2026年内科护士临床实践考核试题及答案解析

2026年内科护士临床实践考核试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，68岁，诊断为慢性心力衰竭急性发作，医嘱予毛花苷丙0.2mg静脉注射。注射过程中护士发现患者自述视物模糊、黄绿色视，此时应首先采取的措施是：A.加快注射速度完成给药B.立即停止注射并报告医生C.减慢注射速度观察反应D.继续注射后监测心率2.对诊断为Ⅱ型呼吸衰竭的COPD患者实施氧疗时，最适宜的氧流量和浓度是：A.1-2L/min，25%-29%B.3-4L/min，30%-35%C.5-6L/min，35%-40%D.6-8L/min，40%-45%3.糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小时血糖18.2mmol/L，医嘱予胰岛素皮下注射。护士选择注射部位时，最不适宜的是：A.腹部（脐周5cm外）B.上臂三角肌下缘C.大腿前侧D.臀部外上象限4.急性胃炎患者主诉上腹部剧烈疼痛、恶心，呕吐物为咖啡样液体。护士评估其最可能的出血原因是：A.胃底静脉曲张破裂B.胃黏膜糜烂或溃疡C.贲门黏膜撕裂综合征D.胆道出血反流5.患者因“阵发性胸痛3天”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I3.2ng/mL（正常<0.04ng/mL）。护士应首先准备的急救物品是：A.除颤仪B.胸腔闭式引流包C.三腔二囊管D.纤维支气管镜6.甲状腺功能亢进症患者行131I治疗后，护士指导其出院注意事项，错误的是：A.1个月内避免与婴幼儿密切接触B.单独使用餐具，分开清洗C.每日饮水量至少2000mLD.出现颈部肿胀立即自行服用抗生素7.慢性肾衰竭患者血肌酐780μmol/L，血钾6.5mmol/L，护士观察到其最危险的临床表现是：A.腹胀、肠鸣音减弱B.心电图T波高尖、Q-T间期缩短C.四肢麻木、感觉异常D.口渴、尿量减少8.患者诊断为肺炎链球菌肺炎，体温39.8℃，医嘱予乙醇拭浴降温。操作中错误的是：A.拭浴顺序为双侧颈部→上肢→背部→下肢B.头部置冰袋，足底置热水袋C.乙醇浓度30%-50%，温度32-34℃D.腋窝、肘窝、腹股沟等大血管处延长擦拭时间9.过敏性紫癜患者出现皮肤紫癜伴关节肿痛，护士评估其临床分型应为：A.单纯型（皮肤型）B.腹型（Henoch型）C.关节型（Schönlein型）D.肾型10.患者因“突发意识障碍2小时”入院，血糖1.8mmol/L（正常3.9-6.1mmol/L），护士立即执行的措施是：A.静脉注射50%葡萄糖40-60mLB.皮下注射胰岛素10UC.口服15g葡萄糖片D.静脉滴注0.9%氯化钠500mL11.慢性阻塞性肺疾病患者进行缩唇呼吸训练时，护士应指导其：A.吸气时缩唇，呼气时用鼻B.吸气与呼气时间比为1:2-1:3C.深快呼吸，每分钟16-20次D.呼气时腹部鼓起，吸气时腹部下陷12.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是：A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐误吸D.减轻腹胀13.患者诊断为缺铁性贫血，口服硫酸亚铁治疗。护士指导其服药注意事项，错误的是：A.与维生素C同服以促进吸收B.用吸管服用避免牙齿染色C.与牛奶同服减少胃肠道刺激D.餐后服用减轻胃部不适14.蛛网膜下腔出血患者最典型的临床表现是：A.肢体偏瘫B.剧烈头痛、颈项强直C.意识障碍进行性加重D.失语、失认15.系统性红斑狼疮患者长期服用泼尼松（50mg/d），护士重点观察的不良反应是：A.