诺如病毒感染预防与控制考试试题及答案

诺如病毒感染预防与控制考试试题及答案一、单选题（共20题，每题1.5分）1.诺如病毒属于以下哪一种病毒科？A.披膜病毒科B.杯状病毒科C.黄病毒科D.副黏病毒科2.下列关于诺如病毒基因型的描述，正确的是？A.仅有一个基因型B.根据RNA聚合酶和衣壳蛋白的区域分为至少10个基因组（Genogroup）C.属于DNA病毒D.变异能力极弱，抗原性稳定3.诺如病毒感染性腹泻的主要传播途径不包括？A.人传人（粪-口途径）B.经食物传播C.经水传播D.经血液传播4.在医疗机构或托幼机构中，处理诺如病毒呕吐物时，应配置的有效氯浓度是多少？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.5000mg/L5.下列哪种化学消毒剂对诺如病毒的灭活效果最差？A.含氯消毒剂B.过氧化氢C.75%乙醇D.过氧乙酸6.诺如病毒感染的潜伏期通常为？A.1-3小时B.12-48小时C.3-7天D.1-2周7.诺如病毒胃肠炎疫情发生时，对病例的隔离期限建议为？A.体温恢复正常后24小时B.症状完全消失后24小时C.症状完全消失后72小时D.症状完全消失后2周8.下列人群中，不属于诺如病毒重症高风险人群的是？A.老年人B.健康青壮年C.基础疾病患者D.免疫缺陷人群9.诺如病毒的环境抵抗力较强，在0℃-60℃的温度范围内可存活，在物体表面存活时间可达？A.几小时B.1天左右C.2周左右D.数月10.预防诺如病毒感染最重要的措施是？A.服用抗生素B.接种流感疫苗C.严格的手卫生D.服用抗病毒药物11.在学校发生诺如病毒聚集性疫情时，建议对班级进行停课的标准通常是？A.发现1例病例即全班停课B.3天内同一班级出现3例及以上病例C.1周内同一班级出现5例及以上病例D.只要出现呕吐病例就停课12.诺如病毒感染的临床表现中，儿童和成人最主要的症状差异在于？A.成人以呕吐为主，儿童以腹泻为主B.儿童以呕吐为主，成人以腹泻为主C.两者均以发热为主D.两者均以腹痛为主13.贝类海鲜容易被诺如病毒污染，主要是因为？A.海鲜本身携带病毒B.生物富集作用，过滤海水时浓缩病毒C.烹饪不当产生毒素D.运输过程中交叉污染14.使用含氯消毒剂处理诺如病毒污染物时，作用时间至少需要？A.5分钟B.10分钟C.30分钟D.60分钟15.医护人员在护理诺如病毒感染患者时，推荐的个人防护装备不包括？A.医用外科口罩B.乳胶手套C.隔离衣D.正压呼吸面罩16.诺如病毒病毒载量的排毒高峰期通常出现在？A.潜伏期B.症状出现后1-3天C.症状消失后1周D.恢复期后1个月17.对于诺如病毒污染的织物（如床单、衣物），正确的处理方式是？A.先浸泡消毒，再清洗B.直接高温清洗C.先清洗，再高温消毒D.使用酒精喷洒后晾干18.下列关于诺如病毒诊断的实验室检查，金标准是？A.电镜观察病毒形态B.ELISA检测抗原C.RT-PCR检测核酸D.病毒分离培养19.在疫情现场调查中，为了确定传播链，首选的流行病学调查方法是？A.病例对照研究B.队列研究C.病例搜索与个案调查D.实验室检测20.诺如病毒具有“基因重组”的特性，这主要导致？A.病毒毒力减弱B.宿主范围改变C.新的变异株出现，导致跨年份全球流行D.潜伏期延长二、共用题干单选题（共5题，每题2分）（题干：某幼儿园小班，2023年11月15日出现首例儿童呕吐、腹泻病例。至11月17日，该班级累计出现5例类似症状病例，病程多为2-3天，无发热。幼儿园保健医立即上报疾控中心。）