2026年妇科超声考试试题及答案

2026年妇科超声考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.正常育龄期女性月经周期第12天，经阴道超声测量子宫内膜厚度及回声特征最可能为：A.3-5mm，线状强回声B.7-10mm，三线征（宫腔线+前后层内膜）C.10-14mm，均匀中等回声D.5-7mm，不均质低回声答案：B解析：增殖期（月经第5-14天）子宫内膜逐渐增厚，早期呈线状，中期（第8-10天）出现三线征，晚期（第11-14天）三线征更清晰，厚度7-12mm。2.超声诊断子宫黏膜下肌瘤的关键特征是：A.子宫肌层内低回声结节B.结节向宫腔内突出，与肌层分界清晰C.结节周边环状血流信号D.子宫体积增大，形态不规则答案：B解析：黏膜下肌瘤定位在宫腔内，超声表现为宫腔内或向宫腔突出的占位，与肌层间可见低回声假包膜，是区别于子宫内膜息肉的关键。3.卵巢巧克力囊肿的典型超声表现不包括：A.囊壁较厚，毛糙B.囊内密集细点状回声（“落雪征”）C.囊内分隔，分隔上血流丰富D.与周围组织粘连，活动度差答案：C解析：巧克力囊肿因陈旧性血液积聚形成，囊内多为密集细点状回声，囊壁增厚，常与周围组织粘连；分隔及分隔血流丰富更常见于卵巢子宫内膜样囊肿或其他类型肿瘤。4.绝经后女性子宫内膜厚度正常上限为：A.3mmB.5mmC.7mmD.9mm答案：B解析：绝经后无激素刺激，子宫内膜萎缩，厚度≥5mm需警惕内膜病变（如增生、息肉或癌）。5.超声评估早孕期胚胎存活的直接依据是：A.宫腔内可见孕囊B.孕囊内可见卵黄囊C.孕囊内可见胎芽及原始心管搏动D.血β-HCG水平升高答案：C解析：原始心管搏动是胚胎存活的金标准，卵黄囊提示孕囊为真孕囊，但不能确认存活。6.子宫腺肌病的超声特征中，最具特异性的是：A.子宫均匀性增大（前后径更明显）B.肌层回声不均，可见散在小无回声区C.子宫内膜线前移或后移D.病灶内血流呈星点状，RI＞0.5答案：B解析：腺肌病因子宫内膜腺体侵入肌层，形成小囊腔（月经期积血），超声表现为肌层内散在小无回声区（“蜂窝征”），是区别于子宫肌瘤的关键。7.超声鉴别卵巢浆液性囊腺瘤与黏液性囊腺瘤的要点是：A.囊壁厚度B.囊内分隔数量及厚度C.囊内回声（清亮vs浑浊）D.血流阻力指数（RI）答案：B解析：浆液性囊腺瘤多为单房，分隔少、薄；黏液性囊腺瘤多为多房，分隔多、厚，囊内可见细密点状回声（黏液）。8.经阴道超声检查异位妊娠时，最常发现的异常部位是：A.宫颈管内B.输卵管壶腹部C.卵巢表面D.腹腔内答案：B解析：约95%的异位妊娠发生在输卵管，其中壶腹部占75%-80%。9.超声诊断子宫内膜息肉的典型表现是：A.宫腔内不均质回声团，基底部较宽B.回声团与肌层分界不清C.回声团内可见“星点状”血流信号，来源于子宫动脉分支D.子宫肌层内低回声结节向宫腔突出答案：C解析：内膜息肉多为宫腔内高回声或等回声团，边界清晰，基底部窄（蒂），血流信号来自子宫内膜动脉（分支进入息肉蒂部），与黏膜下肌瘤（血流来自肌层）不同。10.正常卵巢的超声测量，下列哪项正确：A.育龄期女性卵巢体积约4cm×3cm×2cm（长×宽×厚）B.绝经后卵巢体积＞8cm³需警惕肿瘤C.优势卵泡直径达15mm时为成熟卵泡D.