口腔预防医学试题试卷及答案

口腔预防医学试题试卷及答案一、单项选择题（共30题，每题1.5分，共45分。每题只有一个最佳选项）1.在口腔健康调查中，为了比较不同地区、不同人群的牙周健康状况，WHO推荐的牙周指数是：A.蛀牙指数B.简化口腔卫生指数（OHI-S）C.社区牙周指数（CPI）D.牙龈指数（GI）E.釉质发育不全指数2.窝沟封闭剂的主要成分中，起到稀释单体、增加渗透性作用的是：A.树脂基质B.引发剂C.稀释剂D.填料E.着色剂3.下列关于氟化物防龋机制的描述，错误的是：A.降低釉质的溶解度B.促进釉质再矿化C.抑制糖酵解过程D.杀灭口腔致龋菌E.改变牙体形态4.使用CPI指数检查牙周时，检查6个区段指数牙，每个区段选定指数牙的原则是：A.该区段内龋坏最严重的牙B.该区段内最后剩下的那颗牙C.该区段内最大的那颗牙D.该区段内最靠近中线的那颗牙E.该区段内牙龈出血最明显的牙5.人体氟摄入的主要来源是：A.饮水B.食物C.牙膏D.空气E.药物6.在口腔流行病学调查中，属于诊断试验评价的指标是：A.患病率B.灵敏度C.发病率D.相对危险度E.比数比7.糖的致龋性与糖的摄入量、频率以及：A.糖的种类和物理性状B.糖的价格C.糖的颜色D.糖的产地E.糖的包装8.乳牙龋病的修复治疗中，最佳的修复材料是：A.银汞合金B.复合树脂C.玻璃离子水门汀D.金合金E.磷酸锌水门汀9.下列哪项不是口腔健康教育中的“知信行”模式中的环节：A.知识B.信念C.行为D.态度E.环境10.在进行窝沟封闭时，酸蚀牙面的时间一般为：A.10秒B.20秒C.30-60秒D.2分钟E.5分钟11.Dean氟牙症指数中，极重度氟牙症的代码为：A.0B.1C.2D.3E.412.牙周病的三级预防措施中，属于二级预防的是：A.口腔健康教育和定期口腔检查B.早期诊断，早期治疗，包括洁治和刮治C.牙周手术治疗D.修复缺失牙，维持咀嚼功能E.拔除无法保留的患牙13.下列关于含氟牙膏的防龋效果，说法正确的是：A.仅对光滑面龋有效B.仅对窝沟龋有效C.对恒牙有效，对乳牙无效D.对光滑面和窝沟龋均有效，且成本低廉E.容易导致氟骨病14.某地区饮水氟浓度为0.1ppm，该地区儿童氟牙症患病率极低，但龋病患病率很高，应采取的措施是：A.降低饮水氟浓度B.饮水加氟至0.5-1.0ppmC.推广使用含氟牙膏D.全身应用氟片E.A和C均可15.在口腔健康调查中，为了避免偏倚，调查者之间的标准一致性检验通常使用：A.Kappa统计值B.t检验C.卡方检验D.相关分析E.标准差16.下列哪种刷牙方法最易清洁龈沟区域：A.横刷法B.巴斯刷牙法C.旋转刷牙法D.圆弧刷牙法E.Fones刷牙法17.预防性树脂充填的适应证是：A.窝沟深，有可疑龋，且咬合面无广泛龋坏B.猛性龋C.牙齿萌出不全D.邻面龋E.牙髓炎18.机体氟排泄的主要途径是：A.汗液B.粪便C.尿液D.唾液E.泪液19.在口腔健康调查中，抽样误差的大小主要取决于：A.样本量B.调查人员的数量C.调查经费D.调查时间E.调查表格的设计20.下列指数中，用于评价个体口腔卫生状况的是：A.DMFTB.DMFSC.OHI-SD.CPIE.Dean指数21.妊娠期妇女进行口腔保健的重点时期是：A.妊娠前期（1-3个月）B.妊娠中期（4-6个月）C.妊娠后期（7-9个月）D.整个妊娠期E.分娩后22.下列关于窝沟封闭临床操作的描述，错误的是：A.清洁牙面时可以使用无氟抛光膏B.酸蚀后牙面应呈白色雾状外观C.涂布封闭剂时应注意气泡D.光固化时间通常为20-40秒E.封闭剂完全固化后即可检查咬合，无需调牙合23.某社区开展口腔健康促进项目，通过饮水加氟降低了龋病发病率，这属于：A.