21.首先考虑的诊断是？A.细菌性痢疾B.诺如病毒感染性腹泻C.轮状病毒肠炎D.食物中毒（化学性）22.现场流行病学调查中，最应优先采集的样本是？A.血清B.咽拭子C.粪便或呕吐物D.环境涂抹样23.针对首发病例的呕吐物处理，下列操作错误的是？A.疏散周围无关人员B.清理人员佩戴N95口罩、手套、隔离衣C.直接使用拖把将呕吐物拖走D.用高浓度含氯消毒剂（5000mg/L）覆盖呕吐物24.若该班级需采取停课措施，建议停课时间为？A.1天B.3天C.1周D.直至疫情彻底结束25.对该班级其他无症状儿童的管理措施是？A.立即疏散回家B.医学观察3天C.预防性服用抗生素D.注射免疫球蛋白三、多选题（共10题，每题3分，少选得1分，错选不得分）26.诺如病毒的主要流行病学特征包括？A.传染源主要是患者和隐性感染者B.全年均可发病，但具有明显的季节性（冬春季）C.人群普遍易感D.感染后可获得持久终身免疫27.下列哪些情况属于诺如病毒暴发预警标准？A.3天内，同一学校或集体单位出现5例及以上诺如病毒感染病例B.1周内，同一学校或集体单位出现20例及以上诺如病毒感染病例C.出现死亡病例D.实验室确诊为诺如病毒感染即可28.诺如病毒污染的消毒对象应包括？A.患者的排泄物、呕吐物B.患者接触的地面、墙壁及家具表面C.患者使用的餐具、衣物D.空气（需进行常规喷洒消毒）29.关于诺如病毒的免疫特性，下列说法正确的有？A.免疫保护力持续时间短B.同一基因型可重复感染C.不同基因型之间无交叉免疫D.目前已有成熟的疫苗可供接种30.在医疗机构内，预防诺如病毒院内感染的关键措施包括？A.早发现、早诊断、早隔离B.严格执行手卫生（使用肥皂水洗手或含醇手消毒剂）C.加强环境清洁与消毒D.实施预检分诊，将消化道传染病患者分流31.诺如病毒感染性腹泻的并发症主要包括？A.脱水B.电解质紊乱C.代谢性酸中毒D.病毒性脑炎32.下列关于诺如病毒感染者饮食护理的建议，正确的有？A.暂停进食高脂肪、高糖食物B.严重呕吐者禁食4-6小时（不禁水）C.鼓励多喝清水D.尽早添加辅食以增加营养33.疫情发生时，对食堂工作人员的管理措施包括？A.立即停止参与食品加工工作B.进行诺如病毒核酸检测C.检测阳性者需隔离至症状消失后72小时D.恢复工作前无需复查34.下列哪些消毒方式对诺如病毒有效？A.煮沸（100℃）持续10分钟以上B.使用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟C.紫外线照射（强度需足够）D.75%酒精擦拭35.在诺如病毒疫情报告和处理中，需要收集的核心信息包括？A.病例的基本信息（姓名、性别、年龄、班级）B.发病时间、临床症状C.饮食史、饮水史D.近期接触史四、判断题（共10题，每题1分）36.诺如病毒是一种无包膜的单股正链RNA病毒。37.75%酒精可以有效灭活诺如病毒，因此可以使用免洗手消毒液替代流动水洗手。38.诺如病毒感染者排毒时间较长，症状消失后2周仍可能排毒。39.只要出现腹泻症状，即可判定为诺如病毒感染。40.处理诺如病毒呕吐物时，应将消毒粉直接撒在呕吐物表面，然后静置30分钟后清理。41.诺如病毒胃肠炎属于自限性疾病，通常不需要抗生素治疗。42.托幼机构发生诺如病毒疫情时，只要对发病班级进行消毒即可，无需全校消毒。43.诺如病毒可以通过气溶胶传播，因此在处理呕吐物时应佩戴口罩并开窗通风。44.目前全球已有针对诺如病毒的特效抗病毒药物上市。45.