2026年主管护师基础知识试题附答案

2026年主管护师基础知识试题附答案一、单项选择题（每题2分，共60分）1.患者男，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是A.立即建立静脉通道B.给予吗啡镇痛C.持续心电监护D.准备急诊PCI答案：D解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的关键治疗是尽早实现心肌再灌注，急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是首选，因此首要措施是准备急诊PCI。2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率110次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力四肢稍屈曲，喉反射弱，皮肤颜色躯干红、四肢紫。评分应为A.4分B.5分C.6分D.7分答案：C解析：心率＞100次/分（2分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力四肢稍屈曲（1分），喉反射弱（1分），皮肤颜色躯干红、四肢紫（1分），总分6分。3.关于无菌技术操作原则，错误的是A.无菌物品取出后未使用可放回无菌容器B.无菌包潮湿应重新灭菌C.操作时手臂不可跨越无菌区D.怀疑无菌物品污染应视为污染答案：A解析：无菌物品一旦取出，即使未使用也不可放回原容器，避免污染。4.患者女，50岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，护士指导其饮食时应避免A.高蛋白饮食B.高维生素饮食C.含碘丰富的食物D.高热量饮食答案：C解析：甲亢患者需减少碘摄入，因碘是甲状腺激素合成的原料，含碘食物（如海带、紫菜）会加重病情。5.某术后患者出现“深静脉血栓形成”，最严重的并发症是A.肺栓塞B.下肢水肿C.皮肤溃疡D.股青肿答案：A解析：深静脉血栓脱落可导致肺栓塞，是术后DVT最严重的并发症，可危及生命。6.患者男，75岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作，动脉血气分析：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO270mmHg。此时氧疗应选择A.高浓度高流量吸氧B.低浓度低流量持续吸氧C.高压氧舱治疗D.间歇高流量吸氧答案：B解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO2敏感性降低，主要依赖低氧刺激呼吸，故需低浓度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持续吸氧。7.早产儿暖箱温度的主要依据是A.日龄和体重B.胎龄和体温C.呼吸频率和心率D.皮肤颜色和肌张力答案：A解析：早产儿暖箱温度需根据日龄和体重调节，体重越低、日龄越小，所需箱温越高。8.患者女，32岁，妊娠34周，血压160/110mmHg，尿蛋白（++），水肿（+++），诊断为“重度子痫前期”。首选的解痉药物是A.地西泮B.硫酸镁C.冬眠合剂D.拉贝洛尔答案：B解析：硫酸镁是子痫前期解痉的首选药物，可预防和控制子痫发作。9.关于糖尿病患者胰岛素注射的健康教育，错误的是A.注射部位轮换间隔至少2cmB.胰岛素应冷藏保存，注射前复温C.预混胰岛素注射前需摇匀D.腹部注射吸收最快，应优先选择答案：D解析：胰岛素注射部位吸收速度：腹部＞上臂＞大腿＞臀部，需根据患者需求选择，并非优先腹部（如运动时避免腹部）。10.患者男，45岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后第3天出现体温38.9℃，切口红肿、有脓性分泌物。最可能的诊断是A.腹腔脓肿B.切口感染C.肺炎D.尿路感染答案：B解析：术后3-5天出现发热、切口红肿渗液，符合切口感染的表现。11.新生儿胆红素脑病早期最典型的表现是A.高热B.拒乳、嗜睡C.角弓反张D.抽搐答案：B解析：胆红素脑病分为警告期（嗜睡、拒乳、反应差）、痉挛期（抽搐、角弓反张）、恢复期、后遗症期，早期典型表现为嗜睡、拒乳。12.患者女，60岁，因“脑卒中”右侧肢体瘫痪，护士为其进行良肢位摆放时，错误的是A.患侧上肢肩前伸，肘、腕、指关节伸展B.患侧下肢髋关节稍内收，膝关节微屈C.健侧肢体自由摆放D.足底放置硬枕预防足下垂答案：D解析：良肢位摆放时应避免足底放置硬枕（可能诱发伸肌痉挛），可使用足托或保持踝关节背屈位。