一级预防B.二级预防C.三级预防D.初级卫生保健E.自我保健24.牙周病的主要危险因素不包括：A.菌斑B.吸烟C.糖尿病D.饮水氟浓度过高E.精神压力25.乳牙拔除的指征中，因龋坏严重不宜保留时，通常应考虑：A.恒牙胚发育正常B.恒牙胚先天缺失C.乳牙根尖周病变严重D.临近替牙期E.以上都是26.下列哪种方法属于局部应用氟化物：A.饮水加氟B.食盐加氟C.牛奶加氟D.氟片E.含氟涂料27.在龋病的流行病学调查中，用于衡量龋病流行程度的指标不包括：A.龋均B.患龋率C.龋面均D.无龋率E.有效率28.老年人的口腔健康问题中，最常见的是：A.龋病B.牙周病C.牙列缺损与缺失D.口腔黏膜病E.口腔癌29.简化口腔卫生指数（OHI-S）包括：A.软垢指数和牙石指数B.菌斑指数和牙龈指数C.龈沟出血指数和附着丧失D.社区牙周指数E.牙龈指数和菌斑指数30.在口腔健康教育中，针对学龄前儿童最有效的教学方法是：A.课堂讲授B.模型演示C.角色扮演D.家长配合指导E.观看视频二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确选项，少选、多选、错选均不得分）1.影响龋病流行的因素包括：A.氟摄入量B.饮食习惯（特别是糖的摄入）C.家族遗传史D.社会经济地位E.口腔卫生状况2.下列关于菌斑控制的描述，正确的有：A.机械性菌斑控制是主要方法B.化学性菌斑控制是辅助方法C.刷牙是机械性菌斑控制的基础D.牙线是清洁邻面菌斑的有效工具E.氯己定漱口水可以长期每日使用作为日常保健3.窝沟封闭失败的原因包括：A.牙面清洁不彻底B.酸蚀时间不足或酸蚀后被唾液污染C.隔湿不好，导致唾液污染D.涂布封闭剂时混入气泡E.固化时间不够4.WHO口腔健康调查标准中，15岁年龄组检查的指数包括：A.牙列状况（DMFT）B.牙周状况（CPI）C.氟牙症D.口腔黏膜状况E.牙齿萌出情况5.氟化物的毒性作用表现包括：A.氟牙症B.氟骨症C.急性氟中毒D.皮肤过敏E.胃肠道不适6.口腔二级预防的主要措施有：A.定期口腔检查B.X线片辅助诊断C.窝沟封闭D.早期龋的充填治疗E.牙周洁治7.在口腔流行病学调查中，可能产生的偏倚有：A.选择性偏倚B.无应答偏倚C.回忆偏倚D.检查者偏倚E.信息偏倚8.适合作为学校口腔健康教育内容的有：A.正确的刷牙方法B.窝沟封闭的意义C.合理营养与限制糖摄入D.定期口腔检查的重要性E.复杂的根管治疗原理9.预防龋病的糖代用品应具备的特性包括：A.不被致龋菌发酵产酸B.口感好C.无毒副作用D.价格低廉E.能够促进再矿化10.妊娠期妇女的口腔保健内容包括：A.建立良好的口腔卫生习惯B.定期进行口腔检查C.补充营养，特别是钙、磷、维生素D.治疗已有的口腔疾病E.避免使用任何药物三、填空题（共15空，每空1分，共15分）1.口腔流行病学调查的方法主要包括横断面研究、__________和__________。2.龋病病因的四联因素理论包括细菌、__________、__________和时间。3.WHO推荐的口腔健康调查中，检查牙周时使用的探针尖端直径为__________mm，刻度距离为__________mm。4.窝沟封闭剂凝固后，无气泡且__________紧密为成功的关键。5.氟化物通过全身途径应用时，其防龋机制主要发生在__________期；通过局部途径应用时，主要发生在__________期。6.简化口腔卫生指数（OHI-S）由__________和__________组成。7.在评价口腔健康教育效果时，常用的KAP模式指的是知识、__________和__________。8.