血糖降低B.血压下降C.骨质疏松D.白细胞减少二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.对急性左心衰竭患者实施抢救时，正确的护理措施包括：A.协助取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇C.立即静脉注射呋塞米40mgD.快速静脉滴注生理盐水500mLE.监测血压、心率、血氧饱和度2.糖尿病足高危患者的护理要点包括：A.每日用温水（<40℃）清洗双脚，擦干后检查皮肤B.选择宽松、透气的棉质袜子，避免过紧C.修剪趾甲时横向修剪，避免损伤甲沟D.出现水疱时自行挑破，涂抹抗生素软膏E.冬季使用热水袋保暖时水温<50℃3.肺结核患者的健康指导内容正确的是：A.痰液需经5%-12%甲酚皂溶液浸泡2小时后再处理B.治疗期间需定期复查肝肾功能C.密切接触者需进行结核菌素试验筛查D.症状缓解后可自行停药E.居住环境每日通风2-3次，每次30分钟以上4.慢性乙型肝炎患者使用干扰素α治疗时，常见的不良反应包括：A.流感样症状（发热、寒战）B.白细胞、血小板减少C.甲状腺功能异常D.肾功能衰竭E.抑郁、焦虑等精神症状5.急性冠脉综合征患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后，护士应重点观察的并发症有：A.穿刺部位出血或血肿B.对比剂肾病C.支架内血栓形成D.心律失常E.肺不透气胸三、案例分析题（共55分）（一）案例1（20分）患者女性，52岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴夜间阵发性呼吸困难3天”入院。既往有“高血压病史10年”，血压最高180/110mmHg，未规律服药。查体：T36.8℃，P112次/分，R24次/分，BP165/105mmHg；半卧位，口唇发绀，双肺底可闻及湿啰音，心界向左扩大，心率112次/分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音；双下肢中度凹陷性水肿。辅助检查：NT-proBNP8500pg/mL（正常<300pg/mL），心电图示窦性心动过速，左心室肥大；胸部X线示肺淤血、心影增大。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？（4分）2.列出该患者目前存在的3个主要护理问题。（6分）3.针对该患者的呼吸困难，护士应采取哪些护理措施？（10分）（二）案例2（35分）患者男性，65岁，因“多饮、多食、多尿10年，右足破溃1周”入院。既往诊断为2型糖尿病，口服二甲双胍0.5gtid治疗，未监测血糖。查体：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg；神志清楚，右足背可见3cm×4cm溃疡面，表面有脓性分泌物，周边皮肤红肿，触痛明显，皮温升高；双下肢胫后动脉搏动减弱。辅助检查：空腹血糖13.2mmol/L，餐后2小时血糖21.5mmol/L，糖化血红蛋白9.8%；血常规：WBC12.5×10⁹/L，中性粒细胞85%；足部X线未见骨质破坏。问题：1.该患者右足溃疡的临床分期（根据Wagner分级）及依据是什么？（5分）2.分析该患者发生足溃疡的主要诱因。（10分）3.制定该患者足溃疡的局部护理措施。（10分）4.针对该患者的血糖管理，护士应给予哪些健康指导？（10分）答案及解析---一、单项选择题1.答案：B解析：黄绿视、视物模糊是洋地黄中毒的典型神经系统表现，此时应立即停止用药并报告医生，避免毒性进一步加重。