小腿B.大腿外侧C.面颊部D.臀部答案：A解析：硬肿发生顺序为：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。12.婴儿腹泻伴低钾血症时，心电图的典型表现是（）A.T波高尖B.ST段抬高C.T波低平、倒置，出现U波D.QRS波增宽答案：C解析：低钾血症心电图表现为T波低平、倒置，ST段压低，Q-T间期延长，出现U波（U波＞T波）。13.1岁患儿，高热3天，热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，分布于躯干、颈部及上肢，无脱屑及色素沉着。最可能的诊断是（）A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热答案：C解析：幼儿急疹特征为“热退疹出”，皮疹为散在红色斑丘疹，主要分布于躯干、颈部及上肢，1-2天消退，无脱屑及色素沉着。14.法洛四联症患儿哭闹时突然出现呼吸困难、青紫加重、意识丧失，最可能的原因是（）A.心力衰竭B.脑梗死C.缺氧发作D.肺炎答案：C解析：法洛四联症患儿因肺动脉狭窄，哭闹时右心压力增高，右向左分流增加，导致脑缺氧，出现缺氧发作（阵发性呼吸困难、青紫加重、意识丧失）。15.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型发作表现是（）A.震颤B.手足徐动C.手足搐搦D.肌肉强直答案：C解析：手足搐搦症典型发作表现为手足肌肉痉挛：手腕屈曲，手指强直，拇指内收贴紧掌心（“助产士手”）；足踝关节伸直，足趾下屈，足底呈弓状（“芭蕾舞足”）。16.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染答案：C解析：新生儿败血症感染途径包括宫内（通过胎盘）、产时（产道接触）、产后（最常见，如脐部、皮肤、呼吸道等）。17.轮状病毒肠炎的大便特点是（）A.黏液脓血便B.蛋花汤样便，无腥臭味C.豆腐渣样便D.果酱样便答案：B解析：轮状病毒肠炎好发于秋冬季，大便呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，量多，常伴脱水、酸中毒。18.预防维生素D缺乏性佝偻病的关键措施是（）A.补充钙剂B.多晒太阳C.补充维生素DD.合理喂养答案：C解析：佝偻病主要因维生素D缺乏引起，预防关键是补充维生素D（足月儿生后2周开始每日400IU，早产儿800IU），同时结合晒太阳。19.2岁患儿，咳嗽、气促3天，体温39℃，双肺闻及中细湿啰音，心率160次/分，肝肋下3cm。最可能的诊断是（）A.支气管肺炎合并心衰B.支气管炎C.支气管哮喘D.肺结核答案：A解析：支气管肺炎合并心衰表现为：呼吸＞60次/分，心率＞180次/分（婴儿），肝肋下＞3cm，烦躁不安，面色苍白或发灰。该患儿符合心衰诊断。20.新生儿窒息复苏时，首先进行的步骤是（）A.胸外按压B.建立呼吸C.清理呼吸道D.药物治疗答案：C解析：新生儿窒息复苏遵循ABCDE原则：A（Airway，清理呼吸道）→B（Breathing，建立呼吸）→C（Circulation，维持循环）→D（Drugs，药物治疗）→E（Evaluation，评估）。21.营养不良患儿最早出现的临床表现是（）A.体重不增B.体重下降C.皮下脂肪减少D.身高增长缓慢答案：A解析：营养不良早期表现为体重不增，随后体重下降，皮下脂肪逐渐减少（腹部→躯干→臀部→四肢→面颊）。22.水痘的皮疹特点是（）A.皮疹呈向心性分布，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在B.皮疹呈离心性分布，以四肢末端为主C.皮疹为出血性，压之不褪色D.皮疹伴脱屑及色素沉着答案：A解析：水痘皮疹特点：①向心性分布（躯干多，四肢少）；②分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂“四世同堂”；③疱疹壁薄易破，周围有红晕。23.急性肾小球肾炎患儿恢复上学的主要指标是（）A.水肿消退B.血压正常C.肉眼血尿消失D.血沉正常答案：D解析：急性肾小球肾炎患儿需待血沉正常后可恢复上学（避免剧烈活动），尿Addis计数正常后可恢复正常活动。24.10个月婴儿，母乳喂养，未添加辅食，面色苍白，肝脾轻度肿大，血常规：Hb70g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC28%。最可能的诊断是（）A.生理性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血D.再生障碍性贫血答案：B解析：缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜31%），该患儿符合；巨幼贫为大细胞性贫血（MCV＞94fl）。