诺如病毒暴发疫情的调查中，病例定义通常包括时间、地点、人群和临床特征。五、填空题（共10题，每空1分）46.诺如病毒是全球引起急性胃肠炎暴发的______病原体。47.诺如病毒对常用消毒剂______（填“敏感”或“不敏感”）。48.在配制含氯消毒剂时，常用的计算公式为：所需原药量=（目标浓度×目标体积）÷______。49.诺如病毒感染的主要症状为恶心、呕吐、______、腹痛或发热。50.根据我国《传染病防治法》，诺如病毒感染性腹泻属于______类传染病管理的范畴（丙类）。51.对诺如病毒污染的地面、墙壁进行消毒时，使用含氯消毒剂的浓度通常为______mg/L。52.在疫情控制中，对食品加工人员的管理要求是：连续______次核酸检测阴性后方可恢复上岗。53.诺如病毒基因组全长约______kb，包含3个开放阅读框（ORF）。54.预防诺如病毒感染，洗手时应采用______（填“六步洗手法”或“三步洗手法”），揉搓时间至少______秒。55.诺如病毒暴发流行的主要形式包括______传播和______传播。六、简答题（共5题，每题5分）56.简述诺如病毒感染性腹泻的主要临床特点。57.简述医疗机构或集体单位在发生诺如病毒呕吐物污染时的应急处置流程。58.为什么说诺如病毒容易引起集体单位（如学校、养老院）的暴发疫情？59.简述在诺如病毒疫情中，如何正确实施手卫生？60.针对诺如病毒污染的织物（床单、毛巾等），应如何进行清洗消毒？七、综合应用题（共2题，每题10分）61.某养老院发生一起急性胃肠炎暴发疫情，累计发现15例病例，主要症状为腹泻、水样便、恶心和呕吐。首发病例为一名护理员，随后多名老人发病。疾控中心采集样本检测确认为GII.4型诺如病毒。请作为疫情防控专家，制定一套详细的预防控制方案，包括病例管理、环境消毒、食品及水安全管理、健康教育等方面。62.某学校食堂厨师在加工海鲜过程中未严格洗手，导致部分学生食用后出现诺如病毒感染。现需对该食堂厨房进行全面消毒。已知需要配制1000mg/L的含氯消毒剂50L（50000ml）用于环境表面喷洒，使用的含氯消毒片（有效氯含量为500mg/片）。（1）请使用LaTex公式列出计算过程，计算需要多少片消毒片？（2）请写出具体的消毒步骤及注意事项。【答案与解析】一、单选题1.【答案】B【解析】诺如病毒属于杯状病毒科，是引起非细菌性急性胃肠炎的主要病原体之一。2.【答案】B【解析】诺如病毒基因组为单股正链RNA，根据RNA聚合酶和衣壳蛋白的区域序列差异，至少分为10个基因组（GI-GX），其中GI、GII和GIV感染人类。GII.4基因型是全球引起流行和暴发的最主要基因型。3.【答案】D【解析】诺如病毒传播途径包括人传人（粪-口途径，包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶）、经食物传播和经水传播。目前没有证据表明经血液或性接触传播。4.【答案】C【解析】根据《诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015版）》，对患者呕吐物、粪便等污染物，应使用含氯消毒剂（有效氯浓度1000mg/L）进行处理。5.【答案】C【解析】诺如病毒是一种无包膜病毒，对乙醚、75%乙醇等常用消毒剂不敏感；对含氯消毒剂（次氯酸钠、漂白粉等）、过氧化氢、过氧乙酸等氧化型消毒剂较为敏感。6.【答案】B【解析】诺如病毒的潜伏期相对较短，通常为12-48小时。4.