13.患者男，55岁，肝硬化失代偿期，出现“扑翼样震颤”，提示A.上消化道出血B.肝性脑病C.肝肾综合征D.自发性腹膜炎答案：B解析：扑翼样震颤是肝性脑病的特征性体征，因血氨升高导致神经肌肉兴奋性增高。14.关于新生儿窒息复苏的步骤，正确的顺序是A.保暖→清理呼吸道→建立呼吸→维持循环→药物治疗B.清理呼吸道→保暖→建立呼吸→维持循环→药物治疗C.建立呼吸→保暖→清理呼吸道→维持循环→药物治疗D.维持循环→保暖→清理呼吸道→建立呼吸→药物治疗答案：A解析：新生儿窒息复苏遵循ABCDE原则：A（Airway，开放气道，保暖后清理呼吸道）→B（Breathing，建立呼吸）→C（Circulation，维持循环）→D（Drugs，药物治疗）→E（Evaluation，评估）。15.患者女，28岁，哺乳期乳腺炎，护士指导其暂停哺乳的情况是A.乳房红肿热痛B.体温38.5℃C.乳汁中有脓液D.白细胞计数升高答案：C解析：当乳汁中有脓液时，应暂停哺乳，避免婴儿摄入脓液；若仅为炎症未化脓，可继续哺乳或用吸奶器排空。16.患者男，80岁，诊断为“阿尔茨海默病”，最突出的早期症状是A.记忆障碍B.语言障碍C.行为异常D.失认失用答案：A解析：阿尔茨海默病早期以近记忆障碍为突出表现（如忘记刚发生的事），随病情进展出现远记忆障碍、语言障碍等。17.关于静脉补钾的原则，错误的是A.浓度不超过0.3%B.速度不超过60滴/分C.每日补钾量不超过6gD.见尿补钾（尿量＞40ml/h）答案：B解析：静脉补钾速度应控制在20mmol/h以下（约1.5g/h），一般不超过80滴/分（500ml液体含钾1.5g时，滴速约60滴/分），但需根据具体情况调整，“不超过60滴/分”表述不准确。18.患者女，35岁，诊断为“系统性红斑狼疮（SLE）”，出现“蝶形红斑”的部位是A.面部鼻梁及双颧部B.颈部C.前胸D.上肢伸侧答案：A解析：SLE特征性皮疹为蝶形红斑，分布于鼻梁及双颧部，形似蝴蝶。19.关于儿童麻疹的出疹顺序，正确的是A.耳后、发际→面部→颈部→躯干→四肢→手掌足底B.面部→颈部→躯干→四肢→耳后、发际C.躯干→四肢→面部→耳后、发际D.手掌足底→四肢→躯干→面部→耳后、发际答案：A解析：麻疹出疹顺序为：耳后、发际开始，渐及面部、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌足底。20.患者男，40岁，因“开放性骨折”急诊入院，伤口有活动性出血。现场急救首先应A.固定骨折部位B.止血C.清创D.转运答案：B解析：开放性骨折伴活动性出血时，现场急救首要措施是止血（如加压包扎、止血带），避免失血性休克。21.患者女，50岁，绝经后阴道不规则出血，妇科检查宫颈光滑，子宫增大如孕2月，B超提示子宫内膜增厚。最可能的诊断是A.宫颈癌B.子宫内膜癌C.子宫肌瘤D.卵巢癌答案：B解析：绝经后阴道出血、子宫增大、子宫内膜增厚是子宫内膜癌的典型表现。22.关于一氧化碳中毒患者的氧疗，首选A.鼻导管吸氧B.面罩吸氧C.高压氧舱治疗D.无创正压通气答案：C解析：高压氧舱可加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排出，是一氧化碳中毒的首选氧疗方式。23.患者男，65岁，慢性肾衰竭，血肌酐800μmol/L，血钾6.8mmol/L。首要的处理措施是A.静脉注射10%葡萄糖酸钙B.5%碳酸氢钠静脉滴注C.胰岛素+葡萄糖静脉滴注D.血液透析答案：D解析：高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）是慢性肾衰的危急并发症，需立即血液透析降低血钾。24.关于新生儿败血症的临床表现，错误的是A.体温不稳定（过高或过低）B.黄疸退而复现或加重C.反应差、拒乳D.特异性皮疹（如斑丘疹）答案：D解析：新生儿败血症缺乏特异性表现，以非特异性症状为主（体温不稳、黄疸、反应差等），无特异性皮疹。25.患者女，30岁，妊娠38周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，胎头S-1，胎膜未破。此时正确的护理措施是A.鼓励产妇多下床活动B.每2小时听胎心1次C.行温肥皂水灌肠D.常规人工破膜答案：A解析：第一产程潜伏期（宫口＜4cm）鼓励产妇适当活动（无禁忌证时），可加速产程进展。26.患者男，70岁，诊断为“帕金森病”，最典型的步态是A.慌张步态B.醉酒步态C.剪刀步态D.跨阈步态答案：A解析：帕金森病患者因肌张力增高、运动迟缓，表现为小步前冲、越走越快的慌张步态。27.关于过敏性紫癜的临床表现，最常见的类型是A.