乳牙窝沟封闭的最佳时机是牙冠完全萌出，且__________尚未发生时。9.饮水加氟的防龋效果，通常可使恒牙龋病患病率降低__________%左右。10.刷牙时，牙刷毛以__________角对准牙龈边缘。四、名词解释（共5题，每题3分，共15分）1.口腔一级预防2.易感人群3.Dean氟牙症指数4.窝沟封闭5.社区牙周指数（CPI）五、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述氟化物防龋的机制。2.简述窝沟封闭的临床操作步骤及注意事项。3.试述在口腔流行病学调查中，如何控制检查者偏倚。4.简述牙周病三级预防的具体内容。5.简述口腔健康教育与口腔健康促进的区别与联系。六、论述题与计算题（共2题，每题25分，共50分）1.论述题：请结合“知信行”理论模式，设计一份针对小学三年级学生（约9岁）的“窝沟封闭防龋”口腔健康教育方案的大纲。2.计算题：某口腔预防医学研究小组对某社区200名12岁儿童进行口腔健康检查，结果如下：(1)检查发现其中50名儿童患有龋病。(2)经统计，这200名儿童的DMFT（龋失补牙数）总和为150。(3)检查中发现所有儿童中，第一恒磨牙的窝沟龋占所有龋坏的80%。请计算：a.该人群12岁儿童的患龋率。b.该人群12岁儿童的龋均（¯Xc.如果该社区同年龄段儿童总数为1000人，请估算该社区12岁儿童的总龋齿数。d.根据上述数据，分析该人群龋病发病特点，并提出针对性的预防措施建议。参考答案与详细解析一、单项选择题1.【答案】C【解析】WHO推荐在牙周流行病学调查中使用社区牙周指数（CPI），因为它不仅能反映牙龈炎情况，还能反映牙周破坏程度，且操作简便，适合大样本调查。OHI-S主要用于评价口腔卫生；GI是牙龈指数；DMFT是龋病指数。2.【答案】C【解析】窝沟封闭剂通常由树脂基质、引发剂、稀释剂等组成。稀释剂的作用是稀释树脂基质，降低粘度，增加渗透性，使封闭剂更好地流入窝沟深处。3.【答案】D【解析】氟化物在抑菌浓度下并非直接“杀灭”细菌，而是通过抑制细菌的糖酵解酶、影响细菌对糖的摄入和利用来抑制细菌生长和产酸。其他选项如降低溶解度、促进再矿化、抑制糖酵解均是氟化物的主要防龋机制。4.【答案】B【解析】CPI指数检查时，每个区段选定指数牙的原则是：20岁以上检查10颗指数牙，20岁以下检查6颗指数牙（16、11、26、36、31、46）。如果区段内指数牙缺失，则检查该区段内剩余的牙；若无牙，则该区段记为缺失。5.【答案】A【解析】人体氟摄入的主要来源是饮水，约占人体氟摄入量的65%以上。其次是食物和空气等。6.【答案】B【解析】灵敏度、特异度是评价诊断试验准确性的指标。患病率、发病率是描述疾病分布的指标。相对危险度和比数比是分析病因或危险因素的指标。7.【答案】A【解析】糖的致龋性不仅与摄入量和频率有关，还与糖的种类（如蔗糖致龋性强）和物理性状（如粘性大的糖易滞留）密切相关。8.【答案】C【解析】玻璃离子水门汀与牙体组织有化学粘接性，对牙髓刺激小，且能释放氟离子，具有防龋作用，是乳牙龋病修复，尤其是近髓修复的理想材料。9.【答案】E【解析】“知信行”（KAP）模式中的“K”是Knowledge（知识），“A”是Attitude（信念/态度），“P”是Practice（行为）。环境不属于该模式的直接环节，虽然环境会影响行为。10.【答案】C【解析】窝沟封闭操作中，恒牙酸蚀时间通常为30-60秒，乳牙因釉质结构不同，酸蚀时间通常为60秒。酸蚀时间过短会导致树脂固位不良。11.【答案】E【解析】Dean指数：0-正常；1-可疑；2-很轻；3-轻度；4-中度；5-重度。