【答案】C【解析】为防止传染源持续排出病毒，病例应隔离至症状完全消失后72小时。隐性感染者无需隔离，但应加强手卫生。8.【答案】B【解析】健康青壮年感染诺如病毒后通常表现为自限性疾病，症状较轻。老年人、婴幼儿、有基础疾病患者及免疫缺陷人群是重症高风险人群，易导致严重脱水甚至死亡。9.【答案】C【解析】诺如病毒在环境中抵抗力较强，在物体表面可存活2周左右，在水中可存活数月。10.【答案】C【解析】目前尚无疫苗和特效抗病毒药物。预防诺如病毒感染最核心的措施是保持良好的手卫生（肥皂水洗手），同时注意饮食饮水卫生。11.【答案】B【解析】根据相关防控指南，学校或托幼机构一旦出现诺如病毒感染腹泻疑似或确诊病例，应及时采取防控措施。3天内同一班级或宿舍出现3例及以上病例，建议采取停课措施。12.【答案】B【解析】诺如病毒感染的临床表现以呕吐和腹泻为主。儿童患者以呕吐为主，成人患者以腹泻为主。13.【答案】B【解析】贝类海鲜属于滤食性生物，在过滤海水摄取食物时，会将海水中的诺如病毒颗粒富集在体内，如果生食或加热不彻底，极易引起感染。14.【答案】C【解析】使用含氯消毒剂进行消毒时，为了保证消毒效果，作用时间至少需要30分钟。15.【答案】D【解析】诺如病毒主要通过粪-口途径及气溶胶传播。医护人员在接触患者或处理污染物时，应佩戴医用外科口罩、手套、穿隔离衣，并进行手卫生。正压呼吸面罩通常用于经空气传播的烈性呼吸道传染病（如SARS），不属于诺如病毒常规防护装备。16.【答案】B【解析】诺如病毒排毒高峰期通常出现在症状出现后的1-3天，此时病毒载量最高，传染性最强。17.【答案】A【解析】被诺如病毒污染的衣物、床单等，应先浸泡消毒（使用含氯消毒剂500mg/L浸泡30分钟），然后再按照常规清洗程序进行清洗。18.【答案】C【解析】虽然电镜观察、抗原检测等方法均可用于诊断，但实时荧光定量RT-PCR检测核酸具有灵敏度高、特异性强的特点，是目前实验室诊断的金标准。19.【答案】C【解析】在疫情现场调查初期，首要任务是进行病例搜索与个案调查，以掌握疫情波及范围、三间分布（时间、地点、人群）及危险因素，从而确定传播链。20.【答案】C【解析】诺如病毒极易发生基因重组，当不同基因型病毒同时感染同一宿主时，可发生重组产生新变异株。新变异株由于人群缺乏免疫力，往往导致跨年份的全球大流行。二、共用题干单选题21.【答案】B【解析】短时间（3天）内，同一集体单位（幼儿园小班）出现多例（5例）呕吐、腹泻病例，病程短，无发热，高度怀疑为诺如病毒感染性腹泻暴发。细菌性痢疾通常伴有发热及脓血便；轮状病毒肠炎多见于秋冬季，但以腹泻为主，呕吐相对较少；化学性食物中毒潜伏期更短。22.【答案】C【解析】诺如病毒主要从粪便和呕吐物中排出，采集发病早期的粪便或呕吐物样本进行核酸检测，阳性率最高。23.【答案】C【解析】处理呕吐物时，严禁直接使用拖把清理，以免造成病毒气溶胶扩散和环境污染。应先用消毒剂覆盖，小心移除后，再对周边环境进行消毒。24.【答案】B【解析】针对诺如病毒疫情，建议发生疫情的班级停课3天，以切断传播途径，减少续发病例。25.【答案】B【解析】对密切接触者（同班无症状儿童）应进行医学观察3天，一旦出现症状及时隔离。无需立即疏散回家或预防性服药。三、多选题26.【答案】ABC【解析】诺如病毒传染源包括患者和隐性感染者；具有明显季节性，被称为“冬季呕吐病”；人群普遍易感。但感染后免疫保护力持续时间短，因此可反复感染，不具备持久终身免疫。27.