皮肤型B.腹型C.关节型D.肾型答案：A解析：过敏性紫癜以皮肤型（单纯型）最常见，表现为四肢对称分布的紫癜。28.患者女，25岁，因“异位妊娠破裂”急诊手术，术后需重点观察的并发症是A.切口感染B.腹腔内出血C.尿路感染D.肺部感染答案：B解析：异位妊娠破裂术后可能因止血不彻底或凝血功能障碍出现腹腔内出血，需密切观察生命体征及腹部体征。29.关于胰岛素注射部位的选择，错误的是A.避开炎症、硬结部位B.两次注射点间隔至少1cmC.同一区域注射需间隔2周以上D.腹部注射时避开脐周5cm答案：C解析：胰岛素注射部位应轮换，同一注射区域内的不同部位可每天轮换，无需间隔2周，避免同一部位重复注射导致皮下脂肪增生。30.患者男，5岁，诊断为“麻疹”，隔离至出疹后A.3天B.5天C.7天D.10天答案：B解析：麻疹患者隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。二、多项选择题（每题3分，共45分）1.关于压疮的预防措施，正确的有A.每2小时翻身1次B.保持皮肤清洁干燥C.使用气垫床D.高蛋白、高维生素饮食答案：ABCD解析：压疮预防需综合措施：定时翻身（2小时）、保持皮肤清洁干燥、使用减压工具（气垫床）、加强营养（高蛋白、高维生素）。2.急性左心衰竭患者的典型表现包括A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双下肢水肿D.两肺满布湿啰音答案：ABD解析：急性左心衰以肺循环淤血为主，表现为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、两肺湿啰音；双下肢水肿是右心衰的表现。3.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现有A.低体温（＜35℃）B.皮肤硬肿C.多器官功能损害D.黄疸加重答案：ABC解析：新生儿寒冷损伤综合征（新生儿硬肿症）主要表现为低体温、皮肤硬肿，严重时出现多器官功能损害；黄疸加重非典型表现。4.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的处理，正确的有A.快速大量补液（先盐后糖）B.小剂量胰岛素持续静脉滴注C.补碱（pH＜7.1时）D.补钾（见尿补钾）答案：ABCD解析：DKA治疗包括：补液（先生理盐水，血糖下降后补5%葡萄糖）、小剂量胰岛素（0.1U/kg/h）、纠正酸中毒（pH＜7.1时补碳酸氢钠）、补钾（尿量＞40ml/h后补钾）。5.关于手术前患者的皮肤准备，正确的有A.骨科手术需提前3天备皮B.备皮范围超过手术切口15cmC.用剃刀剃除毛发时避免损伤皮肤D.清洁皮肤后用75%乙醇消毒答案：ABC解析：皮肤准备需注意：骨科等无菌要求高的手术需提前3天备皮（每日清洁）；备皮范围应大于手术切口15cm；剃毛时避免皮肤损伤；清洁后无需常规消毒（术区消毒在手术当天进行）。6.妊娠期高血压疾病的并发症包括A.子痫B.胎盘早剥C.胎儿生长受限D.产后出血答案：ABCD解析：妊娠期高血压疾病可导致子痫（抽搐）、胎盘早剥（血管痉挛致底蜕膜出血）、胎儿生长受限（子宫胎盘血流不足）、产后出血（子宫收缩乏力）等。7.关于儿童高热惊厥的护理，正确的有A.立即放置牙垫防止舌咬伤B.保持呼吸道通畅，头偏向一侧C.物理降温（温水擦浴）D.惊厥停止后送医院进一步检查答案：ABCD解析：高热惊厥发作时需立即放置牙垫（防舌咬伤）、头偏一侧（防误吸）、物理降温，惊厥停止后需就医明确病因（如是否为颅内感染）。8.关于急性胰腺炎患者的饮食护理，正确的有A.急性期禁食禁饮B.腹痛缓解后可进少量流质（无脂低蛋白）C.避免暴饮暴食及饮酒D.恢复饮食后应少量多餐答案：ABCD解析：急性胰腺炎急性期需禁食禁饮（减少胰液分泌）；腹痛缓解、血淀粉酶下降后可逐步过渡到无脂低蛋白流质→半流质→软食；需避免暴饮暴食、饮酒，恢复后少量多餐。9.关于乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼，正确的有A.术后24小时内活动手指及腕部B.术后3-5天活动肘部C.术后1周进行肩部活动（爬墙运动）D.术后2周进行全范围关节活动答案：ABCD解析：乳腺癌术后功能锻炼：24小时内手指、腕部活动；3-5天肘部屈伸；7天肩部活动（爬墙）；14天全范围活动（如梳头、对侧肩部）。10.关于缺铁性贫血患者的健康教育，正确的有A.口服铁剂应在餐前服用（减少胃肠刺激）B.避免与咖啡、茶同服（影响铁吸收）C.多吃富含维生素C的食物（促进铁吸收）D.