25.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）最主要的病因是（）A.早产B.围生期窒息C.颅内出血D.感染答案：B解析：HIE主要因围生期窒息（如脐带绕颈、胎盘早剥等）导致脑缺氧缺血，是新生儿脑损伤的主要原因。26.婴儿腹泻补钾时，错误的是（）A.见尿补钾B.静脉补钾浓度不超过0.3%C.每日补钾总量静脉滴注时间不少于6-8小时D.可静脉推注10%氯化钾答案：D解析：静脉补钾禁止推注，以免导致高钾血症引起心跳骤停，需稀释后缓慢滴注。27.结核菌素试验（PPD）阳性的判断标准是（）A.硬结直径＜5mmB.硬结直径5-9mmC.硬结直径10-19mmD.硬结直径≥20mm或伴水疱、坏死答案：B解析：PPD结果判断：硬结直径＜5mm为阴性；5-9mm为弱阳性（+）；10-19mm为阳性（++）；≥20mm或局部有水疱、坏死为强阳性（+++）。28.化脓性脑膜炎患儿腰椎穿刺后应去枕平卧（）A.1小时B.2小时C.4-6小时D.8小时答案：C解析：腰椎穿刺后需去枕平卧4-6小时，防止因脑脊液外漏导致低颅压性头痛。29.先天性巨结肠最常见的并发症是（）A.肠梗阻B.肠穿孔C.小肠结肠炎D.营养不良答案：C解析：先天性巨结肠因远端肠管痉挛、粪便淤积，易并发小肠结肠炎（表现为高热、腹胀、腹泻、血便），是最常见且严重的并发症。30.儿童糖尿病最常见的类型是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊类型糖尿病D.妊娠糖尿病答案：A解析：儿童糖尿病90%以上为1型（胰岛素依赖型），因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.维生素D缺乏性手足搐搦症的诱因包括（）A.腹泻B.感染C.维生素D治疗初期D.饥饿E.酸中毒纠正后答案：ABCDE解析：腹泻、感染导致维生素D及钙吸收减少；维生素D治疗初期促进骨钙沉积，血游离钙降低；饥饿导致钙摄入不足；酸中毒纠正后（H+与Ca²+竞争结合蛋白，酸中毒时血游离钙高，纠正后结合钙增加，游离钙降低）均可能诱发低钙抽搐。2.川崎病的临床表现包括（）A.持续发热＞5天B.球结膜充血，无分泌物C.口唇皲裂，草莓舌D.手足硬性水肿，恢复期膜状脱皮E.冠状动脉瘤答案：ABCDE解析：川崎病典型表现包括发热≥5天（必备）、双侧球结膜充血（无分泌物）、口腔改变（口唇皲裂、草莓舌）、四肢末端变化（急性期硬性水肿，恢复期膜状脱皮）、多形性皮疹、颈部淋巴结肿大；冠状动脉瘤为并发症。3.婴儿腹泻伴中度脱水的临床表现有（）A.精神萎靡B.前囟、眼窝明显凹陷C.皮肤弹性差D.尿量明显减少E.哭时有泪答案：ABCD解析：中度脱水表现为精神萎靡或烦躁，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，尿量明显减少（但未完全无尿），哭时泪少。4.新生儿病理性黄疸的特点包括（）A.生后24小时内出现B.血清总胆红素足月儿＞221μmol/LC.血清结合胆红素＞34μmol/LD.黄疸退而复现E.每日胆红素上升＜85μmol/L答案：ABCD解析：病理性黄疸特点：①生后24小时内出现；②血清总胆红素足月儿＞221μmol/L、早产儿＞257μmol/L；③血清结合胆红素＞34μmol/L；④黄疸持续时间足月儿＞2周、早产儿＞4周；⑤黄疸退而复现；⑥每日胆红素上升＞85μmol/L（1mg/dl）。5.法洛四联症的临床表现包括（）A.青紫B.蹲踞现象C.杵状指（趾）D.阵发性缺氧发作E.心前区收缩期杂音答案：ABCDE解析：法洛四联症因右向左分流出现青紫（生后3-6个月明显）；蹲踞可增加体循环阻力，减少右向左分流；长期缺氧导致杵状指；哭闹时易发生缺氧发作；肺动脉狭窄导致胸骨左缘2-4肋间收缩期喷射性杂音。6.婴儿添加辅食的原则包括（）A.由少到多B.由稀到稠C.由细到粗D.由一种到多种E.患病时暂停添加答案：ABCDE解析：辅食添加原则：循序渐进（量由少到多，质地由稀到稠、由细到粗），种类由一种到多种，适应一种后再添加另一种，患病时消化功能减弱，应暂停添加。7.新生儿窒息复苏后的护理措施包括（）A.保暖B.保持呼吸道通畅C.监测生命体征D.预防感染E.早期哺乳答案：ABCD解析：复苏后需密切观察生命体征（呼吸、心率、血氧），注意保暖（维持体温36.5-37℃），保持呼吸道通畅（避免误吸），预防感染（严格无菌操作）；早期哺乳需根据患儿情况（如无呕吐、呼吸稳定），重症患儿需延迟喂养。8.急性肾小球肾炎的临床表现包括（）A.血尿B.蛋白尿C.水肿D.高血压E.肾功能异常答案：ABCDE解析：急性肾炎典型表现为“血尿、蛋白尿、水肿、高血压”，严重者出现肾功能不全（少尿、氮质血症）。9.麻疹的并发症包括（）A.肺炎B.喉炎C.脑炎D.心肌炎E.