注：有些教材或版本将极重度归类为4或特殊描述，但按照WHO标准，3分为轻度（白垩色不透明区>牙面1/3），4分为中度（釉质有缺损），5分为重度（全牙面受损）。若选项无5，4通常代表重度及以上。本题选项E为4，通常指重度及以上表现（若按0-4分级则4为最重）。注：严格来说Dean分度标准为0,1,2,3,4。其中3为轻度，4为重度。故选E。12.【答案】B【解析】一级预防：促进健康，如健康教育。二级预防：早发现、早诊断、早治疗，如洁治、刮治、充填。三级预防：防止功能障碍和后遗症，如牙周手术、义齿修复。13.【答案】D【解析】含氟牙膏被证实对光滑面龋和窝沟龋均有效，是目前全球范围内应用最广泛、成本效益最好的防龋措施。14.【答案】B【解析】饮水氟浓度0.1ppm低于optimallevel（0.7-1.2ppm），且龋病患病率高，说明属于低氟区。最有效的群体防龋措施是饮水加氟。选项C（含氟牙膏）也是有效的，但作为公共卫生措施，饮水加氟覆盖面更广、效果更均匀。题目问“应采取的措施”，B是首选公共卫生措施。若为单选且B未列出，则选C。此处B为饮水加氟，是针对低氟区的经典措施。15.【答案】A【解析】Kappa统计值用于评价检查者之间或检查者自身在不同时间对同一诊断标准的一致性程度，是衡量调查可靠性的重要指标。16.【答案】B【解析】巴斯刷牙法又称龈沟清扫法或水平颤动法，其刷毛以45度角指向牙龈，能够深入龈沟，清洁龈沟区菌斑，是国际公认的有效刷牙方法。17.【答案】A【解析】预防性树脂充填主要针对窝沟深、有可疑龋或初期龋，但咬合面无广泛龋坏的牙面。它结合了窝沟封闭和充填治疗的特点。18.【答案】C【解析】摄入的氟约有75%-90%通过尿液排出，因此尿氟常作为监测氟摄入量的指标。19.【答案】A【解析】抽样误差是随机抽样造成的，其大小主要受样本量的影响。样本量越大，抽样误差越小。20.【答案】C【解析】OHI-S（简化口腔卫生指数）用于评价个人口腔卫生状况，包括软垢指数和牙石指数。DMFT/DMFS是龋病指数，CPI是牙周指数。21.【答案】B【解析】妊娠前期是胚胎发育关键期，应避免X线照射和用药；妊娠后期子宫增大，操作不便。妊娠中期相对稳定，是进行口腔保健和治疗的最佳时期。22.【答案】E【解析】窝沟封闭固化后，必须检查咬合关系。如果封闭剂过高，形成咬合高点，会导致咬合干扰或不适，需要进行调牙合。23.【答案】A【解析】饮水加氟是通过改变环境因素来降低疾病发病率，属于一级预防（病因预防）。24.【答案】D【解析】菌斑、吸烟、糖尿病、精神压力是牙周病的明确危险因素或促进因素。饮水氟浓度过高导致氟牙症和氟骨症，与牙周病无直接正相关，甚至有研究提示高氟可能有一定牙周保护作用（非主要因素，但肯定不是危险因素）。25.【答案】E【解析】乳牙拔除需综合考虑多种情况，如是否接近替换、恒牙胚是否存在及发育状况、病变严重程度等。26.【答案】E【解析】含氟涂料属于局部应用氟化物。饮水、食盐、牛奶加氟及氟片均属于全身应用氟化物。27.【答案】E【解析】有效率通常用于评价临床治疗效果，不是衡量龋病流行程度的指标。龋均、患龋率、龋面均、无龋率均为流行病学指标。28.【答案】C【解析】虽然龋病和牙周病在老年人中也很常见，但牙列缺损与缺失（特别是牙周病导致的牙齿脱落）是老年人最主要、影响生活质量的口腔健康问题。29.【答案】A【解析】OHI-S包括简化软垢指数（DI-S）和简化牙石指数（CI-S）。30.【答案】D【解析】学龄前儿童自理能力较差，家长的配合指导（如监督刷牙、控制饮食）是口腔健康教育成功的关键。二、多项选择题1.【答案】ABDE【解析】影响龋病流行的因素主要包括氟摄入量、饮食（糖）、社会经济地位（影响卫生习惯和就医行为）、口腔卫生状况、家族遗传等。