加快或继续注射会导致药物蓄积，加重中毒；减慢速度无法逆转已发生的毒性反应。2.答案：A解析：Ⅱ型呼吸衰竭患者因长期CO₂潴留，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧刺激呼吸。高流量吸氧会抑制呼吸，加重CO₂潴留。因此应给予低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。3.答案：B解析：胰岛素皮下注射优先选择腹部（吸收最快）、大腿前侧、臀部（吸收最慢），上臂三角肌下缘吸收速度中等。但该患者餐后血糖显著升高，需快速起效的胰岛素（如短效或速效），应选择吸收最快的腹部，而非上臂（吸收较慢）。4.答案：B解析：急性胃炎常见病因包括应激、药物、酒精等，可导致胃黏膜糜烂、出血，表现为呕咖啡样液体（血红蛋白与胃酸作用形成正铁血红蛋白）。胃底静脉曲张破裂多为肝硬化并发症，呕血量大呈鲜红色；贲门黏膜撕裂多有剧烈呕吐史；胆道出血多伴右上腹痛、黄疸。5.答案：A解析：患者心电图ST段抬高、肌钙蛋白升高，符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）诊断。STEMI最常见的致死性并发症是室颤，需立即准备除颤仪。胸腔闭式引流用于气胸，三腔二囊管用于上消化道大出血（如食管胃底静脉曲张破裂），纤维支气管镜用于呼吸系统疾病。6.答案：D解析：131I治疗后可能出现放射性甲状腺炎，表现为颈部肿胀、疼痛，需遵医嘱使用糖皮质激素或非甾体抗炎药，不可自行服用抗生素（对无菌性炎症无效）。其他选项均为辐射防护及促进排泄的正确措施。7.答案：B解析：高钾血症（血钾>5.5mmol/L）最危险的表现是心律失常，严重时可致室颤、心脏骤停。心电图T波高尖、Q-T间期缩短是高钾血症的典型表现；腹胀、肠鸣音减弱为低钾血症表现；四肢麻木为神经肌肉症状，不如心脏毒性致命。8.答案：A解析：乙醇拭浴顺序应为双侧上肢（颈外侧→肩→上臂外侧→前臂→手背；侧胸→腋窝→上臂内侧→肘窝→前臂内侧→手心）→背部→双侧下肢（髂骨→大腿外侧→足背；腹股沟→大腿内侧→内踝；臀下沟→大腿后侧→腘窝→小腿后侧→足跟）。9.答案：C解析：过敏性紫癜关节型以关节肿痛为主要表现，多发生于膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性，可伴皮肤紫癜。单纯型仅有皮肤紫癜；腹型伴腹痛、呕吐、血便；肾型出现血尿、蛋白尿。10.答案：A解析：患者血糖1.8mmol/L（严重低血糖），已出现意识障碍，无法口服，需立即静脉注射50%葡萄糖40-60mL快速升糖。皮下注射胰岛素会加重低血糖；口服仅适用于意识清醒者；生理盐水无升糖作用。11.答案：B解析：缩唇呼吸训练时，应经鼻吸气，缩唇（如吹口哨）缓慢呼气，吸气与呼气时间比为1:2-1:3，以延长呼气时间，减少残气量。深快呼吸会增加耗氧量；呼气时腹部下陷，吸气时腹部鼓起（腹式呼吸配合）。12.答案：B解析：急性胰腺炎时，禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素分泌，从而减少胰液分泌，降低胰管内压，减轻胰腺自身消化。13.答案：C解析：牛奶含磷酸盐、钙，可与铁剂结合形成沉淀，影响吸收，应避免同服。维生素C可促进铁吸收；用吸管可避免牙齿染色；餐后服用可减轻胃肠道刺激。14.答案：B解析：蛛网膜下腔出血典型表现为突发剧烈头痛（“一生中最剧烈的头痛”）、颈项强直（脑膜刺激征），可伴恶心、呕吐。肢体偏瘫、意识障碍多见于脑出血；失语、失认多见于大脑皮层损伤。15.