【答案】ABC【解析】根据突发公共卫生事件相关信息报告规范，3天内5例、1周内20例或出现死亡病例均需报告。仅实验室确诊未达到例数标准不属于暴发预警，但需按病例报告。28.【答案】ABC【解析】诺如病毒不通过空气传播，因此不需要对空气进行常规喷洒消毒。但需加强对物表、排泄物、衣物及餐具的消毒。29.【答案】AB【解析】诺如病毒免疫保护力持续时间短（通常6个月-2年），且同一基因型可重复感染，不同基因型间无交叉免疫。目前全球尚无上市疫苗。30.【答案】ACD【解析】预防诺如在院内传播需落实隔离、消毒、预检分诊。关于手卫生，诺如病毒对含醇手消毒剂不敏感，因此推荐使用肥皂和流动水洗手，在无法洗手时可使用免洗手消毒液（但效果不如洗手），故B选项表述不严谨。31.【答案】ABC【解析】诺如病毒感染主要导致脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒。病毒性脑炎不是常见并发症。32.【答案】AB【解析】饮食应以清淡、易消化为主，避免高脂高糖。严重呕吐者需暂时禁食（不禁水）。鼓励口服补液盐（ORS）而非单纯清水，以纠正电解质紊乱。恢复期循序渐进添加辅食。33.【答案】ABC【解析】食堂从业人员是重点管理人群，一旦感染极易通过食物传播疫情。需立即停工、检测、隔离。恢复工作前需经检测确认阴性。34.【答案】ABC【解析】诺如病毒对酒精不敏感，因此D选项错误。煮沸、含氯消毒剂、强紫外线均可有效灭活。35.【答案】ABCD【解析】完整的流行病学调查需收集人口学信息、临床信息、暴露史（饮食、饮水、接触）等，以分析传染源和传播途径。四、判断题36.【答案】正确【解析】诺如病毒是无包膜的单股正链RNA病毒。37.【答案】错误【解析】75%乙醇对诺如病毒灭活效果差，不能替代流动水洗手。38.【答案】正确【解析】部分患者在症状消失后2周仍可排毒，甚至有报道排毒时间更长，这给疫情防控带来难度。39.【答案】错误【解析】腹泻症状可见于多种病原体（细菌、病毒、寄生虫），必须依靠实验室诊断确诊为诺如病毒。40.【答案】正确【解析】这是标准的呕吐物处理流程：覆盖、静置、清理、再消毒。41.【答案】正确【解析】诺如病毒感染为自限性疾病，无需抗生素，主要治疗为对症支持治疗（补液）。42.【答案】错误【解析】诺如病毒传播速度快，若污染公共区域（如厕所、走廊），需进行全校范围的强化清洁消毒，不仅限于发病班级。43.【答案】正确【解析】呕吐物产生气溶胶可吸入传播，处理时需佩戴口罩并加强通风。44.【答案】错误【解析】目前尚无特效抗病毒药物，主要是补液等对症治疗。45.【答案】正确【解析】病例定义是流行病学调查的基础，必须包含时间、地点、人群和临床特征（有时含实验室结果）。五、填空题46.【答案】首要47.【答案】不敏感（针对酒精等）/敏感（针对含氯等，题意语境通常指对常规酒精不敏感，但此处若问对常用消毒剂，语境需区分。通常题目问“对酒精”不敏感。若空缺处填“不敏感”指代酒精，需结合语境。此处填“不敏感”指代酒精类常规手消）->修正：题目问“对常用消毒剂”，通常含氯是常用，酒精也是常用。诺如对含氯敏感，对酒精不敏感。此题若出“对酒精”则填不敏感。此处若考察其特殊性，填“不敏感”意指对醇类。标准答案通常为：不敏感（特指酒精类）。若指含氯则敏感。根据出题习惯，考察其耐药性，填：不敏感。自我修正：诺如病毒对含氯消毒剂敏感，对酒精不敏感。题目未指定哪种。若填“不敏感”默认指代大家常用的手消（酒精）。48.【答案】原药浓度49.【答案】腹泻50.【答案】丙51.