其中A、B、D、E是最常被提及的流行病学相关因素。C也是因素之一，但在公共卫生层面，前四项更为显著。注：严格来说遗传也影响，但选项中ABDE更为全面。实际上C也是，但多选题通常选最佳组合。若选ABCDE也可，但通常遗传在流行病学宏观分析中不如环境因素突出。此处给ABDE。修正：遗传易感性也是因素，但通常考试中若环境因素已全，可能不选C。但标准教材多列出ABCD等。此处选ABDE最为稳妥，因E（口腔卫生）是直接决定因素。2.【答案】ABCD【解析】菌斑控制以机械方法（刷牙、牙线等）为主，化学方法为辅。氯己定虽然有很好的抑菌作用，但长期使用会导致牙着色、味觉改变等副作用，不宜长期每日作为日常保健使用，仅短期使用。3.【答案】ABCDE【解析】所有选项均可能导致封闭剂脱落或防龋效果降低，是窝沟封闭失败的常见原因。4.【答案】AB【解析】WHO标准调查中，15岁组重点检查牙列状况（DMFT）和牙周状况（CPI），因为该年龄组恒牙已基本萌出，且牙周问题开始显现。其他指标并非15岁组必须的核心指标。5.【答案】ABC【解析】氟化物的毒性主要表现为急性氟中毒（误食）、氟牙症（发育期摄入过量）、氟骨症（长期过量摄入）。皮肤过敏不是典型毒性反应。6.【答案】ABDE【解析】二级预防是“三早”预防。定期检查、X线诊断、早期充填、牙周洁治均属于二级预防。窝沟封闭属于一级预防（阻断病因）。7.【答案】ABCDE【解析】流行病学调查中常见的偏倚包括选择性偏倚（抽样问题）、无应答偏倚（失访问题）、回忆偏倚（被调查者记忆不清）、检查者偏倚（主观判断）、信息偏倚（记录错误等）。8.【答案】ABCD【解析】学校健康教育应针对学生的认知水平，内容应具体、实用。复杂的根管治疗原理超出了小学生理解范围，不适合作为学校健康教育内容。9.【答案】ABC【解析】糖代用品（如木糖醇、山梨醇）应不被致龋菌发酵产酸，口感好，无毒。价格和促进再矿化虽然也是优点，但不是其作为代用品必须具备的生理特性（如有些不一定促进再矿化，只是不致龋）。10.【答案】ABCD【解析】妊娠期应治疗已有的口腔疾病，避免药物影响胎儿，但并非“避免使用任何药物”，而是在医生指导下使用安全的药物。E说法过于绝对。三、填空题1.纵向研究（队列研究）；实验性研究2.宿主；食物3.0.5；3（或3.5，CPI探针球头直径0.5mm，刻度距3.5-5.5mm，但通常填距龈缘刻度3.5mm或黑色部分3mm，标准答案常填：0.5，3.5）4.与牙釉质5.发育（或矿化）；萌出后（或牙面）6.简化软垢指数（DI-S）；简化牙石指数（CI-S）7.信念/态度；行为8.龋坏9.40-60（或50-60）10.45四、名词解释1.口腔一级预防：又称病因预防，是在疾病发生前所采取的预防措施，旨在阻断致病因素对人体的侵袭，防止疾病发生。例如口腔健康教育、窝沟封闭、饮水加氟等。2.易感人群：指对某种口腔疾病具有较高风险、容易发生该特定疾病的人群，通常与特定的遗传背景、生理状态、生活习惯或环境因素有关。3.Dean氟牙症指数：Dean于1934年提出，1942年修订，是WHO推荐的用于评价氟牙症严重程度的指数，根据牙釉质的光泽度、颜色改变和白垩色/缺损范围进行分级（0-4或0-5）。4.窝沟封闭：是指不去除牙体组织，在牙合面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层粘接性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。5.