答案：C解析：长期大剂量使用糖皮质激素（如泼尼松）的主要不良反应包括骨质疏松（易致骨折）、血糖升高、血压升高、感染、向心性肥胖等。白细胞减少多见于免疫抑制剂（如环磷酰胺）。二、多项选择题1.答案：ABCE解析：急性左心衰抢救措施包括：端坐位双腿下垂（减少回心血量）；高流量吸氧（6-8L/min）加20%-30%乙醇（降低肺泡内泡沫表面张力）；快速利尿（呋塞米）；使用血管扩张剂、正性肌力药；监测生命体征。快速补液会增加血容量，加重心衰，故D错误。2.答案：AB解析：糖尿病足高危患者护理：每日温水（<40℃）洗脚并擦干（避免烫伤、潮湿）；穿宽松棉质袜；修剪趾甲时平剪（避免横向修剪损伤甲沟）；水疱需由医护人员无菌处理（不可自行挑破）；禁用热水袋（避免烫伤，可用厚袜保暖）。3.答案：ABCE解析：肺结核患者需规范抗结核治疗（不可自行停药）；痰液需消毒处理（如含氯消毒液浸泡）；密切接触者需筛查；定期复查肝肾功能（抗结核药可能致肝损）；环境通风可降低飞沫传播风险。4.答案：ABCE解析：干扰素α常见不良反应包括流感样症状（发热、寒战）、骨髓抑制（白细胞、血小板减少）、甲状腺功能异常（甲亢或甲减）、精神症状（抑郁、焦虑）。肾功能衰竭多见于对比剂或肾毒性药物，非干扰素常见不良反应。5.答案：ABCD解析：PCI术后并发症包括：穿刺部位出血/血肿（股动脉或桡动脉穿刺）；对比剂肾病（对比剂致肾损伤）；支架内血栓（术后未规律抗血小板治疗）；心律失常（心肌缺血再灌注损伤）。气胸多见于胸腔穿刺或锁骨下静脉穿刺，非PCI常见并发症。三、案例分析题案例11.医疗诊断：慢性心力衰竭急性加重（左心衰竭为主）；高血压病3级（极高危）。（4分）依据：反复胸闷气促5年，夜间阵发性呼吸困难（左心衰典型症状）；双肺底湿啰音（肺淤血）；NT-proBNP显著升高（心衰标志物）；高血压病史及未规律服药史。2.主要护理问题：（6分）①气体交换受损与肺淤血、肺水肿有关；②活动无耐力与心排血量减少、组织灌注不足有关；③体液过多与水钠潴留、体循环淤血有关；④潜在并发症：急性肺水肿、心源性休克、心律失常（任选3个）。3.呼吸困难的护理措施：（10分）①体位：协助取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②氧疗：高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力；③用药护理：遵医嘱使用利尿剂（呋塞米）、血管扩张剂（硝酸甘油）、正性肌力药（毛花苷丙），观察疗效及不良反应（如利尿剂导致电解质紊乱）；④监测：持续心电监护，监测心率、血压、血氧饱和度（维持SpO₂≥95%）；记录24小时出入量，保持负平衡（出量>入量500-1000mL）；⑤心理护理：安抚患者情绪，避免紧张焦虑加重心脏负担；⑥病情观察：注意呼吸频率、深度变化，有无咳粉红色泡沫痰（提示急性肺水肿）。案例21.Wagner分级：2级（5分）依据：Wagner分级中，1级为表浅溃疡（未达深层组织），2级为较深溃疡（穿透真皮，累及皮下组织，但无骨/肌腱暴露）。该患者溃疡面有脓性分泌物、周边红肿，未提及骨质破坏（X线未见），符合2级表现。2.主要诱因：（10分）①长期血糖控制不佳：糖化血红蛋白9.8%（目标<7%），空腹及餐后血糖显著升高，导致周围神经病变（感觉减退）和血管病变（下肢动脉供血不足）；②足部保护不当：未定期检查足部，可能存在细微损伤未及时处理；③周围神经病变：糖尿病神经病变导致足部感觉减退（痛觉、温度觉丧失），易受外伤而不自知；④周围血管病变：双下肢胫后动脉搏动减弱，提示下肢动脉狭窄，组织缺血缺氧，影响溃疡愈合；⑤感染因素：溃疡面有脓性分泌物，WBC及中性粒细胞升高，存在细菌感染（如金黄色葡萄球菌）。3.局部护理措施：（10分）①