卵巢内窦卵泡数（AFC）＜5个提示卵巢储备功能下降答案：A解析：育龄期卵巢体积约（长×宽×厚）/2≈12cm³（4×3×2/2=12）；绝经后卵巢体积＜5cm³；成熟卵泡直径18-25mm；AFC＜5-7个提示卵巢储备下降。11.超声检查发现子宫肌层内一低回声结节，边界清晰，周边可见环状血流信号，最可能的诊断是：A.子宫腺肌瘤B.子宫肌瘤C.子宫肉瘤D.子宫平滑肌肉瘤答案：B解析：子宫肌瘤多为低回声，边界清晰（假包膜），周边血流呈环状（“环状血流征”）；腺肌瘤边界不清，血流呈散在点状；肉瘤边界不清，血流丰富、杂乱。12.超声诊断完全性葡萄胎的典型表现是：A.宫腔内单个孕囊，内无胎芽B.宫腔内“落雪征”或“蜂窝征”，双侧卵巢黄素囊肿C.子宫小于孕周，内膜增厚D.宫腔内混合回声团，血流信号稀少答案：B解析：完全性葡萄胎因滋养细胞增生、绒毛水肿，超声表现为宫腔内密集小囊样结构（“落雪征”），常伴双侧卵巢黄素化囊肿（由于HCG升高刺激）。13.评估胎儿附属物时，下列哪项超声表现提示异常：A.孕20周，胎盘厚度30mmB.孕32周，胎盘成熟度Ⅰ级C.孕38周，羊水指数（AFI）8cmD.宫颈内口闭合，长度35mm答案：C解析：羊水指数正常范围8-25cm，＜8cm为羊水偏少，＜5cm为羊水过少；胎盘厚度正常＜5cm；胎盘成熟度Ⅰ级见于28-36周，Ⅱ级36周后，Ⅲ级足月；宫颈长度＞30mm为正常。14.超声引导下经阴道后穹窿穿刺的适应证不包括：A.怀疑异位妊娠破裂，腹腔内出血B.卵巢囊肿穿刺抽液C.盆腔脓肿引流D.早期宫内妊娠人工流产答案：D解析：后穹窿穿刺用于诊断或治疗盆腔积液、积血、脓肿或囊肿，早期人流通过负压吸引术完成，无需穿刺。15.超声鉴别卵巢畸胎瘤与巧克力囊肿的关键依据是：A.囊内是否有实性成分B.囊壁是否增厚C.囊内是否有“脂液分层征”D.与周围组织是否粘连答案：C解析：畸胎瘤因含脂肪、毛发等，可出现脂液分层（上层高回声脂肪，下层低回声液体）、“面团征”（毛发+脂肪团）或“慧星尾征”（牙齿/骨组织）；巧克力囊肿为密集细点状回声，无脂液分层。16.子宫先天畸形中，超声诊断“双角子宫”的依据是：A.宫腔内可见纵隔，将宫腔分为两部分B.子宫底部凹陷＞1cm，宫底横径增宽C.宫颈分为两个，伴双阴道D.子宫体积小，内膜线显示不清答案：B解析：双角子宫因副中肾管融合不全，宫底凹陷（“马鞍形”），凹陷深度＞1cm，宫底横径增宽；纵隔子宫宫腔内可见纵隔；双子宫为两个独立宫体宫颈。17.超声检查发现绝经后女性宫腔内积液，最可能的病因是：A.子宫内膜癌B.宫颈管粘连C.卵巢功能亢进D.子宫肌瘤囊性变答案：B解析：绝经后宫颈萎缩、粘连，分泌物无法排出可致宫腔积液；子宫内膜癌多表现为内膜增厚、血流丰富；肌瘤囊性变发生在肌层，不影响宫腔。18.超声评估卵泡发育时，预测排卵的最佳指标是：A.卵泡直径达18-25mmB.卵泡内出现网格状回声C.子宫内膜厚度＜8mmD.卵泡周边血流阻力指数（RI）＞0.8答案：A解析：成熟卵泡直径18-25mm，张力高，内壁薄；排卵前卵泡内网格状回声（卵泡液溶解）、RI降低（血流增加）；内膜厚度≥8mm更利于着床。19.超声诊断宫颈机能不全的标准是：A.孕24周前宫颈长度＜30mmB.宫颈内口扩张＞15mm，宫颈管缩短＜25mmC.宫颈外口松弛，可容1指D.