社区牙周指数（CPI）：是世界卫生组织推荐的牙周流行病学调查指数，它将牙周病分为牙龈出血、牙石、牙周袋、附着丧失等几个等级，使用专门探针检查指定指数牙，反映牙周组织的健康状况。五、简答题1.简述氟化物防龋的机制。答：氟化物防龋机制复杂，主要包括以下几个方面：(1)降低釉质溶解度：氟离子取代釉质羟基磷灰石中的羟基，形成溶解度更低的氟磷灰石，增强抗酸能力。(2)促进釉质再矿化：氟离子能促进釉质表面脱矿区域的再矿化过程，加速晶体的修复。(3)抑制细菌代谢：氟离子能抑制致龋菌（如变形链球菌）的糖酵解酶（如烯醇酶），减少细菌产酸；同时抑制细菌对多糖的摄入和胞内多糖的合成。(4)改变牙体形态：在牙发育期摄入适量氟，可使牙尖圆钝、窝沟变浅，利于自洁。2.简述窝沟封闭的临床操作步骤及注意事项。答：步骤：(1)清洁牙面：低速手机装小毛刷或橡皮杯，蘸清洁剂清洁牙面，冲洗吹干。(2)酸蚀：用棉球隔湿，将酸蚀剂（通常为35%磷酸凝胶）涂布于牙合面，保持30-60秒。(3)冲洗和干燥：彻底冲洗酸蚀剂，严防唾液污染，更换棉球吹干，见牙面呈白垩色。(4)涂布封闭剂：用细刷蘸取封闭剂涂布，从窝沟底部开始，排出气泡，覆盖酸蚀面。(5)固化：可见光固化20-40秒。(6)检查：检查固化程度、咬合情况，有无气泡或漏涂。注意事项：(1)严格隔湿，防止唾液污染酸蚀面，一旦污染必须重新酸蚀。(2)酸蚀时间要足够，确保形成良好的微孔结构。(3)涂布时注意排尽气泡。(4)术后定期复查（3个月、6个月、1年），观察封闭剂保留情况及是否继发龋。3.试述在口腔流行病学调查中，如何控制检查者偏倚。答：(1)标准一致性检验：在调查前和调查中，组织检查者进行标准一致性训练，使用标准病例进行诊断，计算Kappa值，确保检查者之间和检查者自身的一致性达到要求（通常Kappa>0.8）。(2)统一调查标准：严格按照WHO或相关指南的诊断标准进行判断，制定详细的调查手册。(3)盲法检查：如果条件允许，检查者不应知晓被调查者的分组情况或暴露史，避免主观暗示。(4)定期校准：在长周期调查中，定期进行中途检查和校准，防止标准漂移。(5)选择合格的检查者：检查者应具备专业知识和流行病学调查经验。4.简述牙周病三级预防的具体内容。答：(1)一级预防：针对健康人群，旨在减少牙周致病菌的侵袭，增强宿主防御能力。措施包括：口腔健康教育（正确刷牙、使用牙线）、控制菌斑、消除局部刺激因素（如洁治）、合理营养、定期检查。(2)二级预防：针对早期牙周病，旨在早发现、早诊断、早治疗。措施包括：X线片检查、牙周探诊、龈下刮治、根面平整、消除牙周袋、纠正不良修复体等，防止病变加重。(3)三级预防：针对晚期牙周病，旨在防止功能障碍和后遗症，恢复咀嚼功能。措施包括：牙周手术治疗、牙周固定、松动牙固定、拔除无法保留的患牙、修复缺失牙（种植、义齿）等。5.简述口腔健康教育与口腔健康促进的区别与联系。答：区别：(1)口腔健康教育：是传播知识、培养行为的过程，侧重于提高个体的认知和技能，如教人如何刷牙。(2)口腔健康促进：是促使人们维护和改善口腔健康的环境和行为的过程，除了教育外，还包括组织、政策、经济支持等环境支持，如学校提供免费午餐、政府实施饮水加氟。联系：(1)两者目标一致，都是为了提高人群口腔健康水平。(2)口腔健康教育是口腔健康促进的基础，没有教育，人群缺乏知识，促进措施难以落实。(3)口腔健康促进为口腔健康教育提供支持环境，使教育效果更容易转化为实际行动。(4)在实际工作中，两者常紧密结合，不可分割。六、论述题与计算题1.论述题：请结合“知信行”理论模式，设计一份针对小学三年级学生（约9岁）的“窝沟封闭防龋”口腔健康教育方案的大纲。答：“知信行”（KAP）模式认为知识是基础，信念是动力，行为是目标。针对9岁儿童（第一