【答案】500（环境表面）/1000（污染物）。题目问地面墙壁，通常为500-1000。指南建议环境物表500mg/L，污染物1000mg/L。填500或1000视具体语境，通常填500。52.【答案】两53.【答案】7.5-7.7（通常填7.6左右）54.【答案】六步洗手法，20（或15，新规为15-20，填20更保险）55.【答案】人-人，食物-水（或经水、经食物）六、简答题56.【答案】诺如病毒感染性腹泻的临床特点包括：(1)潜伏期短：通常为12-48小时。(2)起病急：常以呕吐和腹泻开始。(3)症状差异：儿童以呕吐为主，成人以腹泻为主。(4)粪便性状：腹泻多为水样便或稀便，无粘液脓血。(5)伴随症状：可伴有恶心、腹痛、发热、头痛、肌肉酸痛等。(6)自限性：病程通常为2-3天，预后良好。(7)免疫力：病后免疫力短暂，可反复感染。57.【答案】诺如病毒呕吐物应急处置流程：(1)疏散人员：立即疏散周围无关人员，避免气溶胶吸入。(2)个人防护：处置人员佩戴口罩、手套、隔离衣、鞋套。(3)覆盖消毒：用吸湿材料（如纱布、抹布）覆盖呕吐物，随后喷洒5000mg/L-10000mg/L含氯消毒剂，作用30分钟。(4)清理移除：小心将覆盖物及呕吐物装入医疗废物袋，密封丢弃。(5)环境消毒：对污染的地面、墙壁及周围物体表面使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭或喷洒，作用30分钟后清水去污。(6)手卫生：处置完成后严格按照六步洗手法洗手。(7)物品处理：所有使用过的防护用品和工具均需浸泡消毒或作为医疗废物处理。58.【答案】诺如病毒易在集体单位暴发的原因：(1)传播途径多样：可通过粪-口、气溶胶、食物、水等多种途径传播，极易实现。(2)传染源隐蔽：存在隐性感染者，具有传染性但不易被发现。(3)病毒排出量大：患者呕吐和腹泻时排出大量病毒，少量病毒即可感染（18-100个病毒颗粒）。(4)环境抵抗力强：病毒在物体表面存活时间长，若消毒不彻底易造成持续传播。(5)人群普遍易感：集体单位人员密集，接触频繁，且无特异性免疫保护。(6)排毒时间长：症状消失后仍排毒，复工/复学后仍可能传播。59.【答案】正确实施手卫生的方法：(1)洗手剂选择：首选肥皂和流动水洗手。因为在接触污染物后，含醇手消毒剂对诺如病毒灭活效果不佳。(2)洗手时机：在接触患者前后、处理污染物后、进食前、如厕后等关键时刻进行。(3)洗手步骤：遵循“六步洗手法”（内、外、夹、弓、大、立、腕），彻底清洁双手所有表面。(4)揉搓时间：揉搓时间至少持续15-20秒。(5)干手方式：使用一次性纸巾或干手器干手，避免共用毛巾。(6)特殊情况：若无明显污染且不方便洗手时，可使用免洗手消毒液（但需注意不能完全替代洗手处理诺如）。60.【答案】诺如病毒污染织物的清洗消毒方法：(1)收集：工作人员在收集污染物时，应佩戴手套和口罩，避免直接接触和抖动织物，防止气溶胶产生。(2)浸泡：将织物浸入有效氯500mg/L的含氯消毒剂中浸泡30分钟。(3)清洗：按常规洗涤程序进行清洗。(4)消毒：对于耐热、耐湿的织物，最好采用煮沸消毒15分钟以上，或使用洗衣机高温洗涤（60℃以上）。(5)晾晒：清洗后在阳光下暴晒或彻底晾干。七、综合应用题61.【答案】养老院诺如病毒疫情预防控制方案：1.病例管理：隔离：立即将确诊病例和疑似病例转移至专用隔离室，实施单间隔离。标准预防：医护人员及护理员实施标准预防+接触隔离，佩戴手套、口罩、穿隔离衣。健