宫颈体积增大，回声不均答案：B解析：宫颈机能不全超声表现为宫颈管缩短（＜25mm）、内口扩张（＞15mm），呈“漏斗状”或“U型”，多发生于中孕期。20.超声检查发现卵巢内一实性肿块，边界不清，血流丰富（PI＜1.0，RI＜0.4），最可能的诊断是：A.卵巢纤维瘤B.卵巢癌C.卵巢黄体血肿D.卵巢畸胎瘤答案：B解析：恶性肿瘤血流丰富，阻力低（RI＜0.5）；纤维瘤为实性低回声，血流少；黄体血肿为混合回声，周边环状血流；畸胎瘤多为囊实性，血流不丰富。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.经阴道超声（TVS）的优势包括：A.无需充盈膀胱B.对子宫后壁、卵巢显示更清晰C.可评估盆底结构及血流D.适用于未婚女性答案：ABC解析：TVS需经阴道，未婚女性（无性生活史）禁用，首选经腹部超声（TAS）。2.子宫肌瘤的超声分型包括：A.肌壁间肌瘤（0型：完全突向宫腔）B.黏膜下肌瘤（Ⅰ型：部分突向宫腔）C.浆膜下肌瘤（Ⅱ型：完全位于肌层）D.宫颈肌瘤（位于宫颈部）答案：BD解析：根据与子宫肌层的关系，子宫肌瘤分为：0型（黏膜下，完全突向宫腔）、Ⅰ型（黏膜下，部分突向宫腔）、Ⅱ型（肌壁间，未突向宫腔）、Ⅲ型（肌壁间，突向浆膜）、Ⅳ型（浆膜下，部分突向浆膜）、Ⅴ型（浆膜下，完全突向浆膜）、Ⅵ型（带蒂浆膜下）、Ⅶ型（宫颈肌瘤）、Ⅷ型（阔韧带肌瘤）。3.超声诊断异位妊娠的间接征象包括：A.宫腔内假孕囊（单环状无回声）B.盆腔积液（游离液体）C.附件区混合回声包块D.胎芽及心管搏动（位于宫腔外）答案：AB解析：直接征象为宫腔外孕囊、胎芽或心管搏动；间接征象为假孕囊、盆腔积液、附件区包块（未明确孕囊时）。4.子宫内膜癌的超声表现可能包括：A.绝经后内膜增厚（＞5mm）B.内膜回声不均，可见局灶性隆起C.肌层受侵时，病灶与肌层分界不清D.血流阻力指数（RI）＞0.7答案：ABC解析：内膜癌血流丰富，RI常＜0.5（低阻力）；良性病变RI较高。5.卵巢过度刺激综合征（OHSS）的超声表现包括：A.双侧卵巢增大（直径＞5cm）B.卵巢内多个卵泡（＞10个）及黄体囊肿C.腹腔、胸腔积液D.子宫增大，内膜变薄答案：ABC解析：OHSS因促排卵后多个卵泡发育，卵巢增大，血管通透性增加致胸腹腔积液；内膜因雌激素升高而增厚。6.超声鉴别子宫腺肌病与子宫肌瘤的要点有：A.病灶边界（清晰vs不清）B.子宫形态（均匀增大vs局部隆起）C.病灶内血流（环状vs散在点状）D.病灶回声（低回声vs不均质回声伴小囊）答案：ABCD解析：腺肌病子宫均匀增大（前后径明显），病灶边界不清，回声不均伴小囊，血流散在；肌瘤局部隆起，边界清，低回声，周边环状血流。7.超声评估胎儿生长受限（FGR）的指标包括：A.双顶径（BPD）＜同孕周第10百分位B.头围（HC）/腹围（AC）比值升高C.股骨长（FL）＜同孕周第5百分位D.脐动脉血流S/D比值＞3.0（孕28周后）答案：ABD解析：FGR诊断需至少两项指标＜同孕周第10百分位，或腹围＜第3百分位；HC/AC比值升高提示不对称性FGR（头正常、腹小）；脐动脉S/D升高提示胎盘灌注不足。8.超声诊断多囊卵巢综合征（PCOS）的标准包括：A.单侧或双侧卵巢内窦卵泡数（AFC）≥12个（直径2-9mm）B.卵巢体积＞10cm³C.子宫内膜增厚，呈增殖期改变D.