营养不良答案：ABCDE解析：麻疹病毒可侵犯全身器官，常见并发症有肺炎（最常见）、喉炎、脑炎、心肌炎；因高热、食欲减退可导致营养不良。10.早产儿的护理要点包括（）A.维持体温稳定B.合理喂养（优先母乳喂养）C.预防感染（严格消毒隔离）D.监测呼吸（警惕呼吸暂停）E.预防出血（补充维生素K）答案：ABCDE解析：早产儿体温调节差，需保暖；消化功能弱，需合理喂养（母乳易消化吸收）；免疫功能低下，需严格消毒；呼吸中枢发育不成熟，易发生呼吸暂停；肝脏合成凝血因子不足，生后需肌注维生素K₁预防出血。三、案例分析题（共2题，每题20分）案例1：患儿，男，10个月，因“腹泻5天，加重2天”入院。5天前因添加新辅食（鱼肉泥）后出现腹泻，每日5-6次，为黄色稀便，含少量黏液，无脓血。近2天腹泻加重至每日10-12次，呈蛋花汤样，量多，伴呕吐3次（胃内容物），无发热。查体：T36.8℃，P130次/分，R35次/分，BP80/50mmHg；精神萎靡，前囟凹陷2.0cm×2.0cm，眼窝凹陷，口唇干燥，皮肤弹性差，四肢稍凉；肠鸣音亢进。实验室检查：血钠132mmol/L（正常135-145mmol/L），血钾3.0mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L），血气分析：pH7.25，HCO₃⁻15mmol/L（正常22-27mmol/L）。问题：1.该患儿脱水的程度和性质是什么？依据是什么？（5分）2.该患儿存在哪种酸碱平衡紊乱？判断依据是什么？（5分）3.请写出首日补液方案（包括总量、张力、补液步骤）。（5分）4.列出主要的护理措施。（5分）答案：1.脱水程度：中度脱水；性质：等渗性脱水。依据：中度脱水表现为精神萎靡，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，尿量减少（患儿未明确尿量，但结合腹泻次数及症状可推断）；血钠132mmol/L（在等渗性脱水范围130-150mmol/L内）。2.代谢性酸中毒（中度）。依据：血气分析pH7.25（＜7.35），HCO₃⁻15mmol/L（＜22mmol/L），符合代谢性酸中毒诊断；pH7.25提示中度酸中毒（轻度pH7.30-7.35，中度pH7.20-7.30，重度＜7.20）。3.首日补液方案：①总量：中度脱水补液量为120-150ml/kg（婴儿体重按10个月龄估算，约8.5kg，公式：7+0.5×3=8.5kg？更准确的公式：10个月体重=6+0.25×10=8.5kg），故总量8.5kg×150ml/kg=1275ml（取1300ml）。②张力：等渗性脱水补1/2张含钠液（如2:3:1液：2份0.9%NaCl，3份5%GS，1份1.4%NaHCO₃）。③补液步骤：扩容阶段：无明显休克（BP80/50mmHg，四肢稍凉，非重度休克），无需快速扩容；累积损失量：中度脱水按50-100ml/kg计算，取80ml/kg×8.5kg=680ml，于前8-12小时输入（速度约8-10ml/kg·h）；继续损失量+生理需要量：总量-累积损失量=1300-680=620ml，于后12-16小时输入（速度约5ml/kg·h）；补钾：见尿补钾，浓度0.3%（10%KCl加入液体中，每100ml液体加3ml），每日补钾总量100-300mg/kg（8.5kg×200mg/kg=1700mg=17ml10%KCl），静脉滴注时间≥6-8小时。4.主要护理措施：①调整饮食：暂停添加新辅食，继续母乳喂养，腹泻期间可给予稀释的配方奶或米汤，避免高糖、高脂食物；②液体管理：严格记录24小时出入量（包括尿量、大便量、呕吐量），按补液方案准确输入液体；③臀部护理：每次便后温水清洗，涂抹护臀霜，保持干燥，预防红臀；④病情观察：监测生命体征（心率、呼吸、血压）、精神状态、前囟及眼窝凹陷程度、皮肤弹性、尿量；⑤补钾护理：见尿后补钾，禁止静脉推注，观察有无低钾表现（腹胀、肌张力减低、心音低钝）；⑥预防感染：严格手卫生，奶具消毒，避免交叉感染。案例2：患儿，女，3岁，因“发热、咳嗽4天，加重伴气促1天”入院。4天前受凉后出现发热（T38.5-39.5℃）、咳嗽（单声咳，无痰），家长予“感冒药”（具体不详）口服，症状无缓解。1天前咳嗽加重（连声咳），出现气促、烦躁，拒食。查体：T39.2℃，P170次/分，R60次/分，BP90/60mmHg；面色发灰，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）；双肺可闻及密集中细湿啰音；心率170次/分，心音低钝，律齐，无杂音；肝肋下3.5cm，脾未及；四肢末端凉。血常规：WBC18×10⁹/L，N85%，L15%；C反应蛋白（CRP）50mg/L（正常＜10mg/L）；胸片：双肺可见斑片状阴影。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（5分）2.该患儿目前出现了哪种并发症？判断依据是什么？（