铁剂治疗至血红蛋白正常后即可停药答案：BC解析：口服铁剂应在餐后服用（减少胃肠刺激）；避免与咖啡、茶（含鞣酸）同服；维生素C促进铁吸收；铁剂需继续服用至血红蛋白正常后4-6个月（补足铁储存）。11.关于早产儿的护理要点，正确的有A.维持体温稳定（暖箱或远红外辐射床）B.尽早开奶（出生后2-4小时喂10%葡萄糖水）C.预防感染（严格手卫生、接触隔离）D.密切观察呼吸（警惕呼吸暂停）答案：ABCD解析：早产儿体温调节能力差，需维持体温；尽早开奶（防止低血糖）；免疫力低，需严格消毒隔离；呼吸中枢发育不成熟，易发生呼吸暂停。12.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的呼吸功能锻炼，正确的有A.腹式呼吸（吸气时腹部鼓起，呼气时腹部下陷）B.缩唇呼吸（呼气时口唇缩成吹口哨状）C.每天锻炼2-3次，每次10-15分钟D.锻炼时以不感到疲劳为宜答案：ABCD解析：COPD呼吸功能锻炼包括腹式呼吸（增加膈肌活动）、缩唇呼吸（延长呼气，防止小气道陷闭），需规律锻炼（每日2-3次，每次10-15分钟），避免过度疲劳。13.关于脑出血患者的护理，正确的有A.绝对卧床休息（4-6周）B.抬高床头15°-30°（降低颅内压）C.保持大便通畅（避免用力排便）D.密切观察意识、瞳孔变化答案：BCD解析：脑出血患者需绝对卧床休息2-4周（而非4-6周）；抬高床头15°-30°；保持大便通畅（防止颅内压升高）；密切观察意识、瞳孔（判断病情变化）。14.关于产褥期妇女的护理，正确的有A.产后2小时内重点观察子宫收缩及阴道出血B.会阴侧切术后取健侧卧位C.产后42天进行健康检查D.哺乳期无需避孕（月经未复潮不会怀孕）答案：ABC解析：产后2小时是“第四产程”，需密切观察宫缩、出血；会阴侧切后取健侧卧位（避免恶露污染切口）；产后42天需复查；哺乳期仍有排卵可能，需避孕。15.关于过敏性休克的急救措施，正确的有A.立即停用致敏药物B.肾上腺素0.5mg皮下或肌内注射（必要时重复）C.保持呼吸道通畅（必要时气管插管）D.快速静脉补液（补充血容量）答案：ABCD解析：过敏性休克急救：立即停药→肾上腺素→保持气道→补液→激素等，其中肾上腺素是首选药物。三、案例分析题（每题10分，共50分）案例1：患者女，65岁，“2型糖尿病”病史10年，口服二甲双胍0.5gtid。近1周因受凉后出现咳嗽、咳黄色脓痰，自测空腹血糖11-13mmol/L，餐后2小时血糖15-17mmol/L。今日因“意识模糊”急诊入院，查体：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP100/60mmHg；呼气有烂苹果味，皮肤干燥，弹性差；实验室检查：血糖28mmol/L，血酮体5.2mmol/L（正常＜0.6mmol/L），血pH7.25，HCO3⁻12mmol/L（正常22-27mmol/L）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？答案：糖尿病酮症酸中毒（DKA）。依据：糖尿病病史、感染诱因（咳嗽脓痰、发热）、意识模糊、呼气烂苹果味（酮味）、高血糖（28mmol/L）、血酮升高（5.2mmol/L）、代谢性酸中毒（pH7.25，HCO3⁻降低）。问题2：首要的护理措施有哪些？答案：①立即开放两条静脉通道：一条快速补液（先生理盐水，当血糖降至13.9mmol/L时改5%葡萄糖+胰岛素）；另一条小剂量胰岛素持续静脉滴注（0.1U/kg/h）。②监测生命体征、意识、尿量（每小时记录）。③纠正电解质紊乱（见尿补钾）。④控制感染（遵医嘱使用抗生素）。案例2：患者男，30岁，因“高处坠落伤”急诊入院，主诉胸背部疼痛，双下肢麻木、无力，无法自行排尿。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；胸5-6棘突压痛、叩击痛明显，双下肢肌力0级，痛温觉消失，病理反射未引出。问题1：该患者最可能的诊断是什么？需做何检查确诊？答案：胸5-6脊髓损伤（不完全性或完全性）。需做胸椎MRI（明确脊髓损伤部位、程度及有无血肿、压迫）。问题2：列出主要的护理诊断/问题（至少3个）。答案：①有失用综合征的危险（与双下肢瘫痪、长期卧床有关）；②尿潴留（与脊髓损伤致神经源性膀胱有关）；③疼痛（与胸背部组织损伤有关）；④皮肤完整性受损的危险（与长期卧床、感觉障碍有关）。案例3：患者女，28岁，妊娠39周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，胎位LOA，胎心140次/分。产妇因疼痛烦躁不安，体力消耗大，宫缩减弱（持续20秒，间歇5-6分钟）。问题1：该