卵巢内可见优势卵泡（直径＞10mm）答案：AB解析：PCOS超声标准为单侧/双侧卵巢AFC≥12个或卵巢体积＞10cm³（同时需结合临床症状如月经稀发、高雄激素表现）；PCOS患者常无优势卵泡发育。9.超声引导下宫腔操作（如取环、内膜活检）的适应证包括：A.常规取环失败（节育环移位）B.绝经后子宫萎缩，节育环嵌顿C.异常子宫出血，需定位内膜活检D.早期妊娠（孕7周内）药物流产答案：ABC解析：药物流产无需超声引导；超声引导用于提高取环、活检的准确性，尤其适用于节育环异位、嵌顿或内膜局灶性病变。10.卵巢恶性肿瘤的超声特征包括：A.囊实性肿块，实性部分不规则B.囊壁/分隔厚（＞3mm），可见乳头状突起C.血流丰富，阻力指数（RI）＜0.5D.合并大量腹水答案：ABCD解析：恶性肿瘤多为囊实性，实性成分不规则，囊壁/分隔厚，血流低阻力，常伴腹水（尤其上皮性癌）。三、病例分析题（共30分）病例1（10分）患者，女，32岁，G2P1，主诉“停经45天，下腹痛2天，加重伴肛门坠胀1小时”。既往月经规律（30天/5天），LMP：2025-12-01。查体：血压90/60mmHg，心率105次/分，下腹部压痛、反跳痛（+），移动性浊音（+）。尿HCG（+）。经阴道超声检查：子宫：前位，大小5.2cm×4.5cm×4.0cm，内膜厚1.2cm，宫腔内未见孕囊。右侧附件区：可见5.0cm×4.2cm混合回声包块，边界不清，内部可见2.0cm×1.5cm无回声区，周边可见血流信号（RI=0.45）。盆腔：可见深约3.5cm游离液体，透声差（可见细密点状回声）。问题：1.最可能的诊断是什么？（2分）2.诊断依据有哪些？（4分）3.需与哪些疾病鉴别？（4分）答案：1.右侧输卵管妊娠破裂伴腹腔内出血。（2分）2.诊断依据：①停经史（45天）+尿HCG（+），提示妊娠；②腹痛、肛门坠胀（血液刺激直肠）、低血压及心率增快（失血性休克早期）；③超声：宫腔内无孕囊（排除宫内孕），右侧附件区混合回声包块（妊娠包块或血肿）；④盆腔游离液体（积血），透声差（血液凝固）。（4分）3.鉴别诊断：①黄体破裂：无停经史，尿HCG（-），多发生在月经后半期；②急性阑尾炎：转移性右下腹痛，麦氏点压痛，尿HCG（-），超声可见肿大阑尾；③卵巢囊肿蒂扭转：突发腹痛，无停经及阴道出血，超声可见卵巢囊肿，血流信号消失；④宫内孕流产：宫腔内可见孕囊或蜕膜管型，附件区无包块。（4分）病例2（10分）患者，女，48岁，主诉“经量增多2年，经期延长至10天（原5天）”。既往体健，G3P2。妇科检查：子宫如孕10周大小，质硬，表面不规则。经阴道超声检查：子宫：后位，大小9.5cm×8.0cm×7.5cm，形态不规则，肌层内可见多个低回声结节，最大者位于前壁（5.2cm×4.8cm），边界清晰，周边可见环状血流信号（RI=0.62）。内膜：厚0.8cm，回声均匀，居中。双卵巢：大小正常，未见异常。问题：1.最可能的诊断是什么？（2分）2.超声诊断该疾病的关键特征有哪些？（4分）3.需与哪种疾病鉴别？如何鉴别？（4分）答案：1.多发性子宫肌瘤（肌壁间为主）。（2分）2.超声关键特征：①子宫体积增大，形态不规则（因多个结节）；②肌层内多个低回声结节，边界清晰（假包膜）；③结节周边环状血流信号（“环状血流征”）；④内膜受压但回